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鼻空肠管与鼻胃管在脑卒中伴吞咽困难患者中的应用
目的:探讨鼻空肠管与鼻胃管在脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果.方法:将160例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为对照组和观察各80例,对照组:采用留置鼻胃管喂养方式,观察组:采用留置鼻空肠管喂养方式.结果:观察组恶心、呕吐,腹痛、腹胀、腹泻,食物反流,胃潴留等并发症发生率明显低于对照组( P ＜ 0.01);置管30 d 后观察组患者的营养状况明显比对照组好( P ＜ 0.01).结论:脑卒中吞咽障碍患者采用留置鼻空肠管喂养可以明显减少食胃肠并发症的发生率,降低治疗风险,保证营养供给,达到促进康复的目的.
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鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者肠内营养中的置管时机及护理
目的:探讨鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者肠内营养中的置管时机及相应的护理方法.方法:将50例重症急性胰腺炎患者随机分成早期置管组与择期置管组,两组患者接受经鼻空肠管肠内营养支持,早期置管组患者在入院后48h即留置鼻空肠管及给予针对性的护理,择期置管组患者根据病情在入院3d-7d后留置鼻胃管,比较两组患者的腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复正常时间及不良反应发生的情况.结果:早期置管组患者腹痛腹胀缓解时间明显快于择期置管组患者(P<0.01),早期置管组患者肠鸣音恢复时间明显快于择期置管组患者(P<0.01),早期置管组患者不良反应发生率(8.0％)明显低于择期置管组患者(32.0％)(P<0.05).结论:早期留置鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者肠内营养中的效果较好,联合针对性的护理措施可快速缓解患者腹痛腹胀的症状,恢复患者肠道功能,加快患者胰腺功能恢复正常的时间,且患者不良反应较少.
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护理干预在重症急性胰腺炎患者留置鼻空肠管中的应用
目的:探讨护理干预在重症急性胰腺炎患者留置鼻空肠管中的应用效果.方法:收治重症急性胰腺炎患者31例,均采用鼻空肠管行早期肠内营养治疗,给予患者护理干预,观察治疗效果.结果:置管成功率100%.全组治愈29例,死亡2例.结论:加强对放置鼻空肠管的重症急性胰腺炎患者的护理,保证管道效能,确保正常的肠内营养疗效,在治疗重症急性胰腺炎中起着重要的作用.
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鼻空肠管与鼻胃管肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠内营养耐受性的影响
目的:探讨鼻空肠管与鼻胃管肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者EN耐受性的影响.方法:将2014年6月～2016年6月本院收治的SAP患者分为观察组和对照组,对照组于入院后48h内开始进行鼻胃管EN,观察组则进行鼻空肠管EN.观察并记录插管及EN期间两组患者不耐受症状发生情况及营养量达标时间,并进行对比分析.结果:EN过程中,观察组患者EN不耐受率明显低于对照组,营养量达标时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:与鼻胃管相比,鼻空肠管EN更有利于提高SAP患者早期EN的耐受性,并进一步改善患者的营养状况,对促进患者康复具有重要价值.
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清胰汤鼻空肠管滴入辅助治疗急性胰腺炎的临床观察
目的:观察清胰汤鼻空肠管滴入治疗中度急性胰腺炎(MSAP)的疗效及炎症因子,并探讨其对肠黏膜屏障功能的影响.方法:将150例MSAP患者随机分为对照组和观察组,各75例.基础治疗,注射用埃索美拉唑钠,40 mg,静脉注射,1次/12 h;注射用乌司他丁,30万单位,持续静脉泵入,1次/12 h;注射用美罗培南,1g/次,缓慢静脉泵入4h,1次/8 h.两组均给予清胰汤,1剂/d,对照组分2～3次经常规胃管注入;观察组经鼻空肠管滴入,100 ～150 mL/次,滴入速率50 ～100 mL·h-1,4～6次/d.两组疗程均为10 d.记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间;监测血常规、血和尿淀粉酶、血糖、血钙,治疗前后各评价1次;检测治疗前后血清白细胞介素(IL)-1,IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测治疗前后血浆D-乳酸、内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平.结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);观察组肠麻痹相关指标(腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间和首次排便时间)均短于对照组(P＜0.01);治疗后观察组空腹血糖、白细胞和血、尿淀粉酶水平均低于对照组(P＜0.01),血清钙水平高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组IL-1,IL-6和TNF-α水平低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组D-乳酸、尿L/M值和内毒素水平低于对照组(P＜0.o1).结论:采用清胰汤经鼻空肠管滴入辅助西医常规疗法治疗MSAP患者,能更有效改善肠麻痹,加快胃肠功能恢复,减轻炎症反应,保护肠道黏膜屏障功能,改善理化指标,从而促进疾病的恢复.
