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TPN联合复方大承气汤治疗胃大部切除术后胃瘫观察和护理
目的:总结胃大部切除术后胃功能性排空障碍的观察和护理经验.方法:回顾分析采用肠外营养(TPN)联合中药复方大承气汤治疗9例胃大部切除术后发生胃瘫的临床资料,对病情观察和治疗护理措施进行了讨论.结果:本组9例患者采用TPN联合中药复方大承气汤治疗,经过心理护理、有效胃肠减压后,胃肠功能均恢复.结论:TPN联合中药复方大承气汤治疗胃瘫效果可靠,胃瘫患者能否顺利康复与护理观察工作密切相关.
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经PICC持续输注TPN患者冲管频率的研究
目的:探讨冲管频率对经外周穿刺中心静脉置管持续输注肠外营养液患者堵管发生率的影响。方法选择168例2011年9月-2013年9月期间植入外周穿刺中心静脉置管、首次使用且持续输注肠外营养液时间超过10 d的患者作为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C三组,设定各组输注肠外营养液时的冲管频率:Q4h、Q6h、Q8h,对比分析堵管发生率。结果A、B、C组堵管发生率分别为3.57%(2/56)、8.93%(5/56)、5.36%(3/56),差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择冲管频率Q8h即能达到Q6h、Q4h预防药物性堵管的效果,既可保证持续输注肠外营养液外周穿刺中心静脉置管的通畅、延长管道的使用时间,又节省资源,创造效益。
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全胃肠外营养疗法穿刺部位的比较
目的探讨全胃肠外营养(TPN)疗法不同穿刺部位的效果.方法通过对经锁骨下静脉中心插管、外周静脉置入中心静脉导管、颈外静脉、四肢静脉套管针进行营养支持疗法的患者各60例进行比较,观察TPN的临床效果及不良反应.结果中心静脉插管虽应用广泛,但由于副损伤多、操作技术性强,很难使每位护士掌握.经外周静脉植入中心静脉导管法穿刺点在外周,比较直观,穿刺成功率高,但经济费用较高,是长期行TPN疗法的首选穿刺部位.经颈外静脉套管针输入营养液法,在3~5天内并发症少、操作简便、效果佳,既达到预期疗效又考虑到了患者的经济承受情况,使接受TPN疗法的病人在静脉使用上更合理,同时减轻了经济负担.结论经颈外静脉套管针穿刺法是短期TPN的合理方法.
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TPN应用型护理本科人才培养模式的构建与应用
目的 构建基于培养途径创新的应用型护理本科人才培养模式.方法 依据高等教育应用型本科人才培养基本理论,学习借鉴国内外已有经验,结合本院实际情况通过理论教学、实践教学、护理特色课外活动三种途径,在教育教学实践中运用与推广.结果 TPN应用型护理本科人才培养模式的构建与应用,使学生培养质量不断提高,学生就业率保持100%,用人单位对毕业生评价稳步提升.结论 TPN人才培养模式符合学院实际情况,具有良好的实用性,为培养应用型护理本科人才提供了适宜的模式.
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实时动态血糖监测在糖尿病患者全胃肠外营养中的应用
糖尿病患者在围手术期、合并消化道疾病进食困难或合并严重疾病有意识障碍时,常需要禁食,给予全胃肠外营养(TPN).糖尿病患者实施TPN时血糖水平波动较大,临床上通常采用血糖仪多次测指血血糖法监测血糖的变化,并以此指导降糖治疗方案,但血糖仪监测的血糖值仅仅代表几分钟内的血糖状况,难以准确反映血糖变化的波动趋势和方向,常常导致患者血糖波动大且难以控制.
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丹参防治新生兔全胃肠外营养相关性胆汁淤积的实验研究
1971年Peden等[1]首先报道1例接受全静脉营养(total parenteral nutrition,TPN)治疗的早产儿出现肝脏功能损害和肝内胆汁淤积后,TPN相关肝胆并发症越来越受到重视.
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67例完全胃肠外营养患者的护理
完全胃肠外营养(TPN)是一种能起到人工胃肠作用从静脉补充营养的治疗措施,随着TPN在临床上的应用,并发症的出现逐渐为医护人员所关注,如导管的感染、空气栓塞、高渗性利尿及代谢性酸中毒等并发症,总的发生率约为7%左右.因此,提高护士的认识水平和知识水平,医护配合是预防或减少并发症的重要环节.本科于2004年7月至2006年7月对249例腹部手术患者应用TPN支持治疗,遵循操作规程和无菌操作的原则,重视在治疗过程中的观察和护理,有效地防止了并发症的发生,现报告如下.
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静脉药物配置中心全静脉营养制剂配置的管理
为了确保全静脉营养制剂(TPN)在临床的正确配置和应用的安全性,通过对静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)TPN液配置的管理,保证了TPN液的质量.在3年期间共配置TPN液1195袋,用于2466例患者,各例患者均未发生因输注TPN液引起的寒战,发热、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹等不良反应.笔者认为:(1)开设静脉药物配置中心,严格遵守TPN液配置的程序是确保TPN液质量的关键;(2)静脉药物配置中心配置间的管理对TPN液的质量起到有效的保障作用;(3)正确的保存方法和严格限制保存时间确保了TPN液的理化性质不变,从而达到安全输注的目的 .
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PICC的临床应用
PICC的全称是经外周静脉置入中心静脉导管,是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉)穿刺插管,将导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7天-1年).PICC广泛应用于危重病人抢救、肿瘤化疗、静脉营养(TPN)、长期输液病人,是一条安全、快捷、效果良好的静脉途径.
