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孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床观察
支气管哮喘为临床常见消化道系统疾病,患者常感觉气促、气短,对患者生活与工作的影响较大.而在支气管哮喘的治疗上,吸入糖皮质激素(ICS)被证实疗效确切,可改善患者症状,降低肺功能远期损害的危险性[1].本研究为探讨口服孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗效果,纳入我院收治的120例患者进行比较分析,现报道如下.
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全肺切除术治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效评价
目的:探讨采用全肺切除术治疗低肺功能肺结核毁损肺的临床效果.方法:选择我院收治的低肺功能肺结核毁损肺患者50例作为研究对象,其中25例行右肺全肺切除术,另外25例患者行左肺全肺切除术手术完成后对两组患者进行跟踪调查,记录患者术后3、6、12个月的肺功能复查结果.结果:两组患者在3、6、12个月进行肺功能检查时,患者的肺功能均有所好转,所有患者均未出现呼吸衰竭、感染等不良反应,两组患者的肺功能在各个时间段无显著差异.结论:采用全肺切除治疗能够有效改善低肺功能肺结核毁损肺患者的治疗效果,并取得了良好的疗效,左肺与右肺切除不会影响患者的恢复,值得在临床上推广使用.
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80例低肺功能老年肺癌手术患者围手术期的临床研究
目的 探讨低肺功能老年肺癌手术围手术期并发症发生情况及处理方案.方法 将80例低肺功能老年肺癌患者随机分为2组,轻度组42例:MW≤50％、FEV1≤45％；重度组38例:50％＜ MVV＜ 80％、45％ ＜FEV1 ＜70％.观察两组患者术后并发症及死亡情况,探讨其围手术期处理方法.结果 轻度组术后并发症发生率和死亡率为11.90％,0；重度组术后并发症发生率和死亡率为71.05％,7.89％.轻度组术后并发症发生率和死亡率明显低于重度组,组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 低肺功能检查是老年肺癌患者手术治疗的重要依据,积极的围术期准备可有效降低术后并发症的发生,临床应根据患者个体情况进行综合判断,慎重手术.
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老年肺癌患者手术前肺功能的评估
外科手术是治疗非小细胞肺癌患者的有效方法,决定术后效果的重要因素是患者术前状况,因此对肺切除患者术前评估研究十分重要.老年肺癌患者常并存多种心肺疾病,开胸手术后并发症较多,特别是低肺功能的老年肺癌患者,其手术安全性日益受到关注.术前评估的目的在于建立手术可行性的生理性指标,既能大限度识别出可手术患者,又可使围手术期并发症减少至低,从而避免和(或)减少术后并发症.
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吸入皮质醇激素治疗支气管哮喘的副作用
吸入皮质醇激素(ICS)已广泛应用于支气管哮喘患者的治疗,其疗效确切,能显著改善哮喘症状,减少其他药物如口服激素的剂量,还能降低肺功能远期损害的危险性.ICS重要的特性是在局部发挥强大的作用,而全身的不良反应少见,迄今几乎没有见到对生命造成威胁的副作用的报道,一些新的制剂如丙酸氟替卡松(FP)尤为如此.但是,随着疗效更强的制剂不断上市,给药浓度不断提高以及给药系统的不断改进,ICS的推广前景必将更为广阔.这些因素无形中增加了ICS的副作用的可能性,这也是临床医生、患者及其家人共同关心的问题.
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全胸腔镜肺叶切除对腹型肥胖低肺功能肺癌患者术后心肺功能的影响
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除对腹型肥胖低肺功能肺癌患者术后心肺功能的影响。方法2013年7月～2014年6月对23例腹型肥胖伴低肺功能肺癌行全胸腔镜肺叶切除术，观察术后1周内心肺并发症，术前2 d，术后第3、7天，1．5、3、6个月行肺功能检查及登楼试验，评价心肺功能。结果术后心肺并发症发生率39．1％（9／23）。术后第3天较术前FVC[（1．83±0．45）L vs．（2．70±0．68）L，q ＝7．936，P ＜0．05]、FEV 1．0[（1．05±0．29）L vs．（1．75±0．25）L，q ＝9．745，P ＜0．05]、FEV 1．0／FVC[（53．3±7．6）％ vs．（70．2±6．0）％，q ＝9．902，P ＜0．05]、MVV[（55．3±14．9）L ／min vs．（86．8±16．5） L ／min，q ＝9．279，P ＜0．05]、FRC[（1．50±0．27）L vs．（2．25±0．35）L，q ＝8．920，P ＜0．05]明显下降，术后第7天较术前FVC[（2．07±0．53）L vs．（2．70±0．68）L，q ＝5．747，P ＜0．05]、FEV 1．0[（1．35±0．31）L vs．（1．75±0．25）L，q ＝5．568，P ＜0．05]、FEV 1．0／FVC[（57．6±7．4）％ vs．（70．2±6．0）％，q ＝7．382，P ＜0．05]、MVV[（66．3±15．8）L ／min vs．（86．8±16．5） L ／min，q ＝6．038，P ＜0．