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关注生活细节远离泌尿系结石
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占据首位.我国是世界上三大结石高发区之一,尤其近年来,我国泌尿系结石的发病率有明显升高趋势.因此,牢记和执行下列六条生活定律,对预防结石大有帮助.
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肾盂鳞状细胞癌伴输尿管肠上皮化生一例
患者男,58岁.因双侧腰部疼痛1个月余,B超示左肾19.1 cm×10.7 cm×9.2 cm,右肾9.8 cm×4.1 cm×4.1 cm,双肾皮质变薄,可见大片无回声区.以"双肾结石伴左肾重度积水"入院.2003年7月25日行包膜下左肾切除术.术中见肾皮质菲薄变脆,破溃后流出大量脓液,并取出数枚花生米至蚕豆大结石.
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超声诊断皱褶胆囊结石并胆汁淤积1例
患者,男,48岁.因右上腹疼痛来我院就诊,临床检查:墨菲征(+),询问病史,患者自述曾进行B超检查显示:胆囊结石,皱褶胆囊.行B超检查:肝脏大小、形态正常,肝内胆管无扩张.胆囊区回声异常,体部见一强回声光带将其分为两部分,底部胆囊壁回声较颈部明显增强,毛糙且增厚,其囊腔内见点片状稍强回声充满,与胆囊壁似有窄线样低回声分界,强回声带上方可见数个较大结石强回声(图1).
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体外冲击波碎石致多脏器损伤及石街1例
患者,男,36岁,无手术史.一年前因左肾4 cm结石在外院冲击波碎石,首次4 000次,3次复打2 000 ~2 500次,排石不多,后因尿频、腰腹胀痛转入107医院,腹部平片示左肾区3.5 cm×3.0 cm大小不等结石,腰3左缘豆粒大结石,腰4横突以下输尿管走行区18 cm串珠状结石,静脉尿路造影示右肾盂稍饱满,左肾区及输尿管走行区结石影响平片.
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头孢曲松钠所致结石1例
王某,男,57岁,因左手外伤后局部皮肤红、肿、热、痛伴恶寒发热和全身不适来院就诊.行左手X线摄片检查,见左手无名指和小指末节指骨骨质破坏,并见小片死骨,患骨部位软组织明显肿胀,层次不清,诊断为"左手指骨急性化脓性骨髓炎",用头孢曲松钠静脉给药治疗,每日4克.治疗前B超检查肝、胆、脾、泌尿系均正常.治疗5天后突发右上腹疼痛,B超复查显示胆囊内典型的较大结石(见图1),停用头孢曲松钠3天后再行复查,胆囊恢复正常(见图2).
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后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究
传统上治疗输尿管上段较大结石多采用输尿管上段切开取石术或输尿管镜气压弹道碎石取石术,但前者创伤较大,术后影响腰部力量及美观,患者接受度较低,后者结石清除率较低,有输尿管撕脱、穿孔、结石退回肾盏等并发症.随着微创技术的发展,后腹腔镜技术也被大量应用于肾上腺、肾脏、输尿管等疾病的治疗,大有取代传统开放手术的趋势[1].我院在2008年3月至2010年5月随机选取输尿管上段结石59例,分别采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗21例、输尿管镜气压弹道碎石术治疗38例,对两组之间的结石清除率和并发症发生率进行比较,现报道如下.
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儿童肾结石
儿童泌尿系统结石的发生率低于成人,上海儿童医院泌尿外科病房2003年1月至2009年5月共收治患儿3 640例,其中尿石症26例,占0.7%.肾结石多数位于肾盂肾盏内,腹部X线平片可见肾区内单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,边缘多光滑.较大结石可表现为典型的鹿角形或珊瑚形.
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双侧输尿管囊肿右侧伴较大结石超声表现一例
患者男,43岁,因"右侧腰部疼痛1 d,伴恶心、呕吐就诊.查体:腹平软,右侧肾区叩击痛(+),双侧输尿管径路无触痛点.尿常规:隐血(+++).超声检查示(图1):右侧输尿管下段开口处见无回声区,大小约4.0 cm×3.5 cm,左侧输尿管下段开口处见无回声区,大小约1.3 cm×1.2 cm,凸向膀胱内,壁薄、光滑,右侧无回声区内见一团状强回声,直径约1.6 cm,后方伴声影,改变体位可移动.双肾未见明显异常.超声诊断:双侧输尿管下段囊肿,右侧囊内伴较大结石.
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胆石嵌顿致胆肠Y吻合的输出空肠段坏死1例
1 病史摘要吴某,女,62岁.上腹部胀痛逐渐加剧伴呕吐1天就诊,不发热.30年前行胆囊切除术,10年前行"肝胆管结石手术",术式不详.B超发现左右肝管扩张并有结石,"胆总管"囊性扩张并有多块大结石(见封三图1).门诊以胆道结石合并感染收住.
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中草药与泌尿系结石
泌尿系结石是一种世界范围的常见病和多发病,也是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位.欧美国家的流行病学资料显示,5%~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石,欧洲泌尿系结石年新发病率约为100~400/10万人.我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年新发病率约为150~200/10万人,其中25%的患者需住院治疗.近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上三大结石高发区之一.
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泌尿系结石诊治指南解读(二):肾结石治疗
泌尿系结石居泌尿外科住院患者首位.欧美流行病学资料显示,5%~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石.我国泌尿系结石患病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年发病率约150~200/10万人,其中约25%需住院治疗.我国是世界上3大结石高发区之一,近年来其发病有增加趋势.
