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基层医院外伤性脾破裂78例诊疗体会
外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中常见的疾病,发生率占腹部损伤的20%~40%,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视.本院1997年6月至2007年6月共收治外伤性脾破裂患者78例,经抢救治疗78例患者痊愈出院.报告如下.
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腹部闭合性损伤的诊治体会
目的:腹部闭合伤的致伤因素复杂,常伴有多脏器损伤,易漏诊。在诊治过程中应密切观察病情变化,注意影响早期诊断的因素,注重物理检查。急诊原则注重一个“快”字。液体复苏是抢救成功的关键。应严格把握手术时机和手术适应证,行剖腹探查手术,迅速控制出血。
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伤酒导致多脏器损伤的中医研究
目的:过量摄入酒精对循环、消化、神经系统等均有不同程度的损伤。本文探讨现代医学对于酒精中毒导致的多脏器损伤情况的认识及中医对伤酒的辨证论治,为临床治疗提供依据。
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小儿支原体感染致多脏器损伤46例临床分析及护理
我院儿科2009年1月~2010年1月收治支原体感染致多脏器损伤患者46例,报告如下.资料与方法一般资料:所有患儿均按照<实用儿科学>第7版[1]支原体感染的诊断标准进行诊断.46例支原体感染致多脏器损伤患儿中,男28例,女18例,男女比为1.56:1.年龄0.5~12岁,平均5.22±2.58岁.
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低温季节重症流行性出血热治疗护理特点
流行性出血热(EHF)是由病毒引起的多脏器损伤性传染病,发病年龄20~50岁,全年均可发病,但有明显的季节性,北方于10~12月份,南方则为11月份到次年1月份,发病高峰季节或在5~7月份出高峰,EHF临床表现复杂多变,并发症多,病死率高,过去在治疗EHF休克时,常忽略了一个很重要的问题,就是休克期治疗方法一致,没有注意液体温度和室温的问题.特别是乡村医院在换季期间室内一般只有16℃左右,温度与体温一般相差20℃以上,在EHF休克时要保持正常体温,不能在体表加温,体表加温可使皮肤管理扩张,破坏了机体的调节作用,影响重要器官的血流量.存放在室内的补液温度一般与室温基本相同,EHF休克时由于有效循环血量锐减,组织器官的氧合血液灌注不足,乏氧代谢和末稍循环衰竭,这就需要补充大量液体,一般需3500~5000ml以上的液体,而在短时间内输入大量低温液体会吸走大量的热量,才能使液体温度与机体温度基本相同,休克期若输入大量低温液体可引起机体严重反应.
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重度子痫前期剖宫产术后护理措施
妊娠高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症,发病率2%~7%.子痫前期是一种妊娠期特有疾病,以高血压和蛋白尿为临床特征,可伴有全身多脏器损伤.分娩可治愈子痫前期[2].若处理不及时发展为子痫,将严重影响母婴健康.剖宫产可使孕妇迅速解除病因,缓解病情,使胎儿脱离宫内不良环境,抢救母儿生命.2010年1~12月对40例重度子痫前期孕妇实施剖宫产术,取得了较好的效果,现报告如下.
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腹部合并损伤漏诊分析
随着农业现代化的进程及交通工具日益发展,现代创伤外科常会遇到一些复杂创伤患者,许多伤员就会合并有腹部创伤,如车祸、高处坠落,以及自然灾害地震等致伤,因致患者多处损伤,伤情复杂,病情危重,处理有难度.一旦发生腹部重要脏器损伤漏诊,将对病人形成致命打击.腹部损伤有发病急骤、合并伤多、病情复杂、病症转变快、致死快等特点,特别是患者处于昏迷,休克,多部位、多脏器损伤等情况下,容易掩盖主要腹部症状和体征,或早期症状不明显,易被忽略,给诊断带来困难.腹部闭合性损伤的早期诊断是治疗决策的关键所在,对取得良好的疗效非常重要,而临床上却时有误诊漏诊发生.尤其伤员有颅脑损伤,脊髓损伤,胸部严重创伤时,应着重提高此类创伤救治水平,提高抢救成功率,减少伤员死亡.