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床旁超声引导下幽门定位及其在鼻空肠管置入术中的应用
目的 评价床旁超声引导下幽门定位的可行性及其在危重症患者鼻空肠管置入中的临床应用价值.方法 以30例需肠内营养的危重病患者为研究对象,随机分成床旁超声引导组(15例)和盲插组(15例),床旁超声引导组行床旁超声引导下鼻空肠管的置管,盲插组行床旁盲插法鼻空肠管置入.观察床旁超声引导下幽门定位情况及两组患者鼻空肠管置管时间、置管相关并发症发生和医疗费用情况.结果 两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、诊断相比较,差异无显著性(P＞0.05).两组到达胃部时间相比较,差异无显著性(P＞0.05).床旁超声引导组通过幽门时间明显低于盲插组,差异具有显著性(P＜0.01).床旁超声引导组医疗费用明显少于盲插组,差异具有显著性(P＜0.01).结论 床旁超声引导下鼻空肠管的置入明显优于盲插法,在置管过程中结合床旁超声可准确定位幽门位置,实时监测导管头端位置,精确了解导管头端和幽门的相对位置,对缩短耗时,减少费用,提高幽门通过率具有广泛的临床应用价值.
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经鼻空肠管内营养支持对重型颅脑损伤患者胃肠功能的影响
目的 探讨经鼻空肠管内营养支持对重型颅脑损伤患者胃肠功能的影响.方法 将203例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为试验组106例和对照组97例,两组均给予重型颅脑损伤后的对症治疗方案和肠外营养支持,对照组在入院第3天经胃管给予营养支持,试验组在入院第3天给予经鼻空肠管营养支持,观察两组患者住院期间营养状况、胃肠道功能、胃液PH值以及相关并发症的发生率.结果 试验组患者在入院第20天的营养状况和胃肠道功能优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；入院第10天和第20天两组患者胃液PH值比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；相关并发症中除泌尿系统感染外,其余3项相关并发症发生率试验组均低于对照组(P＜0.01).结论 对于重型颅脑损伤患者在入院第3天给予经鼻空肠管营养支持,能对患者营养状况、胃肠道功能的恢复以及减少相关并发症的出现起到积极作用,值得临床推广应用.
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急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管注入清胰汤治疗的临床疗效与安全性
目的 比较使用鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤对急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果与安全性.方法 将纳入的79例SAP患者按照随机数字表法随机分为鼻胃管组(41例)和鼻空肠管组(38例),在常规治疗的基础上,分别经鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤进行治疗.结果 开始治疗14 d后鼻空肠管组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)阳性率与白细胞计数(WBC)、膀胱压、APACHEⅡ水平明显低于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).鼻空肠管组患者的肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、呼吸支持时间明显短于鼻胃管组,血液真菌感染率、肺部真菌感染率明显小于鼻胃管组,而28 d生存率明显大于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻空肠管注入清胰汤治疗SAP与使用鼻胃管比较,能够有效地缓解患者病情,缩短临床症状改善时间,降低并发症发生率和病死率,值得在临床上进一步推广.
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经鼻肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理
目的 观察经鼻空肠管行肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果与护理.方法 将40例SAP病人随机分组进行对比分析,其中治疗组为肠内营养支持21例,对照组为肠外营养支持19例.给予营养支持的同时注重相关护理.结果 治疗组住院日短,住院费用、并发症发生均低于对照组,P<0.05.结论 对SAP的营养支持与护理中经鼻空肠管行肠内营养优势显著,其并发症少,风险小,护理难度低,值得临床借鉴.
