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腹腔镜技术在县级医院泌尿外科的应用
目的:对后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床效果进行分析研究,讨论腹腔镜技术在县级医院泌尿外科的可行性.方法:选取2012年3月至2013年3月在我院接受治疗的泌尿外科疾病患者100例,将其随机均分为对照组50例和实验组50例,对照组患者进行开放性手术治疗;而对实验组患者进行后腹腔镜手术治疗,比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及术后恢复情况.结果:实验组患者进行后腹腔镜手术成功48例,其中2例患者中转开放手术,与开放性手术比较后腹腔镜技术明显的缩短了住院时间和手术时间,及术后的下床活动时间,出血量也较少,两组比较分析(p<0.05)为差异有统计学意义.结论:采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病疗效显著,腹腔镜技术在县级医院泌尿外科具有应用和推广的价值.
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后腹腔镜联合下腹小斜切口行肾盂癌根治术21例
治疗肾盂癌的传统经典手术方法是根治性肾、输尿管切除术,即肾、输尿管以及输尿管口周围的膀胱袖套状全切除,这种术式需采取经腰和下腹部两个切口,具有创伤大、手术时间长、出血多、并发症多、恢复慢、住院时间长等问题.随着腹腔镜技术的发展,应用后腹腔镜技术进行肾盂癌根治术已不断得到推广应用.我院2007年10月至2011年3月采用后腹腔镜联合下腹外侧小斜切口的方法治疗肾盂癌21例,效果良好,现报道如下.
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后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究
传统上治疗输尿管上段较大结石多采用输尿管上段切开取石术或输尿管镜气压弹道碎石取石术,但前者创伤较大,术后影响腰部力量及美观,患者接受度较低,后者结石清除率较低,有输尿管撕脱、穿孔、结石退回肾盏等并发症.随着微创技术的发展,后腹腔镜技术也被大量应用于肾上腺、肾脏、输尿管等疾病的治疗,大有取代传统开放手术的趋势[1].我院在2008年3月至2010年5月随机选取输尿管上段结石59例,分别采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗21例、输尿管镜气压弹道碎石术治疗38例,对两组之间的结石清除率和并发症发生率进行比较,现报道如下.
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后腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床价值
目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值. 方法回顾性分析15例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料.男7例,女8例.平均年龄43岁.输尿管上段结石10例,中段结石5例. 结果 15例患者取石均成功,手术时间50~130 min,平均65 min,术中出血量20~40 ml,平均25 ml.术后有7例漏尿1~3 d;患者术后3~5 d拔除后腹膜腔引流管,术后住院3~5 d.随访2~12个月,患者肾输尿管积水均明显好转,无结石复发和输尿管吻合处狭窄. 结论后腹腔镜输尿管切开取石术作为体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜(URL)治疗输尿管结石失败的补救措施,可部分取代传统的开放性手术.
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后腹腔镜治疗输尿管上段结石35例报告
目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的可行性. 方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石35例. 结果 34例后腹腔镜下取石成功,1例因结石返回肾盂改开放手术.手术时间70~135 min,平均110 min.术中出血量20~55 ml,平均36 ml.无术后漏尿超过2 d.术后2~3 d拔除腹膜后引流管.术后住院时间6~10 d,平均7.8 d.术后1个月拔除双J管后B超复查,重度积水9例均较术前减轻,轻中度积水中17例消失、9例明显减轻.术后对于7例重度积水及11例轻中度积水进行2~6个月随访,B超复查均无结石复发,肾积水程度与术后1个月拔除双J管时无明显变化. 结论后腹腔镜技术作为治疗输尿管上段结石可行,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充.
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后腹腔镜切除巨大肾上腺囊肿1例报告
肾上腺巨大囊肿临床少见.2006年5月,我院应用后腹腔镜技术成功切除1例,报道如下.1 临床资料患者女,37岁,体重43 kg,身高153 cm.因体检发现左侧肾上腺囊性肿物1周于2006年5月18日门诊以"左侧肾上腺囊肿"收入院.既往无外伤史,无发热、头晕、肢体无力、多尿,工作正常.
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后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗肾癌的比较
我院2003年7月至2008年6月,采用后腹腔镜技术对61例直径≤4 cm的T1a期肾癌行后腹腔镜下肾部分切除术,取得了较理想的效果,与我院过去完成的开放肾部分切除术进行比较,现报告如下.
