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后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术的护理
目的:研究分析后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术的护理方法与效果.方法:选取本院2012至2014年收治的经后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术患者80例,给予相关的护理干预,观察患者手术情况、术后恢复情况以及并发症发生情况.结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(85.4±15.7)min,术中出血量(35.7±7.5)ml,平均住院时间(8.6±1.3)d,并发症发生率为10%.结论:给予后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术患者护理干预,能够促进患者的康复,降低并发症的发生,提高整体护理质量,值得临床广泛推广应用.
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腹腔镜下输尿管切开取石的手术配合
目的 提高腹腔镜下输尿管切开取石的手术配合质量.方法 收集我院2005~2010年开展的60例该项手术的临床资料进行分析.结果 术中患者体征平稳、输液通畅固定,体位摆放正确、舒适安全,无压伤、灼伤及神经损伤,视野清晰.术前、术后物品清点齐全,无遗漏,配合及时准确,严格无菌操作.麻醉苏醒期无坠床,无管道脱落,输液无外漏,与病房护士交接清楚.结论 熟悉、准确的手术配合是腹腔镜下输尿管切开取石术成功的重要保证.
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舒适护理在腹腔镜下输尿管切开取石术中的应用价值
目的:探讨舒适护理在输尿管切开取石术中的应用价值.方法:对我院2010 ~2011年开展腹腔镜下输尿管切开取石术58例实施舒适护理.结果:患者舒适程度满意率98.8%.结论:舒适护理提高了输尿管切开取石术患者的舒适程度和满意度,增加了患者的安全感、信任感.舒适护理是腹腔镜下输尿管切开取石术成功的重要因素.
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后腹腔镜输尿管切开取石术的护理
我院2002年4月至2004年5月行后腹腔镜输尿管切开取石术治疗中、上段输尿管结石5例,效果满意.现将护理体会介绍如下:
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后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究
传统上治疗输尿管上段较大结石多采用输尿管上段切开取石术或输尿管镜气压弹道碎石取石术,但前者创伤较大,术后影响腰部力量及美观,患者接受度较低,后者结石清除率较低,有输尿管撕脱、穿孔、结石退回肾盏等并发症.随着微创技术的发展,后腹腔镜技术也被大量应用于肾上腺、肾脏、输尿管等疾病的治疗,大有取代传统开放手术的趋势[1].我院在2008年3月至2010年5月随机选取输尿管上段结石59例,分别采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗21例、输尿管镜气压弹道碎石术治疗38例,对两组之间的结石清除率和并发症发生率进行比较,现报道如下.
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应用单环刺螠模拟训练腹腔镜输尿管切开取石术的研究
目的 研究单环刺螠模型在输尿管切开取石缝合的腹腔镜训练中应用的可行性.方法 采用单环刺螠制作成输尿管结石模型,将之固定于腹腔镜全景式模拟箱中.2016年4月至10月,对5位完成腹腔镜基本技能培训但无实际腹腔镜手术经验的临床泌尿外科年轻医师进行输尿管切开取石缝合的模拟训练,其中模拟缝合的方式包括3种,每种方式各完成10轮.记录每次手术的完成时间,并根据每次手术术中缝合撕裂针数、术后检查吻合口针距及边距的情况、缝合后输尿管的水密性,累计成手术的失误评分,对吻合口质量进行初步评估.结果 5位年轻医师成功完成了所有输尿管切开取石缝合的培训,不管是应用何种输尿管切口缝合方式,后结束培训时所用的手术时间均较初时明显缩短,而缝合失误评分也较初时明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜输尿管切开取石缝合技能需要有效的训练和不断的实践来完善.单环刺螠模型是一种很好的输尿管切开取石缝合的训练材料,这种训练缩短了临床泌尿外科年轻医师的学习曲线,并提高了他们的手术操作技能.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术
目的探讨经后腹腔镜输尿管上段切开取石不放支架管的可行性. 方法 2002年11月~2003年3月经腹腔镜行输尿管上段切开取石术9例,平均年龄55岁,7例曾行体外震波碎石(ESWL)治疗无效,经B超和IVP确诊为输尿管上段结石,结石直径0.8cm~1.8cm. 结果 8例获得成功,1例中转开放取石,手术时间0.8h~10h,平均3.5h,失血量平均35ml(10 ml~70ml),漏尿时间2天~21天,平均7天,全部病例随访2月~7月,平均4.6月,所有病例肾盂积水缩小1cm~3cm. 结论后腹腔镜下行输尿管上段切开取石,是一种安全有效的途径,取石后不放支架管同样可获得良好的治疗效果,但适宜结石>1cm.