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腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管取石32例经验
近几年来,随着微创技术的发展、胆道镜的熟练使用,腹腔镜下经胆囊管途径胆总管取石术(laparoscopictrans-cystic common bile duct exploration,LTCBDE)的开展逐渐增多,但对于较大的胆总管结石(≥1.0 cm)的取石报道不多.我院自2010年1月起在LTCBDE术中运用微切开、U-100碎石技术治疗胆囊结石继发胆总管较大结石患者32例,取得满意疗效,现报道如下.
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尿道大结石一例报告
患者,47岁.发现尿道中部蚕豆大硬物20余年.无痛,活动,排尿不受影响.硬块缓慢生长,尿流渐变细,排尿困难,时有尿痛、流脓.查体:阴茎显著增粗,呈勃起状,约4 cm×7 cm,阴茎头不能外露,阴茎头下至会阴部可扪及4 cm×12 cm、质硬、境界清楚、不能活动、无压痛硬块,阴茎头阴茎海绵体正常.
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胆道镜联合液电碎石治疗难取性胆道结石24例临床分析
肝内外胆管的大结石、结石嵌顿或合并胆道、T管窦道狭窄属于难取性结石,手术复杂.胆道镜的应用对胆管结石的诊疗取得了良好效果[1],而仅胆道镜治疗难取性胆道结石仍较为困难,效果仍不理想.胆道镜下液电碎石术( electrohydraulic lithotripsy,EHL)的应用进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少了胆道镜取石次数,为治疗难取性胆道结石提供了一种简单、有效的方法.2006年1月~2011年4月,我们采用胆道镜联合液电碎石治疗难取性胆道结石24例,效果良好,现报道如下.
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输尿管上段结石的微创治疗
我国泌尿系结石患病率为1% ~5%,年发病率约(150 ~200)/10万人,其中25%的患者需住院治疗[1].近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界三大结石高发区之一[1].输尿管上段结石为多发病,与中下段结石相比,其治疗手段多,包括溶石、排石、体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石取石术(ureterorenoscopy lithotripsy,URL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy)以及开放手术.本文就输尿管上段结石微创治疗的研究作一综述.
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折叠式结石处理设备可有效阻止经皮肾镜手术过程中结石下移
一种可折叠式结石处理设备早在两年前就被发明应用于泌尿外科结石手术的处理.其工作-理为一根可折叠成直径7 mm 或10 mm,被引导进入输尿管后张开,其张开后的形状可根据输尿管形状进行调节,在引流的同时起到防止结石下滑或者上移的作用.作者Wosnitzer M 在经皮肾镜碎石取石术中结合应用该装置,结果发现,该装置的放置非常简单,与普通输尿管导管一样,只需要在膀胱镜下操作即可;使用该装置可有效阻止较大结石下滑,显著缩短手术时间,对于复杂结石,即使术后不放置输尿管导管,手术也同样安全.
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前列腺增生合并膀胱较大结石的临床处理
前列腺增生伴小的膀胱结石经尿道前列腺电切术(TURP)并气压弹道碎石或钬激光碎石能达到有效微创的目的,但对大,多发的膀胱结石合并前列腺增生单纯经尿道碎石比较困难并且有一定的并发症,包括严重的出血,尿道结石嵌塞[1].我院自2004年8月~2006年9月根据患者自愿选择的方法,对部分较大的膀胱结石(直经>3.0cm)合并前列腺增生18例患者,实行小切口膀胱切开取石加经尿道前列腺电切术,取得满意效果,现报告如下.
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Mirizzi综合征18例手术疗效分析
Mirizzi 综合征是指由于持续嵌顿、压迫胆囊壶腹部或颈部的较大结石,引起胆总管狭窄和胆总管瘘.主要临床表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸.本文回顾性分析了18 例Mirizzi 综合征患者的病历资料,探讨其外科手术的策略和效果.报道如下:1 临床资料1.1 一般资料收集2005 年2 月至2010 年3 月收治的Mirizzi 综合征患者18 例,其中男性10 例,女性8 例;年龄39~73 岁,平均51 岁.所有患者均有不同程度的上腹部疼痛、黄疸及反复发作的胆囊炎、胆管炎病史.
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从生活方式上预防泌尿系统结石——天津医科大学第二医院泌尿外科胡海龙专访
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,也是体检中常发现的泌尿系统疾病,在泌尿外科住院病人中也居首位.我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南北方由于气候及遗传因素的差异而导致泌尿系统结石的发病率差异较大,南方地区高达5%~10%.我国年新发病率约为150~200/10万人,是世界上3大结石高发区之一.食品与健康:近年来,我国泌尿系统结石的发病率越来越高,请问哪些原因会造成泌尿系统结石呢?
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排石汤配合碎石治疗泌尿系结石52例
结石是泌尿系常见病之一,近几年采用碎石疗法治疗较大结石取得了一定的效果,但仍存在结石排出不净、排泄结石时间较长等缺点.自1998年以来,笔者在碎石的基础上,加服中药排石汤,取得了较好的效果,现将系统观察的52例报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料实验组52例,男38例,女14例;年龄18~42岁,平均32岁.其中肾结石35例,输尿管结石9例,肾和输尿管结石8例.结石内径小0.5cm,大2.1cm.伴有肾积水48例,血尿20例,尿频、尿急、尿痛24例.对照组50例,男37例,女13例;年龄16~41岁.其中肾结石34例,输尿管结石8例,肾和输尿管结石8例;结石内径小0.4cm,大1.9 cm;伴有肾积水46例,血尿18例,尿频、尿急、尿痛21例.两组均经B超确诊.