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丘脑中央下核和腹外侧眶皮层在针刺镇痛和痛觉调制中的整合作用
近年来,我们根据以往解剖学和电生理学的研究,提出并证明了一个假设,即:丘脑中央下核(Sm)和腹外侧眶皮层(VLO)在整合伤害性信息的过程中,不仅参与痛觉感受,也参与痛觉调制.Sm-VLO-PAG构成一个痛觉调制通路,通过激活脑干下行抑制系统在脊髓和三叉水平抑制伤害感受性传递.该通路在针刺兴奋细纤维产生的镇痛中起重要作用.研究结果如下:①电解损毁双侧Sm易化辐射热诱发的大鼠甩尾(TF)反射,TF反射潜伏期(TFL)明显缩短.如果Sm是一个单纯的痛觉感受中枢,损毁它应当得到相反的结果.
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后腹腔镜联合下腹小斜切口行肾盂癌根治术21例
治疗肾盂癌的传统经典手术方法是根治性肾、输尿管切除术,即肾、输尿管以及输尿管口周围的膀胱袖套状全切除,这种术式需采取经腰和下腹部两个切口,具有创伤大、手术时间长、出血多、并发症多、恢复慢、住院时间长等问题.随着腹腔镜技术的发展,应用后腹腔镜技术进行肾盂癌根治术已不断得到推广应用.我院2007年10月至2011年3月采用后腹腔镜联合下腹外侧小斜切口的方法治疗肾盂癌21例,效果良好,现报道如下.
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延髓腹外侧神经血管压迫与原发性高血压的关系
原发性高血压(EH)是常见的心血管疾病,且可引起严重的心、脑、肾并发症.其发病机制有很多假说,但迄今为止,尚未完全阐明.近,有很多学者经动物模型、尸体标本以及EH患者经神经显微外科手术后血压下降、磁共振成像研究证实,EH发病机制可能与延髓腹外侧(VLM)周边搏动血管压迫有关联.本文旨在对EH和正常血压者行磁共振脑成像,探讨VLM血管压迫与正常血压者的发病机制的关系.
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腹腔镜大网膜囊肿开窗引流术一例报告
患者,女,43岁。因体检发现腹腔囊肿10天入院。10天前体检B超发现左下腹囊性肿物,位于左肾下极腹外侧,与肾不相连,大小约8.5cm×7.0cm×3.0cm,活动度大。患者无不适,为行腹腔镜手术治疗入院。体检:一般状况好,巩膜皮肤未见黄染。腹平软,左侧腹饱满,但未及确切包块。
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脑桥被盖部出血继发肥大性下橄榄核变性二例
肥大性下橄榄核变性又称为肥大性橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD),多继发于脑桥、中脑或小脑的出血、梗死、肿瘤或创伤后的一段时期,MRI显示延髓腹外侧下橄榄核区局限性T2WI高信号,伴或不伴橄榄核体积增大.
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颅内迷走神经血管压迫和减压对血压影响的实验和临床研究
近20年来,一些学者提出搏动性的血管压迫左侧迷走神经和延髓的腹外侧能够引起高血压,并在临床、影像学、尸检和动物实验等方面予以部分的证实,从而认为它是原发性高血压的病因之一[1-6].
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远外侧入路显微外科治疗枕大孔腹外侧肿瘤
枕大孔区腹外侧病变位置深在、周围解剖结构复杂,手术时显露比较困难.2004年6月至2007年8月,我们采用激光辅助的显微神经外科技术,选择远外侧入路切除位于枕大孔区腹外侧的肿瘤,术中肿瘤的暴露满意,手术取得良好的效果.
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肥大性下橄榄核变性的病理、临床及MR表现
肥大性下橄榄核变性是1种特殊的跨神经突触变性,绝大多数病例继发于中脑、桥脑或小脑的出血或梗死性病变后的一段时期,其结局是远隔部位的下橄榄核神经元发生顺行性空泡化变性,导致下橄榄核部位体积增大.以前只有在尸检中才能发现,但是随着磁共振技术的出现和应用,使得影像科医师可以直接观察到这种改变,它在MRI上表现为延髓腹外侧孤立的局限性T2WI高信号结节灶.笔者将其有关病理、临床表现及MRI特征综述如下.
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髂前下棘撕脱骨折一例报告
骨盆边缘髂前下棘撕脱骨折,颇为少见.我们在多年工作中仅遇1例,简介如下:患者,男,16岁,踢足球活动中,感到右下腹外侧锐痛,不能行动.次日于我院骨伤科检查:右髂骨下缘软组织轻度肿胀,髂关节自动屈曲时疼痛,活动受限.
