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国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床观察
不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征之一,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于冠状动脉内皮受损,使血管内多种活性物质被激活释放,致使冠状动脉发生痉挛,血小板聚集性增强,迅速形成血小板性血栓(UA以此型为主)及纤维素性血栓[1],从而造成急性心肌缺血.该病具有发病急、易变化及病死率高等特点,若不能对患者进行及时有效的治疗,极易引起急性心肌梗死的发生.因此,治疗原则以稳定斑块,防止病变进展,减少死亡率为主.主要的治疗措施是积极抗血栓形成,而不主张溶栓治疗,同时改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧,治疗动脉粥样硬化.对于个别病情极端严重,保守治疗效果不佳,应行急诊冠脉造影介入治疗或外科手术治疗.
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心通胶囊对实验性动脉粥样硬化血液流变学及凝血/纤溶活性的影响
目的:观察心通胶囊对动脉粥样硬化(AS)家兔组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、血小板聚集性及血液流变学的影响.方法:将50只家兔随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组和心通胶囊治疗大、小剂量组,每组10只.8周后测定t-PA与PAI、血小板聚集性及血流变指标.结果:心通胶囊治疗组能显著升高t-PA并降低PAI,显著抑制血小板1 min聚集率及大聚集率,可显著降低全血高切变率及低切变率黏度、全血还原黏度、血小板黏附率与血沉,抑制AS的形成.结论:心通胶囊可通过提高纤溶活性,抑制血小板聚集,改善微循环等方面来防治AS.
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丹参红花有效部位配伍对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用
目的:通过中药组分优化方法将丹参红花提取物有效部位(丹参酚酸B和羟基红花黄色素A)含量提高,观察其注射液对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响.方法:结扎SD大鼠冠状A左前降支40 min后,再灌注120 min,建立心肌缺血再灌注损伤模型.结扎大鼠冠状A前降支后10 min,股静脉注射给药.实验分为模型组、假手术组、丹红注射液(0.065生药g·kg-1)组、丹参红花提取物有效部位-丹参酚酸B和羟基红花黄色素A(丹酚酸B含量10.44 mg·mL-1、羟基红花黄色素A含量22.1 mg·mL-1)小剂量(1.94生药g·kg-1)组、中剂量(3.89生药g·kg-1)组和大剂量(5.83生药g·kg-1)组,每组10只动物.试验测定大鼠血清肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,观察药物对大鼠心电图ST-T幅度变化及血浆中血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量和血小板聚集性的影响.结果:与模型组比较,丹参红花有效部位大、中、小剂量均可使大鼠血清cTnT,CK-MB的含量显著降低(P<0.01);丹参红花有效部位中、大剂量组还可抑制心肌缺血/再灌注损伤后大鼠血小板聚集率,降低血清中TXB2的含量(P<0.01),并使6-Keto-PGF1α/TXB2的不平衡得以纠正(P<0.01);缺血再灌注30min时丹参红花有效部位小、大剂量组的心电图ST-T下降幅度显著改善(P<0.01).结论:丹参红花有效部位配伍配比可以降低大鼠再灌注损伤引起的血小板聚集和6-Keto-PGF1α/TXB2的失衡,减少损伤心肌CK-MB酶的漏出,防止血栓的形成,从而发挥保护和改善心肌缺血的作用.
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复方丹参方对肾上腺素血瘀模型大鼠血小板粘聚性及TXB2、6-Keto-PGF1α的影响
目的:研究复方丹参方对肾上腺素血瘀模型大鼠血小板粘聚性及TXB2、6-Keto-PGF1α含量的影响.方法:采用皮下注射肾上腺素加冰水冷浴法造大鼠血瘀模型,观察复方丹参方对血小板粘聚性及TXB2、6-Keto-PGF1α含量的影响.结果:大鼠肾上腺素血瘀模型组与正常对照组比较,血浆血小板聚集性、粘附性均显著升高;复方丹参方对肾上腺素血瘀模型大鼠血小板粘聚性升高有明显抑制作用,对血浆中TXB2及血浆中6-Keto-PGF1α、腹主动脉组织6-Keto-PGF1α均有明显升高的作用,对TXB2/6-Keto-PGF1α无明显影响.结论:此血瘀模型复制成功,推测其升高血小板粘聚性的机理与TXB2-PGI2系统无明显关系.复方丹参方对肾上腺素血瘀模型大鼠血小板粘聚性升高有明显抑制作用.
