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超声检测急性冠状动脉综合征患者内皮依赖性血管舒张功能障碍
急性冠状动脉综合征(ACS)为冠状动脉样硬化性心脏病急症,其病理生理机制是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成.内皮功能障碍(endothelium dysfunction,ED)贯穿于动脉粥样硬化及冠状动脉样硬化性心脏病发生发展的全过程,尤其在斑块破裂过程中起重要作用.逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的新趋势[1,2].我们应用血管超声测量ACS患者内皮依赖性血管舒张功能并与健康组进行对照研究,以探讨超声测量血管内皮舒张功能的可行性及可靠性.
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丹参注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变的疗效及对血管舒张功能的影响
目的 探讨丹参注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变(LEAD)的疗效及对血管舒张功能的影响.方法 将132例LEAD患者随机分成观察组与对照组,各66例.两组均接受常规治疗,对照组加用丹参注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用α-硫辛酸治疗,对比两组的临床疗效、血管舒张功能及相关检查指标.结果 观察组的治疗总有效率为95.45%,显著高于对照组的80.30%(P<0.05);治疗后观察组的临床症状评分、足背动脉血管内径、血流量、血流速度、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FDM)、踝肱血压指数(ABI)、一氧化氮(NO)均较治疗前及对照组显著改善(P<0.05),血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05).结论 丹参注射液联合α-硫辛酸治疗LEAD能够有效保护血管内皮功能,改善血管舒张功能,控制炎症反应,提高临床疗效.
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中西药结合对糖尿病患者血管舒张功能的影响
目的 分析糖尿病患者应用心理护理联合中西药结合治疗对血管舒张功能的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年3月在内蒙古民族大学附属医院诊治的80例糖尿病患者,按治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用心理护理联合中西药结合治疗.在治疗结束后,检测所有患者的肱动脉舒张功能指标,包括一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、内皮依赖性血管扩张功能(FMEDD)、非内皮依赖性舒张功能(NIEID);调查患者的护理满意度.结果 治疗后2组患者的NO、ET、FMEDD指标明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者的NO、ET、FMEDD指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的NIEID指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗的满意度(92.5%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用心理护理联合中西药结合方法治疗糖尿病,可以明显改善患者的临床症状,恢复血管的舒张功能,值得临床推广.
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丹参注射液对糖尿病合并下肢血管病变患者血管舒张功能及炎症指标的影响
目的:探讨和分析丹参注射液在糖尿病合并下肢血管病变患者中的临床应用价值和意义.方法:选取2015年1月至2016年12月本院所收治的136例糖尿病合并下肢血管病变患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选患者随机分为观察组(69例)和对照组(67例),对照组糖尿病合并下肢血管病变患者给予α-硫辛酸的临床药物治疗,观察组糖尿病合并下肢血管病变患者在对照组的基础上加用丹参注射液,分别对两组糖尿病合并下肢血管病变患者临床治疗情况,血管舒张功能变化,血流动力学变化,炎症指标变化,不良反应发生情况进行比较和分析.结果:与对照组治疗后比较,观察组糖尿病合并下肢血管病变患者临床治疗的显效率50.72%(35/69),总有效率95.65%(66/69)均明显提高,无效率4.35% (3/69)明显降低(P<0.05);观察组糖尿病合并下肢血管病变治疗后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD) (5.31 ±0.64)%和踝肱指数(ABI) (0.99 ±0.12)均明显提高(P<0.05);观察组糖尿病合并下肢血管病变患者治疗后血管内径(1.70±0.28)mm,血流速度(52.29 ±6.34) min·s-1,血流量(24.39 ±3.54) mL·min-1均明显增加(P<0.05);观察组糖尿病合并下肢血管病变患者治疗后C反应蛋白(CRP) (5.46 ±0.65)mg·L-1,白细胞介素(IL)-6(81.84 ±9.29) μg· L-1,肿瘤坏死因子(TNF)-α(11.53±2.26) μg·L-1水平明显降低(P<0.05);观察组糖尿病合并下肢血管病变患者恶心呕吐、头胀头痛、腹痛腹泻等不良反应总发生率8.70% (6/69),较对照组有所上升,差异不具有统计学意义.结论:丹参注射液在辅助治疗糖尿病合并下肢血管病变的过程中,能够有效改善患者的血管舒张功能及血流动力学指标,全面调节患者的炎症因子,从而提升患者的临床治疗效果.
