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正确饮食,减轻早孕反应
孕早期是指怀孕的第1～12周,这个时期的孕妇由于身体会受到孕酮分泌增加的影响,导致消化功能发生了一系列的变化.这些变化主要表现为胃肠道平滑肌松弛、张力减弱、蠕动减慢,这会导致胃排空及食物肠道停留时间延长,从而使孕妇容易出现饱胀感及便秘的情况.
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术后胃瘫综合征8例治疗体会
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓,其原因是正常胃调控功能异常,多见于腹部手术后,尤以胃和胰腺手术后多见,胆囊、结肠手术后亦可出现.PGS主要表现为术后开始进食的1～2 d或由流质饮食向半流质饮食过渡时,餐后上腹部疼痛,饱胀,恶心,食欲下降.胃镜或泛影葡胺造影检查可见胃液潴留,胃无蠕动或蠕动减弱,吻合口水肿,炎性反应,造影剂在胃内潴留,但部分造影剂或胃镜仍可通过吻合口或幽门,不存在机械性梗阻.
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胃排空及炎症因子水平在老年十二指肠溃疡根除Hp治疗中的应用价值
目的 评价老年十二指肠溃疡根除Hp治疗对胃排空及炎症因子水平的影响.方法 在2017年1月至2017年9月选择50例老年十二指肠溃疡患者作为研究组,同期选择50例健康人作为对照组,对研究组老年十二指肠溃疡患者实施四联Hp根除治疗,以对照组为基准,对研究组治疗前、后的胃排空功能、炎症因子水平的对比和分析.结果 治疗前,研究组胃排空功能、炎症因子水平与对照组数据存在显著差异(P<0.05);治疗后,研究组胃排空功能、炎症因子水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用四联Hp根除治疗老年十二指肠溃疡,患者的胃排空功可得到有效改善,可以有效抑制局部炎症因子水平.
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莫沙必利对功能性消化不良及近端胃舒张和胃排空功能的疗效研究
目的:探讨功能性消化不良(FD)及近端胃舒张和胃排空功能采用莫沙必利治疗的临床效果.方法:选取2017年1月至2018年6月来我院就诊的功能性消化不良患者100例,根据治疗的方法不同将研究对象分为观察组及对照组,每组50例;对照组患者采用吗丁啉多潘立酮片治疗,观察组患者采用莫沙必利治疗,观察两组患者治疗的临床效果情况.结果:观察组患者治疗总有效率86.0%显著优于对照组64.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组在治疗后胃排空率分别为(75.6±19.2)%、(57.2±16.6)%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者近端胃容积在治疗后10min、30min、60min与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:莫沙必利治疗功能性消化不良效果优于吗丁啉,且改善患者近端胃舒张及胃排空功能效果显著,可在临床进行推广应用.
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肠内营养加胃管引流液回输对胃部分切除术后胃排空障碍的治疗意义
目的探讨肠内营养加胃管引流液回输对胃部分切除术后残胃排空障碍(DGE)的治疗作用.方法对我院1997-01/2003-09,胃部分切除术后出现残胃排空障碍28例病人随机分组,A组16例采用肠内营养加胃管引流液回输,B组12例,采用肠外营养治疗,分析比较两组病人的胃排空恢复时间、体重减轻量.结果 A组(肠内营养加胃管引流液回输组)胃排空平均恢复时间15.1±5.5d,较B组21.5±6.9d缩短;A组体重平均减轻量4.3±1.5kg较B组8.7±1.95kg为低,两组比较差别有统计学意义.结论肠内营养加胃管引流液回输能加快DGE病人恢复,并改善其营养状况.
