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腹腔镜下微波消融治疗外伤性脾出血10例体会
脾脏在所有腹内脏器中是易受伤的一种实质器官,据相关数据统计[1],外伤性脾出血在腹部开放性损伤患者中占到10%左右,而在所有腹部闭合性损伤患者中所占比质量高达18%~41%[2]。一直以来,外科手术界学者认为脾脏对于人体生命并无多大作用,临床治疗脾脏外伤或脾脏疾病的方式主要以脾切除术为主,而认为保脾手术的手术操作难度较大,且手术风险较高,并没有得到重用。但近年来发现脾脏不仅具有造血、滤血、储血等功能,同时还具有重要的免疫功能,外伤性脾保留的重要性以及必要性得到外科治疗的共识。尤其是近年来常常报道脾切除术后极易发生血栓、心血管疾病、肿瘤等并发症,研究一种安全、高效的保脾手术治疗方法已成为外科学者研究的重点,随着腹腔镜微创技术的不断发展与普及,腹腔镜下微波消融术为外伤性脾出血患者的保脾治疗提供了新的方向。为进一步探讨腹腔镜下微波消融外伤性脾出血患者的临床疗效,本文对我院10例患者的临床治疗结果进行如下分析。
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腹部闭合性损伤54例早期诊治体会
腹部闭合性损伤因早期体征和临床症状不典型,患者病情不一,容易误诊,处理不及时可给患者带来严重后果.我们于2001年10月至2008年9月共收治54例腹部闭合性损伤的患者,现把我们的早期诊断和治疗体会总结如下.
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腹部闭合性损伤298例手术治疗体会
我院1996年6月至2006年6月对收治的298例腹部闭合性损伤进行了手术治疗,将临床诊治经验总结、报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:本组298例,男性196例,女性102例;年龄6~82岁,平均40岁;损伤类型:脾破裂124例次,肝破裂96例次,胃、小肠、结肠破裂34例次,肠系膜损伤26例次,腹膜后血肿、肾破裂24例次,胰腺损伤17例次,膀胱破裂11例次,腹腔内大血管损伤6例次(其中复合损伤36例重复计算例次).
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腹部闭合性损伤83例诊治体会
我院从1992年10月至2005年8月共收治腹部闭合性损伤83例,保守治愈2例、剖腹控查81例、其中剖腹后无需特殊处理2例、需手术治疗79例、两处以上损伤8例,现报告如下.
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腹部闭合性损伤的外科诊断及治疗体会
目的:研究腹部闭合性损伤的外科诊断和治疗效果,探索有效的诊疗方法.方法 对我院于2007年1月至2010年6月收治的47例腹部闭合性损伤患者的诊疗结果 进行分析.结果 47例中痊愈45例,治愈率达到95.7%,死亡2例,病死率为4.3%.一例病患死于失血性休克,另一例死于多器官功能障碍综合征.结论 对于腹部闭合性损伤要进行及时的诊断和处理,要根据患者的病史、体格检查结果 等进行针对性的治疗,在治疗过程中,要确保解决好全身组织与局部器官的关系,处理好出血、感染与器官功能维持等问题.
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B超在腹部闭合性损伤诊断分析
目的:探讨 B 超检查在腹部闭合性损伤中的应用及其重要的临床意义.患者做保守治疗时,应强调卧床休息,避免不必要的搬动,床头 B 超可随时进行复查.为临床医师及时调整治疗方案提供了保障.
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130例腹部闭合性损伤的临床诊治分析
目的:探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗,提高诊治水平.方法:对130例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:90例行手术治疗,40例行非手术治疗,共死亡14例.结论:及时抢救、快速明确诊断并选择合理治疗方案,是提高治愈率、降低死亡率的重要保证.
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探讨CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床应用
目的:探讨腹部闭合性损伤使用C T和B超检查的临床效果.方法:此次研究的对象是选择2015年1月至2017年5月我院的40例腹部闭合性损伤患者,将其临床资料进行回顾性分析,并为其提供B超和CT检查.结果:此次研究中,B超诊断肝破损、脾破裂、膀胱破裂、肾破裂、肠破裂、胰腺断裂符合率分别为93.33%、90.91、100%、100%、66.67%、66.67%,C T诊断的符合率为93.33%、100%、100%、100%、66.67%、100%.结论:腹部闭合性损伤可以通过B超检查与CT检查来确定损伤部位,病情程度,为临床确定患者的伤型提供了参考依据,也能够降低漏诊和误诊几率,两种诊断方式联合使用,可以极大提升准确率.
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转氨酶在腹部闭合性损伤后肝脏受损情况评估中的应用
目的 分析血清转氨酶在腹部闭合性损伤后肝脏受损程度评估中的应用价值.方法 将80例腹部闭合性损伤患者分为肝损伤组(38例)和无肝损伤组(42例).对肝损伤患者分级并检测血清GGT、LDH、AST、ALT、WBC、Bilirubin水平.结果 与无肝损伤患者比较,肝损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者AST、ALT、LDH水平明显更高(P<0.05);重度损伤患者ALT、LDH、AST水平显著高于轻度组及无损伤患者(P<0.05),轻度损伤患者ALT、LDH、AST水平显著高于无损伤患者(P<0.05);血清AST>65U/L以及ALT>47 U/L时提示有肝损伤.结论 血清AST、ALT可辅助诊断腹部闭合性损伤后肝损伤,评价肝损伤严重程度,为临床治疗提供可靠依据.
