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新"三管"法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的应用价值分析
目的 观察评价胸腔引流管为主的"三管"法和透视引导下经鼻置入瘘腔负压引流管为主的新"三管"法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的近期治疗效果.方法 90例食管癌术后食管胃吻合口瘘患者随机分为对照组与观察组,每组各45例.对照组采用胸腔引流管为主的"三管"法治疗,观察组采用透视引导下经鼻置入瘘腔负压引流管为主的新"三管"法治疗.比较两组的平均住院时间、疼痛VAS评分、体力恢复状况、镇静评分等指标.结果 观察组患者平均住院时间为(27.41±10.23)d,明显低于对照组的(53.26±13.27)d,差异有统计学意义(t=9.005,P<0.0001);观察组的疼痛VAS评分、体力恢复状况评分分别为(2.70±1.47)分、(2.11±0.82)分,均明显低于对照组的(6.58±4.32)分、(3.87±1.98)分,差异有统计学意义(t=10.003,8.273;P<0.0001);两组镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(t=0.215,P=0.832);观察组病死率(4.44%)明显低于对照组(26.67%),治愈率(84.44%)明显高于对照组(51.11%),观察组的预后明显优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.498,P=0.000).结论 临床应用经鼻置入瘘腔负压引流管为主的新"三管"法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘,其操作较简单,可提高患者治愈率,缩短住院时间,缓解患者疼痛,促进体力恢复,值得进一步推广.
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瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘中的价值分析与评价
目的：外科切除食管癌后应用瘘腔引流管处理食管胃肠吻合处发生瘘的利弊比较。方法对照分析并比较54例食管癌外科治疗后吻合处发生瘘患者预后情况。评判标准为：平均痊愈时间和死亡率的情况。一组(A组)采用胸腔内置入引流管，共21例患者。另一组(B组)，在患者吻合口瘘处经DSA监测下放入瘘腔引流管，共33例患者。两组患者基本情况基线差异无统计学意义(P>0.01)。结果 A组21例患者，病死7例，病死率为33.3%；剩余研究对象的瘘腔平均治愈时间为(52.6±6.5) d。B组33例患者，病死1例，病死率为3.0%；剩余研究对象的瘘腔平均治愈时间为(28.4±7.6) d。两组患者的瘘腔治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论食管癌术后并发食管胃肠吻合口瘘的患者，在DSA引导下置入瘘腔引流管可显著使患者病死率下降，同时患者的平均愈合时间可明显缩短。
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经鼻双置管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的临床研究
目的 探讨经鼻双置管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的应用价值.方法 25例明确诊断为胸内食管胃吻合口瘘的患者分为治疗组与对照组,治疗组(n=13)采用经鼻置入空肠营养管进行肠内营养支持,置入瘘腔引流管进行负压吸引,对照组(n=12)采用传统“胃管+胸管+空肠造瘘管”治疗,对两组稳定时间、治愈时间、死亡率、胸管放置时间及数量进行比较.结果 采用经鼻双置管法治疗组的稳定时间、治愈时间、胸管放置时间及数量均低于对照组(P＜0.05),两组死亡率差异无显著性.结论 经鼻置入空肠营养管+瘘腔引流管治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效.
