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低肺功能老年肺癌患者围手术期的护理
目的 探讨低肺功能老年肺癌患者围手术期的护理体会效果,总结提高低肺功能老年肺癌患者治愈率和减少并发症的护理措施.方法 回顾性分析本院2003 年1月～2006年12月采用手术治疗52 例低肺功能老年肺癌患者围手术期的护理措施,对护理过程进行总结.结果 52例病人术后死亡1 例,病死率为1.92%,死亡原因为呼吸衰竭合并肺部感染,术后发生呼吸衰竭6例,肺不张6例,心律失常24例,经相应治疗后治愈出院.结论 针对病人低肺功能,术后并发症发生率高等特点,全面做好术前准备,加强围手术期的心理、呼吸系统和并发症的护理,术后重点加强生命体征、呼吸系统和循环系统的监测和护理,加强肺部感染、心率失常和呼吸衰竭等并发征的预防和治疗.可有效提高手术成功率,减少复发,提高治愈率.
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70岁以上高龄低肺功能食管癌患者51例手术治疗体会
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术仍为首选治疗方案.我院自2000年至2008年共施行食管癌手术2126例,其中70岁以上伴低肺功能患者51例,取得了满意疗效,就其围手术期治疗体会如下.
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重度低肺功能肺癌的外科治疗
目的探讨重度低肺功能肺癌患者围手术期安全性及疗效.方法 35例肺癌患者术前肺功能检查大通气量占预计值(MVV%)均低于50%,手术治疗并随访5年.结果术后并发症总发生率54.3%,无一例手术死亡.术后1、2、3、5年生存率分别为71.4%、42.86%、37.14%、17.14%.结论低肺功能肺癌患者手术风险大、术后并发症发生率高,但有选择开展这类患者手术治疗、加强围手术期处理,能安全度过围手术期,改善生存质量,亦可获得良好的近、远期治疗效果.
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低肺功能肺结核毁损肺患者行全肺切除手术的疗效探讨
目的 总结全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效.方法 回顾分析我院近三年的10例低肺功能肺结核毁损肺患者行全肺切除手术的临床资料,其中行左全肺切除6例,右全肺切除4例.结果 术后未发生一例呼吸衰竭,所有患者均在术后三个月、六个月及十二个月复查肺功能,术后肺功能状况均有明显改善.结论 对于肺功能处在手术禁忌症的部分低肺功能肺结核毁损肺患者,术前做好认真的筛选,给予充分的肺功能评估,仍然能够通过全肺切除手术达到良好的治疗效果.
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噻托溴胺联合肺功能锻炼对肺癌化疗后肺功能改善的作用
目的 探讨噻托溴胺联合肺功能锻炼对肺癌化疗患者肺功能改善的作用.方法 选取2013年5月~2014年7月我科住院的低肺功能晚期非小细胞肺癌80例为研究对象,随机分为对照组40例和试验组40例,试验组化疗中吸入噻托溴胺联合肺功能锻炼,观察肺功能改善情况.结果 对照组患者化疗后用力呼气肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大自主通气量(MVV)与化疗前无明显变化,试验组患者化疗后用力呼气呼气肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大自主通气量(MVV)比化疗前明显提高,且显著高于对照组,(P<0.05).试验组患者化疗后生存质量总评分比化疗前明显降低,且显著低于对照组,(P<0.05).结论 晚期非小细胞肺癌低肺功能患者,化疗中应用噻托溴胺联合肺功能锻炼能够改善患者肺功能.
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术前短期中高强度下肢运动训练对低肺功能肺癌肺切除手术耐受性的影响分析
探讨术前短期中高强度下肢运动训练对低肺功能肺癌肺切除手术耐受性的影响.选取收治的58例低肺功能肺癌患者,随机分为观察组和对照组,术前观察组进行短期中高强度下肢训练,对照组不予以处理.比较两组手术时间、术中出血量、氧疗时间、机械通气时间、住院时间及并发症发生情况.两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组氧疗时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组[(72.4±16.3)h比(106.3±18.8)h,(17.2±3.5)h比(27.3±4.2)h,(11.1±3.1)d比(14.7±3.4)d,P<0.05].两组术后肺不张、肺感染、心律失常及呼吸衰竭等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前短期中高强度下肢训练可提高低肺功能肺癌患者心肺耐受力,有助于促进患者术后康复.
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全胸腔镜肺叶切除术对肥胖低肺功能肺癌患者心肺功能的影响
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术对肥胖低肺功能肺癌患者术后心肺功能的影响.方法 将200例肥胖低肺功能肺癌患者根据随机数字法分为对照组(开胸肺叶切除术)和观察组(全胸腔镜肺叶切除术),每组各100例.观察和比较2组手术情况、术后心肺并发症,以及术后心肺功能.结果 2组术前2 d、术后7 d、术后6月体重、BMI比较,差异没有统计学意义,P>0.05.2组术后心肺并发症发生率,差异有统计学意义,P<0.05.2组术后7 d FVC、FEV1.0/FVC、MVV、FRC,差异有统计学意义,P<0.05;而术后6月观察组FVC、FEV1.0/FVC、MVV、FRC均有明显改善.结论 全胸腔镜肺叶切除术能够明显改善肥胖低肺功能肺癌患者术后心肺功能,并于术后6月基本恢复.
