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三腔喂养管在食管癌术后早期肠内营养中的应用及护理
目的 探讨三腔喂养管与普通胃管在食管癌术后早期肠内营养(EN)中应用的可行性与护理方法.方法 对26例食管癌患者根治术中放置三腔喂养管术后24h开始进行肠内营养,观察患者反应;并随机抽取26例食管癌患者,手术前放置普通胃管,术后采用肠外营养作对照.2组均在术后2d及1周查肝肾功能,未发现严重不良反应,所有患者均好转出院.结果 食管癌切除术后采用三腔喂养管进行肠内营养比留置普通胃管采用肠外营养更有利于肠道功能恢复及患者康复,缩短住院时间,有效降低医疗费用,减轻了护理工作压力.结论 食管癌切除术后采用三腔喂养管进行早期肠内营养此方法是安全可行的.
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数字减影血管造影透视下置入三腔喂养管
肠内营养不仅能为机体提供能量支持,而且能保护肠道屏障功能、降低感染及脏器衰竭发生率、缩短住院时间及减少住院费用.经鼻胃管进行肠内营养易引起胃潴留和误吸等并发症,三腔喂养管可在胃肠减压的同时进行肠内营养,已经成为胃动力障碍合并胃潴留患者重要的肠内营养辅助治疗手段,但三腔喂养管的置管成功率较低.本研究回顾性分析了31例在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)透视下成功置入三腔喂养管患者的临床资料,以期为临床医师置管提供参考.
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X线下经导丝引导放置三腔喂养管在治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 观察在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期治疗中X线下经导丝置入三腔喂养管的价值.方法 160例SAP患者随机分为2组:观察组即X线下经导丝行三腔喂养管置入,对照组常规行胃管+螺旋形鼻空肠管置入.记录2组患者成功行空肠管置入时间、置管成功率,观察患者在置管时及留置导管的耐受程度,分别检测各组患者在相同时间点的超敏C反应蛋白及血清白蛋白水平,并观察2组患者胃肠道症状、肠道功能恢复时间以及住院时间.结果 X线下经导丝引导放置三腔喂养管组的置管时间(t=3.9796,P=0.0001)、置管成功率(x2=5.38,P＜0.01)及耐受程度(x2=9.14,P＜0.01)较对照组明显有优势;观察组患者胃肠道症状发生率明显少于对照组(2=26.41,P＜0.01),且肠道功能恢复时间短于对照组(t=8.1867,P=0.0000);观察组患者在入院后第7天超敏C反应蛋白水平明显低于对照组(t=2.4242,P=0.0165＜0.05);观察组患者血清白蛋白水平较对照组恢复快(t=6.9623,P=0.0000),住院时间明显缩短(t=4.5645,P=0.0000＜0.05).结论 X线下经导丝引导三腔喂养管置入对早期SAP的治疗起到积极作用,其操作时间短、置入成功率高、患者耐受性好,能提高患者治疗依从性,缩短肠道功能恢复时间,尽早开始肠内营养,缩短住院时间,改善预后.
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经胃镜置入三腔喂养管治疗腹部肿瘤术后功能性胃排空障碍
目的 探讨经胃镜置入三腔喂养管在腹部肿瘤术后胃排空障碍治疗中的临床效果.方法 对15例腹部肿瘤术后胃排空障碍的患者经胃镜行三腔喂养管置管术,术后行胃肠减压及肠内营养支持,观察病情,分析营养状况变化.结果 15例患者三腔喂养管置管术均操作成功,平均操作时间为(32.5±6.6)min;术后通过三腔喂养管进行肠内营养,平均留置时间(31.2±5.3)d,拔管时营养状况较术前明显改善.无吻合口瘘,1例发生轻度腹泻,调整输液浓度后缓解.结论 经胃镜置入三腔喂养管治疗腹部肿瘤术后胃排空障碍的方法能够起到有效的胃减压和营养支持作用,明显改善患者生活质量.
