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肠系膜上动脉缺血性疾病的治疗体会
肠系膜上动脉缺血性疾病起病急聚,病情进展迅速,有较高的死亡率.本文回顾性分析2009年9月至2018年6月我院收治的45例肠系膜上动脉缺血患者临床资料,其中肠系膜上动脉栓塞患者31例,肠系膜上动脉粥样硬化/血栓形成患者14例,分别采用开放手术和介入手术,并在此总结我们的治疗体会.
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腹部手术后肠系膜静脉血栓形成12例的诊治体会
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种较为罕见的肠道缺血性疾病,自首例病例描述以来已有100多年历史,其临床表现缺乏特异性,特别是有腹部手术病史的患者得病率高,临床医师对本病认识较少,误诊率高,死亡率高.2005~2012年收治患者12例,现将诊治体会介绍如下.资料与方法一般资料:本组患者共12例,其中男8例,女4例,平均年龄55岁.均有腹部手术史,其中5例因肝硬化、门脉高压症行脾切除、门奇静脉断流术,其余7例因胃癌、大肠癌、胆管癌、肝癌、腹膜后肿瘤行肿瘤切除术.
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基层医院11例急性肠系膜血管缺血病变的早期诊断体会
AMI急性肠系膜血管缺血病变是一种以急性腹痛为主要临床表现的外科急症,治疗不及时可导致肠坏死,死亡率高达60%~80%[1].早期准确诊断AMI是避免肠坏死、降低死亡率、提高患者生存质量的前提条件.由于AMI的症状、体征很不典型,与胰腺炎、小肠梗阻、急性胆囊炎等腹内病变不易鉴别,目前尚缺乏敏感和特异性的血清学指标;虽然腹部选择性动脉造影可以较好地明确诊断,并被视为金标准,但普通县市级医院以下基层医院往往缺乏相应设备,也存在费时、昂贵、侵袭性、风险大、不易普及等缺点,基层医院早期诊断肠系膜血管缺血性疾病尤为困难.
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下肢突发肿胀警惕缺血性疾病
生活中,有不少人发现下肢无诱因的肿胀时,常常认为是走路走多了,歇一歇就会好,但后症状非但没有缓解反而更加严重.专家表示,出现这种状况要小心了,这可能是由下肢静脉血栓所引起的缺血性疾病.
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“芎红丹泽汤”治疗高黏度血症
人的血液过于黏稠,血流速度必然缓慢,严重影响人体重要器官的血氧供应,引起心脑血管缺氧缺血性疾病.高黏度血症因血流缓慢而使各种成分相互凝集,可促进高血压,动脉硬化、冠心病和心绞痛等心脑血管疾病的发生和恶化,促使血栓形成后导致部分血管完全堵塞,由此诱发多种心脑血管疾病,如心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、脑梗塞,严重危及生命.
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骨复活汤对SANFH股骨头局部血管内皮细胞VEGFmRNA表达的影响
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)或称血管渗透因子(vascular permeability factor,VPF),是一种能特异促进血管内皮细胞增殖,维护血管内皮细胞分化状态、提高微血管通透性的细胞因子[1].目前,运用VEGF的促血管生成活性,增加血管生成,从而快速有效地建立侧支循环,改善局部血供,对于一些缺血性疾病的治疗己显示出极大优势.但有关VEGF在激素性股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascular necrosis of femoral head,SANFH)的基础研究尚未开始.
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天然药物对脑缺血损伤级联反应和再灌注的作用
天然药物里对脑缺血损伤具有治疗作用的主要是活血化瘀药.中医对缺血性疾病的治疗理论是气血相关理论、活血化瘀理论,治则是活血生肌、行气通脉、补气活血.西医研究显示脑缺血损伤的级联反应分为4个阶段(1),治疗策略是恢复再灌注和保护脑组织.活血化瘀药在治疗缺血性卒中的临床和基础研究方面取得了可喜的进展,非活血化瘀药也可以作用于脑缺血损伤级联反应的某一阶段,保护缺血缺氧的神经细胞.
