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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗
胰腺由于位于腹膜后,故受损并不多见,如有损伤常伴有多脏器损伤,在临床诊断及处理上也有一定的难度.我院近十年来收治15例闭合性胰腺损伤患者,就诊治经验结合文献报告如下.
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闭合性胰腺损伤35例临床分析
胰腺深居腹膜后,背靠脊柱,前面受到胃、横结肠和腹壁的良好保护,损伤机会较少.有资料[1]显示,胰腺损伤大约仅占腹部创伤的1%-3%.闭合性胰腺损伤(blunt pancreatic injury,BPI)多为交通事故所致,近年来其发生率有逐渐上升的趋势,因其早期症状和体征轻微,缺乏特异性,极易误诊.
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闭合性胰腺损伤的超声诊断分析
胰腺损伤较少见,其发生率约占腹部外伤的3%,由于腹膜对胰腺有屏蔽作用,症状出现延缓,且常合并其他部位的损伤,诊断较困难,并发症多,病死率高,应予以高度重视[1].超声检查是诊断胰腺损伤的影像检查手段之一.本研究回顾性分析我院19例闭合性胰腺损伤患者的超声声像图特点,现报道如下.
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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗
胰腺外伤是严重腹腔内脏器损伤之一,其发生率不高,诊治较难.本院近10年共收治49例,占同期腹部外伤6%,总结报告如下.
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双套管对冲负压引流术治疗胰腺损伤12例体会
我院自1998年1月至2003年12月采用双套管对冲负压引流术治疗闭合性胰腺损伤12例,效果满意,现报告如下.1.一般资料:本组12例均为男性,年龄12~62岁,全部为闭合性胰腺损伤.其中单纯胰腺损伤4例,胰体挫裂伤5例,胰尾断裂并脾破裂2例,胰头挫裂伤并十二指肠破裂1例.全组均有不同程度的腹膜刺激症状,3例有程度不等的休克,5例腹腔穿刺抽出不凝血,3例腹穿抽出淡血水样液体,实验室化验均提示淀粉酶升高.8例CT检查显示胰周积液,5例提示胰腺损伤.全组均经剖腹探查明确诊断.
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闭合性胰腺损伤19例诊治体会
闭合性胰腺损伤的早期诊断困难,治疗难度大,并发症多,死亡率高.我科从1984年10月至1998年底共收治不同类型的胰腺损伤19例,手术治愈18例,现报告如下.
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闭合性胰腺损伤27例临床分析
闭合性胰腺损伤在腹腔闭合性损伤中较少见,但其并发症多,死亡率高。且由于胰腺的位置隐蔽,术前及术中易漏诊,造成严重后果,近年来已广泛引起临床医师的重视。我院近年来收治经手术治疗的闭合性胰腺损伤27例,报告如下。
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腹部闭合性胰腺损伤的诊治
目的 探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗,以改善病人的预后.方法 回顾性分析自1999年9月至2006年6月收治闭合性胰腺损伤病人10例,进行分析总结.结果 10例患者中9例治愈,1例死亡.结论 腹部闭合性胰腺损伤发生率低,早期诊断困难,并发症多,如处理不当,将影响病人的预后.而CT的诊断准确率高,是重要的辅助检查手段.选择适当的治疗方式可以提高病人的救治率.
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胰腺损伤12例
闭合性胰腺损伤因缺乏特异性表现,且伤势复杂,术前诊断和手术处理均有一定难度,病死率高达9%~12%[1].1990~2001年,我院治疗此类伤12例,均为术中确诊,手术治愈.
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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗分析
目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2009年4月到2011年12月收治的7例闭合性胰腺损伤患者临床资料.结果 7例患者手术顺利完成,术后并发胰瘘和胰周积液1例,应激性溃疡4例,切口感染3例,采取保守对症治疗后痊愈,治愈率100%.结论 由于闭合性胰腺损伤的早期诊断难度大,开腹探查术是简单、可靠的诊断方法;为了提高救治的成功率,应根据胰腺损伤严重程度、具体部位和合并伤的情况选择恰当的手术方法,同时加强围术期管理.
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闭合性胰腺损伤的诊断和治疗
目的:探讨分析闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法用于本次临床研究的40例闭合性胰腺损伤患者是由我院自2008年10月至2014年10月这段期间内收治的,回顾这40例患者的临床诊治资料,分析其临床诊断和治疗情况。结果40例患者均行CT检查、B超检查、腹腔穿刺检查及血尿淀粉酶测定等,术前确诊的共有17例,术前确诊率为42.5%,其余23例均为术中确诊,术中确诊率为57.5%。32例患者行手术治疗,手术治疗率为80.0%,其中15例行胰周清创外引流术、9例行远端胰腺切除术及脾切除术、2例行保脾远端胰腺切除术、3例行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术、2例行十二指肠憩室化手术、1例行胰十二指肠切除术,各占总数的46.9%、28.1%、6.3%、9.4%、6.3%、3.1%;其余8例患者行保守治疗,保守治疗率为20.0%。共有38例患者治愈,治愈率为95.0%;2例患者经抢救无效死亡,死亡率为5.0%。[1]结论闭合性胰腺损伤早期诊断相对困难,不容易被发现,临床上应采取多种方法综合诊断,一旦确诊应及时对患者采取有效的治疗方案,一般多采用手术治疗,保守治疗应慎重。
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闭合性胰腺损伤的诊断和治疗
胰腺闭合性损伤,因其位于腹膜后腔,位置深在,隐匿性较强,术前往往难以发现胰腺损伤及损伤的程度,给治疗带来很大的困难.作者在临床中诊治12例,取得一定经验,现报告如下.