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X线透视下三腔喂养管置入的临床应用
目的 探讨在X线透视下置入三腔喂养管(FT)技术的临床应用价值.方法 回顾性分析27例在X线透视下置入FT患者的临床资料,所有患者均在X线透视下,经导丝导引,将导管插至十二指肠,交换入加硬导丝,沿加硬导丝将FT顺利送至空肠.结果 全部病例均一次性成功置入,平均X射线下操作时间为6.4 min,置管时间9 d~7周,期间FT位置良好、喂养顺利、胃肠减压效果良好、胃排空障碍消失,无患者出现并发症.结论 X线透视下三腔喂养管置入简便快捷、安全实用,可以进行空肠内营养兼胃肠减压,具有临床推广价值.
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三腔喂养管在治疗食管癌贲门癌术后胃瘫中的护理体会
目的:总结三腔喂养管在治疗食管癌、贲门癌术后胃瘫中应用的护理经验.方法:对5例食管癌,3例贲门癌术后出现胃瘫患者,在三腔喂养管经鼻腔送达空肠近端,随后通过吸引腔实施胃肠减压和定期冲洗,并通过此管进行肠内营养,做好置管护理及鼻饲,配合胃动力药、维持水电解质酸碱平衡治疗胃瘫,胃瘫好转后拔管.结果:8例患者全部治愈,12～40 d拔管(平均20 d).结论:三腔喂养管应用于食管癌、贲门癌术后胃瘫的治疗,安全有效,替代了以往的手术治疗,减轻了患者的痛苦.
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DSA引导下放置三腔喂养管的初步临床应用
目的:评价DSA引导下三腔喂养管放置术的初步临床应用价值.方法:对10例消化道疾病术后吻合口漏或/和吻合口狭窄,或各种原因导致的胃排空障碍的患者在DSA引导下放置三腔喂养管.结果:在DSA引导下可将三腔喂养管放置至空肠屈氏韧带以远20 cm,置管成功率90%,置管时间1～3周.三腔管位置良好、喂养过程顺利、胃肠减压效果良好、吻合口漏愈合快、胃排空障碍消失.结论:DSA引导下三腔喂养管放置法是一种操作简便、安全可靠、实用有效的空肠营养兼胃肠减压方法.
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经鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎
目的:观察鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:回顾性研究SAP患者行全肠外营养(TPN)及肠内营养管(EN)、三腔喂养管治疗,三组各为20例,比较3组治疗前及治疗后20 d血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、C-反应蛋白水平变化,以及舒适度评价,统计平均住院天数及住院费用,观察感染发生率、病死率.结果:治疗20 d后EN组、三腔喂养管组血红蛋白较TPN组明显提高(P<0.05).治疗前后EN组、三腔喂养管组、TPN组的C-反应蛋白与治疗后相比有显著降低[(120.7±84.6)mg/L vs(44.24±29.60)mg/L、(129.1±106.47)mg/L vs(32.15±38.58)mg/L、(99.14±27.15)mg/L vs(8.12±4.26)mg/L(P<0.05)].EN组、三腔喂养管组住院时间[(73.5±21.1)d、(81.5±41.1)d]、住院费用[(52362.80±2716.3)元、(40477.92±5894.6)元]及感染发生率(16.7%、7.8%)明显低于TPN组[(123.23±12.5)d、(67416.9±22659.5)元,56.7%](P<0.05).三腔喂养管组与EN组相比营养评价无差别,患者舒适度明显优于EN组(P<0.05).结论:SAP患者经鼻放置三腔喂养管,不仅提供安全有效的营养支持途径,同时减压肠道效果良好,病人舒适度高,在SAP治疗方法中简便、安全、可靠.
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三腔喂养管营养支持对降低食管癌患者呼吸机相关性肺炎的作用
目的:探究三腔喂养管营养支持对降低食管癌术后患者呼吸机相关性肺炎的作用.方法:选取我院2015年1月-2016年11月收治的80例食管癌术后患者作为研究对象,80例患者随机分为对照组和观察组,每组各40例患者.对照组患者采用常规肠外营养支持,观察组患者采用三腔喂养管营养支持,比较两组患者呼吸机相关肺炎的发生率以及其他并发症发生情况.结果:观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率为5.00%,对照组患者呼吸机相关性肺炎发病率为22.50%,观察组患者的发病率明显低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对行食道癌手术治疗的患者应用三腔喂养管行营养支持能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生,并提供营养支持,值得临床上广泛推广应用.
