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营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用
目的:探析营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:选取我院2016年3月～2018年3月收住的38例重症胰腺炎患者为研究对象,均实施营养支持,对比干预前后应用效果.结果:干预后免疫功能指标、肠黏膜屏障功能指标较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在重症胰腺炎治疗中应用营养支持有助于提高患者机体免疫功能,改善肠黏膜屏障功能,值得推广使用.
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食管癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障功能的影响
目的：探讨食管癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障功能的影响。方法：将食管癌患者76例随机分为两组，每组各38例。观察组术后给予早期肠内营养，对照组给予肠外营养。结果：两组患者术后第1天、第4天和第8天的I-FABP、DAO、ET以及D-Lac水平比较，两组患者术后第1天各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后第4天和第8天各项指标均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：食管癌术后采用早期肠内营养不仅能够有效满足机体对营养的需要，同时能够维护肠道黏膜完整性，值得临床推广。
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乳果糖灌肠辅助治疗急性胰腺炎的效果及对血清炎性因子的影响
目的 探讨乳果糖灌肠辅助治疗急性胰腺炎的效果及对血清炎性因子的影响.方法 选取本院-于2018年1月～2018年10月间收治的68例急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字法分为2组,对照组34例在常规疗法的基础上加用生长抑素治疗,研究组34例加以乳果糖灌肠辅助治疗.比较两组患者血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、禁食时间、内毒素脂多糖(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 研究组患者血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、禁食时间显著短于对照组(P＜0.05).两组患者干预前DAO、D-乳酸、LPS、hs-CRP、1L-6、TNF-α水平比较无显著性差异(P＞0.05),干预后两组DAO、D-乳酸、LPS、hs-CRP、IL-6、TNF-α[水平均较干预前显著降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).结论 乳果糖灌肠辅助治疗急性胰腺炎促进患者临床症状消失,恢复患者肠黏膜屏障功能,显著降低血清炎性因子水平.
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全身性外科感染
导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下.它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染,如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等.静脉导管感染:静脉留置导管、尤其是中心静脉置管,护理不慎或留置时间过长而污染,很易成为病原菌直接侵人血液的途径.如形成感染灶,可成为不断播散病菌或毒素的来源.肠源性感染:肠道是人体中大的"储菌所"和"内毒素库".健康情况下,肠黏膜有严密的屏障功能.在严重创伤等危重的病人,肠黏膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染.
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儿茶素对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用
目的 本实验研究儿茶素对重症急性胰腺炎模型大鼠肠黏膜屏障功能损伤的保护作用及其机制,从而为重症急性胰腺炎的临床防治提供新的药物及思路.方法 80只清洁级SD大鼠按随机数字表分为正常对照组(8只)、假手术组(24只)、重症急性胰腺炎模型组(24只)和儿茶素(EGCG,24只)组.正常对照组不做任何处理；假手术组在开腹后仅翻动胰腺后关腹；急性胰腺炎模型组采用逆行十二指肠胰胆管注射5％牛黄胆酸钠溶液制备重症急性胰腺炎大鼠模型；儿茶素组在模型制备成功后即刻经尾静脉注射30mg/kg的儿茶素单体成分EGCG.各组大鼠分别在建模成功后6h、12h、24 h采集血液、肠道标本；检测血浆二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量；采用免疫组织化学法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达水平.结果 ①急性胰腺炎模型组术后6h、12 h、24 h血浆DAO浓度分别[(4.23±0.51)μ/L、(5.13±0.32)μ/L、(7.83±0.76) μ/L]、血淀粉酶浓度[(3158.64±218.25) μ/L、4277.24±231.35) μ/L、5842.76±248.18) μ/L]均明显高于正常对照组[DAO:(2.32±0.48)μ/L;血淀粉酶:(2074.11±101.56) μ/L]、假手术组[DAO:(2.24±0.43) u/L、(2.27.53) μ/L、(2.33±0.41) μ/L;血淀粉酶(1885.27±103.89)μ/L、(1778.57±98.94)u/L、(1935.24±105.87) μ/L].