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38例单侧毁损肺的外科治疗
目的总结单侧毁损肺的外科治疗经验.方法1982~1998年应用胸膜全肺切除术治疗38例单侧毁损肺.结果手术失血800~7 200ml,1 000ml以上27例(71.0%),其中,3 000ml以上13例(34.2%).治愈37例(97.4%),死亡1例(2.6%),术后并发症者3例(7.9%).结论毁损肺手术难度大,游离肺和处理肺门困难,出血多,术后并发症多.应严格掌握手术指征,作好术中循环监护,积极预防残腔感染.
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单侧毁损肺的外科治疗
目的:探讨全肺切除术治疗单侧毁损肺的临床疗效.方法:在气管插管全麻下行全肺切除.结果:26例无手术死亡,术后发生并发症2例.全组随访5月~5a,效果良好.结论:全肺切除术治疗单侧毁损肺是一种安全可行、疗效较好的方法.
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采用PDCA循环提高重症护理记录书写质量的实践
目的:提高毁损肺全肺切除患者重症护理记录单书写质量,减少护理记录缺陷。方法:将PDCA循环模式应用到全肺切除患者重症护理记录单的质量管理中,将质量控制前后的重症护理记录质控记录分别归纳总结,将缺陷等级进行分项统计分析。结果:采用PDCA循环进行质量控制后记录缺陷较前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用PDCA循环进行护理记录的质量控制能有效降低毁损肺全肺切除患者重症护理记录缺陷发生率,提高护理人员的文书书写水平。
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双肺移植治疗结核毁损肺
2006年5月,无锡市胸科医院为1例肺结核导致的双侧毁损肺,经内科治疗无效的病例进行了双肺移植.目前存活已超过4个月,心肺功能均恢复良好,生活质量明显改善,现报道如下.
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肺曲菌球手术出血情况分析及术前评估
目的 明确合并有肺曲菌球的不同类别肺切除手术的出血情况及并发症相关性,为术前评估及术后并发症预防提供依据.方法 对合并有肺曲菌球的各类肺叶切除手术按胸膜腔黏连情况及手术方式与手术出血情况,术后并发症进行分类对比.数据进行统计学处理,明确各类手术相关情况.结果 132例中手术出血及并发症与胸腔黏连情况存在显著性差异,而与手术方式无明确相关性.结论 对合并有曲菌球的肺手术,在术前评估时应充分考虑病史体征及症状,对黏连情况做出正确判断,选择恰当的手术方案将减少不必要的手术风险和术后并发症的发生.
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单侧毁损肺的外科治疗
目的 总结单侧毁损肺的外科治疗方法及经验.方法 回顾性分析我科2001年至2010年56例单侧毁损肺行全肺切除术患者的临床分析.结果 手术中失血800~4500 mL,其中失血1000 mL以上者38例 (67.8%),3000 mL以上者12例(21.4%),56例中治愈54例(96.4%),全组中无死亡病例,后发生并发症4例 (7.1%).结论 全肺切除治疗单侧毁损肺患者能够取得较好的外科治疗效果,但要把握手术指征,小心游离肺,处理好肺门,积极治疗并发症.
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毁损肺一侧全肺切除治疗
由各种原因引起肺叶或一侧全肺功能完全丧失,体积缩小,已造成不可逆病理性改变称毁损肺.对于一侧肺毁损的患者,适时采取手术切除病侧全肺.不但可以迅速缓解呼吸系统症状,而且可以显著提高患者生存质量,甚至对部分良性疾病可达到治愈目的.由于肺组织的广泛纤维化患侧肺功能丧失.患者均有不同程度的气促及反复出现的咳嗽、咳脓痰、咯血.而且由于壁层胸膜的增厚,内科治疗效果差.大多需外科治疗,但该手术对患者围术期的生理状况干扰大,手术过程创伤大,出血多,术后并发症多且严重,对手术技术的要求较高.文章总结毁损肺的全肺外科治疗方法和进展进行综述.