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三腔喂养管肠道营养治疗老年贲门癌的疗效观察
目的 观察三腔喂养管早期肠道营养在治疗老年贲门癌(>60岁)手术中的应用效果.方法 选取2007年3月-2012年3月我科收治的132例年龄60岁以上的贲门癌手术患者,分为普通胃管手术组(A组)64例,三腔喂养管手术组(B组)68例.观察2组患者术中出血、手术时间、吻合口情况、并发症发生率、心律失常及住院时间等临床指标.结果 2组患者均顺利完成根治手术,无探查手术、无吻合口瘘、无围手术期死亡.2组在术中出血、手术时间、吻合口瘘和吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组肛门排气时间、排便时间、肺部并发症发生率、心律失常及术后住院时间等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三腔喂养管空肠营养加管状胃在老年贲门癌手术中可以降低部分并发症发生率,可缩短住院时间和改善患者的生活质量,利于胃肠道功能早期恢复,收到较好的临床效果.
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三腔喂养管在老年低肺功能胃癌患者术中的临床应用及护理
目的 比较三腔喂养管与普通胃管在治疗老年低肺功能胃癌手术治疗中的临床应用效果,探讨围手术期护理方法.方法 选取2009年12月-2012年12月绵阳市中心医院外科收治的204例年龄＞60岁肺低功能胃癌患者,进行有效的术前肺功能锻炼后,肺功能改善后重新评估均达到临床手术指标,按安置胃管方式不同分为三腔喂养管手术组(A组)100例,普通胃管手术组(B组)104例.观察2组临床效果、术中及术后情况.结果 2组均顺利完成根治手术,术后无吻合口瘘,无围术期死亡.2组患者术中出血、手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组术后肛门排气时间、肛门排便时间及住院时间短于B组,心律失常、肺部并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三腔喂养管空肠营养应用在老年低肺功能胃癌手术中,通过围术期精心治疗和护理可以降低部分并发症发生率,可缩短住院时间.
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三腔喂养管联合管状胃治疗高龄食管癌的临床研究
目的：探讨术中应用三腔喂养管联合管状胃对老年食管癌患者的临床效果。方法选取2007年2月-2013年2月收治的年龄≥65岁食管癌患者588例。按手术方式不同随机分为三腔喂养管联合管状胃手术组（A组）288例与传统手术组（B 组）300例。观察2组患者手术时间、吻合口瘘等14项临床指标。结果2组患者手术时间、术中出血、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹和吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者术后吻合口瘘，肛门排气时间、病死率、肛门排便时间、返流性食管炎、胸胃综合症、心律失常、肺部并发症及住院时间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于高龄食管癌手术患者术中应用三腔喂养管空肠营养联合管状胃重建食管，能显著减少食管癌患者术后的并发症，减少吻合口瘘，降低病死率，能其提高生活质量，值得临床应用。
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晚期胃癌病人使用三腔喂养管肠内营养的护理
目的 探讨晚期胃癌病人使用三腔喂养管肠内营养临床方法及护理体会.方法 选取我科10例有恶心、呕吐、严重营养不良晚期胃癌病人,采用德国生产的福瑞可三腔喂养管在胃镜直视下将该管经鼻插入,喂养腔末端可至空肠,用于肠内营养液喂养.观察患者肠内营养相关并发症、疾病相关并发症、患者生活质量改善等情况.结果 10例病人中2例出现轻度腹泻经减慢喂养速度后缓解,未发生脱管和堵管.7例对肠内喂养适应性好,恶心呕吐好转,睡眠改善,予出院休养.2例转当地医院治疗.1例病情恶化死亡.结论 三腔喂养管可在胃肠减压同时进行肠内营养,对晚期胃癌病人即可缓解其梗阻引起的呕吐又可实施简单、安全、经济有效的营养支持,改善病人生活质量.加强护理,预防和减少三腔管管理期间的并发症是使胃肠减压和肠内营养正常进行的关键.