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远外侧经髁入路切除颅颈区肿瘤17例
颅颈区肿瘤的手术治疗较为棘手,尤其是延颈髓腹侧,手术显露困难,是神经外科高难度、高危险的手术,死亡率、致残率较高。我们采用显微神经外科技术,选择远外侧经髁入路切除位于颅颈区腹侧及腹外侧的肿瘤,取得了良好的效果。1 临床资料 本组系1998年3月~1999年12月收治的颅底肿瘤患者,采用远外侧经髁入路治疗颅颈区肿瘤17例。其中男7例,女10例;年龄17~65岁,平均39.5岁。
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巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例
患者,女,33岁,因腹部渐进性膨隆半年余就诊.查体:腹部膨隆,腹式呼吸消失,腹部可触及一巨大肿块,活动度差,上至剑突,下到盆腔,两侧达腹外侧缘,质韧,轻压痛.B超显示:腹腔内囊性肿物:①黏液性囊肿;②肠系膜囊肿.
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脑干腹外侧病变锁孔入路的解剖研究进展
脑干腹外侧区域,部位深,周围解剖结构复杂,有"不可接近区域"之称[1],传统的手术入路损伤大、并发症多.锁孔手术的应用为这一问题的解决提供了新的思路.
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口服西沙必利致药物性肝病一例
患者女,70岁.因皮肤、巩膜黄染8d,伴皮疹,拟"急性黄疸型肝炎、药物性肝病待排",于2000年9月8日收治入院.患者于入院前1个月因胃部饱胀不适,8月8日于外院就诊,给予口服西咪替丁(0.4 2次/d×10 d),西沙必利(5 mg 3次/d×7 d).9月1日发现皮肤巩膜黄染,尿色深黄似浓茶色,两侧腋下出现对称性红色斑丘疹,奇痒,并依次发展至乳房外侧、腹外侧和腹股沟.
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远外侧入路切除枕大孔区延颈髓腹侧肿瘤
我们于2004年1月至2006年1月,共手术治疗枕大孔区肿瘤16例,其中9例肿瘤位于延颈髓腹侧包括腹外侧,采用远外侧入路[1]切除,现报道如下.
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内侧丘系大体解剖显示方法探讨
内侧丘系为躯干、四肢意识性本体感觉及皮肤精细触觉传导路的第二级上行纤维,上行途中形成一扁平纤维束.在延髓,纤维排列中线两侧,呈矢状位;至脑桥骤然旋转90°,由矢状位变为横位,居被盖前缘,其纤维定位由延髓的背腹关系变为内外关系,到了中脑,又被红核推向中脑被盖的腹外侧,纤维排列关系再一次发生转位,即由内外关系变成了前内斜向后外.不难看出,其行程宛如"飘带”一般.为此,作者选择了几个明显的神经结构(如橄榄核、红核等)作为位置参照,根据现行高等医学院校教材对其经典的描述,成功地设计了一种大体解剖学方法,不仅能充分地显示其行程特点,而且具有简便、可靠、富支撑力和能左右对照的优点.对该设计,国内外尚未查到类似资料,故介绍如下:
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颅颈交界区肿瘤的手术治疗
由于颅颈交界区解剖复杂,对于生长在延颈髓腹外侧的肿瘤,手术难度较大,有一定的危险性,我科自2002年以来共收治该类病人5例,取得满意效果,报告如下:
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磷酸化的蛋白激酶p44/42 MAPK在成年大鼠脑内的分布
[王曦,王百忍,黄文晋,段晓莉,鞠躬. 解剖学报,2001;32(2):121-125] 目的研究活化形式的p44/42 MAPK在成年大鼠脑内的分布. [ HTH〗方法免疫组织化学方法(ABC 法). 结果磷酸化的p44/42 MAPK在正常大鼠脑内有广泛的表达,出现在许多核团,特别是在岛皮质、感觉运动及视、听皮质、扣带前皮质、海马尾侧的内嗅区、内侧杏仁核、皮质杏仁核和中介核、视上核、视交叉上核、A14区、下丘脑室旁核大细胞部、弓状核、前腹侧视前核、下丘脑后区、顶盖前区、室周灰质腹外侧柱、蓝斑、臂旁外侧核、小脑Purkinje细胞、A5区、旁巨细胞外侧核、吻侧(C1区)和尾侧(A1区)延髓腹外侧网状结构等. 阳性结构主要见于神经元的胞浆、胞核和突起内,在部分脑膜细胞和少突胶质细胞内也有表达. 结论活化的p44/ 42 MAPK在脑内的广泛存在提示其作为重要的信号转导分子在正常状态下的脑功能活动可能起重要作用.(甄志强)