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牡丹皮炭及其止血活性部位对大鼠血小板聚集性及血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α的影响
目的:研究牡丹皮炭及其止血活性部位对大鼠血小板聚集性及血栓素B2(TxB2)、6-酮一前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响.方法:以SD大鼠为研究对象,观察牡丹皮炭及其止血活性部位对ADP和胶原诱导的血小板聚集率及TXB2和6-keto-PGF1α的含量的影响.结果:牡丹皮炭及其鞣质部位均能提高ADP和胶原诱导的血小板聚集率,提高TxB2而下调6-keto-PGF1α的含量.结论:牡丹皮炭及其鞣质活性部位以及乙酸乙酯部位可能是通过调节TxB2,6-keto-PGF1α含量来增强血小板的聚集功能,发挥止血、凝血作用.
关键词: 牡丹皮炭 血小板聚集性 血栓素B2 6-酮-前列腺素F1α -
丹参、三七的有效部位对正常大鼠血小板粘聚性及TXA2、PGI2的影响
观察了丹参、三七提取部位丹酚酸B、Rb、Re、Rg对正常大鼠血浆血小板粘聚性及TXA2、PGI2的影响.结果表明:灌胃给药,部位Re68mg/kg、Rg108mg/kg对ADP诱导正常大鼠血浆血小板聚集的作用显现出明显抑制作用;部位Rg108mg/kg、丹酚酸B48mg/kg可以明显抑制正常大鼠血浆血小板粘附性;部位Rb112mg/kg对血小板粘聚性均无明显影响;部位丹酚酸B48mg/kg、Rg108mg/kg明显降低血浆TXB2的水平,对6-Keto-PGF1α均无明显影响;部位Rg108mg/kg亦明显降低TXB2/6-Keto-PGF1α的比值.提示:推测丹参、三七有效部位丹酚酸B、Rg抑制正常大鼠血浆血小板粘聚性的作用机理可能与抑制TXA2的合成有关.
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丹参、三七的有效部位对血瘀证大鼠血小板粘聚性及TXA2、PGI2的影响
采用皮下注射肾上腺素加冰水冷浴法造大鼠血瘀模型,观察丹参、三七的有效部位丹酚酸B、Rg对血小板粘聚性及TXB2、6-Keto-PGF1α的含量的影响.结果表明:大鼠肾上腺素血瘀模型组与正常对照组比较,血浆血小板聚集性(ADP诱导)、粘附性均显著升高,血浆中TXB2、6-Keto-PGF1α水平及TXB2/6-Keto-PGF1α比值均无显著影响,对ADP诱导血小板生成的TXB2、腹主动脉组织的6-Keto-PGF1α的含量及TXB2/6-Keto-PGF1α比值亦无显著影响.有效部位丹酚酸B、Rg对肾上腺素血瘀模型大鼠血小板粘聚性升高有明显抑制作用.有效部位丹酚酸B、Rg对肾上腺素血瘀模型大鼠血浆中TXB2、ADP诱导血小板生成TXB2及血浆中6-Keto-PGF1α、腹主动脉组织6-Keto-PGF1α均有明显升高的作用,对TXB2/6-Keto-PGF1α均无明显影响.结论:此血瘀模型复制成功,推测其升高血小板聚集性的机理与TXA2-PGI2系统无明显关系.有效部位丹酚酸B、Rg对肾上腺素血瘀模型大鼠血小板粘聚性抑制作用机理推测主要与升高6-Keto-PGF1α的水平有关.
关键词: 丹酚酸B Rg 血小板聚集性 TXB2 6-Keto-PGF1α -
痰瘀同治法对动脉粥样硬化家兔凝血/纤溶活性平衡的影响
目的 观察痰瘀同治法对动脉粥样硬化(AS)家兔血脂、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、血小板聚集性及血液流变学的影响.方法 将50只家兔随机分为5组,每组10只.分别为空白对照组、模型组、地奥心血康组(0.02g/kg)、痰瘀同治方大、小剂量组(7.5g/kg,15g/kg).除空白对照组外其余各组给予高脂饲料喂养后4周开始灌胃给药,每日1次,连续4周后处死动物,测定血脂、t-PA与PAI、血小板黏附与聚集性及血液流变学相关指标.结果 痰瘀同治方大、小剂量组能显著改善AS家兔血脂变化,升高t-PA并降低PAI,抑制血小板第1分钟聚集率及大聚集率,降低全血高切变率及低切变率黏度、全血还原黏度、血小板黏附率与血沉.结论 痰瘀同治法可通过改善血脂异常,提高纤溶活性,抑制血小板聚集,改善微循环等方面来防治AS.