儿茶素组血浆DAO[(3.59±0.57) μ/L、(3.98±0.67) μ/L、(6.44±0.71)μ/L]、血淀粉酶浓度[(2576.70±123.43) μ/L、(2783.77±155.53)μ/L、(2902.32±176.25)μ/L]高于正常对照组、假手术组,但低于模型组.②与正常对照组、假手术组相比较,模型组肠道MDA、NO水平3个时间点依次升高[MDA:(2.28±0.35) μmol/g、(3.02±0.41) μmol/g、(3.78±0.48) μmol/g; NO:(16.80±0.60) μmol/g、(18.23±0.78) μmol/g、(20.14±0.82) μmol/g];儿茶素组MDA:(1.67±0.14) μmol/g、(1.75±0.16) μ.mol/g、(1.84±0.22) μmol/g; NO:(9.09±0.31) μmol/g、(9.32±0.44)μmol/g、(10.15±0.52) μmol/g较急性胰腺炎模型组肠道MDA、NO水平均明显降低.③重症急性胰腺炎组肠道iNOS表达水平(1.86)均高于正常对照组(0.10)、假手术组(0.25)；儿茶素治疗组肠道iNOS表达水平(0.66)低于模型组,但高于正常对照组、假手术组(P＜0.05).结论 儿茶素对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能损害具有保护作用,机制与抗氧化、清除氧自由基及下调iNOS表达有关.
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临床研究">"胆脾同治"法调节恶性梗阻性黄疸患者术后肠黏膜屏障功能的临床研究
目的:观察"胆脾同治"法方药对恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能的调节保护作用.方法:选取2011年3月至2015年3月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院住院行PTCD外引流的MOJ患者60例,应用完全随机对照的方法,分为常规对照组和"胆脾同治"治疗观察组,对照组采用常规保肝、预防出血、和抗感染的支持治疗;"胆脾同治"治疗观察组在对照组的基础上加用先贤张锡纯"胆脾同治"方,治疗7 d后通过检测治疗前后尿液中LAC/MAN的比例、血清中内毒素水平、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)的变化,观察"胆脾同治"法对患者肠黏膜屏障功能的改善情况.结果:治疗7 d后,所有患者的尿液中LAC/MAN含量、静脉血中的内毒素、D-乳酸和DAO含量较治疗前都有所降低(P<0.05),与对照组比较较,观察组尿液中LAC/MAN比值,静脉血中内毒素以及D-乳酸和DAO水平都有明显下降[对照组分别为(0.176 ± 0.038)、(32.47 ±11.68)pg/mL、(7.27 ±2.35)Mm/L,(2.39 ±0.53)Ku/L];[观察组分别为(0.126 ±0.029)、(19.79 ± 6.59)pg/mL、(4.31 ±1.25)Mm/L、(1.68 ±0.35)Ku/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论:"胆脾同治"法对改善恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能具有明显的保护作用.
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清胰汤鼻空肠管滴入辅助治疗急性胰腺炎的临床观察
目的:观察清胰汤鼻空肠管滴入治疗中度急性胰腺炎(MSAP)的疗效及炎症因子,并探讨其对肠黏膜屏障功能的影响.方法:将150例MSAP患者随机分为对照组和观察组,各75例.基础治疗,注射用埃索美拉唑钠,40 mg,静脉注射,1次/12 h;注射用乌司他丁,30万单位,持续静脉泵入,1次/12 h;注射用美罗培南,1g/次,缓慢静脉泵入4h,1次/8 h.两组均给予清胰汤,1剂/d,对照组分2～3次经常规胃管注入;观察组经鼻空肠管滴入,100 ～150 mL/次,滴入速率50 ～100 mL·h-1,4～6次/d.两组疗程均为10 d.记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间;监测血常规、血和尿淀粉酶、血糖、血钙,治疗前后各评价1次;检测治疗前后血清白细胞介素(IL)-1,IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测治疗前后血浆D-乳酸、内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平.结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);观察组肠麻痹相关指标(腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间和首次排便时间)均短于对照组(P＜0.01);治疗后观察组空腹血糖、白细胞和血、尿淀粉酶水平均低于对照组(P＜0.01),血清钙水平高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组IL-1,IL-6和TNF-α水平低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组D-乳酸、尿L/M值和内毒素水平低于对照组(P＜0.o1).结论:采用清胰汤经鼻空肠管滴入辅助西医常规疗法治疗MSAP患者,能更有效改善肠麻痹,加快胃肠功能恢复,减轻炎症反应,保护肠道黏膜屏障功能,改善理化指标,从而促进疾病的恢复.
