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经纤维支气管镜微波介入综合治疗气管、支气管结核的疗效分析
支气管结核分为四型[1].Ⅰ型:充血水肿型;Ⅱ型:糜烂坏死型;Ⅲ型:肉芽结节型;Ⅳ型:瘢痕型.但事实上临床常以Ⅰ~Ⅳ型混合存在.在Ⅲ、Ⅳ型为主的支气管结核常由于干酪样坏死物或肉芽组织增生,造成支气管管腔狭窄、瘢痕闭塞而导致反复的阻塞性肺炎,甚至肺不张;终患者只能接受手术切除或气管成形术.
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纤维支气管镜治疗支气管结核合并肺不张疗效观察
支气管结核(EBTB)临床上并不少见,在活动性肺结核中约10%~40%伴有EBTB[1].单纯用抗结核药物化疗效果欠佳,尤其是对溃疡坏死型和肉芽增殖型支气管结核引起的肺不张.笔者在化疗的基础上应用纤支镜局部治疗,取得了很好的疗效,报告如下.
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老年高龄急性胰腺炎的治疗分析
资料与方法2003~2008年高龄急性胆源性胰腺炎患者20例,男8例,女12例;年龄75~94岁,平均78.5岁;其中水肿型13例,坏死型7例.合并胆囊结石18例;16例为胆囊多发性的结石,B超和或CT显示14例伴有胆总管轻度扩张或疑有胆总管末端小结石梗阻,同时伴胆道蛔虫1例;首次发病17例,第2次发病3例;13例伴有高血压,11例伴陈旧性脑梗死,7例伴肺心病,4例伴糖尿病.
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复方鳄油冻疮膏治疗冻疮136例
我院于1996年11月~1998年4月用复方鳄油冻疮膏(简称鳄油膏)治疗冻疮136例,现报告如下.1临床资料36例中,男61例,女75例;年龄7~77岁;职业为学生、工人、农民、教师、护士、医生、会计等;病程≤1年9例,2~5年89例,6~10年34例,10年以上者4例.冻疮分级:Ⅰ级(红斑型)110例,Ⅱ级(水泡溃疡型)26例,Ⅲ级(坏死型)0例.生于手者84例,足17例,耳3例,手足并存者29例,足耳并存者3例.
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消化道癌瘤肝转移超声特征分析
本文报告,经手术病理证实的消化道癌瘤肝转移的超声特征及其与原发性肝癌的鉴别。本组30例中男性21例,女性9例。平均年龄56岁(40~66岁)。采用CX-852扇形及SA-1500凸/线阵超声诊断仪,探头频率3.5MHz。观察转移性肝癌瘤块的分布、数目、形态、内部回声,并测其大小。 结果 本组中,原发脏器为食管癌者9例(30%),贲门癌5例(16.7%),胃癌12例(40%),直肠癌4例(13.3%)。声像图表现为肝脏形态、大小正常13例(43.3%),肝脏增大、形态失常、局限性隆起17例(56.7%)。肿块数目以多发为主,本组30例中多发有27例(90%),单发仅3例(10%),多发累及全肝,单发局限于肝右叶。瘤块结节以圆形居多,本组中25例(83.3%),类圆形5例(16.7%)。瘤块结节呈高回声型占50%(15/30),低回声型26.7%(8/30),液化坏死型(图1)13.3%(4/30),同心层状结构(图2)仅10%(3/30)。
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左心室原发性心肌巨大包虫囊肿
患者男,48岁,牧民,新疆裕民县人.因体检发现左心室肿块3天,超声检查为左心室室壁瘤,二尖瓣赘生物,左心室增大,入我院.查体无异常.心电图检查:偶发早搏,左室肥厚(符合左侧壁坏死型病变),高侧壁心肌瘢痕,心肌劳损.实验室检查:包虫试验:吸光度测定EGCF抗体O(+),EGP抗体O(+),EGB抗体O(+),EMI抗体O(+).金标法EGCF抗体O(+),EGP抗体O(+),EGB抗体O(±),EMI抗体O(-).X线检查:胸片正、侧位左心室向左后局限性增大,考虑左心室黏液瘤,建议包虫试验除外包虫病(图1).