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后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床研究
目的:探讨后腹腔镜技术在治疗泌尿外科疾病中的临床应用情况及治疗效果。方法抽取2008年3月-2013年3月行后腹腔镜技术治疗的60例泌尿外科疾病患者作为研究对象,并结合其临床资料进行回顾性分析。结果全组患者主要行肾上腺手术、肾切除手术、输尿管切开取石手术和肾囊肿手术等几种,其手术时间分别为(50±3)min、(110±5)min、(120±6)min和(39±4)min;并且在治疗总有效率方面,达到83.3%。结论临床采用后腹腔镜技术对泌尿外科疾病进行治疗,能够有效改善患者病情,并减少并发症的发生。
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后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用
目的 探讨后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用.方法 回顾分析2009年10月-2012年6月期间在该院进行泌尿外科上尿路手术的泌尿系统疾病患者,选取行后腹腔技术的患者34例为研究组,行普通外科手术的患者34例为对照组,对比分析两组患者的手术效果、手术时间、出血量、住院时间及术后并发症.结果 两组患者手术均非常成功,研究组患者均无中转开放手术,患者的手术时间为30~160 min,平均为80 min;患者出血量为50~220 mL,平均为100 mL;患者住院时间为6~15 d,平均为9d,术后并发症发生率为8.8%;对照组患者的手术时间为60~240m in,平均为150m in;患者出血量为150~400 mL,平均为280 mL;患者住院时间为9~18 d,平均为12d,术后并发症发生率为35.3%.研究组患者各项指标均明显优于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜技术在治疗泌尿外科上尿路疾病中是—种安全有效的手术方法,手术微创,术后恢复快,并发症少,值得普遍在临床推广与应用.
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后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床探析
目的 探析后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床探析.方法 选取某院2012年6月至2014年9月收治的82例泌尿外科疾病患者通过后腹腔镜手术进行治疗.随机将其分为观察组和对照组,同期进行开放性手术的患者为对照组,后腔镜手术患者作为观察组,比较两组患者在手术时间、出血量和恢复情况等多方面进行比较.结果 通过后腹腔镜进行手术达到成功的患者有78例,4例患者为开放性进行手术,采用后腹腔手术进行治疗可以显著的减少手术和住院的时间,术后恢复的时间和对照组患者进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床采用后腹腔手术对泌尿外科的疾病进行治疗,疗效显著,值得推广和应用.
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后腹腔镜技术在上尿路疾病中的临床应用
目的 通过比较后腹腔镜手术与开放手术治疗的上尿路疾病,总结后腹腔镜技术特点,进一步提高后腹腔镜技术的水平.方法 回顾分析后腹腔镜组124例、开放手术组110例资料,分别就手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后住院日、费用等进行比较和统计学检验.结果 两组手术均顺利完成,疗效差异无统计学意义(P>0.05),后腹腔镜术中及术后出血量,住院日均明显减少(P<0.05),手术时间部分长于开放组(早期),费用高于开放组.结论 后腹腔镜技术应用于上尿路疾病,具有出血少,损伤小,痛苦少,恢复快等优点,但费用较高.随着腹腔镜耗材的费用降低和技术水平的不断提高,相信后腹腔镜技术将得到更加广泛的应用.
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿分析
目的分析后腹腔镜技术在肾蒂淋巴管结扎术中的临床效果和经验探讨.方法对8例(12侧)乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术(其中4例双侧者).结果8例(12侧)患者手术均成功,手术时间70~140 min,术中出血量50~80ml,3例穿刺口周围皮下气肿,3~5d后自行消失,无伤口乳糜漏发生,肾旁引流管留置时间2~4 d.1例术后出现肉眼血尿,未特殊处理,持续2 d后消失.术后患者卧床时间5~7 d,住院时间7~10 d.全部患者出院时尿液乳糜试验阴性.结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、出血量少、淋巴管结扎完全、术后卧床和住院时间短、无明显的并发症、恢复快、术后近期无复发等优点.
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腹腔镜在大肠癌手术中的应用
随着微创外科的迅速发展,腹腔镜也广泛应用于外科的各个领域,1987年施行了第1例腹腔镜胆囊切除术,1991年腹腔镜被应用于大肠外科,如大肠的非癌性疾病以及炎症性疾病、良性肿瘤、憩室等,1993年英国医生Guillon等[1]报道了59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验,并证明了其技术上的可行性.随后腹腔镜技术在结直肠外科领域的应用范围不断地得到拓展和深入.由于腹腔镜被认为具有切口小、能减少术中出血、降低术后疼痛及有利于肠功能的恢复等优点而得到了广泛的认同,尤其是手辅助腹腔镜技术和超声刀的应用,提高了手术安全性,这种新的手术方式越来越被广大外科医师和患者所接受,但对肿瘤切除的彻底性、转移、复发、术后trocar穿刺部位及小切口复发等问题,还存在较多争议,本文就此将相关文献作一综述.