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不同胆肠吻合方式对胃排空功能的影响
目的探讨胆肠吻合术治疗胆道良性梗阻性疾病出现功能性胃排空障碍的原因.方法回顾分析近10年分别用胆总管(囊肿)十二指肠吻合、胆管空肠端侧吻合(Roux-en-Y)的手术方式治疗胆道良性梗阻性疾病出现功能性胃排空障碍的病例资料.结果施行胆肠吻合术412例,出现功能性胃排空障碍10例.其中,施行胆总管(囊肿)十二指肠吻合168例,出现功能性胃排空障碍1例,发生率为0.06%;施行胆管空肠端侧吻合(Roux-en-Y)244例,出现功能性胃排空障碍9例,发生率为3.68%.两种术式比较,存在显著性差异.结论胆肠吻合术后可出现功能性胃排空障碍.胆汁返流对术后胃排空功能影响轻微,手术创伤及腹腔炎性渗液是胆肠吻合术后功能性胃排空障碍的主要原因.
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科学认识,走出用药误区(2)
(接上期)6.用水服药需注意,多喝少喝有讲究在服药过程中,对于哪些药物服用后应多喝水、哪些应少喝甚至不喝,大多数居民都不甚了解.专家强调,一般的口服剂型,如大部分片剂通常用150～200毫升水送服即可.用水太多会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收.
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腹腔镜与开腹手术对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响研究
目的 探讨腹腔镜与开腹手术对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响.方法 回顾性分析2012年6月～2014年6月间符合筛选标准的71例胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中腹腔镜组22例,开腹组49例.比较两组患者术后胃排空延迟、围手术期并发症、住院时间情况,探讨相关危险因素.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术中出血量为明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后住院时间明显短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05),且术后并发症程度均在Ⅰ～Ⅲa级之间,开腹组术后1个月因感染性休克死亡2例,腹腔镜组术后1个月无患者死亡.腹腔镜组术后出现胃排空延迟发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).对术后胃排空率较高的开腹组进行亚组分析,标准胰十二指肠切除术组术后胃排空延迟发生率与保留幽门十二指肠切除术组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜十二指肠切除术可有效降低患者术后胃排空延迟的发生率,缩短患者术后康复时间,对于经验丰富的普外科医师来说具有良好的安全性.
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胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治策略
目的:研究胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病理生理特点及临床转归特点,以期提高FDGE的诊治水平.方法:收治行胃大部切除术患者200例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:200例中12例出现胃功能性排空障碍,发生率为6％,均发生于术后10～14天.12例全部经非手术治疗于术后12～28天胃排空功能恢复,痊愈出院.结论:胃大部切除术后功能性排空障碍的病因是多方面的.消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,也是鉴别机械性梗阻的重要手段.采取非手术治疗均可治愈,辅助治疗有较好的疗效.
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吗叮啉联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍的临床研究
目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法:对625例行胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:625例中有20例出现胃功能性排空障碍,发生率3.2%,均发生在术后3～12天,所有患者经吗叮啉联合肠外营养治疗后10～28天胃排空功能恢复,痊愈出院.结论:胃大部切除术后功能性排空障碍的病因是多方面的,消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,采取吗叮啉联合肠外营养治疗均可治愈.
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幽门螺杆菌的根除治疗方案选择
幽门螺杆菌是一种微需氧型螺旋弯曲杆菌.环境氧要求5%～8%,幽门螺杆菌到达胃黏膜表面后,通过黏附素,与胃上皮细胞连接在一起,避免被胃排空,并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶,保护其不受中性粒细胞杀伤,HP富含尿素酶水解尿素产氨,在菌体周围形成保护层,以抵抗胃酸的杀菌作用.有文献报道,慢性胃炎、胃溃疡等疾病与感染幽门螺杆菌的菌株毒力有关.表达CagA和VacA为高毒力株,其中Ⅰ型菌50%～60%,含CagA基因,有较强毒性,使胃上皮细胞出现空泡、坏死、溃疡等病变引起相关疾病,并与一些胃肠外疾病相关如不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜等.Ⅱ型菌40%～50%,不含CagA,不表达CagA和VacA蛋白,不产细胞毒素,不引起相关疾病.故虽然根除幽门螺杆菌相当重要,但并不是所有的幽门螺杆菌感染都要治疗,否则只会增加耐药.
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腹部手术后功能性胃排空障碍诊治体会
患者腹部手术后会出现许多并发症,功能性胃排空障碍就是为常见的一种,患者在做完各种腹部手术如大部切除胃、切除胆囊或切除胰十二指肠等手术后,会出现的继发的非机械性梗阻致使胃排空出现延迟.虽然功能性胃排空障碍可以通过非手术治疗得以治愈,但会延长患者住院治疗时间,从而加重患者的痛苦以及家庭经济压力.
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吗丁啉不宜与其他胃药合用
吗丁啉(多潘立酮片)是一种新型胃肠动力药,主要用于反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状,也可用于各种原因引起的恶心、呕吐.吗丁啉可促进胃肠道的蠕动和张力恢复,促进胃排空.由于其作用机制与其他胃药不同,因此,一般不能合用,否则,极易互相减弱药效,增强不良反应.
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枳术丸对功能性消化不良大鼠胃排空功能及Ghrelin、5-HT、CGRP的影响
目的 研究枳术丸对碘乙酰胺(iodoacetamide,IA)诱导的功能性消化不良(FD)大鼠胃排空功能及胃促生长素(Ghrelin)、5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,初步探讨枳术丸治疗FD的机制.方法 雄性10日龄SD幼鼠80只,随机分为正常组30只、造模组50只.采用0.1％ IA灌胃诱导大鼠FD模型.大鼠8周龄时进行模型评定,将造模成功的50只大鼠随机分为模型组30只、枳术丸组10只和阳性药组10只.正常组与模型组予0.9％氯化钠溶液1 mL/100 g灌胃,枳术丸组予生药含量1.575 g/mL的水煎剂1 mL/100 g灌胃,阳性药组给予0.3 mg/mL多潘立酮溶液1 mL/100 g灌胃.采用苏木素咿红(Hematoxin eosin,HE)染色观察大鼠胃组织病理变化;采用放射免疫法检测大鼠胃组织髓过氧化物酶(MPO)活性以及血清中Ghrelin、5-HT、CGRP的含量.结果 枳术丸组和阳性药组大鼠3h摄食量和胃排空率显著大于模型组(P＜0.05),而3h后胃内食物残余量小于模型组(P＜0.05).枳术丸组和阳性药组均可不程度地升高FD大鼠血清中Ghrelin和5-HT的含量(P ＜0.05,P＜0.01),但2组间差异无统计学意义;枳术丸组和阳性药组均可不程度地降低FD大鼠血清中CGRP的含量(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义.结论 枳术丸对IA诱导的FD大鼠具有加快胃排空、降低胃肠感觉过敏的作用,其机制可能与外周血Ghrelin、5-HT含量提高,CGRP含量降低有关.
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仁术健脾理气颗粒对功能性消化不良大鼠胃排空及胃肠激素的影响
目的 观察仁术健脾理气颗粒对功能性消化不良(FD)脾虚气滞证大鼠胃排空及胃肠激素的影响.方法 SD大鼠80只,随机分为正常组20只和造模组60只.造模组采用大承气汤灌胃+饮食失调法+郭氏夹尾应激法,诱导FD脾虚气滞证大鼠模型.造模第10天,分别从正常组和造模组各随机抽取10只大鼠进行造模成功评定.将造模组剩余的50只大鼠随机分为模型组,仁术健脾理气颗粒高、中、低剂量组,吗丁啉组,每组10只,分别给予生理盐水或药物干预3周后,检测各组大鼠体重变化、易激怒程度评分、3h进食量及胃排空率,采用酶联免疫分析法检测大鼠血清生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)及胃泌素(GAS)水平.结果 仁术健脾理气颗粒各剂量组大鼠胃排空率均高于模型组(P＜0.05,P＜0.01),血清SS、CCK水平均低于模型组(P＜0.01,P＜0.05),血清GAS水平高于模型组(P＜0.01).结论 仁术健脾理气颗粒可促进FD脾虚气滞证大鼠胃排空功能,调节胃肠激素水平.