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内皮祖细胞与肢体缺血疾病的研究现状
肢体缺血性疾病已成为发达国家及许多发展中国家的主要疾病之一,而干细胞移植是治疗肢体缺血性疾病备受关注的新方法.内皮祖细胞(EPCs)可分化为内皮细胞,参与新生血管生成.研究证实,体内移植EPCs可以促进缺血后组织内的血管新生,为缺血性疾病治疗提供了新策略.
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c-kit+细胞的来源、特征及其向心血管细胞的分化
c-kit+细胞主要来源于骨髓和心脏,存在多种细胞亚群.目前研究表明,c-kit+细胞是治疗心肌梗死的理想细胞,但其主要向心肌分化还是向血管内皮分化存在较大争议.因此,有必要重新认识c-kit+细胞的分化潜能,且深入探讨发育不同阶段和局部微环境对于c-kit+细胞分化的影响.这对于显著提高c-kit+细胞移植修复梗死心肌的效率具有重要意义.
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缺血性疾病与治疗性血管再生
冠心病、外周动脉阻塞性疾病等缺血性疾病严重威胁着人类的健康,尤其是以终末小血管弥漫性受损为主的病变目前临床治疗无法取得满意疗效,根据血管生成的机制应用促血管生成因子、转基因治疗及细胞治疗等多种方式进行的治疗性血管再生为此类疾病的治愈带来了希望.
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间充质干细胞促血管新生的研究进展
间充质干细胞(MSC)具有重要的组织修复和再生的生物学特性,其具有促进血管新生的能力,已被广泛应用于缺血性疾病等的治疗.MSC促进血管新生的机制与促血管生长因子分泌及外泌体的生成有关.在低氧环境下,MSC促血管能力更强,其中,miRNA起到了重要的介导调控作用.本文综述了MSC治疗缺血性疾病的概况及促血管新生机制的研究新进展,重点探讨了低氧和miRNA对MSC促血管新生能力的调控.
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聚合物静电纺纤维促进组织血管修复的研究进展
近十年,由于不健康饮食习惯及人口的老龄化,缺血性血管疾病的发病率有逐年增高的趋势。动脉缺血引发的脑部、心脏和外周血管疾病成为威胁人类健康的头号杀手,引起了医生和科研人员的广泛关注和重视。目前临床治疗缺血性疾病的方法主要包括血管搭桥手术、腔内介入和药物治疗。这些方法虽然可以在一定程度上缓解缺血病症,却仍存在许多不足之处,如术后再闭塞以致需要二次手术、介入材料的生物相容性及机械性能不足以及药物治疗效果不够稳定持久等问题。因此,需要探究更加有效的方法来促进缺血组织血管化,大程度恢复组织血液供应。
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急性冠脉综合征患者抗心磷脂抗体检测的临床意义
抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的一种自身抗体,是直接沟通免疫和凝血两大生理系统的桥梁之一,是迄今所知直接诱发血液高凝状态的惟一自身抗体.它可导致体内未明原因的动静脉血栓形成、心脑血管缺血性疾病、习惯性流产等.有关ACA与不同疾病相关性研究引人注目,本研究旨在探讨ACA与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的相关性及其可能的发病机制.
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骨髓间充质干细胞治疗下肢缺血性疾病疗效的Meta分析
目的 采用Meta分析评价骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法 对PubMed、EMbase及Cochrane Library数据库进行检索,收集与BMSCs治疗下肢缺血性疾病相关的临床对照研究,按照制定的纳入和排除标准进行文献筛选、提取资料.以RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析,比较BMSCs治疗组与对照组相关指标,包括截肢率、无截肢生存率、踝肱指数、溃疡愈合率、疼痛评分以及无痛行走距离.结果 终纳入5篇文献.Meta分析结果显示,与对照组比较,BMSCs组患者踝肱指数[均数差(MD) =0.15,95 %CI(0.12,0.18),P<0.000 01]、疼痛评分[MD=-1.38,95%CI(-1.65,-1.11),P<0.000 01]、无痛行走距离[MD=202.20,95%CI(154.30,250.10),P<0.000 01]及溃疡愈合率[相对危险度(RR)=1.42,95%CI(0.82,2.46),P=0.021]均明显改善;但两组患者截肢率RR=0.52,95%CI(0.24,1.10),P=0.09]、无截肢生存率[RR=1.09,95%CI(0.98,1.21),P=0.12]差异均无统计学意义.结论 BMSCs治疗下肢缺血性疾病虽不能显著降低截肢率和提高无截肢生存率,但可以改善患者的临床症状.
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运动训练促进缺血下肢血管新生、改善行走功能的研究进展
随着社会人口老龄化和饮食结构调整,下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)和血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)等慢性缺血性疾病总体发病率逐年上升[1],间歇性跛行(intermittent claudication,IC)是此类疾病的主要症状,发展到后期有静息痛和肢体末端感染破溃.
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缺血性心血管疾病的血管新生疗法
近年来缺血性心血管疾病的死亡率逐年增高,冠状动脉内支架、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉旁路移植术和跨心肌激光血运重建等技术虽然有效地降低了急性冠心病患者死亡率,但存在术后再狭窄等问题.新近发现血管生长因子具有促进侧支循环生成的作用,为今后缺血性疾病的临床和康复治疗提供了有益的思路.本文综述主要促血管生长因子的生物学作用以及缺血性心脏病治疗性血管新生(therapeutic angiogenesis)的研究进展.
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小剂量阿斯匹林致61例上消化道出血临床分析
阿斯匹林是一种临床常用的非甾体类抗炎药物,具有解热、镇痛、消炎、抗风湿等作用.近年来研究发现阿斯匹林具有降低血小板聚集性的作用.随着社会老龄人口的增长,心、脑血管疾病发病率的显著增加,小剂量肠溶阿斯匹林广泛用于防治心、脑血管缺血性疾病,取得了较好的疗效,但阿斯匹林的胃肠道副作用也随之增多,特别是引起上消化道出血病例,严重威胁中老年病人健康.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗下肢慢性缺血性疾病的临床研究
下肢慢性缺血性疾病临床上分为下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerosis obliterans,ASO)和血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO).随着老龄化社会的到来,作为全身性动脉硬化的局部表现,下肢动脉硬化闭塞症已成为一种常见病.文献报道60岁以上老年人发病率约为15%~20%[1].这类疾病的共同原因是外周动脉慢性闭塞导致下肢缺血,临床上ASO分级Ⅱa (Fontaine分级)以上和TAO分级一期[2]的患者主要表现为肢体冷感、麻木、感觉异常和间歇跛行,这类患者主要以药物治疗为主.2012年1月至2012年12月郑州大学附属洛阳市中心医院采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液(神经妥乐平)治疗下肢慢性缺血性疾病30例,并与丹参注射液治疗的30例和两药联合治疗的30例进行比较及数据统计分析,现报道如下.
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CT灌注成像研究颅脑疾病的进展
CT扫描长期以来一直是颅脑疾病诊断中常用的方法之一,随着CT技术的发展及后处理功能的完善,以观察脑组织血流灌注状况为目的的CT脑灌注成像愈来愈受到广泛的关注.本文综述其基本原理、技术方法与临床应用进展等方面的相关问题.
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肠系膜上动脉影像学检查及进展
缺血性肠病又称为肠系膜血管病,是由于各种不同因素引起的肠急性或者慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病,临床上表现为血运性肠梗阻.缺血性肠病包括急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血及结肠缺血.缺血性肠病中以动脉缺血常见,60%左右为肠系膜上动脉(superior mesentericarter,SMA)栓塞引起,其中常见为SMA 血栓形成,20% ~30%为非闭塞性肠系膜缺血;静脉缺血较少见,5% ~10%为肠系膜上静脉血栓形成.缺血性肠病属少见病,但随着糖尿病及心血管病的日益增多,饮食结构的改变,以及诊疗技术的不断发展,发病率也在不断增加.此疾病诊断有一定困难,常易误诊,延误病情,如果一旦发生即呈凶险重症,因此早期诊断是治疗的关键.按解剖来分,肠道的血流灌注主要为三支动脉:(1)腹腔动脉供应胃和十二指肠,因其有丰富的侧支循环,引起缺血性肠病较罕见.