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乌司他丁对老年脓毒症患者肠屏障功能的保护
目的 观察乌司他丁对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响,探讨老年脓毒症患者早期治疗的优化方案,为临床实践提供依据.方法 将入选的老年脓毒症患者随机分为基础治疗组(n=34)和乌司他丁治疗组(n=34).分别于人住ICU当时与入住ICU后第2、3、7天(D0、D2、D3、D7)检测血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D[乳酸(D-Lac)水平变化,并记录患者APACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d生存情况.结果 (1)入科后,基础治疗组和乌司他丁治疗组患者APACHEⅡ评分、血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后,基础治疗组和乌司他丁治疗组患者的APACHEⅡ评分,血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均有所下降,但乌司他丁治疗组的下降趋势表现得更加明显,APACHEⅡ评分,血浆IFABP在各观察时间点均显著低于同时间点的基础治疗组(P＜0.05),DAO、D-Lac水平在D2和D3观察点乌司他丁组明显低于基础治疗组(P＜0.05),至D7时间点,两组差异无统计学意义(P＞0.05);血浆IFABP、DAO、D-Lac水平与APACHEⅡ评分有显著相关性(P＜0.01),但与ICU住院时间无明显相关(P＞0.05);两组28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁对老年脓毒症患者肠屏障功能具有保护作用,可以一定程度上改善老年脓毒症患者的预后,减少ICU住院时间,但对降低28 d病死率无明显作用.
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肠内营养对脑外伤大鼠肠黏膜屏障功能及多巴胺受体的影响
目的：研究肠内营养对脑外伤大鼠肠黏膜屏障功能及多巴胺受体表达的影响，探讨有效的肠内营养方案与护理措施。方法采用Feeney自由落体脑损伤装置建立脑外伤大鼠模型，将30只大鼠随机分为对照组、谷氨酰胺组和益生菌组3组，于脑外伤第7天留取肠黏膜组织、尿液、脏器组织等标本，采用尿中乳果糖和甘露醇排泄率比值（ L/M）测定肠黏膜的通透性，HE染色观察肠黏膜形态，EMB培养法观察细菌易位，免疫组化检测DRD1和DRD2在肠黏膜组织中的表达，Real-time PCR和WB分别检测肠黏膜DRD1和DRD2的mRNA和蛋白水平。结果脑外伤后谷氨酰胺组和益生菌组大鼠体质量分别为（184．38±11．49）和（185．22±8．46）g，与对照组相比减少缓慢，差异有统计学意义（t 值分别为4．408，5．305；P＜0．05）；谷氨酰胺组和益生菌组肠黏膜绒毛结构较完整，肠黏膜DRD1和DRD2表达均降低，脏器中大肠埃希菌明显减少，尿液中L/M值分别为（0．051±0．010）和（0．038±0．009），均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为26．48，29．46；P＜0．05）。结论在肠内营养中添加谷氨酰胺和益生菌可下调肠黏膜DRD1和DRD2表达水平，可能是其改善脑外伤大鼠肠黏膜屏障功能的机制之一，为脑外伤患者的营养支持与临床护理提供实证依据。
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缺血性脑卒中对犬肠屏障功能的影响