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北京大学医学部天士力微循环研究中心
微循环研究中心的学术定位与研究价值与微循环障碍相关的心脑血管疾病和多脏器损伤是威胁民众健康和影响医疗财政的主要病种,改善人们微循环障碍的医学研究具有重要的临床和社会意义.鉴于微循环障碍涉及到过氧化物产生、选择素和黏附分子表达、血小板或白细胞与血管壁黏附、肥大细胞脱颗粒、炎性因子的释放等多个环节.因此,微循环障碍的改善就需要多环节、多靶点的干预.尽管含有多种成分的中药有可能多环节地改善微循环障碍,但由于以往的研究缺少对微循环障碍过程的动态观察和解析,缺少对中药改善微循环障碍作用的客观揭示,影响了国际主流医学对中药改善微循环障碍作用的认同.
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关于运用针灸疗法防治非典型肺炎的探讨
在广大医学科学工作者的艰苦努力下,已经查明传染性非典型肺炎是专门攻击人体免疫系统、以呼吸系统功能障碍为主要表现、后导致多脏器损伤的烈性传染病.以往过去的岁月里,针灸在预防和治疗许多传染性疾病中都发挥过重要的作用,如治疗流行性感冒、传染性痢疾、流行性出血热等等.
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防治SARS中药的筛选
SARS在世界范围内流行,在紧急阶段,由于临床处治方案颇有争议,迅速的筛选出有效的中成药供临床急用尤为重要和迫切.利用9个药理筛选模型交叉验证的方法,综合评价了30个中成药的有效性.19个药物作为有效的药物筛选出来,其中8个有效作为控制SARS不同阶段症状的药物由全国防治非典指挥部科技攻关组在2003年5月22日对全国进行发布.本文就筛选的策略,顶层设计和主要研究思路做一介绍,具体试验结果将陆续发表.
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小儿恙虫病并多脏器损害1例
本文报告小儿恙虫病并多脏器损害1例.
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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗
胰腺由于位于腹膜后,故受损并不多见,如有损伤常伴有多脏器损伤,在临床诊断及处理上也有一定的难度.我院近十年来收治15例闭合性胰腺损伤患者,就诊治经验结合文献报告如下.
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开放性胸腹联合伤16例诊治分析
开放性胸腹联合伤指同时累及胸腹腔和膈肌的开放性损伤[1],常为多系统多脏器损伤,伤情复杂,病情危重,诊断较困难.我院1987年8月至1998年8月共收治开放性胸腹联合伤16例,现就其诊断和治疗体会报告如下.
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39例多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊治
多脏器损伤时合并胰腺损伤患者的病情均较严重,由于胰腺位置深在、隐蔽,早期诊断极为网难,易造成漏诊.近年来,由于交通、工伤事故的增加,胰腺外伤义有增多趋势.因其损伤后缺乏特异性症状与体征,且多为合并伤,致使其临床诊断和治疗都较困难.笔者总结2000年1月~2008年10月收治的39例胰腺外伤患者,以期探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方式.
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一例以晕厥为首发症状的热射病例报告
1 病例报告患者男性,47岁,因突发晕厥1次伴发热3日来我院就诊.2010年8月1日晨7点患者长跑7 km时自觉左脚无力,遂停止跑步,蹲下后突然晕厥,神志不清伴口吐白沫,二便失禁,肢体抽搐,无舌咬伤,1 h后由120送入我院急诊.急诊查体:BP 85/50 mmHg,睁眼不语,全身大汗,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,左侧巴氏征阳性,查CT:右侧基底节区脑梗死不除外,脑桥密度欠均匀,梗死不除外,给予奥扎格雷钠抗血小板聚集、银杏注射液改善脑循环、依达拉奉保护脑细胞等治疗,3 h后患者呕吐胃内容物一次,呕吐物潜血阳性,凝血功能无异常,给予脱水降颅压、法莫替丁抑酸保护胃黏膜治疗;4 h后患者神志转清;当日下午患者出现发热,体温38.7℃,无咳嗽,咳痰,无喘憋,呼吸困难,无畏寒寒战,无口唇青紫,可平卧,查血常规血象高,胸片提示两肺少许炎症不除外,给予克林霉素每日1.2 g,依替米星每日0.2 g,次日体温仍未降至正常,高达39℃;间断物理降温;后复查血常规中性比率增高,血小板减少,凝血时间延长,给予输注新鲜冰冻血浆200 ml补充凝血因子,抗生素升级为美罗培南0.5 g,每12 h一次;输血后再次复查凝血时间无明显改善,生化提示:转氨酶、胆红素、肌酐、心肌酶较前升高.急诊诊断:脑梗死.