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鼻空肠管喂养对缺血性脑卒中后神经功能恢复的影响
目的：探讨胃空肠管喂养对缺血性脑卒中后神经功能恢复的作用。方法将60例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法分为试验组及对照组各30例，对照组采用普通鼻胃管喂养，试验组采用鼻空肠管喂养，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力Barthel指数（BI），比较两组患者神经功能缺损评分。结果置管前两组患者的肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白及血红蛋白含量、NIHSS评分、BI差异无统计学意义（P＞0．05）；置管2周后，试验组患者的肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白及血红蛋白含量分别为（14．28±1．83）mm，（38．43±3．58）g/L，（137．80±12．82）g/L，均优于对照组的（12．81±1．74）mm，（32．16±3．76）g/L，（117．53±12．68）g/L，差异有统计学意义（t＝3．19，6．62，6．16，P＜0．05），试验组NIHSS评分、BI分别为（8．16±4．21）分，（48．32±21．18）分，均优于对照组的（10．85±3．68）分，（45．52±19．22）分，差异均有统计学意义（ t＝2．64，2．26；P＜0．05）。结论鼻空肠管喂养可以预防营养不良的发生，并能提高缺血性脑卒中神经功能恢复。
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经鼻空肠管行肠内营养对肝功能的影响
目的 观察经鼻空肠管行肠内营养后患者肝功能的变化.方法 选取2011年9月至2014年8月郑州人民医院重症医学科需经鼻饲管行肠内营养的住院患者74例,采用随机数字表法分为鼻空肠管组(n=36)与鼻胃管组(n=38),分别留置鼻空肠管与鼻胃管,启动早期肠内营养.观察两组患者开始肠内营养后第7、14天的肝功能各项指标.结果 鼻空肠管组31例患者(86.11％)出现至少1项肝功能异常,鼻胃管组23例(60.53％)出现至少1项肝功能异常,差异有统计学意义(x2=6.136,P=0.013).鼻胃管组与鼻空肠管组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)及白蛋白(ALB)在第7天的差异无统计学意义[(39.1±8.6)U/L比(42.3±8.9) U/L,t=-1.475,P=0.145;(36.2±6.8) U/L比(38.0±7.1) U/L,t=-1.237,P=0.220;(61.8±11.5) U/L比(63.1±13.2) U/L,t=-0.696,P=0.489;(47.3 ±8.2) U/L比(50.5±7.5) U/L,t=-1.640,P=0.106;(35.2±6.7) g/L比(36.2±7.4)g/L,t-0.610,P=0.543];第14天鼻空肠管组ALP、γ-GGT及ALB水平显著高于鼻胃管组[(201.2±15.2)U/L比(116.5±13.6) U/L,t=-25.380,P=0.000;(109.4±7.2) U/L比(49.2±6.5) U/L,t=-37.665,P=0.000;(37.2±7.1) g/L比(30.1±6.5) g/L,t=-4.490,P=0.000].鼻胃管组与鼻空肠管组第7、14天的总胆红素[(4.6±0.9)μmol/L比(4.8±1.0) μmol/L,t=-0.905,P=0.368;(4.8±1.2)μmol/L比(5.2±1.1)μmol/L,t=-1.492,P=0.140]、间接胆红素[(6.1±0.8)μmol/L比(6.3±0.9) μmol/L,t=-1.012,P=0.315;(6.9±0.9)μmol/L比(7.3±1.0)μmol/L,t=-1.811,P=0.074]、直接胆红素[(4.0±0.6) μmol/L比(3.9±0.5)μmol/L,t=0.777,P=0.440;(5.1±0.8)μmol/L比(5.4±0.9) μmol/L,t=-1.517,P=0.134]差异均无统计学意义.鼻空肠管组肺部感染发生率显著低于鼻胃管组(30.56％比55.26％,x2 =4.598,P=0.032).结论 与经鼻胃管行肠内营养比较,经鼻空肠管行肠内营养可能更易导致肝功能异常.