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MRI评分和Ranson标准在急性胰腺炎严重程度早期评估中的比较
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个多器官受损的全身性疾病,分为急性轻症(水肿型)胰腺炎和急性重症(出血性坏死型)胰腺炎.早期判断是否为重症AP,是给予积极治疗和改善患者生存率的关键之一.Ranson标准是目前美国应用多的临床评价AP预后的早期指标,适用于发病或住院48 h内.近年来,MRI具有极佳的软组织分辨力,能全面反映胰腺的解剖及病理变化.本研究旨在比较两者在AP严重程度早期评估中的临床价值.
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胸骨柄干酪样坏死型结核一例
患者女性,32岁,因“低热、盗汗、胸骨疼痛40余d”于2000年5月12日就诊。体查:T 37.9℃,一般情况可,明显消瘦,心肺腹(-),胸骨柄前壁扪及一3.0 cm×4.0 cm大小、质硬、表面光滑、无压痛、无活动、边界清楚之包块,右锁骨下扪及一0.8 cm×0.8 cm大小、质硬、表面光滑、无压痛、活动之淋巴结。白细胞4.5×109/L,中性分叶粒细胞0.55、淋巴细胞0.38、单核细胞0.07,红细胞沉降率63 mm/l h,痰查抗酸杆菌(-)。X线胸片:无异常。胸部CT平扫:胸骨柄前壁见一3.5 cm×4.0 cm卵圆形软组织肿块,密度欠均匀,边界清楚,胸骨柄骨面见一溶骨性破坏区及骨质缺损,CT值105 Hu;强化CT:胸骨柄弥漫性骨质破坏,边缘清楚,但不整齐,可见骨质缺损,胸骨柄前壁见一密度欠均匀卵圆形软组织肿块,CT值150 Hu。诊断:胸骨骨肿瘤可能性大。手术所见:胸骨柄前壁肿块质硬,触之无波动感,切开肿块见大量干酪样坏死物质,清除干酪样坏死物质后见胸骨柄切迹上0.5 cm处有一1.0 cm×1.0 cm大小骨质缺损,骨髓腔中亦清除大量干酪样坏死物质,胸骨柄后壁亦有一1.0 cm×1.0 cm大小骨质缺损并与纵隔相通。将清除物作印片细胞学检查、抗酸染色及病理活检。印片中见大量坏死物质,其中可见少量溶解、破坏的淋巴细胞及类上皮样细胞、朗罕巨细胞。抗酸染色:抗酸杆菌(+);病理活检示:胸骨柄结核。后诊断:胸骨柄干酪样坏死型结核。抗结核治疗3月余疗效显著。
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应用再生疗法治疗坏死型糖尿病足疗效分析(附15例病例报告)
目的:进一步探讨再生医学疗法(MEBT/MEBO)对坏死型糖尿病足的治疗效果.方法:对确诊坏死型糖尿病足病人,早期切开引流冲洗,应用MEBO灌注法换药,配合全身降血糖、抗感染、营养支持治疗.结果:15例坏死型糖尿病足病人全部治愈,无一例致残或截肢,均恢复了正常的生理功能.结论:再生医学疗法可治愈坏死型糖尿病足,可恢复正常的生理功能.
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巨大中央坏死型脾肿瘤一例
病人,男,61岁,因感上腹部闷胀不适10个月,于1999年7月28日由外院转入. 病人10个月前感上腹部闷胀不适,无发热、咳嗽、黄疸、返酸、纳差、黑便及明显腹部疼痛等病史.病程中多次住院治疗,B超曾报告过脾大及回声不均.查体:神志清楚, 发育正常,消瘦,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,腹部膨隆,腹软,左中上腹按压有不适感.脾脏左肋下3 cm,边缘整齐,表面光滑,无压痛, 质地中等. 未及明显血管杂音.
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亚甲蓝在判断肠坏死型肠系膜静脉血栓形成的作用
急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)是一种临床少见的肠缺血性疾病,因可引起绞窄性肠梗阻,即肠坏死型AMVT,是较难诊治的危重急腹症.本院自1996年1月至2007年8月共收治肠坏死型AMVT患者28例,采用亚甲蓝经肠系膜上动脉注入的方法判断切除肠管的范围[1],疗效良好,现报告如下.
