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静脉窦血栓5例临床研究
静脉窦血栓是一种少见的静脉梗死性的脑血管病,多有明确原因 ,临床表现无特异性,多表现为良性高颅压,部分有局灶病状.致残率高.故提高对该病认识,及早确诊,正确治疗对改善预后有重要意义.本文所报5例为在中国人民解放军总医院进修期间及本院经治病人.现就4例上矢状窦血栓和1例乙状窦血栓患者报告如下.
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酷似心肌梗死性暴发性心肌炎抢救成功一例
患儿,男,11岁,因发热3 d,胸闷、呕吐1 d加重伴胸痛、乏力2 h入院.患儿于3 d前受凉后发热、鼻塞,体温38.5℃,伴畏寒、干咳,经对症治疗,体温渐下降.
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颈动脉内膜切除术围手术期行双抗治疗减少卒中与增加出血
美国波士顿Massachusetts医院Jones等研究了颈动脉内膜切除术(CEA)患者术前服用阿司匹林+氯吡格雷双抗的效果。他们分析了2003年至2014年血管质量计划(vascular quality initiative)数据库里的患者资料,比较术前服用阿司匹林+氯吡格雷的患者与单独服用阿司匹林的患者。主要结局有出血再次手术和梗死性并发症[包括短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或心肌梗死],次要结局为院中死亡和卒中/死亡。采用单因素和多因素分析评价患者的手术影响因素。通过倾向评分匹配法控制亚组的异质性。
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肥大性下橄榄核变性的病理、临床及MR表现
肥大性下橄榄核变性是1种特殊的跨神经突触变性,绝大多数病例继发于中脑、桥脑或小脑的出血或梗死性病变后的一段时期,其结局是远隔部位的下橄榄核神经元发生顺行性空泡化变性,导致下橄榄核部位体积增大.以前只有在尸检中才能发现,但是随着磁共振技术的出现和应用,使得影像科医师可以直接观察到这种改变,它在MRI上表现为延髓腹外侧孤立的局限性T2WI高信号结节灶.笔者将其有关病理、临床表现及MRI特征综述如下.
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芸豆中毒致急性心肌梗死1例报告
1 临床资料 患者,男,27岁,工人,于11 h前因食用未熟的芸豆后出现全身皮肤发红,伴有头晕、恶心、胸闷、出冷汗,于2008年1月15日来我院就诊,在门诊给予马来酸氯苯那敏、地塞米松等抗过敏药物治疗,无明显疗效,1 h后患者突然出现剧烈胸痛、大汗淋漓,心电图示ⅡⅢaVF V1-5导联出现梗死性Q波,ST段弓背向上抬高与T波连成单向曲线.
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临床实用心电图入门第十五讲心肌梗死(二)
在上一讲中,我们讲述了急性心肌梗死时会同时出现三种心电图改变,即缺血型T 波倒置、损伤型ST 段抬高、坏死型梗死性Q 波形成.急性心肌梗死(AMI)心电图另一重要特征是必须具备动态衍变过程.
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血管紧张素Ⅱ在心血管疾病中的氧化应激调节机制
血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)初于1985年在牛脑中发现,是一类具有广泛生物学活性的内源性血管活性八肽,在多种心血管病变中发挥重要作用,包括高血压、心肌肥大、心律失常、冠状动脉缺血及梗死性心衰[1].Ang Ⅱ属于全身性激素,是肾素-血管紧张素系统(RAS)中人体维持血压和心血管系统稳态的重要成分.
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清开灵注射液治疗脑血管病昏迷疗效观察
脑血管病昏迷是神经系统的危重症疾病,包括梗死性昏迷和出血性昏迷,临床上病死率很高。近年来我们在传统西药的基础上加用清开灵注射液治疗该病,疗效显著,与对照组相比,能明显降低病死率,减轻并发症,提高患者的生活质量,现总结如下。
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超声波、微泡造影剂与基因治疗
基因治疗学近年迅速发展,在某些疾病,如血管内皮生长因子(VEGF)治疗梗死性血管病,已经开始应用于临床。但基因治疗仍存在不少尚未解决的问题,如缺乏安全有效的转载系统,缺乏稳定的基因表达,转录后的宿主免疫反应等[1,2]。新近出现的超声造影剂携带靶基因到达特定器官不仅增强了基因的转染与表达,还提高了基因治疗的靶向性。本文就超声波与微泡造影剂的相互作用、对组织的局部效应及在基因治疗中的应用作一简要综述。
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原发性肾病综合征合并脊髓梗死1例报告
肾病综合征(NS)易发生血栓、梗死性并发症,但NS合并脊髓梗死国内尚未见报道,现报道1例.临床资料患者,女性,54岁,农民.因双下肢及面部浮肿曾于5年前诊断为肾病综合征,应用泼尼松等治疗后缓解,近2年已停止服药.
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老年急性心肌梗死早期康复程序
1 资料与方法1.1 一般资料老年急性心肌梗死(AMI)患者40例,其中男34例,女6例.年龄60~89岁,平均73.5岁.其中下壁梗死18例,前间壁梗死4例,广泛前壁梗死14例,下壁合并右室梗死4例,不合并心源性休克、心力衰竭及梗死性心绞痛.均为我院1995年12月~1999年12月的住院患者.
