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MTA用于年轻恒牙活髓切断的临床疗效观察
目的:评价三氧化物多聚体用于活髓切断术的临床效果.方法:选取外伤冠折露髓的年轻恒前牙52颗,行活髓切断、用MTA作为盖髓剂,追踪观察两年评价临床效果.结果:治疗后18个月复查,拍片显示牙本质桥形成、根尖孔闭合、牙髓活力良好,成功率达92%.结论:MTA用于年轻恒牙活髓切断术是一种理想的盖髓剂.
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纳米羟基磷灰石直接盖髓诱导牙本质桥早期形成的可行性
背景:传统的盖髓剂主要是氢氧化钙,强碱性,对牙髓组织刺激性强,不具有长期有效的封闭效应,随着时间的推移,氢氧化钙会发生溶解,形成微渗漏,使细菌得以入侵.目的:观察纳米羟基磷灰石直接盖髓诱导牙本质桥早期形成.方法:将深龋去腐质露髓门诊患者98例113颗患牙随机分为两组,氢氧化钙组用氢氧化钙行直接盖髓,纳米羟基磷灰石组用纳米羟基磷灰石行直接盖髓,盖髓后6周,6个月和1年对比两组髓腔及根周组织情况.结果与结论:氢氧化钙与纳米羟基磷灰石直接盖髓早期牙本质桥形成差异无显著性意义(P>0.05),盖髓后1年纳米羟基磷灰石有助于牙本质桥早期形成(有牙本桥形成:成功率90%,无牙本桥形成:成功率65%),作为盖髓剂具有可行性.
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光固化型氢氧化钙盖髓临床疗效观察
本文应用光固化型氢氧化钙对128例，深龋近髓、深龋穿髓及意外穿髓进行盖髓治疗，并进行3个月到1a随访观察，临床保髓效果满意，是一种理想的盖髓剂，达到活髓保存这一生物学治疗的目的，从而避免牙齿失髓后的变色、变脆及易断裂。现报告如下：1 材料与方法1.1 一般资料：本组128例，其中男85例，女43例。年龄18岁～60岁。第一恒磨牙98例，第二恒磨牙30例。1.2 病例选择：患者身体健康，因龋所致深洞，临床症状主要为冷热刺激痛及食物嵌塞痛，无明显自发痛，电活力器测试牙髓与对称同名正常牙基本相同。X线示患牙的牙周、根尖正常。意外穿髓的穿髓孔小于0.5mm。1.3 德国产光固化型氢氧化钙，韩国产2%利多卡因加副肾(1∶100 000)。1.4 方法：局麻显效后，橡皮障隔湿。首先用锐利挖匙或球钻轻轻从龋洞的侧及洞底去除龋洞中腐质。然后用温热的生理盐水缓慢冲洗窝洞，消毒棉球拭干。于近髓处或露髓点处敷盖光固化型氢氧化钙，可见光照射20s，双层垫底，永久充填。1.5 疗效标准：术后3个月复查，痊愈：无自发痛及冷热不适，电活力测试牙髓活力基本正常，X线示根尖区及牙周无破坏，有钙化牙本质桥形成。无效：患者仍有冷热不适或自发性疼痛，牙髓活力降低或丧失，患牙咀嚼不适或疼痛，X线片显示根尖区密度减低。
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富血小板血浆复合MTA盖髓的组织学观察
目的:从组织学方面探讨富血小板血浆(PRP)作为自身复合生长因子用于盖髓修复治疗的可行性.方法:选取2条健康成年杂种犬50颗牙齿,对每颗实验牙进行人工穿髓, 制造牙髓损伤模型,单独应用PRP或将PRP与Dycal或MTA复合进行盖髓治疗,并设Dycal盖髓组和MTA盖髓组作为对照组进行比较,观察12周后各实验组修复性牙本质桥形成情况.结果:术后12周,MTA盖髓组中6例有完整的修复性牙本质桥形成;PRP组所有标本均未见有完整的修复性牙本质桥形成;PRP复合MTA盖髓组10例标本均可形成完整修复性牙本质桥;Dycal组有3例完整修复性牙本质桥形成;Dycal与PRP组1例有完整的修复性牙本质桥.结论:PRP与MTA复合盖髓具有良好的牙髓修复效果.
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盖髓治疗新技术研究进展
氢氧化钙制剂是传统的盖髓材料,并且是其他盖髓材料研究比较的金标准,至今仍在广泛使用.然而,氢氧化钙虽可诱导牙本质桥的形成,但不具有长期有效的封闭效应,随着时间的推移,氢氧化钙会发生溶解,形成微渗漏,使细菌得以入侵,导致牙髓病变[1].
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化学固化型氢氧化钙直接盖髓术77例疗效观察
氢氧化钙自1930年被Hemann用于盖髓,由于其抗菌谱广,灭菌力强,对组织刺激性小,完全无毒,渗透力强,具有收敛性,愈来愈广泛地被应用于儿童口腔科,不仅作为根管消毒剂、根尖诱导剂,还作为年轻恒牙的直接及间接盖髓剂,因用途添加了甘油、碘仿等填料有不同的剂型[1-2],Dycal是目前国际上应用多的化学固化氢氧化钙制剂,因其固化前流动性好,与牙髓组织及牙体组织结合紧密后迅速产生凝固坏死层,被肉芽组织取代后分化为造牙本质细胞,在其下方产生牙本质桥,笔者用其作为治疗年轻恒牙深龋露髓及意外穿髓的直接盖髓剂取得了满意的治疗效果.