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后腹腔镜治疗孤立肾输尿管上段结石致急性肾功能衰竭(附5例报告)
孤立肾输尿管上段结石急性梗阻性肾功能衰竭,起病急,肾功能损害进展快,若不及时处理,不仅造成肾功能严重损害,甚至可危及生命安全.我院于2007年5月~2010年6月收治5例,考虑到梗阻时间短,肾积水轻,肾穿刺引流成功率不高,输尿管镜碎石取石有结石返回肾盂风险,我们利用后腹腔镜技术比较成熟的优势,采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,取得良好的效果,现报道如下.
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石11例报告
2004年1月~2005年6月,我们行后腹腔镜输尿管中上段切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石11例,均获成功,无并发症,现报道如下.
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自制腹腔镜刀在腹腔镜输尿管切开取石中的应用
2007年1月~2007年10月我院应用自制腹腔镜刀完成12例后腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切开,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组12例,男性5例,女性7例.年龄36~60岁,平均45.4岁.输尿管上段结石左侧8例,右侧4例.术前均行B超、IVU、CT检查明确结石,结石大小1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm.所有病例均伴中至重度肾盂积水.1例为2个月内体外冲击波碎石3次,结石未击碎;1例为输尿管镜气压弹道碎石术后,结石未完全击碎.
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腹膜外腹腔镜治疗输尿管中下段结石17例
腹膜外径路腹腔镜手术由于腹腔干扰小等优点,已在泌尿外科、普外科广泛应用[1,2].我院2007年5月~2010年8月在缺乏体外冲击波(ESWL)和输尿管镜碎石设备条件下及2011年3月在输尿管镜上行失败时,对17例输尿管中、下段结石采取经腹膜外径路腹腔镜输尿管切开取石,手术效果良好,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组17例,男10例,女7例.年龄24 ~ 61岁,平均44岁.患侧反复腰痛5例,尿路刺激症状2例,体检发现无症状结石10例,结石停留时间2~10个月,平均5个月.经B超、腹部X线平片( KUB平片)、静脉肾盂造影(IVU)、CT平扫检查明确诊断.均为单侧输尿管结石,左侧6例,右侧11例.中段13例,下段4例.结石长径10~25 mm,平均14 mm.合并同侧多发中下盏肾结石7例,结石直径2~4 mm.5例曾行1~3次ESWL失败,其中1例形成脓肾.1例输尿管镜上镜失败.仅1例伴肾功能损害,血尿素氮( BUN) 13.5 mmol/L,血肌酐( Cr)239 μmol/L,余均正常.患肾伴有中度肾积水13例,重度4例.
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后腹腔镜中上段输尿管切开取石术
目的 探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的技术、疗效和临床意义.方法 2006年3月-2007年5月收治输尿管中上段结石20例,采用经腹膜后途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口,置输尿管旁引流管.结果 20例手术均获成功,无一例中转开放性手术,手术时间30-80min,平均50min,失血30-60ml,术后次日下床活动,第2-4天拔除输尿管旁引流管,4-5天拔除导尿管,术后住院时间5-7天,3-4周膀胱镜下拔除双J管,随访3-6个月恢复良好.结论 后腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好、创伤小、痛苦少、恢复快.
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后腹腔镜技术联合中药治疗输尿管上段结石的研究进展
目前治疗输尿管结石的常用手术方式包括体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎石(URSL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RPUL)和微创经皮肾镜取石(mPCNL)4种,其中RPUL尤其适用于输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓的治疗,不仅可将结石完整取出,术中出血量少且几乎不影响肾盂内压力的改变,术后漏尿、输尿管狭窄及感染性休克等并发症发生率较低,且术中能同时处理输尿管息肉等合并症.同时中药治疗石淋有着十分明显的优势,清热药物能缓解患者发热,淋湿药物可以通过小便促进毒素排出,从而大大减少术后患者感染及发热等风险,中西医结合治疗能够促进患者恢复,临床应用越来越广泛.本文就后腹腔镜技术联合中药治疗输尿管上段结石的研究进展进行综述.