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三腔喂养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价
背景:肠内营养一直是重症急性胰腺炎(SAP)治疗的研究热点,如何选择有效的肠内营养方式以提高患者耐受性值得探讨.目的:探讨经三腔喂养管同时行胃肠减压和早期肠内营养对SAP的治疗价值.方法:43例SAP患者随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=21),对照组予胃肠减压管和螺旋型鼻空肠管,治疗组置入三腔喂养管.两组均予胃肠减压并在入院后48h内行早期肠内营养.比较两组的置管成功率、耐受性、胃液引流量以及血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等恢复正常的时间、血清白蛋白水平和肠道功能恢复正常的时间.结果:治疗后,治疗组置管成功率、耐受性、胃液引流量、肠道功能恢复正常的时间均显著优于对照组(P＜0.05),两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白恢复正常的时间无显著差异,血清白蛋白水平差异亦无统计学意义.结论:在SAP的治疗过程中,以三腔喂养管行胃肠减压和早期肠内营养,具有置管成功率高、耐受性好、胃液引流量大等优点,并有利于肠道功能的恢复.
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集束化护理干预在重症急性胰腺炎肠内营养中的作用
目的 评估集束化护理干预在重症急性胰腺炎(SAP)患者早期经鼻空肠三腔喂养管肠内营养(EN)中的应用效果.方法 选取ICU收治的SAP 45例为对照组,实施常规护理;43例为观察组,在常规护理基础上实施集束化护理干预,比较2组EN启动时间,观察腹泻、腹胀、鼻孔边缘皮肤压疮、堵管等并发症发生情况.结果 观察组EN启动时间为(5.1±1.7)d,对照组为(6.8±2.1)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).2组腹泻、腹胀、鼻孔边缘皮肤压疮、堵管等并发症总发生率比较差异显著(P＜0.05).结论 集束化护理干预可有效改善SAP患者早期经鼻空肠三腔喂养管进行EN的时间,减少并发症的发生.
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急性重症胰腺炎三腔喂养管肠内营养的护理
急性重症胰腺炎(SAP)是消化内科常见的临床急腹症,以胰腺的急性炎症反应为主要特征,并发症多、病死率高,患者机体处于高代谢和高营养需求状态.因此,及时给予患者肠内营养支持治疗和相应的护理,对纠正负氮平衡及维持机体的内环境稳定、保护重要脏器功能尤为重要[1].既往使用肠内营养的主要方式为鼻胃管、鼻肠管等,这些方式均不能1根管子同时进行胃肠减压和肠内营养,一般要“双管齐下”.而在临床实践过程中,患者往往不能耐受双侧鼻腔置管.近年来临床应用三腔喂养管进行肠内营养,这种方法简便、安全、有效,能以一管三腔同时行胃肠减压和肠内营养,避免了双管置入的痛苦,患者接受度较好,现报道如下.
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三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,病死率高,可引起多器官功能衰竭.在SAP中,机体内发生蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强,出现超高代谢反应,使患者营养储备迅速耗竭,出现严重营养不良,导致机体防御免疫能力降低,感染率升高[1-2].同时,长期禁食使得肠道屏障功能受损,肠道细菌移位,肠源性感染率增加.目前多项研究指出[3-5],早期肠内营养是治疗重症急性胰腺炎的重要措施之一.鼻空肠管在SAP早期肠内营养中作用得到了肯定,但SAP患者在病程初期往往必须行胃肠减压,胃肠减压管和鼻空肠管分别由两侧鼻腔置入,给患者带来很大痛苦.而三腔喂养管能以一管三腔同时行胃肠减压和肠内营养,避免了双管置入的痛苦.近2年扬州市第一人民医院对13例SAP患者采用三腔喂养管治疗,取得了良好疗效,现报告如下.
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三腔喂养管在胃癌术后病人早期肠内营养的应用
目的:观察胃癌术后病人应用三腔喂养管早期肠内营养(EEN)的可行性和安全性. 方法:将90例胃癌病人分为观察组和对照组.对照组(n=30)术后应用全肠外营养(TPN),观察组(n=60)术后早期应用EN,观察病人术后血清清蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(IgA)水平和病人肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、并发症的发生率等变化. 结果:观察组病人术后ALB、IgA明显高于对照组；术后肠蠕动恢复和肛门排气时间均早于对照组,并发症的发生率无显著性差异. 结论:术后应用三腔喂养管行EEN有助于改善胃癌病人的营养状况和胃肠道免疫功能.