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大面积小脑梗死患者术后不同肠内营养方式相关并发症情况
目的 探讨大面积小脑梗死术后患者早期不同肠内营养支持途径的并发症情况,为临床选择合理的肠内营养支持途径提供参考.方法 将符合研究条件的大面积小脑梗死术后患者49例随机分为3组,A组(12例)为常规鼻胃管肠内营养组,B组(18例)为鼻胃管辅以胃肠动力药物治疗组,C组(19例)为鼻空肠管肠内营养组.监测各组在肠内营养开始后3周内的腹泻、反流、误吸、上消化道出血及吸入性肺炎等并发症发生情况,并进行组间统计分析.结果 3组患者腹泻发生率比较差异无统计学意义(x2=0.092,P=0.955);B组及C组反流、误吸及吸入性肺炎的发生率均明显低于A组(均P＜0.05),其中C组低(与B组比较,P＜0.05);上消化道出血发生率则以C组较低,与A组及B组比较差异均有统计学意义(x22=4.748,P2 =0.029;x23=4.284,P3=0.038),而A组与B组发生率比较差异无统计学意义(x21=0.000,P1=1.000).结论 鉴于大面积小脑梗死术后患者独特的病理生理学特点,已不适宜采用常规鼻胃管途径进行肠内营养支持;对于预计病程较短的轻症患者可酌情采用鼻胃管辅以胃肠动力药物的肠内营养支持方式;鼻空肠管肠内营养途径各种并发症发生率低,是重症大面积小脑梗死患者的首选肠内营养途径.
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经鼻空肠管早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用价值
目的:探讨经鼻空肠管早期肠内营养对急性重症胰腺炎病程的影响.方法:将2005年1月～2008年9月来我院治疗的46例急性重症胰腺炎患者分为实验组13例、对照组43例实验组于入院后即经胃管注入生大黄、石蜡油及番泻叶,并对肠功能恢复者经鼻空肠管早期实施肠内营养.结果:与对照组相比,13例患者死亡1例,占7.69%,无症状加重及血、尿淀粉酶反复,平均住院费用(13105±321)元、住院天数(15.1±3.2)天,均较对照组明显降低(P<0.01).结论:对急性重症胰腺炎经鼻空肠管早期肠内营养可改善患者的预后.
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三种鼻空肠管置管方法在机械通气患者中的应用研究
目的 比较不同鼻空肠管置管方法在机械通气患者中应用的安全性和有效性.方法 采用随机数字表法,将福建省某三级甲等医院重症医学科2015年3月1日-2017年8月31日收治的机械通气需放置鼻空肠管患者分为A、B、C三组,三组分别采用平卧位法(A组)、头前屈位法(B组)和头后仰位法(C组)进行鼻空肠管置管,记录胃内置入时间、胃至空肠置入时间和置入成功例数.结果 C组胃内置入时间明显短于A组和B组(P＜0.01),B组胃至空肠置入时间明显短于A组和C组(P＜0.01).三组胃内置入成功率和空肠置入成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用头后仰位法,鼻空肠管呈螺旋运动通过咽喉部时间短;采用匀速不间断推进法鼻空肠管置入成功率较高,有利于机械通气患者早期肠内营养途径的建立.
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早期肠内营养联合肠屏障保护剂治疗急性重症胰腺炎64例
目的:探讨早期肠内营养联合肠屏障保护剂在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:将64例SAP患者随机分三组,A组予常规治疗,B组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养,C组通过鼻空肠管给予早期肠内营养并加用肠屏障保护剂.观察患者症状、体征、WBC、CRP、血淀粉酶恢复正常时间,其体质量及血清白蛋白变化情况以及对比其总住院费用、平均每天的住院费用及住院时间.结果:B组在症状、体症、WBC、CRP、血淀粉酶恢复时间以及住院时间、住院费用均明显优于A组(P＜0.05).C组在CRP及白细胞数恢复时间上更是优于B组,但平均每天住院费用三组没有明显差异性(P＞0.05).结论:在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,缩短病程,减少医疗费用.