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肺切除对右心功能的影响
肺切除手术作为有效的治疗手段,为肺癌、毁损肺的病人提供了较为确切的生存机会;但肺切除手术后与手术有关的死亡率和并发症发生率较高,又降低了肺外科治疗的整体效果,而心源性并发症常常是主要原因之一[1].其中术后右心功能的变化,已成为目前肺切除手术所关注的热点.现就近年肺切除对右心功能影响的研究进行综述.
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隆凸切除术治疗支气管神经纤维瘤1例
病人 女,42岁.反复咳嗽、咳痰5年,加重伴胸闷1个月.曾不规则抗炎治疗、不规则抗结核治疗,效果不佳.查体气促明显,右侧卧位,右侧胸廓塌陷,右肺呼吸音低,左肺满布干湿罗音.X线胸片示右肺支气管扩张伴胸膜增厚,纵隔右移.胸部CT示气管隆凸右后方软组织肿块,侵犯气管考虑恶性变,右侧毁损肺,右侧胸膜增厚伴少量包裹性胸腔积液(图1、2).外院纤维支气管镜检查见下段气管腔内新生物,几乎完全堵塞,支气管镜不能送入远端腔内(图3).
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单侧毁损肺的外科治疗
目的探讨单侧毁损肺的外科治疗指征,手术并发症的预防.方法回顾1990~2004年行胸膜全肺切除治疗单侧毁损肺28例,其中男16例,女12例,肺结核18例,多发性肺囊肿7例,慢性肺脓肿3例,右侧11例,左侧17例.手术时间2.5~5.5h.20例手术失血量超过1000ml,失血量>3000ml 10例.结果本组无手术死亡.7例出现并发症,发生率25%.呼吸衰竭2例,脓胸2例,上消化道出血1例,术后对侧肺结核播散1例,频发室性早搏1例,均治愈.结论对单侧毁损肺,掌握好手术指征、时机,术中做好肺的游离和肺门的处理,避免大出血,能够取得好的外科治疗效果.
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全肺切除治疗结核性毁损肺的临床疗效分析
目的 评价结核性毁损肺(毁损肺)行全肺切除手术的疗效.方法 回顾性分析2000年4月至2010年9月122例行全肺切除治疗毁损肺的临床疗效,左毁损肺86例,右毁损肺36例.结果 全肺切除术82例,胸膜全肺切除术33例,全肺切除+支气管胸膜瘘(BPF)修补术2例,胸膜全肺切除+BPF修补术2例,全肺切除+胸廓成形术1例,全肺切除+气管成形术2例.临床治愈率为86.9%( 106/122),痰菌阴转率为91.0%(111/122),围手术期病死率为3.3% (4/122),手术并发症发生率为9.0%(11/122).结论 严格把握手术适应证、术前规范的抗结核治疗的基础上行全肺切除术治疗毁损肺的效果令人满意.
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结核毁损肺胸膜全肺切除术后应用气管镜吸痰的疗效分析
肺结核发展到毁损肺阶段,药物治疗效果不理想.对于局限性或单侧毁损肺患者,采用外科手术治疗切除毁损肺组织,是有效的治疗手段.手术切除病变的肺组织和粘连的胸膜其手术创伤大,术后呼吸功能受损,痰液不易咳出,容易继发感染.我们于2007年3月至2011年3月对结核毁损肺单侧胸膜全肺切除术后患者在给予吸氧治疗、雾化吸入等常规治疗的基础上,应用纤维支气管镜吸痰,取得了较好的效果,报告如下.
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结核性毁损肺的外科治疗体会
目的 探讨结核性毁损肺的外科治疗经验.方法 分析1991~2006年手术治疗的61例结核性毁损肺的临床资料,其中左全肺切除术9例,左胸膜肺全切除术22例,右全肺切除术8例,右胸膜肺全切除术17例,胸廓成形术5例.结果 手术无死亡,36例痰菌阳性患者全部转阴.术后并发支气管胸膜瘘2例,呼吸衰竭2例,均采用相应治疗而治愈.结论 外科治疗结核性毁损肺,临床效果比较好.