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栀子泻下及对胃肠运动影响的实验研究
目的 研究栀子的泻下作用及栀子对胃肠运动的影响.方法 给小鼠1次灌胃大黄与不同剂量的栀子煎液,观察记录首次排便时间及6h内排出稀便的粒数;连续4d给大鼠灌胃大黄与不同剂量的栀子煎液,营养性半固体糊法测胃排空率及小肠推进率.结果 与大黄组比较,大干临床等效剂量的栀子各组首次排出稀便的时间显著减少,6h内排出的稀便粒数显著增加;与空白组比较,栀子2组(2.6g/kg)的胃排空率与肠推进率显著减小,大黄组、其他不同剂量的栀子各组的肠推进率有不同程度减小趋势.结论 栀子有明显泻下作用,且服用日久对胃肠运动功能有抑制作用.
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舒肝解郁胶囊联用多潘立酮片治疗功能性消化不良临床研究
目的：评价舒肝解郁胶囊与多潘立酮片联用治疗功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)的疗效。方法将符合入选标准的84例FD患者采用随机数字表法分为2组各42例，对照组口服多潘立酮片，观察组在对照组基础上联用舒肝解郁胶囊。2组均治疗4周。超声测定近端胃容积和胃底气体评分。X 射线钡条胶囊检测胃排空率，评价临床疗效并观察治疗期间的不良反应。结果观察组总有效率为90.5%(38/42)、对照组为76.2%(32/42)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝2.254，P＝0.043)。治疗后，观察组饮水60 min时[(15.52±3.21)ml比(23.54±5.11)ml，t＝2.412]胃容积显著小于对照组(P＜0.05)；观察组气体评分[(0.42±0.13)分比(0.64±0.16)分，t＝2.384]的降低及胃排空率[(74.15±11.62)%比(54.82±10.31)%，t＝2.324]的增加均优于对照组(P＜0.05)。结论舒肝解郁胶囊可促进FD患者胃排空，改善胃肠动力，疗效优于单纯口服多潘立酮片治疗。
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针灸联合达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床研究
目的 探讨针灸联合达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将240例功能性消化不良患者随机为4组:治疗组(针刺联合达立通)、针刺组、达立通组、莫沙比利组,观察4组治疗前后症状积分、血浆胃动素水平及胃排空变化及总有效率和不良反应.结果 治疗后各组症状积分、血浆胃动素水平及胃排空均较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组症状积分、血浆胃动素水平及胃排空优于其他组(P＜0.05),治疗组总有效率为96.67%,显著高于其他组的总有效率(P＜0.05),各组均无严重不良反应发生.结论 针刺和达立通颗粒均可提高血浆胃动素水平,促进胃排空,缓解消化不良症状,提高总有效率,但联合用药的疗效、安全性和耐受性更好.
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舒胃汤对功能性消化不良大鼠胃排空、胃动素和P物质表达的影响
目的 观察舒胃汤对功能性消化不良(FD)大鼠胃排空、胃动素(MTL)和P物质(SP)表达的影响,探讨其可能的作用机制.方法 采用不规则喂养配合夹尾刺激法制作大鼠FD模型,随机分成对照组、模型组、舒胃汤高剂量组、舒胃汤低剂量组、多潘立酮组、木香顺气组六组,连续给药14 d后,用放射免疫法检测血浆SP水平,免疫组化法检测胃窦MTL阳性表达,以酚红法观察胃排空.结果 与对照组相比,模型组胃排空和血浆SP水平显著降低,胃窦组织MTL阳性表达显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与模型组相比,舒胃汤高剂量组、木香顺气组及多潘立酮组胃排空和SP水平、MTL表达显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 舒胃汤可能通过提高MTL表达、SP水平来促进胃排空,是其治疗FD的作用机制之一.
关键词： 功能性消化不良(FD) 胃排空 胃动素 P物质 -
达尔康胶囊对胃肠运动功能影响的实验研究
目的 观察达尔康胶囊对正常小鼠胃排空及小肠推进机能的影响.方法 采用甲基橙实验,通过检测小鼠胃内容物中甲基橙光密度来考察达尔康胶囊对小鼠胃排空机能的影响;采用炭末推进法测其小肠推进率,探讨其对小鼠肠推进机能的影响.结果 达尔康胶囊可促进小鼠胃排空及肠推进机能,其作用与吗丁啉相当.结论 达尔康胶囊具有增强胃肠运动功能的作用.