目的 研究缺血性脑卒中对犬肠黏膜屏障功能的影响以及细胞凋亡和紧密连接蛋白在其中的可能机制.方法 杂犬20只,按随机数字表法分为梗死组和假手术组,每组10只.梗死组采用双硅柱置入法制作缺血性脑卒中模型,假手术组动物不置入栓子,其他同梗死组.光镜下观察肠黏膜形态;免疫组织化学法分析肠黏膜紧密连接蛋白闭锁蛋白和闭锁小带蛋白1的表达;采用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术检测肠上皮细胞凋亡.结果 梗死组动物均形成脑梗死.和假手术组相比,梗死组紧密连接蛋白闭锁蛋白和闭锁小带蛋白1表达均明显降低(闭锁蛋白平均光密度值:0.20±0.01比0.22±0.01,P=0.007;闭锁小带蛋白1平均光密度值:0.20±0.01比0.22±0.02,P=0.008);梗死组凋亡指数明显增高(29.04 ±3.79比6.44±1.24,P=0.002);闭锁蛋白与闭锁小带蛋白1呈正相关(R=0.71,P=0.02);凋亡指数与闭锁蛋白和闭锁小带蛋白1均呈负相关(R=-0.91,P=0.00;R=-0.77,P=0.01).光镜下梗死组存在小肠病理损伤,假手术组小肠结构正常.结论 缺血性脑卒中时,肠道屏障功能发生损害.紧密连接蛋白闭锁蛋白和闭锁小带蛋白1表达降低,从而导致紧密连接破坏.肠黏膜细胞凋亡上调是肠屏障障碍的细胞学基础,凋亡是缺血性脑卒中时肠上皮细胞死亡的重要形式.
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门静脉阻断对肠黏膜屏障损害的研究进展
在肝胆胰外科手术中,单纯门静脉阻断或肝门阻断是常用的控制出血的方法.门静脉阻断后一方面可造成肝脏的缺血,另一方面可导致胃肠道淤血,由此可引起一系列病理生理变化并对机体其他重要脏器产生多方面的影响和损害[1-4].既往研究多集中在门静脉阻断对肝脏的损伤,而其对胃肠道的影响,尤其是肠黏膜屏障功能的损害却研究较少.
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非酒精性脂肪肝大鼠小肠黏膜上皮屏障及紧密连接蛋白表达的变化
目的：非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）与肠道屏障功能受损密切相关，本研究探讨非酒精性脂肪肝时肠上皮紧密连接蛋白Zonula Occluden-1（ZO-1）和Occludin的表达变化及其在肠黏膜屏障功能减退中的作用。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组（普通饮食）和高脂模型组，分别于造模的12周、16周检查肝指数（肝湿重/体重）、血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、血清胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、肝组织匀浆丙二醛（ MDA）和超氧化物歧化酶（ SOD）水平，光镜下观察末端回肠黏膜形态，透射电镜下观察小肠上皮细胞紧密连接超微结构，免疫组化方法检测小肠紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的表达。结果16周模型组大鼠肝脏脂肪变性明显，肝指数[（6.3±0.18）％ vs．（5.8±0.12）％]、血清 ALT [（68.61±12.12） U/L vs．（25.10±9.06）U/L]、血 TG[（1.30±0.14）mmol/L vs．（0.72±0.06）mmol/L]和肝组织匀浆 MDA 水平[（6.02±0.92）μmol/g vs．（2.15±0.66）μmol/g]均显著高于对照组（P＜0.01），肝组织匀浆SOD水平显著低于对照组[（5.12±1.88）U/g vs．（10.52±2.2）U/g，P＜0.01]；模型组大鼠末端回肠黏膜形态和小肠上皮细胞紧密连接超微结构未见明显异常，但肠上皮细胞凋亡增加。与对照组比较，16周模型组大鼠小肠ZO-1及Occludin蛋白的表达皆显著下降（0.65±0.12 vs．1.08±0.08；0.62±0.08 vs．0.95±0.10， P ＜0.01）。结论非酒精性脂肪肝时肠黏膜上皮屏障功能减退可能与小肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的表达异常有关。
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肝病患者肠黏膜屏障功能的变化及谷氨酰胺干预的研究进展
随着人们对肠黏膜功能障碍在各种危重疾病发生、发展中所起的重要病理生理作用的不断认识,针对肝病患者肠黏膜屏障功能变化的研究及其临床干预日益受到学者的关注.绝大多数研究认为严重肝病患者存在肠黏膜屏障功能的异常,并证实了谷氨酰胺对纠正肝病患者肠黏膜屏障异常、促进肝细胞及肠上皮细胞的恢复有一定的作用.