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脑静脉窦血栓的磁共振静脉血管(MRV)诊断
脑静脉窦血栓(CVST)是一种少见的静脉梗死性脑血管病,主要引起静脉窦窦腔狭窄、闭塞,脑静脉回流和脑脊液吸收障碍.本病临床表现复杂多样,缺乏特异性,常易漏、误诊而延误佳治疗时机.因此,提高对本病的认识,早期诊断,及时治疗对其预后有重要影响.既往脑电图、脑脊液压力和成分分析及血液方面检查对确诊本病意义不大,随着磁共振血管成像的广泛临床应用,使本病的早期诊断成为可能.笔者追踪分析了21例CVST病例的磁共振静脉血管影像表现及治疗后效果判定,旨在提高磁共振静脉血管成像对CVST诊断价值的认识.
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一过性病理性Q波是心肌顿抑的心电图特征之一--附2例报道与文献复习
病理性Q波在临床上多与心肌梗死相联系,但梗死性Q波往往持续数月至数年,大部分还将永久存在.近年来,在急性缺血事件中心肌顿抑出现一过性病理性Q波渐有报道[1~3],本文报道2例心肌顿抑的心电图变化,结合文献讨论一过性病理性Q波是心肌顿抑的心电图特征之一.
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动态心电图记录盒全方位反接与伪梗死性心电图图形改变
12导联24h全息同步动态心电图(DCG)具有记录信号真实完整、数据处理迅速准确、人机对话功能齐全、操作程序简便易学等特点.
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不典型心肌梗死的临床表现
急性心肌梗死(AMI)发生时,临床上可出现典型的胸痛、胸闷等症状,这种"梗死性胸痛"疼痛剧烈,持续时间常超过30min,多为胸骨后压榨性痛.患者有濒死感、伴有大汗淋漓、烦躁不安等典型症状.近年来,临床上常有许多诊断明确的AMI并无上述典型症状,有报道靠典型症状诊断AMI的正确率仅为50% ~60%.现对不典型、症状特殊的AMI报告如下.
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非急性心肌梗死性ST段抬高
因冠状动脉闭塞导致的急性心肌梗死常出现ST段抬高,大量循证医学证明再灌注时间是决定这类患者预后的重要因素[1],国内外的指南均要求在患者就诊后30min内开始溶栓或介入治疗[2].
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梗死性室性异位心搏的临床研究
目的:探讨梗死性室性异位心搏(IVEB)的临 床、心电图特点及其在急性心肌梗死(AMI)早期诊断和定位中的价值。方法:对17例在AMI时出现IVEB的患者与同期住院的57例无IVEB的AMI患者进 行对照分析,并比较IVEB与同期窦性心律和充分进展期窦性心律的QRS-ST-T波群的形态学 改变。结果:① IVEB的QRS形态常呈右束支阻滞形态;除Q波型AMI外,非Q波型AMI 亦可发生IVEB。②单因素分析显示IVEB常发生于AMI的早期(<4h),以下壁伴或不伴后壁 及(或)右室AMI好发(P<0.05~0.001);多因素非条件logistic回归分析 显示下(后)壁AMI、 大面积MI、心功能差及梗死早期(<4h)者易发生IVEB(χ2=3.87~12.05,P<0.05)。③ 与同期窦性心律比较,IVEB Q波出现及ST段抬高提早,且更具有AMI的特征。④IVEB可发生 于心肌酶学升高及窦性心律典型AMI图型出现之前,其对AMI的早期诊断及定位,优于同期窦 性心律。结论:IVEB并非罕见,它有助于AMI的早期诊断及定位。
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脑梗死性出血50例临床分析
脑梗死性出血(HI)是指在脑梗死期间,由于梗死区的血流再通,而在梗死区内引起的出血[1].国外报道,在新近发生的脑梗死患者中,经尸检发现HI占30%.我院自1998年以来共收治HI 50例,现对50例HI进行临床分析,以提高对HI的认识,达到早期诊断、早期治疗的目的.
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脑梗死性痴呆症的临床观察及护理
多年来,通过对脑梗死性痴呆症的临床观察及护理,体会总结如下:1 观察血压变化,预防脑血栓形成高血压和动脉粥样硬化、高血脂是脑血栓形成的重要原因.通过临床观察,发现90%以上有高血压病史,在降压时应缓慢下降.血压下降过快,心率过缓是血栓形成的条件.为防止夜间睡眠中血压下降快,睡眠前不服降压药.因为在夜间熟睡时血压比白天血压低,原因是血流缓慢,血小板与纤维蛋白易于沉积而引起脑血管阻塞.因此,脑血栓形成的病人大多数是经过一夜安睡于晨起发病.
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梗死性室性异位心搏的临床及心电学特点
探讨梗死性室性异位心搏(IVEB)的临床及心电学特点.对24例在急性心肌梗死(AMI)时出现IVEB的患者与同期住院的71例无IVEB的AMI患者进行回顾性对照分析,并比较IVEB和同期与梗死充分进展期窦性心律的QRS-ST-T波群形态学改变.结果:①IVEB的QRS波常呈右束支阻滞形态(RBBBM),除Q波型AMI外,非Q波型AMI亦可发生IVEB;②下(后)壁伴或不伴右室AMI、大面积AMI、梗死后心功能差、梗死早期(<6 h)及接受溶栓治疗冠状动脉再通者易发生IVEB;③与同期窦性心律比较,IVEB梗死导联Q波出现及ST段抬高提早,且更具有AMI的特征;④IVEB可发生于心肌酶谱升高及窦性心律典型AMI ECG图形出现之前,其对AMI的早期诊断及定位优于同期窦性心律.结论:IVEB并非罕见,它有利于AMI的早期诊断与定位.