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45例闭合性胰腺损伤的诊疗分析
目的 分析闭合性胰腺损伤患者的临床特点,总结其诊断与治疗方法.方法 对2008年7月~2010年7月收治的45例闭合性胰腺损伤患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 闭合性胰腺损伤患者的临床特点是以剧烈腹痛、腹膜刺激样症状、失血性休克为主.45例患者诊断情况:术前B超检查确诊胰腺损伤5例,CT检查确诊胰腺损伤18例,术中探查明确胰腺损伤22例.按Lucas胰腺损伤分级标准分级情况为:Ⅰ级16例,Ⅱ级18例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例.均行手术治疗,42例治愈出院,3例死亡.结论 闭合性胰腺损伤较难根据临床症状或者术前仪器检查予以确诊,B超及CT检查可以作为辅助诊断手段,对一些较为明显的病例可以确诊,大部分患者仍需通过术中探查予以确诊.患者一旦在术前或术中探查确诊为胰腺损伤,应根据患者病情尽快确定手术方案,控制出血,提高患者的救治成功率.
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闭合性胰腺损伤8例临床治疗体会
目的:探讨闭合性胰腺损伤临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2012年1月到2012年6月收治8例闭合性胰腺损伤患者临床资料,并进行总结分析。结果:本组8例,7例治愈,1例死亡。结论:根据闭合性胰腺损伤的临床特点,尽早手术探查以确诊。根据伤情选择合适、安全的术式,及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。
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探讨闭合性胰腺损伤的诊治
目的:探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗,以改善病人的预后。方法回顾性分析自2002年9月至2011年6月收治闭合性胰腺损伤病人10例,进行分析总结。结果10例患者中9例治愈,1例死亡。结论腹部闭合性胰腺损伤发生率低,早期诊断困难,并发症多,如处理不当,将影响病人的预后。而CT的诊断准确率高,是重要的辅助检查手段。选择适当的治疗方式可以提高病人的救治率。
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闭合性胰腺损伤术后并发胰漏的护理体会
胰瘘是闭合性胰腺损伤术后严重的并发症,是手术后早期死亡的主要原因.因自身组织的自溶不仅是一般的化脓感染,而且伴有复杂凶险的自我消化过程,从而发生刀口不愈合并发的多器官功能衰竭,病死率极高.
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生长抑素联合胃肠外营养预防闭合性胰腺损伤术后胰瘘的效果及护理
目的 探讨生长抑素联合胃肠外营养(TPN)预防闭合性胰腺损伤术后胰瘘的作用及临床护理经验.方法 2001年11月一2006年12月本院共行闭合性胰腺损伤术29例,其中2004年9月以前的10例作为对照组.术后给予TPN及预防性抗生素应用;2004年9月以后的19例作为治疗组,术后在对照组常规用药基础上加用生长抑素6mg/100mL,24 h内持续微量泵泵入联合TPN营养支持.结果 对照组术后发生胰瘘5例,治疗组术后发生胰瘘1例,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 生长抑素联合TPN治疗能有效降低闭合性胰腺损伤术后胰瘘的发生率,而严密的病情观察和精心细致的护理同样重要.
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闭合性胰腺损伤的诊断及术式选择
胰腺损伤分为开放性损伤和闭合性损伤两类.开放性损伤就诊多较及时,手术探查不难发现损伤部位,多能得到及时正确的治疗.闭合性损伤由于其解剖关系的特殊性,早期诊断难度较大.我院1992年~2000年9月共收治闭合性胰腺损伤患者36例,现将诊治体会总结如下.
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闭合性胰腺损伤的诊治(附11例)
腹部闭合性损伤中胰腺受伤的机会较少,原因在于胰腺是腹膜后位器官,受到前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的相对保护,而胰腺损伤是严重和复杂的腹部外伤,早期诊断率低和处理复杂直接造成治疗后并发症多、病死率高的结局,现将本院1993年4月至2002年6月间收治的11例闭合性胰腺损伤病例总结报告如下:
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闭合性胰腺损伤的诊治探讨
我院自1985年1月至2004年10月共收治胰腺损伤53例,其中闭合性胰腺损伤42例.报告如下.本组闭合性胰腺损伤42例,男35例,女7例.年龄大77岁,小11岁.撞击伤30例,前后挤压伤8例,拳击和踢伤3例,坠落伤1例.单纯挫伤5例,挫裂伤18例,横断伤13例,胰头毁损伤6例.合并其他脏器严重损伤33例,合并创伤失血性休克31例.均有上腹部疼痛,有明显腹膜刺激征者34例.20例术前行血、尿淀粉酶检查,血淀粉酶增高11例,尿淀粉酶增高8例.术前B超检查15例,提示胰腺损伤4例,其中2例为反复复查提示有胰腺损伤.11例行CT检查,诊断胰腺损伤8例,其中1例动态CT复查提示有胰腺损伤.