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祛瘀消斑胶囊对动脉粥样硬化患者血管内皮依赖性舒张功能的影响
1999年10月~2001年10月,我们应用高频超声技术观察31例痰瘀互阻型动脉粥样硬化患者服用祛瘀消斑胶囊治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化,并与16名健康人进行了比较,现报告如下.
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通心络胶囊对高脂血症兔主动脉管壁微血管滋生及舒张功能的影响
目的 观察通心络胶囊对血管舒张功能及动脉粥样硬化的影响.方法 将240只新西兰兔随机分为正常组、模型组、阿托伐他汀组和通心络高、中、低剂量组,每组40只.正常组给予普通饲料喂养,其余各组均给予高脂饲料喂养建立高脂血症模型,在造模同时阿托伐他汀组给予阿托伐他汀溶液2.5 mg/kg灌胃,通心络高、中、低剂量组分别给予通心络胶囊溶液0.6、0.3、0.15 g/kg灌胃,灌胃体积均为3 ml/kg,每日1次.分别于实验后第3天、1周、2周、4周、6周检测各组血脂水平、主动脉管壁微血管密度及主动脉内皮依赖性舒张功能变化,并对血管舒张功能与管壁微血管密度进行相关性分析.结果 通心络高、中剂量组和阿托伐他汀组均能有效降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平(P <0.05或P<0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组和通心络高剂量组在给药4周、6周时主动脉舒张率明显升高,管壁微血管密度降低(P <0.05或P<0.01),通心络中剂量组在给药6周时主动脉舒张率也升高,管壁微血管密度降低(P<0.05);内皮依赖性血管舒张功能与管壁微血管密度呈负相关(r=-0.824,P<0.01). 结论 通心络胶囊通过降低血脂水平、抑制动脉管壁微血管的滋生,来改善血管舒张功能,从而延缓动脉粥样硬化的进一步发展.
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不同糖代谢水平血清脂联素与胰岛素抵抗及血管舒张功能相关性研究
目的 研究不同糖代谢水平人群的血清脂联素与胰岛素抵抗、血管舒张功能的相关性.方法 体检人群中经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选出糖耐量正常(NGT)17例,空腹血糖调节受损(IFG)22例,糖耐量受损(IGT)23例、2型糖尿病(T2DM)21例,检测血清脂联素(APN)水平;用HOMA-IR和HOMA-β指数分别评价胰岛素抵抗指数、B细胞功能指数;采用高分辨率血管外超声检测血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDVD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(EIVD).结果 在NGT,IFG,IGT,DM组,APN和EDVD水平依次降低;HOMA-IR逐渐增高.校正了年龄、性别、体质量指数、腰臀比后,APN与HOMA-IR呈负相关(r=-0.353,P<0.01),与EDVD和EIVD呈正相关(r分别为0.391,0.375,P<0.01),APN与HOMA-β无关(P>0.05);EDVD与HOMA-IR无关(P>0.05).多元逐步回归分析以APN为应变量,HOMA-IR进入方程(P<0.01);以EDVD为应变量,APN进入方程(P<0.05)HOMA-IR未进人方程.结论 T2DM 前期已经存在APN降低、胰岛素抵抗、血管内皮功能损害.APN与胰岛素抵抗负相关;与血管内皮功能正相关.APN与内皮依赖性血管舒张功能的关系独立于胰岛素抵抗.
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骨保护素与矿物质代谢紊乱及血管钙化关系的研究
越来越多的证据提示慢性肾脏病(CKD)时的矿物质代谢紊乱和骨病与心血管钙化发病率和死亡率的增加密切相关,研究显示[1,2]CKD患者冠状动脉钙化是同年龄健康人的2~5倍,大约有54%~100%的透析患者有不同程度的冠状动脉钙化,钙化的血管舒张功能下降、僵硬度增加出现脉压升高,已有研究证实[1]血管僵硬度的增加与血管钙化相关,与终末期患者的死亡率增加密切相关.