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非酒精性脂肪性肝病患者血清claudin-1、claudin-4的变化及其与病情程度的相关性
目的 观察非酒精性脂肪性肝病患者血清闭锁蛋白l(claudin-1)和闭锁蛋白4(claudin-4)的变化,分析其与肠道黏膜屏障功能及病情程度的关系.方法 选取79例非酒精性脂肪性肝病患者,按病情程度分为轻度(n=23)、中度(n=27)、重度(n=29),采用ELISA法测定其血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、内毒素(endotoxin,ET)及血清claudin-1及claudin-4含量,并选取同期健康体检者40例作为对照.结果 与对照组比较,患者组血清DAO、ET及claudin-4含量均明显升高(P＜0.01,P＜0.05),而血清claudin-l含量则显著上升(P＜0.01).患者组血清DAO、ET及claudin-4含量随着病情程度的加重呈上升趋势,而血清claudin-1含量出现下降趋势.重度患者血清DAO、ET及claudin-4含量较轻中度患者明显上升(P＜0.01,P＜0.05);血清claudin-1含量则较轻中度患者明显下降(P＜0.01,P＜0.05).相关性分析表明,血清claudin-1含量与血清DAO、ET含量、病情程度呈明显负相关(r=-0.695、-0.738、-0.741,P＜0.01);claudin-4含量与血清DAO、ET含量、病情程度呈明显正相关(r=0.779、0.755、0.875,P＜0.0l).结论 非酒精性脂肪性肝病患者存在明显的肠黏膜功能障碍,且与其病情程度密切相关;肠黏膜紧密连接蛋白claudin-1、claudin-4表达异常可能是发生肠黏膜功能障碍的重要机制.
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早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎的影响
目的 探讨早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响.方法 选取台州市中心医院2012-10/2015-10诊治的重症急性胰腺炎患者112例,采用数字随机法分为两组,对照组56例实施肠外营养支持,观察组56例实施早期百普力肠内营养支持,比较两组术后营养状况、免疫功能改变、肠黏膜屏障功能改变、胃肠功能恢复、并发症.结果 营养支持后,观察组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgG高于对照组(P＜0.05).观察组降钙素原、D-乳酸、血淀粉酶、血脂肪酶、并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间早于对照组(P＜0.05).观察组住院时间少于对照组(P＜0.05).结论 早期百普力肠内营养支持有助于改善重症急性胰腺炎患者术后营养状况,并提高免疫功能及肠黏膜屏障功能,可缩短胃肠功能恢复时间,具有较高安全性,值得临床推广使用.
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益生菌对白血病化疗后继发腹泻患者的影响
目的 研究益生菌辅助应用对急性淋巴细胞白血病化疗后继发腹泻患者肠黏膜屏障功能及炎性细胞因子水平的影响.方法 选择2015-01/2016-12在台州市立医院治疗的化疗相关性腹泻患者90例.随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者在常规对症支持治疗的基础上加用蒙脱石散,观察组患者在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊.比较两组患者的临床疗效、肠黏膜屏障功能、炎性细胞因子水平及肠道菌群等.结果 观察组患者显效25例(55.56％),有效17例(37.78％),总有效率为93.33％,对照组总有效率为75.56％(P＜0.05).治疗前两组患者的肠黏膜屏障功能指标水平相近(P＞0.05),治疗后两组患者的二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸和内皮素(endothelin,ET)水平均明显下降,观察组患者的DAO、D-乳酸和ET水平低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者的炎性细胞因子水平相近(P＞0.05),治疗后两组患者的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白介素(interleukin,IL)-6水平均明显下降,观察组患者的TNF-α、PCT和IL-6水平低于对照组(P＜0.05).对照组治疗后的肠道菌群数值较治疗前明显降低,观察组治疗后双歧杆菌、乳杆菌较治疗前明显增多,观察组治疗后肠道菌群数值明显高于对照组(P＜0.05),观察组肠杆菌、肠球菌、大肠埃希菌数值治疗前后相近(P＞0.05).结论 双歧杆菌辅助应用可以明显提高急性淋巴细胞白血病患者化疗相关性腹泻的临床疗效,降低炎性细胞因子水平,改善肠黏膜屏障功能,调节肠道菌群平衡紊乱,重建肠道生态平衡,值得在临床推广.