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先天性肺发育不全、肺化脓症、慢性脓胸、毁损肺1例报告
1病历摘要男,56岁.反复咳喘、咳脓痰、发热30余年.曾在当地医院诊断为左肺化脓症、慢性脓胸,反复抗炎治疗无缓解故来我院.
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49例支气管结核误诊分析
支气管结核( endobronchial tuberculosis, EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病。由于起病缓慢,症状不具有特异,X线胸片不能发现支气管内膜的改变,容易误诊,极易造成肺不张甚至毁损肺严重后果。为进一步提高支气管结核的早期诊断水平,减少并发症,提高支气管结核的治愈率,现对我院2010年3月—2012年9月经支气管镜检查而确诊的49例发生误诊、误治的支气管结核患者的情况回顾分析如下:
1、资料和方法
1.1一般资料
49例患者中男性9例,占18.36%;女性40例,占81.63%。年龄16~64岁,其中16~岁39例,占79.59%;25~岁5例,占10.20%;35~64岁5例,占10.20%。误诊时间2.5~30个月;误诊为支气管哮喘37例,慢性支气管炎12例,肺炎6例,肺癌3例,尘肺1例。 -
结核性毁损肺并咳血手术治疗护理配合
结核性毁损肺并咳血是比较严重的疾病,该病病程长,病性复杂,需要手术切除病变肺,本文对治疗本病的护理经验与经验分析进行了探讨。
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33例毁损肺一侧全肺切除围手术期护理
目的 探讨毁损肺行一侧全肺切除患者围手术期护理方法.方法 回顾分析33例毁损肺一侧全肺切除患者的围手术期的护理全过程.结果 33例全部手术成功,发生术后近期并发症5例(15.1%):出血1例,急性肺水肿1例,呼吸衰竭2例,脓胸1例.结论 通过围手术期护理,预防和减低了术后并发症,有利于患者顺利康复.
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肺部疾患行全肺切除21例治疗体会
自1990年至1996年,我们应用全肺切除术治疗肺部疾患28例,占同期肺部手术16.2%.现就治疗体会报告如下.1.临床资料1·1一般资料本组28例中男22例,女6例.年龄31-68岁,平均年龄51.6岁,年龄60岁以上者3例.肺部良性疾病5例,其中慢性肺脓肿3例,毁损肺1例,先天性肺囊肿1例.肺癌23例,中心型肺癌23例,周围型肺癌4例.
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20例结核性毁损肺全肺切除术后的护理体会
目的:探讨结核性毁损肺全肺切除后的护理体会.方法:选取我院2年20例结核性毁损肺行全肺切除术患者的临床资料,并对术后出现的并发症进行护理分析.结果:20例全肺切除中,5例出现了房颤,3例出现了低氧血症,6例出现了气管偏移.通过镇痛、吸氧、补充钾离子和运用胺碘酮等护理措施,房颤患者逐渐复律;通过止痛、扣背和吸痰等护理措施,低氧血症患者得以纠正;通过从患侧胸腔调压管缓慢间断放液的护理方法来恢复气管的位置.结论:密切观察毁损肺全肺切除术后患者的心律和心率、氧饱和度、气管位置情况,及时进行分析并实施有针对性的护理措施,是手术成功的关键之一.
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结核性毁损肺的围术期护理
探讨结核性毁损肺的围术期护理.回顾性分析1996年5月至2008年5月的186例因结核性毁损肺行肺叶或全肺切除患者的临床资料,其中行单侧全肺切除138例,单侧肺叶切除42例,双侧肺叶切除6例.术后2例死亡,发生支气管胸膜瘘22例.通过围术期护理总结认为,术前心理护理、充分准备是手术成功的前提;术后生命体征观察,保证胸腔闭式引流管的通畅,预防并发症是促进患者康复的关键.