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肠外营养的临床护理体会
随着现代医学的进展,营养疗法也越来越被临床所关注,特别是在手术中病人的营养状况好与坏直接关系到手术的成败.全肠外营养(TPN)为病人在不能进食的情况下通过静脉途径提供病人所需的全部营养,使病人维持良好的营养状况.我院多年来有选择地为病人进行了肠外营养支持无一例发生并发症,均收到了比较好的效果.现将护理体会介绍如下:
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儿科SICU全胃肠外营养液配制单的优化和应用
全胃肠外营养液(Total Parenteral Nutrition) 是将人体所需的十大营养物质要素按一定比例和速度以静脉方式直接输入体内的制剂.凡是营养不良或有营养不良可能,或无胃肠道功能的患者都可能接受全肠外营养支持治疗,TPN还可经中心静脉输注.因此在SICU该技术被广泛应用.然而由于TPN必须要按药品生产质量管理规范(GMP)配制,过程较复杂,从开方到使用存在多道衔接,从而也导致TPN的治疗程序的繁复冗杂.在日常的护理实践笔者体会到流程上的可跟踪性和溯源对TPN的治疗成功意义非常重大.我院SICU原TPN配制单非常简易,不能够从中获得相关的详细信息,使用中存在隐患,而且表单繁杂分散了护理人员的精力.因此笔者萌生了优化TPN配制单的想法并予以实施,效果满意,现介绍如下:
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50例老年患者外周静脉输注TPN的护理
目的 降低外周静脉输注TPN对老年患者外周静脉的损伤.方法 选择科内50例输注TPN的老年患者,通过在输液前及过程中采取各种方法及措施进行护理干预.结果 采取护理干预后患者感觉舒适度明显增加,局部静脉无症状或症状明显减轻.结论 在老年患者外周静脉输注TPN时进行护理干预,可避免或减少其外周静脉损伤.
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生长抑素联合胃肠外营养预防闭合性胰腺损伤术后胰瘘的效果及护理
目的 探讨生长抑素联合胃肠外营养(TPN)预防闭合性胰腺损伤术后胰瘘的作用及临床护理经验.方法 2001年11月一2006年12月本院共行闭合性胰腺损伤术29例,其中2004年9月以前的10例作为对照组.术后给予TPN及预防性抗生素应用;2004年9月以后的19例作为治疗组,术后在对照组常规用药基础上加用生长抑素6mg/100mL,24 h内持续微量泵泵入联合TPN营养支持.结果 对照组术后发生胰瘘5例,治疗组术后发生胰瘘1例,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 生长抑素联合TPN治疗能有效降低闭合性胰腺损伤术后胰瘘的发生率,而严密的病情观察和精心细致的护理同样重要.
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进一步完善静脉药物配制中心工作的探讨
我院的静脉药物配制中心(PIVAS)于2007年3月成立,现已开展了全院长期医嘱中普通药物、抗生素、抗肿瘤药和胃肠外营养液(TPN)的混合配制.由于PIVAS在国内尚处于起步阶段,普及率还不高,我院正式实施也仅3年多,很多地方有待于今后的进一步完善,现将我院PIVAS的工作与管理模式与同行共同探讨.
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术后炎性肠梗阻11例报告
2001年5月-2006年4月本科共收治术后炎性肠梗阻11例,采用全胃肠道外营养(TPN)和中药为主的综合治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般情况 术后炎性肠梗阻患者11例,男性7例,女性4例,年龄21~76岁,平均年龄45岁.
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经PICC输注TPN出现上肢肿胀问题的护理
目的 讨论经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输注全胃肠外营养(TPN)出现上肢肿胀问题的护理方法 .方法 针对出现上肢肿胀问题的8例患者,采取用硫酸镁溶液外湿敷,同时指导患者进行握拳训练,并给予心理护理.结果 患者的臂围逐渐恢复正常,麻木和痛感消失.结论 硫酸镁溶液外湿敷配合握拳训练和心理护理,可以消除经PICC输注TPN出现的上肢肿胀这一常见并发症.
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34例危重病人的TPN治疗
目的 探讨TPN支持的合理性.方法 针对危重患者的营养状况、肠外营养(TPN)使用情况、合理性进行分析.结果 TPN支持已不再是单纯供给营养的方法,而是治疗疾病的措施之一,它也是重症病人、慢性器官衰竭、消耗性疾病不可缺少的治疗手段.结论 TPN支持方式在危重病人的营养治疗中占重要地位.
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完全胃肠外营养(TPN)在重症胰腺炎术后的应用(附30例报告)
目的 观察TPN在重症胰腺炎术后的临床应用.方法 就我院30例重症胰腺炎术后进行TPN治疗.结果 TPN应用在纠正机体负氮平衡,增强抵抗力加速胃肠道恢复有积极作用.结论 TPN在重症胰腺炎术后的应用是必要的
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TPN治疗急性胰腺炎12例观察
我院于1996-2000-01对12例急性胰腺炎施行全胃肠外营养TPN支持治疗,取得了显著疗效.现报道如下.1 临床资料及方法1.1 临床资料本组12例,其中手术者4例,非手术治疗8例.男9例,女8例.年龄38~66岁,平均47.8岁.非手术治疗于入院第2d,手术者术后24h应用TPN.
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全胃肠外营养感染的预防
感染是中心静脉置管进行营养的主要并发症.在TPN临床应用早期并发率为20-33%,今年已降到1-3%.其感染方式主要有两种:1)局部皮肤感染:2)全身感染(败血症).TPN期间出现发热,败血症是一种严重的并发症,有些病人治疗因此而中断,甚至可危机生命.为了使TPN支持达到预期的目的和效果,在护理中我们必须做到绝对无菌,防止营养液的污染,加强导管的管理,这是降低TPN感染的关键问题.