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谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片对酒精性肝硬化患者肠黏膜屏障功能的影响
目的 探讨谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片在酒精性肝硬化患者治疗中的应用价值.方法 选取2015年4月至2016年9月深圳市龙华区人民医院收治的酒精性肝硬化患者94例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例.对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片治疗,观察两组患者治疗前后肝功能(TBil、ALB和ALT)、肠黏膜屏障功能(内毒素、D-乳糖和二胺氧化酶)变化及治疗后肠道症状发生情况.结果 治疗前两组患者肝功能无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者的TBil和ALT水平显著低于对照组,ALB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.813、4.273、6.044,P<0.001).治疗前两组患者肠黏膜屏障功能相关指标(内毒素、D-乳糖和二胺氧化酶)无显著差异(t=0.934,P=0.353;t=0.125,P=0.910;t=0.081,P=0.936),治疗后观察组患者各指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.777、6.086、8.823,P<0.001).观察组治疗后肠道症状发生率为8.51％,对照组为23.40％,差异有统计学意义(χ2=3.887,P=0.049).结论 谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片可有效改善酒精性肝硬化患者的肠黏膜屏障功能,且能促进肝功能恢复,值得推广.
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危重症患者肠源性感染及肠管复苏
肠管不仅是消化吸收的器官,肠黏膜本身也是机体十分重要的一道抗感染防御屏障.正常情况下,肠黏膜能够有效地阻止肠管中的细菌和内毒素侵入体内.在各种内因和外因作用下,危重症患者肠黏膜屏障功能破坏,肠管内细菌和内毒素侵入体内,在特定的条件下两者协同作用造成肠源性感染.
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微生态调节剂对急性感染性腹泻患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能、肠道菌群的影响研究
目的 探讨微生态调节剂对急性感染性腹泻患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能、肠道菌群的影响研究,为临床治疗提供参考.方法 选取2015年6月-2016年3月在医院诊治的急性感染性腹泻患者80例,随机分为微生态组与对照组,每组40例,对照组常规治疗,微生态组加双歧杆菌三联活菌散口服,观察治疗前、治疗3d时血清炎性因子及肠黏膜屏障功能及肠道菌群变化.结果 微生态组腹痛及腹泻消失时间短于对照组(P＜0.05),脱水消失时间两组比较差异无统计学意义;两组治疗前IL-6、TNF-a、DAO、D-乳酸、L/M、双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌及肠杆菌比较差异无统计学意义,治疗后IL-6、TNF-α、DAO、D-乳酸、L/M、肠杆菌均较治疗前下降,双歧杆菌、乳酸菌较治疗前升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性感染性腹泻患者给予微生态调节剂治疗有助于缩短腹痛及腹泻改善时间,减轻炎性反应,保护胃肠道黏膜屏障功能,促进肠道菌群失调的恢复.
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复方谷氨酰胺肠溶胶囊辅助治疗重度急性胰腺炎疗效观察
目的:观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊(谷参胶囊)辅助治疗重度急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:选择SAP 60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予胰腺炎常规治疗,观察组在此基础上加用谷参胶囊治疗.比较两组治疗前后急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、肠道气体容量变化情况,以及治疗后腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间等.结果:治疗后,观察组APACHEⅡ分值显著低于对照组(P＜0.05);观察组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组肠道气体容量显著少于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用谷参胶囊治疗SAP,可显著提高疗效、促进肠功能恢复.
关键词： 重度急性胰腺炎 肠黏膜屏障功能 复方谷氨酰胺肠溶胶囊