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小剂量阿斯匹林致61例上消化道出血临床分析
阿斯匹林是一种临床常用的非甾体类抗炎药物,具有解热、镇痛、消炎、抗风湿等作用.近年来研究发现阿斯匹林具有降低血小板聚集性的作用.随着社会老龄人口的增长,心、脑血管疾病发病率的显著增加,小剂量肠溶阿斯匹林广泛用于防治心、脑血管缺血性疾病,取得了较好的疗效,但阿斯匹林的胃肠道副作用也随之增多,特别是引起上消化道出血病例,严重威胁中老年病人健康.
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血液流变学的临床应用探讨
血液流变学目前在医学研究上应用多的是血液的表观粘度和比粘度与疾病间的关系以及红细胞沉降率、变形性和聚集性(尤其是血小板聚集性)与疾病间的关系.本试验检测122例患者,其中49例为临床诊断为心脑血管病变的病理组及32例主诉有症状组进行了血液流变学参数的测定,并与41名排除心脑血管病的体检人员对照分析来探讨血液流变学的临床应用价值.
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高血压患者阿司匹林抵抗
目的 观察高血压患者阿司匹林抵抗(AR)发生率,并探讨阿司匹林抵抗的影响因素和可能机制.方法 分别以致聚剂花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导,测定108名未经治疗的高血压患者服用阿司匹林前及每日服用阿司匹林100 mg,1周后的全血的血小板聚集电阻抗值.根据对阿司匹林反应分为阿司匹林抵抗:环氧化酶型阿司匹林抵抗(COX型AR);环氧化酶旁路型阿司匹林抵抗(COX-AP型AR);阿司匹林敏感(AS),同时测定服药前的血常规及血纤维蛋白原浓度.结果 高血压患者108例,总的阿司匹林抵抗发生率为55.5%,其中COX-AP型发生率为44.4%,COX型发生率为11.1%.COX-AP型和COX型AR患者服用阿司匹林后ADP诱导的的血小板聚集值均明显高于服药前[(9.0±2.7) vs (6.4±2.9)ohm,P<0.05;(6.7±2.4) vs (5.7±2.5)ohm, P<0.05].COX型和COX-AP型阿司匹林抵抗患者的血小板、白细胞、中性粒细胞计数明显高于阿司匹林敏感者[(215.5±20.0)/(213.5±44.3) vs (189.1±61.8)×109 (L-1), P<0.05];[(6.20±0.5)/(6.5±1.5) vs (5.6±1.2), P<0.05];[(3.5±0.1)/(3.8±1.6) vs (3.1±0.8)×109 L(-1), P<0.05].结论 高血压患者存在阿司匹林抵抗,其发生机制与启动血小板聚集的途径异常有关.环氧化酶旁路的存在且功能代偿性增强是高血压患者发生阿司匹林抵抗的主要机制;环氧化酶途径异常是另一次要机制.血液中血小板、白细胞、中性粒细胞等数量增加可能对阿司匹林抵抗的发生有影响.
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纤维蛋白原是高血压的一个独立预测因素?
黄贤锡(汕头大学医学院第一附属医院心内科,广东 汕头 515041)纤维蛋白原(Fg)是肝脏合成的重要凝血因子之一,其水平升高可致体内凝血和纤溶系统失衡,引起血液黏稠度增加,血小板聚集性增强,促进血栓形成.据报道,Fg与冠心病关系密切,它是冠心病的独立危险因素.
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2型糖尿病的治疗先锋——二甲双胍
二甲双胍自20世纪50年代上市以来,随着循证医学的发展,其已经成为全球应用广泛的口服降糖药之一.中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南》(2010)中指出,二甲双胍是一线首选治疗药物中的唯一起始用药,可见其在治疗2型糖尿病药物中的重要地位.大部分病友对二甲双胍有效且稳固的降糖作用比较了解,我们在这里向大家介绍些并未被广泛认识到的二甲双胍其降糖以外的作用和特性.二甲双胍可减少心血管并发症的发生风险大量的医学实验研究结果表明,二甲双胍在控制体重、改善血脂水平(降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平)、控制血压、提高纤维蛋白溶解活性、降低血小板聚集性以及降低纤维蛋白原浓度和改善血管舒张功能等方面均能够使患者获益,从而全面控制心血管危险因素,减少心血管并发症的发生风险.