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术前置入双J管联合后腹腔镜技术治疗粘连嵌顿输尿管上结石的临床价值
目的:探讨术前置入双J管联合后腹腔镜下输尿管上段粘连嵌顿结石进行切开取石的技术要点和临床价值.方法:术前置人双J管联合后腹腔镜下完成输尿管上段粘连嵌顿结石切开取石36例,左侧2l例,右侧15例,男19例,女17例,结石直径1.1~2.6 cm.结果:36例患者均成功取净输尿管结石,结石清除率100%.术后腹膜后平均漏尿2.7 d,平均3.4 d拔除切口引流管,1周出院.结论:采用术前置入双J管联合后腹腔镜手术治疗输尿管上段粘连嵌顿结石,具有创伤小、术后恢复快,可一期将结石完全取出,明显优于开放手术,可以逐步取代开放手术,值得推广应用.
关键词: 术前置入双J管 后腹腔镜技术 粘连嵌顿输尿管上段结石 治疗学 -
输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较
目的评估两种微创手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石患者的资料.结果输尿管镜钬激光碎石25例,后腹腔镜取石15例.输尿管镜钬激光碎石组25例,其中一次性成功17例,其余经二期手术后成功排出,平均手术时间65min.后腹腔镜组15例均取石成功,无漏尿发生,平均手术时间75min.结论后腹腔镜取石为复杂输尿管上段结石的治疗提供了新的选择,复杂输尿管上段结石可选择腹腔镜手术治疗.
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后腹腔镜技术治疗皮质醇增多症81例
目的:探讨后腹腔镜技术在皮质醇增多症患者治疗中的应用.方法:对46例后腹腔镜手术和35例开放手术的皮质醇增多症患者的手术情况和术后恢复情况进行比较.结果:46例后腹腔镜手术全部成功.两组平均手术时间分别为112.1(45~190)min和158.5(90~270)min,平均术中出血量104.1(20~240)mL和246.5(50~500)mL,肠道恢复平均2.0(1~3)d和2.8(2~5)d.术后住院时间平均9.1(4~20)d和11.4(8~21)d.两组相比,均有统计学意义(P<0.05).结论:与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,可做为皮质醇增多症的首选手术方法.
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
1901年Kelling开始利用空气,使用原始的膀胱镜进行腹腔镜动物实验.同年,Jcbaeusd首次在人体应用腹腔镜诊断腹腔脏器疾病,开辟了腹腔镜临床应用的先河.由于泌尿系统器官和男性内生殖器官多位于腹膜后和盆腔深部,因此,应用腹腔镜进行泌尿外科手术的技术难度较大 .直到80年代末90年代初,在Clayman、Schhuesser成功的完成腹腔镜肾切除和盆腔淋巴清扫手术以后,腹腔镜技术才真正受到泌尿外科界的重视.90年代以后腹腔镜技术已被用于各种泌尿外科手术,具有创伤小,患者术后恢复快等优点,而手术效果达到开放手术的水平.
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泌尿外科疾病中应用后腹腔镜技术的效果观察
目的 探讨泌尿外科疾病中应用后腹腔镜技术的效果.方法 选取我院在2008-2011年间收治的77例泌尿外科疾病患者,其中,男性40例,年龄在19-61 岁之间,女性37例,年龄在21-72 岁之间,所有患者均经临床诊断为泌尿外科疾病,需要进行手术.将77例患者随机分为两组,观察组42例,采用后腹腔镜技术进行治疗,对照组35例,采用常规的开腹手术进行治疗,对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据.结果 经过治疗,两组患者的病情均有所改善,观察组42例患者,治愈22例,显效11例,有效6例,无效3例,有效率为92.9%,对照组35例患者,治愈13例,显效9例,有效5例,无效8例,有效率为77.1%.结论 在治疗泌尿外科疾病时,采用后腹腔镜技术进行治疗的效果较为显著,对于患者病情的改善帮助较大,因此,值得在临床推广应用.
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重症乳糜尿病人行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的护理
重症乳糜尿病人由于营养物质长期丢失,严重影响病人健康,需要手术治疗.我科自2003年3月至今对7例重症乳糜尿病人采用后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗,发现该术式具有微创、出血少,恢复快等特点[1].7例病人近期疗效较好.现将护理报告如下.
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泌尿系统后腹腔镜手术患者的护理
后腹腔镜手术是近10年来开展的一项微创外科新技术,该手术更符合泌尿外科的手术原则,且无需切开后腹膜,不受腹腔内脏器干扰,暴露简便,减轻肌肉损伤,术后患者痛苦少、创伤小、康复快、住院时间短,能大限度地避免腹腔内并发症的发生[1].我院自2007年开展后腹腔镜技术以来发展很快,成功治疗泌尿外科疾病患者1129例,均取得满意效果,现报道如下.