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重度低肺功能食管癌患者术后并发症的预防及护理
目的 探讨重度低肺功能食管癌患者术后并发症的护理方法.方法 对49例重度低肺功能食管癌患者进行手术治疗,术前加强预防护理;对术后发生呼吸衰竭患者使用机械通气治疗,同时加强呼吸道管理及控制肺部感染;对心律失常患者加强心电监护,积极对症处理;对吻合口瘘患者加强胸腔闭式引流护理和营养支持等.结果 治愈31例.术后发生呼吸衰竭8例,死亡1例;心律失常8例,均好转;吻合口瘘2例,均治愈.术后随访5年,生存率为25.0%.结论 重度低肺功能食管癌手术患者需积极充分做好术前准备;并针对术后可能出现的并发症予以预防和精心护理,可使患者取得较好的预后.
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噻托溴胺对胸外科围手术期低肺功能患者肺功能改善情况的观察及分析
目的 观察并分析噻托溴胺对胸外科围手术期低肺功能患者肺功能改善情况.方法 对72例低肺功能胸外科手术患者使用噻托溴胺后肺功能改善情况及术后并发症进行观察,并与对照组进行统计学分析.结果 噻托溴胺与气道扩张剂氨茶碱比较能明显改善低肺功能患者的肺功能(P<0.05),与没有使用气道扩张剂的对照组比较能有效的降低术后并发症的发生率(P<0.05).结论 噻托溴胺能明显改善低肺功能患者的肺功能,降低术后并发症的发生率,值得在胸外科手术患者中进一步研究及推广.
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50例中重度低肺功能肺癌患者术后并发症的观察与护理
总结了50例中重度低肺功能肺癌患者术后并发症的观察及护理.包括加强术前心理护理及健康教育,术后循环系统、呼吸系统、支气管胸膜瘘、肺栓塞等并发症的观察及护理.认为实施各项有效的护理干预,可促进患者早日康复,提高患者的生存质量.
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呼吸道管理对低肺功能患者胸部手术的影响
目的:加强低肺功能患者胸部手术围术期的呼吸道管理,预防和减少术后并发症,使患者能得到大程度上的康复和一定的生存质量.方法:本文回顾性分析对2008年9月至2011年9月共18例低肺功能患者的围手术期护理进行了总结.认为术前全面的呼吸功能评估、通气功能训练以及术后呼吸道管理可减少低肺功能患者术前肺功能的异常消耗,提高原有的肺功能和手术成功率,减少术后并发症.结果:通过合理、适当的手术前后呼吸道管理,本组90%病例气体交换功能有改善,术后复查肺功能FVC及FEV1指标均恢复到预计正常值的70-80%,动脉血气分析结果PaO2值为60-79mmHg,达到较大程度上的康复.结论:加强呼吸道管理是预防低肺功能患者胸部手术后肺部并发症重要的护理措施.
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高龄低肺功能食管癌患者术后护理
报道59例高龄低肺功能食管癌患者的术后护理要点.(1)密切观察患者的疼痛部位、发生时间、持续时间;耐心倾听患者的主诉,在患者疼痛发作前给药,以缓解伤口疼痛,减轻患者因疼痛导致的应激反应.(2)做好呼吸系统护理,撤呼吸机后指导患者进行深呼吸运动以促进呼吸功能恢复,应用G5振动排痰机治疗肺部感染.(3)严密观察心电图变化,预防心律失常,及时发现患者胸闷、心前区疼痛、皮肤湿冷等异常体征.及时予止痛、吸氧,防止情绪激动、剧烈咳嗽,保持大便通畅,减少心肌耗氧.(4)保持胃肠减压及胸腔闭式引流的通畅,观察胸液的颜色、性质和量,若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴,应警惕乳糜胸的发生.另外.做好吻合口瘘的护理及饮食护理.所有患者经过精心治疗与护理,均康复出院.
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中重度低肺功能患者肺切除手术前后功能锻炼
总结58例中、重度低肺功能患者肺切除手术前后的功能锻炼.术前协助患者作相应检查,如:屏气耐受时间、常速起蹲 20 下或登楼梯 4 层运动,根据检查结果 给患者制定相应提高心肺功能锻炼方案,提高耐受力;指导术前呼吸功能锻炼,如深呼吸锻炼、束胸训练等;术后第2天,进行带有一定强迫性的深呼吸运动锻炼,如吹气球;指导患侧肢体功能锻炼,鼓励患者将患侧手轻抚墙壁,手指缓慢向上攀爬以抬高患肢;做好出院指导,强调功能锻炼的重要性.除1例因呼吸衰竭、心力衰竭术后 20 d 内死亡外,57例治愈出院,近期效果好.