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糖尿病患者血小板聚集性测定分析
血小板聚集性测定是检测微观血液流变性的有效方法,糖尿病突出的病理变化是微小血管病变.全血黏度增高已被公认,但对血小板聚集增高与否的研究不尽一致.血小板参与血栓形成与止血,炎症和免疫反应,微血管病变是糖尿病的重要并发症之一,与血栓形成有密切关系.为此我们采用肾上腺素(ADP)做诱导剂,体外检测血小板聚集指数及全血粘度各项指标,报告如下.
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妊高征患者产前后血小板膜结合纤维蛋白原的动态变化
近年有关妊高征患者血小板功能异常的研究增多.有学者发现血小板膜结合纤维蛋白原(Fg)量与血小板聚集性呈高度正相关,可作为研究血小板功能的一个重要指标[1,2].我们以荧光标记的特异单克隆抗体为探针,应用流式细胞术对妊高征患者外周血血小板膜结合Fg进行动态观察,以探讨血小板聚集性增高在妊高征发病机制及判断病情中的作用.
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血液流变学的临床意义
血液流变学是研究血液及其组分以及与血液接触的血管的流变性质及其变化规律的学科,属于生物医学领域[1].随着血液流变学在临床上的应用,形成了临床血液流变学.做好血液流变学检测,对许多疾病的预防、诊断和治疗有着重要的意义.血液流变学的主要临床测定指标包括心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心搏量、外周阻力、血细胞比容、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及血栓形成系数等12项指标.尤其是心血管病、脑血管病、糖尿病以及血液病等,检测血液流变学指标,对临床有一定诊断价值.1 血液粘度改变与相关疾病1.1 血浆粘度异常致血液粘度升高多因血清粘度增高或血浆纤维蛋白原等含量增高所致,例如高血脂症,血浆中大分子脂蛋白过多,脂质吸附于红细胞、血小板表面上,使膜表面负荷减少,排斥力降低,粘附聚集力增高,使粘度升高.此外,高血压、高纤维蛋白血症以及胶原性疾病等也可引起血液粘度升高.1.2 血细胞异常引起血液粘度升高一是血细胞比容升高,某些疾病可出现白细胞数量增多,使粘度升高,常见于先天性心脏病、充血性心衰以及肺心病等;二是血细胞聚集性增强,表现为红细胞聚集性增强或血小板聚集性增强或两种细胞聚集性均增强,使血液呈高粘滞状态,引起血液流变学指标发生一系列变化,常见于冠心病、糖尿病以及缺血性脑中风等.
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聪圣胶囊抗血栓形成作用研究
通过大鼠动静脉旁路血栓形成试验,表明聪圣胶囊和喜得镇均可明显降低血栓湿重和干重。机理分析显示其抗血栓形成作用与抑制血小板聚集和改善血瘀大鼠红细胞变形性和聚集性有关。
关键词: 聪圣胶囊 动静脉旁路血栓模型 血小板聚集性 红细胞变形性和聚集性 -
血小板聚集性与血糖浓度的改变相关性分析
我们观察血小板聚集试验对高凝状态血栓性疾病及血小板无力症等疾病的诊断意义,对临床诊断疾病有一定参考价值.糖尿病患者常伴有血小板聚集性增高现象,随着血糖浓度逐渐升高,其血小板聚集性显著增高,当血糖浓度下降后,同时伴有血小板聚集性恢复正常.为进一步探讨血糖浓度与血小板聚集性之间的相关性,对不同血糖浓度与血小板聚集性的相关性及两者之间的内在关系报道如下.
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丁苯酞注射液对脑梗死患者血小板聚集性的影响及临床疗效观察
目的:探讨丁苯酞注射液对脑梗死患者血小板聚集性的影响及临床疗效观察.方法:选择2008年12月~2009年12月我院收治的脑梗死患者94例,随机将患者分为实验组和对照组.对照组采用香丹注射液和阿司匹林,实验组在对照组基础上给予丁苯酞注射液,对两组患者治疗后血小板聚集率及临床疗效进行比较分析.结果:两组患者治疗后血小板聚集率均有所下降,但与治疗后对照组相比,实验组血小板下降率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组基本痊愈的比率和总有效率均明显提高,无变化的比率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丁苯酞注射液为治疗脑梗死的有效药物,值得临床推广.
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病人过春节有禁忌
脉管炎患者忌"烟" 节日期间,常有亲友来家"拜年",脉管炎患者为了招待客人而陪之抽烟,会使血小板聚集性增加,并能抑制纤维蛋白溶解,使血液处于高凝状态,从而使病症加剧.