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X线下经导丝引导放置三腔喂养管在治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 观察在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期治疗中X线下经导丝置入三腔喂养管的价值.方法 160例SAP患者随机分为2组:观察组即X线下经导丝行三腔喂养管置入,对照组常规行胃管+螺旋形鼻空肠管置入.记录2组患者成功行空肠管置入时间、置管成功率,观察患者在置管时及留置导管的耐受程度,分别检测各组患者在相同时间点的超敏C反应蛋白及血清白蛋白水平,并观察2组患者胃肠道症状、肠道功能恢复时间以及住院时间.结果 X线下经导丝引导放置三腔喂养管组的置管时间(t=3.9796,P=0.0001)、置管成功率(x2=5.38,P＜0.01)及耐受程度(x2=9.14,P＜0.01)较对照组明显有优势;观察组患者胃肠道症状发生率明显少于对照组(2=26.41,P＜0.01),且肠道功能恢复时间短于对照组(t=8.1867,P=0.0000);观察组患者在入院后第7天超敏C反应蛋白水平明显低于对照组(t=2.4242,P=0.0165＜0.05);观察组患者血清白蛋白水平较对照组恢复快(t=6.9623,P=0.0000),住院时间明显缩短(t=4.5645,P=0.0000＜0.05).结论 X线下经导丝引导三腔喂养管置入对早期SAP的治疗起到积极作用,其操作时间短、置入成功率高、患者耐受性好,能提高患者治疗依从性,缩短肠道功能恢复时间,尽早开始肠内营养,缩短住院时间,改善预后.
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中药大黄经鼻空肠管和经鼻胃管辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析
目的 通过Meta分析评价中药大黄经鼻空肠管(NJ)和经鼻胃管(NG)两种途径辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Science Citation Index Expanded-SCIE、EBSCO-CINAHL Complete、中国生物医学文献库服务系统-SinoMed、重庆维普科技期刊数据库、万方期刊全文数据库发表的有关大黄经NJ和经NG辅助治疗SAP效果的随机对照试验(RCT).由2名研究人员按照入选标准独立筛选文献并提取研究结果资料,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2008)对RCT的评价原则进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件对文献结果进行Meta分析.结果 共纳入11篇RCT,所有文献的质量评估均为B级.治疗后与NG组比较,NJ组的APACHE-Ⅱ评分显著下降,淀粉酶活性、CRP水平恢复正常及IL-1、IL-6下降均显著加快,肠功能恢复及腹痛缓解时间显著缩短,差异均具有统计学意义(P值均<0.01);但两组的并发症发生率、病死率、肠功能衰竭发生率、中转手术率和治愈率的差异均无统计学意义.结论 中药大黄经NJ灌注辅助治疗SAP能迅速缓解患者腹痛,加速肠功能的恢复,减轻炎性反应,效果显著优于经NG灌注治疗.
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早期经鼻空肠管给予中药治疗重症急性胰腺炎的临床观察
SAP病情凶险,发展迅速,病死率高,综合治疗是关键,中医药的应用也很重要.临床上中药应用多采用经胃管给药和保留灌肠,本文探讨早期经鼻空肠管给予中药的疗效,现报告如下.
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早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上较为常见的危重急症,病情凶险,死亡率高.近年来,经过基础和临床两方面的深入研究,治疗方法不断改进,但死亡率仍在30%左右.SAP发生后,机体处于高分解代谢状态,营养支持就成为影响本病疗效的重要措施.经过大量对照研究,静脉营养支持已为广大临床医师所肯定,但对早期肠内营养支持仍有争议.我们用螺旋型鼻空肠管对SAP患者实施早期肠内营养,取得了较好的疗效,现总结报道如下.
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经鼻空肠管给予中药联合早期持续血滤治疗重症急性胰腺炎的临床研究
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上非常凶险的一种疾病,治疗的关键在于早期干预阻断病情进展.本研究应用早期经鼻空肠管中药灌注联合早期持续血液滤过治疗SAP,疗效满意,现报道如下.