05]、FRC[（1．68±0．35）L vs．（2．25±0．35）L，q ＝6．779，P ＜0．05]下降明显；术后第7天与第3天比较，FEV 1．0[（1．35±0．31）L vs．（1．05±0．29）L，q ＝4．176，P ＜0．05]、MVV [（66．3±15．8）L ／min vs．（55．3±14．9） L ／min，q ＝3．240，P ＜0．05]有统计学差异，在短期内恢复；术后1．5月较术后第3、7天 FVC、FEV 1．0／FVC、MVV 明显好转（P ＜0．05），与术后3、6个月无统计学差异（P ＞0．05），肺功能趋于稳定；FVC、FEV 1．0、FEV 1．0／FVC、MVV 术后6个月与术前比较无统计学差异（P ＞0．05），表明肺功能已恢复到术前水平。登楼试验显示术后第7天仅2例（8．7％）能坚持到5楼，且 HR 明显升高、登楼时间延长及 SpO2下降均≥5％；术后1．5月登楼成功例数与术前无差异（P ＞0．05），术后3个月仅登楼时间较术前有明显差异（P ＜0．05）。结论腹型肥胖低肺功能肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除术后1周对心肺功能影响明显，注意加强围手术期管理，1．5月后心肺功能逐渐代偿，恢复满意。
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高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护
目的 探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护的意义.方法 2005年1月～2007年8月,对46例70岁以上,大通气量占预计值31%～50%,一秒用力呼气容积/用力肺活量45%～60%的食管癌患者行手术治疗.术前戒烟,预防和控制呼吸道感染,呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物,呼吸功能锻炼和氧疗.双腔管气管插管复合麻醉,改良后外侧小切口,将胸胃缝合成"管状胃".术后施行静脉自控镇痛、抗感染、解痉化痰、保持呼吸道通畅、营养支持和氧疗,必要时予以呼吸支持.结果 术中低氧血症(氧饱和度<90%)9例,改为双肺小潮气量通气后平稳.4例因自主呼吸弱行机械辅助通气120～240 min后拔管.术后肺部感染5例,均治愈,其中1例气管切开呼吸机辅助通气6天.无手术死亡.结论 高龄低肺功能食管癌患者术后肺部并发症发生率高,但加强围手术期呼吸功能保护,能降低术后肺部并发症的发生.
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低肺功能食管癌患者的外科治疗
目的探讨术前肺通气功能检查在低肺功能食管癌患者手术治疗中的价值.方法回顾分析1997年1月～1999年12月实施低肺功能食管癌手术236例的临床资料.结果共发生48例次并发症,其中肺部并发症21例,心律失常12例,颈部吻合口瘘3例切口感染6例,乳糜胸1例,其它5例.围手术期死亡率为2.1%,5年生存率为31.7%.结论术前肺通气功能检查是低肺功能食管癌患者手术治疗的重要依据,有术前放化疗史的低肺功能患者,术后心肺病发症和死亡率明显增加.对于早期的低肺功能食管癌患者应争取手术.
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高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理措施的临床分析
随着外科手术、麻醉管理及术后监护技术的飞速发展,食管癌手术的安全性大大增加,高龄(＞70岁)食管癌患者总体围术期病死率与非高龄患者相比无显著性差异[1].
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开胸手术患者应用全方位护理效果观察
近年来,由于胸外科手术适应证的不断扩大,高龄及低肺功能患者增加,手术难度高、时间长,导致术后应激性反应的发生率呈上升趋势,加上手术的损伤还需长时间修复,情绪引起的心理和生理应激对疾病的恢复产生了不良影响[1].因此,对手术患者进行积极的护理干预显得尤为重要.全方位护理理念是在当前舒适护理理念的基础上,综合考虑护理的多个阶段而进行的全方位、多角度的护理.自2008年以来,我们对开胸手术患者进行了全方位的护理,获得良好效果,报道如下:
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低肺功能肺结核外科治疗的临床疗效探讨
目的 探讨低肺功能肺结核外科治疗的临床疗效以及术后并发症发生情况.方法 回顾性分析本院2008年12月至2016年6月收治的68例低肺功能肺结核患者的临床病例资料,均实施外科治疗,观察患者术后治愈情况以及并发症发生情况,并进行统计分析.结果 68例患者均完成相应的手术治疗,术后66例患者临床治愈,治愈率为97.06%(66/68).6例患者出现术后并发症,其中4例为胸腔内感染,2例为胸腔内活动性出血,均经积极抗感染和止血等对症治疗后痊愈,未出现严重后果或者死亡.术后随访12个月,所有病例均未出现复发,且肺功能各项指标均有所改善.结论 低肺功能肺结核患者实施外科手术治疗可获得显著的临床疗效.
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减少空气污染可以延缓与年龄相关的肺功能下降
很多研究表明长期暴露于空气污染物能够增加人群死亡率,降低肺功能.目前认为,肺功能是心肺健康和个体延长寿命的重要决定因素之一.越来越多的研究已经证实停止吸烟能够有效地减缓肺功能的恶化,但对于减轻空气污染对肺功能的保护作用的研究还相对较少.