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腹部闭合伤的风险管理
腹部闭合性损伤在临床上属于复杂且须紧急处理的创伤性疾病,风险大,并发症多,因此引发的医疗纠纷也多.根据本市医学会的统计,2008年普外科的医疗事故鉴定中,由腹部闭合伤而产生的纠纷超过了30%.2008年12月23日,全国人大常委会开始审议<侵权责任法<草案>>,该法制定了专章,共14个条款,为如何处理医疗纠纷立法.本文结合<侵权责任法<草案>>,就如何对腹部闭合伤进行医疗风险管理提出下列观点.
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腹部闭合性损伤的诊断体会
本文通过对105例腹部闭合性损伤诊治情况,提出重复使用特殊检查的必要性,总结了腹部脏器闭合性损伤的诊断要点.1临床资料我院自1993年12月-2003年12月共收治腹部闭合性损伤手术病例105例.男98例,女6例,年龄16-68岁,平均35岁,致伤原因:煤矿事故97例、交通事故6例,人为暴力伤2例.损伤情况:腹部单一器官损伤102例,其中脾破裂56例,肝破裂4例,胰腺横断1例,肠系膜损伤6例,小肠损伤29例,结肠破裂1例,肾损伤1例,膀胱损伤3例,腹膜后血肿2例,复合性损伤3例,其中肝破裂并脾破裂1例,脾破裂并空肠破裂1例,脾破裂并空肠、结肠破裂1例.
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腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊治中的临床应用
目的:研究腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊治中的临床效果.方法:本研究选取2011年1月至2016年12月本院所接收的腹部闭合性损伤患者,共86例,依照治疗方式的不同将患者分为腹腔镜手术纽与中转开腹组,腹腔镜手术组患者64例,中转开腹组患者22例.比较这两纽的术中出血量、手术时间以及并发症发生率.结果:腹腔镜手术组的术中出血量、手术时间以及并发症的发生率均低于中转开腹组,差异显著(P<0.05),具有显著统计学意义.结论:对腹部闭合性损伤的患者采用腹腔镜技术,所需的手术时间短,且术中出血量低,取得了较好的治疗效果,值得在临床推广.
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腹部闭合性损伤356例临床分析
目的以探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和决定治疗方案的客观依据.方法对10年来收治的腹部闭合性损伤356例进行回顾性统计分析.结果来院时休克发生率49.72%,腹膜炎53.37%;行诊断性腹腔穿刺302例(84.83%),穿刺阳性率90.07%;剖腹手术279例;死亡35例,病死率9.83%.腹腔穿刺是腹部闭合性损伤诊断和治疗的重要客观依据,其诊断符合率81.79%;腹穿阳性或体征明显即可剖腹,阴性探查率6.43%.伤后至确定手术时间与病死率呈相关关系(P<0.05).结论积极创造手术时机,尽量缩短创伤后手术时间,力争早期手术治疗是救治腹部闭合性损伤成功与否的关键.
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腹部闭合性损伤134例诊治体会
目的探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗等有关问题,并交流我们的诊治体会.方法对我院1999-01/2005-01腹部闭合性损伤134例病人的诊断方法,手术治疗、多发伤的处理及死亡原因进行回顾性分析总结.结果本组手术治疗120例,非手术治疗14例,治愈131例,死亡3例.结论腹部闭合性损伤的主要危险是腹腔内大量出血与弥漫性腹膜炎.降低病死率的关键在于早期诊断和及时治疗.
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腹部闭合性损伤41例治疗分析
本文收治腹部闭合性损伤患者41例,对患者的临床治疗情况进行了总结,分析其病因、诊断和治疗方法。在腹部闭合性损伤的诊断中,腹腔诊断性穿刺是简便、易行的诊断方法,给予积极处理,避免并发症的发生。
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急诊救治腹部闭合性损伤的体会
目的:提高腹部创伤的快速诊断和治疗水平。方法:回顾性分析腹部闭合性损伤患者124例的诊治情况,总结急诊救治经验。结果:行剖腹手术98例,保守治疗28例。治愈121例,死亡3例。结论:迅速评估伤情及早期确诊是救治成功的关键。积极术前急救和适时果断的剖腹探查有助于提高救治成功率。
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腹部闭合性损伤的诊断和治疗
目的:总结腹部闭合性损伤诊断和治疗的经验.方法:回顾性分析1996年4月至2005年3月131例腹部闭合性损伤诊断治疗的临床资料.结果:127例治愈,9例施行2次以上手术,4例死亡.结论:强调腹部闭合性损伤的危险性,要求临床医生诊断和治疗上的及时性和有效性,争取伤员良好预后.
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腹部闭合性损伤诊治108例的几点体会
腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中.因其诊断不易明确,又因某些表现轻微的损伤,也可能有腹内脏器损伤.因此,对腹部闭合性损伤,必须密切观察,反复检查,妥善处理,以免延误诊断和治疗.
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闭合性腹部损伤空回肠破裂38例诊治体会
1999年1月~2009年3月收治腹部闭合性损伤患者206例,其中空回肠破裂38例(18.45%).报道如下.
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创伤性脾破裂在急诊科的诊治体会
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血.在腹部闭合性损伤中脾脏损伤居首位.2006~ 2012年共收治46例创伤性脾破裂患者,现就创伤性脾破裂在急诊科的诊断及初步治疗体会报告如下.