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多脏器损伤病人睡眠剥夺相关因素的研究
目的 了解多脏器损伤病人睡眠剥夺的影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自编影响睡眠相关因素调查表,对106例多脏器损伤病人进行问卷调查,并进行统计学处理.结果 106例多脏器损伤病人中有55.66%存在睡眠问题,PSQI中总分及各因子得分均较正常成人高(均P<0.01),造成睡眠剥夺的因素依次为各种导管影响、疼痛、对病情的担心、不舒服的床和枕头等.结论 医护人员应高度重视多脏器损伤病人的睡眠,了解病人担心、关心、需要解决的问题,大程度上降低造成睡眠剥夺的因素.
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钝性腹部外伤致多脏器损伤的超声表现1例
患者男,40岁.工作时左腰肋部砸伤,自觉腹痛伴恶心10余小时,入院.患者精神较差,无昏迷.T 36.8 ℃,BP 17.29/10.37 kPa,导尿为血性尿液.查体:腹较平,全腹轻度肌紧张、压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾双肾未触及,左肾区有叩击痛.
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体外冲击波碎石致多脏器损伤及石街1例
患者,男,36岁,无手术史.一年前因左肾4 cm结石在外院冲击波碎石,首次4 000次,3次复打2 000 ~2 500次,排石不多,后因尿频、腰腹胀痛转入107医院,腹部平片示左肾区3.5 cm×3.0 cm大小不等结石,腰3左缘豆粒大结石,腰4横突以下输尿管走行区18 cm串珠状结石,静脉尿路造影示右肾盂稍饱满,左肾区及输尿管走行区结石影响平片.
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连续性血液净化技术救治热射病的机制研究
热射病(heat stroke,HS)为致命性中暑,死亡率高达10%~50%[1].既往认为HS的病理生理改变与体温调节功能障碍、热应激过度和热休克蛋白结构改变等有关[2].近年来研究表明热损伤可迅速引起内皮细胞损伤,继发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulopathy,DIC)、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(muhiorgan dysfunction syndrome,MODS),如这一恶性循环不能被及时打破,将威胁患者生命[3].随着全球气候变暖及热浪袭击频率和强度的逐年增加,高温气候已对公共健康形成灾害性影响.因此,了解Hs导致多脏器损伤的特点,探索连续性血液净化技术(continuity blood purification,CBP)救治HS的机制,对降低HS的致死、致残率十分重要.
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布氏杆菌病的骨髓细胞学改变
布氏杆菌病是由布氏杆菌感染引起的,以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的传染病.布氏杆菌为细胞内寄生菌,可在单核巨噬细胞内长期生存,造成机体多脏器损伤,导致疾病的慢性化.布氏杆菌的这些特点决定了其临床表现的复杂性,在血液系统方面,除常见症状如肝、脾、淋巴结肿大外,还可有白细胞减少、贫血和血小板减少等表现.2005年以来,我们接触到一些在血液科初诊的患者,其中有12例进行了骨髓细胞学检查,通过细胞形态学的观察,我们发现该病在骨髓细胞学方面有一些较为特征性的变化,对该病的辅助诊断和血液系统疾病的鉴别诊断均具有一定的应用价值,现总结报告如下.