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173 乳突根治术后的听骨链重建
慢性化脓性(坏死型、胆脂瘤型)中耳炎是中耳传音结构破坏的主因,乳突根治术可因清理听骨病变而使听力更差,遗留易感染和霉菌生长的根治腔,药物无效而常需再次手术。……
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尿胰蛋白酶原-2和C-反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义
急性胰腺炎(AP)是一种临床常见消化系统的以急腹症为重要特征的疾病,近年来发病率有上升的趋势,约有20%的患者可能转化为重度坏死型,所以急性胰腺炎的早期诊断对积极治疗及预后非常重要.笔者对来本院资料完整诊断为胰腺炎的53例患者和30例健康人进行了尿胰蛋白酶原-2及C-反应蛋白(CRP)检测.
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急性胰腺炎的临床实验室研究与进展
急性胰腺炎(AP)是胰腺的急性炎症过程,由多种因素引起,其发病机制目前尚不完伞清楚,临床上约20%的AP病人可转化为坏死型[1].因此早期诊断和治疗就显得非常重要.
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社区医生要注意对不典型急性心肌梗死的识别
急性心肌梗死是内科的急重症之一,有起病急、进展迅速的特点.我管辖的2个社区医院曾在半年内连续误漏诊了7例不典型急性心肌梗死,所幸发现及时,患者得以妥善治疗.诊断急性心肌梗死主要依靠病史、心电图和血清酶学改变三者结合,其中心电图检查是诊断急性心肌梗死的一个重要方法,当心电图出现坏死型Q波,损伤型ST抬高,缺血型T波倒置,一般不难诊断为急性心肌梗死.但有相当多患者的心电图没有典型表现,给诊断带来一定的困难,极易漏诊.
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急性胰腺炎严重度和坏死的预测因子
急性胰腺炎(AP)的临床经过个体间差异甚大,多数病人是轻型的,自限性的,重型坏死型占10%~15%,病死率为30%~50%.开始是胰内胰蛋白酶原激活,引起胰蛋白原激活多肽(TAP)的裂解变为胰蛋白酶,进而蛋白酶被激活,引起胰的自我消化和被免疫系统介导炎症反应,细胞因子在胰腺炎的发病机制上发挥关键性作用.酶原激活和自我消化引起局部炎症反应,炎症介导细胞因子释放进入循环,细胞因子引起细胞激活.AP的严重性取决于引起全身炎症反应的程度,为严重的是引起远隔器官损害和多系统器官衰竭.
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急性坏死性胰腺炎术后并发症的处理
1990~2000年,我们共手术治疗急性坏死性胰腺炎20例.男14例、女6例,年龄38~62岁.术后死亡3例(15.0%).以胰头部为主呈片状坏死及出血型8例(40.0%);胰尾部坏死型3例(15.0%);全胰腺以出血为主5例(25.0%);小点片状坏死和出血侵犯全胰腺4例(20.0%).
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解热镇痛药致严重大疱性表皮坏死型松解型药疹1例
1病历资料患者女,46岁,因头痛自服"去疼片"两片,30分钟后头痛头晕加重,伴全身不适,未在意,后逐渐出现发烧,全身皮肤疼痛肿胀,红润,15小时后因上述症状进行性加重,于2007年11月14日上午8点入院.
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疝囊坏死型腹股沟股疝1例
1病历报告患者,男,83岁,因右侧腹股沟可复性肿块40年伴肿痛一周于2008年4月10日入院.40年来,患者右侧腹股沟反复肿块突出,呈鸡蛋大小,无红肿、疼痛,适当休息或晨起能自行消失,一直未引起注意.一周前发现肿块突出后一直未消退,肿块处疼痛加剧,皮肤发红,且近两天出现右下腹疼痛,尚能忍受,无腹胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,大便一直通畅,无黑便、黏液便.
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临床实用心电图入门第十五讲心肌梗死(二)
在上一讲中,我们讲述了急性心肌梗死时会同时出现三种心电图改变,即缺血型T 波倒置、损伤型ST 段抬高、坏死型梗死性Q 波形成.急性心肌梗死(AMI)心电图另一重要特征是必须具备动态衍变过程.