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3D腹腔镜与传统2D腹腔镜治疗输尿管中下段结石疗效比较
目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜经腹腔入路行输尿管切开取石术治疗输尿管中下段结石的疗效.方法 选择2016年1月至2016年12月因复杂性输尿管中下段结石于海口市人民医院就诊的患者64例为研究对象.按随机数表法将入选患者分为3D组和2D组,每组各32例.3D组患者行3D腹腔镜手术,2D组患者行传统2D腹腔镜手术,比较两组患者的手术耗时和手术效果.结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开放手术,3D组患者总手术时间明显短于2D组(P<0.05).3D组在输尿管显露切开、双J管置入和输尿管缝合步骤的耗时均明显短于2D组(P均<0.05).3D组患者术中出血量显著少于2D组(P<0.05),术后引流管拔除时间显著短于2D组(P<0.05).2D组患者术后发生2例漏尿,经持续引流1周后好转.两组患者术后住院天数和术后感染发生率比较均无显著差异(P均>0.05).术后随访6个月,两组患者肾积水均有改善,均未出现肾萎缩.结论 3D腹腔镜输尿管切开取石术可以缩短手术时间、减少术中出血量和并发症,使患者在微创治疗中获益更多,值得推广.
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后腹腔镜双侧输尿管切开取石致全身广泛皮下气肿1例
后腹腔手术作为一种规范的微创外科手术方式,已在泌尿外科领域获得广泛的应用.但在手术过程中,由于应用CO2气体进行后腹腔灌注以扩张手术空间将引起机体对CO2气体吸收量的增加,导致高碳酸血症和呼吸性酸中毒,心肌缺血,肝血流减少等并发症[1,2].严重时可以引起纵隔气肿、气胸等严重的并发症.应用后腹腔镜双侧输尿管切开取石致全身广泛皮下气肿作者尚未见报道,但作者遇见1例,报告如下.
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输尿管镜碎石取石失败中转小切口输尿管切开取石术的体会
目的:分析总结在输尿管镜碎石取石失败后再行小切口输尿管切开取石术的效果及应用价值.方法:选择我院2008 年3 月-2012 年1 月采取输尿管镜碎石取石失败的12 例患者,对其再次行小切口输尿管切开取石术.结果:12 例患者经小切口输尿管切开取石后,效果较为明显,12 例患者的结石均完整取净,术中大出血量为50ml,手术时间30-65min,术中未发生需扩大切口情况,患者脏器与血管未见损伤,未出现尿瘘.切口处愈合较好,患者在术后7d 恢复良好,均可出院.结论:输尿管镜碎石取石失败后,再次中行小切口输尿管切开取石术效果明显,具有一定的应用价值,其具有创伤较小,术后并发症较少,且因创伤小,伤口疼痛较轻,患者恢复速度较快等优点,此术式是在输尿管镜碎石取石失败后患者易于接受的补救措施,值得予以推广应用.
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腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的体会
目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的手术技巧与疗效。方法回顾分析34例输尿管上段结石患者的临床资料及手术方法。结果34例手术均获成功,结石一次取净率100%。结论腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性上段输尿管结石安全、可行、有效。
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输尿管结石后腹腔镜手术适应证的探讨
随着泌尿外科腹腔镜设备以及手术技巧的不断改进和发展,输尿管结石的治疗手段和方法相继增多,可以采取微创手术、体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)等.为了进一步掌握RLU适应证,使患者得到及时、有效的治疗,我们对2007 年7 月-2010 年12 月28 例单侧输尿管中上段结石患者行RLU的适应证进行了回顾性分析,现报告如下.
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手术后患者自控镇痛泵的管理
患者自控镇痛(PCA)是一种简便有效的镇痛方法,现将我科356例患者应用镇痛泵的观察及护理报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我科2007-2009年手术后PCA患者356例.男性282例,女性74例,年龄16~88岁,平均52岁;其中乳腺癌11例,直肠癌35例,胆石症46例, 前列腺增生76例,胃癌35例,肠梗阻44例,阑尾炎58例,输尿管切开取石26例,食管癌25例.美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级 .
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孤肾输尿管多发结石致急性尿闭1例报告
1临床资料患者,女性,61岁.右侧腰腹部疼痛半天,急性尿闭6h转入本科.10年前因患左肾结核行左肾切除术,右肾结石、高血压病史10余年,血压高达200/120 mmHg(口服倍他乐克、拜新酮),冠心病史16年,转本科前在院心内科住院治疗.查体:颜面及双下肢水肿,右侧肾区叩痛(卅),经B超、腹部平片及螺旋CT证实右输尿管有2处结石存在(肾孟输尿管交界处及输尿管膀胱壁段),致完全性梗阻,急性尿闭,血Cr 144.3 μmol·L-1,BUN 13.5μmol·L-1,血钾4.2 μmol· L-1.急诊手术行右输尿管切开取石,手术过程顺利,术后治愈出院,肾功能很快恢复.