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术前低肺功能对肺癌围术期并发症的影响
目的 探讨术前低肺功能对肺癌围术期并发症的影响及其干预方法.方法 对我院在2005年7月～2007年9月收治的53例术前低肺功能肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.依据肺大通气量和第1秒用力呼气量分为两组,第1组为重度通气功能障碍,即MVV≤50%,FEV1≤45%的22例.第2组为轻度通气功能障碍,即MVV为50%～80%FEV1为45%～70%的31例.比较两组术后呼吸衰竭、心律失常、死亡的发生情况.结果 第1组死亡2例,呼吸衰竭6例,心律失常8例.第2组无死亡,呼吸衰竭1例,心律失常4例.结论 .通过加强术前肺功能训练、手术技术及器械的改进、术后的密切监护以及并发症的及时处理,有助于降低术前低肺功能的肺癌患者围术期并发症的发生.
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术前肠内营养对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响
目的 观察分析术前肠内营养对低肺功能食管癌患者呼吸功能影响.方法 选取我院从2012年3月到2014年3月收治的食管癌患者共120例.根据患者意愿将患者分为观察组和对照组,其中观察组患者采用术前肠内营养支持;对照组患者则采用常规静脉营养支持.结果 观察组患者治疗后的FVC值、FEV1、FEV 1/FVC以及MVV数据分别是(2.60士0.18)L,(1.69±0.20)L,(64.52±6.19)以及(0.60±0.017),明显要高于对照组患者的(2.45±0.15)L,(1.48±0.17)L,(62.12±4.21)和(0.47±0.012).其中血气分析显示,观察组治疗后的p(O2)的含量(78.92±2.41)mmHg,p(CO2)则有所下降其含量为(40.27±3.2) mmHg.观察组患者在接受治疗后体内的总蛋白上升至54.21(g/L),清蛋白上升至34.21(g/L),血红蛋白上升至9.56(g/L).结论 术前肠内营养支持治疗能够有效提高低肺功能食管癌患者的呼吸状况,显著改善其营养状况,为手术治疗提供重要营养供给.
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高龄低肺功能食管癌贲门癌患者手术治疗体会
目的:探讨高龄低肺功能食管癌贲门癌患者围手术期治疗的注意事项.方法:回顾性总结2000-2006 年手术治疗76例高龄低肺功能食管癌患者的临床经验.结果:全组76例,术后肺部并发症28例,心律失常12例,颈部吻合口漏1例,胸内吻合口漏1例,经治疗痊愈出院.结论:严谨的围手术期处理是高龄低肺功能食管癌患者手术成功的重要因素.
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52例中重度肺功能障碍肺切除术的护理
肺切除术切除了有功能的肺组织,使肺组织减少,肺功能降低.通常一侧全肺切除术后用力肺活量(FVC)下降36%～40%;第一秒用力呼气容积(FEV1)下降34%～36%;肺叶切除术后FVC下降7%～11%,FEV1下降约9%～17%[1].对低肺功能患者行肺切术,患者的肺功能会进一步下降,从而增加术后呼吸衰竭、肺水肿及心律失常等术后并发症发生率[2,3],导致病死率增加.低肺功能肺切除术的围术期处理直接影响到手术的效果.我院胸外科对52例中、重度肺功能障碍患者行肺切除术,取得较好的临床疗效,现报告如下.
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全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺48例的疗效分析
目的：观察全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效及安全性。方法低肺功能肺结核毁损肺患者48例，采用全肺切除术进行治疗，术前及术后给予抗结核药物。观察术后肺结核转阴情况、治愈率和并发症发生情况，比较术前及术后3、6个月的肺功能情况。结果术前48例患者痰培养均为阳性，术后痰菌转阴率、治愈率均为95．8％（46/48）。术后3、6个月，患者FEV1及MVV显著高于术前（P＜0．05），而PaCO2显著低于术前（P＜0．05）。无严重并发症。结论对低肺功能肺结核毁损肺患者进行全肺切除可明显改善肺功能，提高痰菌阴转率，临床疗效显著，且并发症少。
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吸入皮质醇激素治疗支气管哮喘相关问题
吸入皮质醇激素(ICS)已广泛应用于治疗支气管哮喘患者,其疗效确切,能显著改善哮喘症状,减少其他药物如口服激素的剂量,还能降低肺功能远期损害的危险性.
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食管癌病人围手术期血气分析及临床意义
随着外科技术的不断提高和围手术期监护设施的不断发展和完善,胸外科手术适应症也逐渐扩大,一些高龄低肺功能病人也可接受手术,从而术后低氧血症更加突出.1998年5月至1999年3月本院收治50例食管癌病人,全部成功切除,现将其围手术期血气分析结果报告如下:
