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参保者看门诊不能主动“点药”
编辑同志:我父亲年近七十,患高血压病16年.2012年参加了市城镇居民医保.前不久我替他到北湖区泉燕社区服务中心门诊想拿些降压药,但社区门诊医生却拒绝开处方,不知为什么?郴州市北湖区 刘梅刘读者:按照《湖南省郴州市市辖区城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则》的规定,参保人应该到参保缴费地的定点社区服务中心门诊看病,医生要坚持因病施治,根据病情开药或合理检查,不允许参保居民直接要求医生开药.2012年普通门诊统筹基金起付线为10元/次.门诊医疗费用统筹基金支付比例为50%.一个年度内发生的符合规定的门诊医疗费用统筹基金高支付限额为300元.只有门诊统筹支付范围内的费用可以报销.超出高支付限额的医疗费用由参保居民个人负担.
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地方之声
太原市在小店区、万柏林区、晋源区、清徐县试点大病保险的基础上,制定印发了《太原市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案》,在8个县(市、区)实施新农合范围大病保险市级统筹。覆盖参合人口共781023人,保费按2015年新农合筹资标准的5%统筹,标准为每年每人23.5元,总计1835.4万元,以后年度根据基金筹集及使用情况进行动态调整。大病保险起付标准暂定为1.2万元,高支付限额为40万元。目前该项目已进入招投标阶段。
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49例支气管结核误诊分析
支气管结核( endobronchial tuberculosis, EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病。由于起病缓慢,症状不具有特异,X线胸片不能发现支气管内膜的改变,容易误诊,极易造成肺不张甚至毁损肺严重后果。为进一步提高支气管结核的早期诊断水平,减少并发症,提高支气管结核的治愈率,现对我院2010年3月—2012年9月经支气管镜检查而确诊的49例发生误诊、误治的支气管结核患者的情况回顾分析如下:
1、资料和方法
1.1一般资料
49例患者中男性9例,占18.36%;女性40例,占81.63%。年龄16~64岁,其中16~岁39例,占79.59%;25~岁5例,占10.20%;35~64岁5例,占10.20%。误诊时间2.5~30个月;误诊为支气管哮喘37例,慢性支气管炎12例,肺炎6例,肺癌3例,尘肺1例。 -
提高支助中心护士交接班质量的规范化管理
护理交接班是常规工作之一,是保障护理质量和安全的重要环节[1],我院支助中心主要工作是运送行动不便,不熟悉环境的住院患者完成各项辅助检查[2],和病房护士的交接班质量直接影响到对患者的服务质量。作为医院重要的临床支持系统,已成为衡量和评定医院医疗管理水平,关系患者安危的重要因素,越来越受到医院管理者与临床一线的广泛关注[3]。为杜绝交接班重点事项遗漏,提高交接班质量,2013年10月至2014年1月我院支助中心制定和病房护士交接班流程,科内培训、考评,促进了支助中心护士与病区护士交接班质量提高,报告如下。
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蔡江南:医保制度改革要点
自1979年改革开放以来,出现了个人支出在医疗费用中逐渐大的趋势,2000年该项高支出占比甚至达到60%.但这一趋势在近几年开始扭转,随着医保支出的比重增加,个人现金卫生支出目前占35.5%.只有当个人费用支出降至20%左右,才可显著改善看病贵的问题,但这个周期需要5~ 10年.新医改在扩大医保覆盖面的同时,致力于提高医保水平,尤其是开始建立大病医保制度.
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以修购基金为支点启动经营杠杆
由于医疗服务水平的飞速发展,医疗行业的装备水平也节节攀升,作为医疗成本重要组成部分的修购基金呈上升趋势.常见的是医疗单位高收入下的高支出,而且修购基金账面往往还要出现大额赤字,如何因势利导,挖掘成本潜力是值得认真思考的问题.
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商业补充医疗保险:大病医疗有保障
城镇职工医疗保险制度改革是当前的热门话题.在医疗保险高支付金额原则上,如何找到一个切实可行的办法解决超高支付限额医疗费用,是全国各地医改实施城市迫切需要解决的问题.厦门市的做法是:商业补充医疗保险.
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住院医疗服务与社会统筹基金
本文拟就武汉市近3年住院医疗服务及实际医疗费用消费情况进行分析,从而对即将启动的武汉市城市基本医疗保险工作中社会统筹基金的分配比例、起付线、高支付限额、医疗费用的偿付等问题进行探讨.
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美、英疾病管理模式及对我国的启示
随着医疗技术的进步、人口老龄化的来临以及整个世界经济增长的放缓,医疗卫生费用的高支出已成为令世界主要国家头疼不已的问题.为了合理分配医疗卫生资源,提高服务的效率和管理水平,节省费用支出,一些国家正在积极探索医疗卫生体制的改革方案.而这场改革的风暴正是围绕着管理式医疗(managed care)和疾病管理(disease management)这两个概念掀起的.
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37例经纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析
目的 探讨支气管结核临床特征,提高诊断率.方法 分析我院2002年8月至2006年8月经纤维支气管镜确诊的37例支气管结核,患者临床症状,胸部影像学表现及实验室检查情况.结果 37例支气管结核中,临床表现缺乏特异性,而支气管镜下表现有一定特征性.结论 普及纤维支气管镜检查可提高支气管结核的诊断率.
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支气管结核误诊肺癌的12例临床分析
支气管结核是由于结核菌侵入气管和支气管黏膜或黏膜下层所引起的结核病变,易形成支气管部分或全部阻塞,造成所属肺叶或肺段不张.其病理改变多样化,症状表现常不典型,一般痰菌检查常为阴性,纤维支气管检查酷似新生物,影像学不典型,临床上易误诊为肺癌.为提高支气管结核的认识,分析了我院2000年12月~2006年12月误诊为肺癌12例临床资料,现报道如下.
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支链氨基酸在小儿术后的应用及其节氮效应的初步探讨
本文比较了平衡氨基酸液和高支链复合氨基酸液对16例小儿外科术后患儿氮平衡及血浆氨基酸谱的影响.显示高支链组在术后TPN期间的氮平衡优于平衡氨基酸组.除支链氨基酸外的血浆氨基酸谱两组无差异.高支链氨基酸液的应用安全、有效,具有节氮作用.
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支气管结核的 CT 征象分析及文献复习
支气管结核的临床症状不典型,实验室检查阳性率低且缺乏特异性,在诊治过程中的误诊、漏诊率较高[1],而支气管结核的早期治疗可有效防止支气管的不可逆性狭窄及其所导致的肺功能严重下降[2],并及时阻断传染源。CT 对诊断支气管结核有重要作用[3],本文回顾性分析经病理证实或临床治疗确诊的共10例支气管结核的 CT 征象,加强对支气管结核的认识,以提高支气管结核的早期 CT 诊断正确率。
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贵州新农合支付限额提至12万元
笔者从<贵州卫生>杂志社获悉,2013年该省合作医疗人均筹资水平提高到330元,其中各级政府补助增加到人均280元.并进一步提高住院费用报销比例、实际补偿比例,高支付限额由10万元提高到12万元.
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贵州加大新农合惠民力度
2012年,贵州省各级财政对新农合的补助提高到每人每年240元,各地将普遍推行门诊统筹,新农合政策范围内住院医药费用补偿比例提高到75%以上,高支付限额由5万元提高到10万元,住院费用实际补偿比不低于65%,进一步加大了惠民力度,实现从"制度建立"到"质量提升"的转变.