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纤维蛋白粘接剂盖髓的动物实验研究
目的:观察纤维蛋白粘接剂(FS)对人工暴露的牙髓组织愈合的影响。方法:采用FS行狗牙直接盖髓术,常规制备牙-颌骨联合切片,光学显微镜观察牙髓创面的愈合及牙本质的修复。结果:FS盖髓后牙髓无出血,炎性反应轻。氢氧化钙盖髓后牙髓出血多,炎性反应较重。FS组术后42 d出现骨样牙本质桥修复,氢氧化钙组术后28 d出现骨样牙本质桥修复,术后63 d,FS组6例中4例有牙本质桥形成,氢氧化钙组6例均有牙本质桥形成。结论:FS虽无牙本质诱导活性但因其良好的保护及促进牙髓组织创面愈合能力仍不失为一种较为理想的盖髓剂。
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直接盖髓应用材料的研究进展
直接盖髓术和活髓切断术的远期效果与盖髓材料的种类关系密切.直接盖髓材料的种类繁多,除临床上常用的氢氧化钙和三氧化矿物凝聚体(MTA)外,各种新的盖髓材料不断涌现.以硅酸钙类材料为代表的盖髓剂性能优良,受到学者们的广泛关注.此外,具有促再生和矿化作用的釉基质蛋白衍生物Emdogain以及其他具有修复功能的材料,也有望应用于盖髓.
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骨形成蛋白缓释生物膜的临床应用
目的观察骨形成蛋白缓释生物膜在活髓保存治疗中的效果.方法以聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)为缓释载体,骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)为主药,并添加适量的甲硝唑制成膜(实验组).与成品氢氧化钙糊剂(对照组),分别用于盖髓术,观察其疗效.结果应用BMP缓释生物膜经过1、3、6个月的组织学及X线片检查,可见1个月时牙本质桥形成,6个月时,临床治愈率达97.05%,而氢氧化钙糊剂的治愈率是92.86%,但无统计意义.结论 BMP缓释生物膜盖髓的临床效果不低于氢氧化钙.而且操作简便、快捷,可为新一代生物盖髓剂的开发运用打下基础.
关键词： 骨形成蛋白(BMP) 聚乙烯醇(PVA) 缓释生物膜 盖髓剂 牙本质桥 -
纳米羟磷灰石/聚酰胺66盖髓的动物实验研究
目的研究新型纳米羟磷灰石/聚酰胺66复合生物材料(nHA-PA66)用作直接盖髓材料的组织学反应.方法采用犬作为动物实验模型,观察nHA-PA66直接盖髓7 d、30 d、60 d后穿髓孔处牙髓创面修复性牙本质形成及炎症反应等组织病理学改变.氢氧化钙(Dycal)盖髓作为阳性对照.结果 nHA-PA66盖髓后部分犬齿有修复性牙本质形成,其形成速度及形成样本数较氢氧化钙组少,但有修复性牙本质形成的样本其下方牙髓组织中的炎症反应较氢氧化钙组轻微,表明nHA-PA66对牙髓组织刺激性小,有较好的组织相容性和一定的促修复性牙本质形成能力.结论 nHA-PA66用于犬齿盖髓具有较好的组织生物相容性,但促修复性牙本质形成能力较氢氧化钙差,是一种还有待改进和进一步深入研究的新型盖髓材料.
关键词： 纳米羟磷灰石/聚酰胺66 氢氧化钙 直接盖髓 牙本质桥 -
牙本质桥早期形成的临床观察和评价
目的:观察骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)直接盖髓术后能否促使牙本质桥早期形成,并探讨牙本质桥早期形成的临床意义.方法:使用BMP对54个深龋因去龋露髓患牙的60个露髓点行直接盖髓术,术后2周、6个月和1年进行临床观察.结果:术后2周,部分患牙有牙本质桥形成,部分型牙本质桥形成者多于完全型牙本质桥形成者,且主要为年龄＜30岁的年轻恒牙;术后1年临床观察结果显示:牙本质桥早期形成者的临床成功率高于无牙本质桥形成者的临床成功率.结论:BMP可促使牙本质桥早期形成;在临床应用中,牙本质桥的形成情况受多种因素的影响;牙本质桥早期形成可作为反映盖髓材料生物学性能和牙髓组织修复愈合能力的一项重要指标.
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矿物三氧化物凝聚体用于犬牙直接盖髓的实验研究
目的:观察矿物三氧化物凝聚体(MTA)直接盖髓后牙髓炎症反应和修复性牙本质的形成.方法:人工机械暴露犬牙髓用MTA或氢氧化钙直接盖髓.结果:实验2周和8周MTA诱导修复性牙本质形成的效果优于氢氧化钙炎症反应较轻.结论:MTA是一种效果较好的盖髓剂.
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直接盖髓术的疗效分析
直接盖髓术是应用具有保护治疗作用的药物材料覆盖已经暴露的牙髓,促使牙髓形成牙本质桥的一种治疗方法.覆盖材料通常为氢氧化钙Ca(OH)2.其优点是能够保全牙髓的生理功能.其局限性为适应证的选择及操作的技术较为严格.因而未能作为露髓恒牙的常规治疗.作者于1997年4月～2002年4月对169颗恒牙进行了直接盖髓术,现总结如下.
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生物活性玻璃盖髓的临床研究
目的: 评价生物活性玻璃盖髓的临床疗效. 方法: 72颗深龋露髓的患牙随机分为两组分别使用生物玻璃和氢氧化钙作为直接盖髓剂,术后随访6个月,观察盖髓后症状、牙髓活力、X线牙本质形成等疗效指标.结果: 生物玻璃盖髓和氢氧化钙有一样的成功率,生物玻璃组牙本质桥形成的时间明显早于氢氧化钙(p<0.05).结论: 生物活性玻璃盖髓成功率高,能有效诱导牙本质桥形成,是值得探讨的临床应用方向.