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三腔喂养管在老年低肺功能胃癌患者术中的临床应用及护理
目的 比较三腔喂养管与普通胃管在治疗老年低肺功能胃癌手术治疗中的临床应用效果,探讨围手术期护理方法.方法 选取2009年12月-2012年12月绵阳市中心医院外科收治的204例年龄＞60岁肺低功能胃癌患者,进行有效的术前肺功能锻炼后,肺功能改善后重新评估均达到临床手术指标,按安置胃管方式不同分为三腔喂养管手术组(A组)100例,普通胃管手术组(B组)104例.观察2组临床效果、术中及术后情况.结果 2组均顺利完成根治手术,术后无吻合口瘘,无围术期死亡.2组患者术中出血、手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组术后肛门排气时间、肛门排便时间及住院时间短于B组,心律失常、肺部并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三腔喂养管空肠营养应用在老年低肺功能胃癌手术中,通过围术期精心治疗和护理可以降低部分并发症发生率,可缩短住院时间.
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低肺功能食管癌高龄患者的围术期治疗探讨
目的 探讨低肺功能食管癌高龄患者围术期治疗的手术适应证及治疗方法,以减少患者并发症,为术后早日康复创造有利条件.方法 42例高龄食管癌患者依据大通气量占预计值百分比(MVV占预计值%)分为3组:Ⅰ组10例,MVV占预计值%>60%;Ⅱ组24例,40%≤MVV占预计值%≤60%;Ⅲ组8例,MVV占预计值%<40%,对比3组患者手术后心律失常及呼吸衰竭发生情况.结果 Ⅰ组患者无该情况发生;Ⅱ组患者2例出现呼吸衰竭,4例出现心律失常;Ⅲ组患者4例出现呼吸衰竭,4例出现心律失常,且手术后死亡1例.结论 高龄食管癌患者多合并肺功能减低,肺功能受损越重,严重并发症发生越多.通过术前针对性的处理,术中术后密切监护,及时治疗,是减少术后并发症,提高手术成功率的关键.
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肺癌术后合并肺不张的护理体会
目前,肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,手术切除是其治疗的主要手段.随着手术方法及术后护理水平的不断改进和提高,一些高龄低肺功能患者也能接受手术.但一些患者术后常有合并症发生,影响其手术疗效.所以,加强术后护理与治疗十分重要,可以改善患者的不适症状,减少并发症的发生,提高手术成功率.现将近两年我病区手术后合并肺不张患者的治疗与护理体会总结如下.
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低肺功能肺结核外科治疗36例手术探讨
目的 探讨低肺功能肺结核患者的外科治疗经验.方法 回顾性分析外科治疗的低肺功能肺结核患者36例的临床资料.结果 36例中行全肺切除术10例,肺叶切除术17例,楔形切除术9例.手术无死亡,术后发生呼吸衰竭2例,经呼吸机辅助通气后治愈.结论 术前肺功能测定不能全面准确的预测手术危险性,对低肺功能肺结核患者应结合其他情况综合考虑是否手术.
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老年人低肺功能的麻醉处理
低肺功能患者多由各种慢性肺部疾患所致部分肺毁损或慢性阻塞性肺疾患.其实施气管内全麻时如麻醉处理失当,常可加剧肺功能损害,甚至术后并发肺水肿、低氧血症、呼吸功能衰竭,现将我院近年30例低肺功能麻醉处理体会报告如下.
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老年患者肺癌的外科治疗
老年肺癌患者开胸手术后并发症较多,特别是低肺功能的老年肺癌患者,其手术安全性日益受到关注.我院自1993年1月至2005年12月收治并有记录的70岁以上老年肺癌患者126例,现将对老年肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理分析,报告如下.
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高龄低肺功能食管癌患者手术前后肺功能锻炼的意义
临床工作中常遇见食道癌可行手术切除,但肺功能较差的高龄患者.开胸术对肺功能要求高,手术中创伤大,术中、后对患者肺功能的影响较大.而相对扩大手术适应证的方法之一就是进行有效的手术前后肺功能锻炼,肺功能测定常规应用于胸心外科手术适应证的评估.本试验手术前后采用多种呼吸功能锻炼方法,取得满意效果.
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外科手术治疗低肺功能肺结核患者40例临床疗效观察
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病,可侵及人体各大脏器,其中以肺部感染为常见.近年来结核病发病率呈上升趋势,规范的抗结核药物治疗是目前首选的治疗方案,但对那些耐药性、难治性肺结核患者治愈率则只有约40％,并且在之后的10年内可能会复发.随着对结核病越来越重视,以及大量新型抗结核药物的不断问世,大部分肺结核患者经内科积极保守治疗后可以治愈,但仍有部分患者在内科治疗效果不佳时需要采取外科手段治疗.随着我国外科手术的进步,通过手术治疗低肺功能肺结核得到了广泛的应用,并且在临床上取得了显著的效果[1].2008年4月-2013年4月我院对40例住院确诊为低肺功能肺结核患者进行外科手术治疗,现将其临床疗效总结报告如下.