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超声评价无大血管并发症的2型糖尿病患者血管内皮舒张功能及其影响因素分析
目的 超声评价无大血管并发症的2型糖尿病患者血管内皮舒张功能并分析其影响因素.方法 选择无大血管并发症的2型糖尿病患者50例(糖尿病组),以34名年龄、性别相匹配健康志愿者作对照(健康对照组).超声检测、计算肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(NMD),同时检测血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白α(Lpα)、血清铁蛋白(SF)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平.采用多元线性回归分析分析FMD、NMD与实验室检测指标之间的关系.结果 (1)糖尿病组FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、ApoB、Lpα、SF和ox-LDL水平分别为(8.58±1.90)mmol/L、(8.66±2.60)%、(5.43±0.79)mmol/L、(1.96±0.94)mmol/L、(3.22±0.73)mmol/L、(0.87±0.23)g/L、(215.69±81.9 )mg/L、(279.19±92.68)ng/ml、(24.95±7.2)μg/dl,均明显高于健康对照组的(5.31±0.42)mmol/L、(5.16±0.41)% 、(4.64±0.54)mmol/L、(1.45±0.62)mmol/L、(2.32±0.55)mmol/L、(0.69±0.16)g/L、(178.26±20.2 )mg/L、(151.21±84.37)ng/ml、(10.62±8.46)μg/dl,且差异均有统计学意义(t值分别为2.653、2.986、2.252、2.224、2.321、2.096、2.786、2.965、2.996,P均<0.05).糖尿病组HDL-C水平为(1.02±0.23)mmol/L,明显低于健康对照组的(1.27±0.25)mmol/L,差异也有统计学意义(t=2.320,P均<0.05).(2)糖尿病组FMD、NMD分别为(7.10±2.23)%、(20.22±4.68)%,均高于健康对照组的(4.11±1.13)% 、(13.02±4.25)%,且差异有统计学意义(t=2.217、2.121,P均<0.05).(3)多元线性回归分析提示,FMD和TC、ApoB、SF和ox-LDL水平显著相关(r=0.681,P<0.05),而NMD只与TC和ApoB水平显著相关(r=0.642,P<0.05).结论 2型糖尿病早期患者血管内皮舒张功能降低,TC、ApoB、SF和ox-LDL水平可能与糖尿病患者血管内皮舒张功能障碍有关.
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一氧化氮和心血管疾病(续三)
6.2抗氧化剂对内皮依赖性血管舒张功能的影响有关抗氧化剂对内皮功能的影响的研究主要集中于a生育酚(维生素E),这二种维生素是机体内主要的脂质和水溶性抗氧化剂.
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餐后高甘油三酯血症对血管内皮功能的影响
目前许多学者在评价血管内皮功能时常用内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(FMD)作为指标,许多研究证明甘油三酯(高脂肪)、葡萄糖(高糖)等都可以使FMD下降.而我们三餐中既有糖也有脂肪,是不是每餐后都会使FMD下降?这种下降有什么意义?害处有多大?有没有人做过普通餐后的FMD?
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2型糖尿病的治疗先锋——二甲双胍
二甲双胍自20世纪50年代上市以来,随着循证医学的发展,其已经成为全球应用广泛的口服降糖药之一.中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南》(2010)中指出,二甲双胍是一线首选治疗药物中的唯一起始用药,可见其在治疗2型糖尿病药物中的重要地位.大部分病友对二甲双胍有效且稳固的降糖作用比较了解,我们在这里向大家介绍些并未被广泛认识到的二甲双胍其降糖以外的作用和特性.二甲双胍可减少心血管并发症的发生风险大量的医学实验研究结果表明,二甲双胍在控制体重、改善血脂水平(降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平)、控制血压、提高纤维蛋白溶解活性、降低血小板聚集性以及降低纤维蛋白原浓度和改善血管舒张功能等方面均能够使患者获益,从而全面控制心血管危险因素,减少心血管并发症的发生风险.
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冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响
本文通过对介入治疗前后内皮功能指标--内皮依赖性血管舒张功能(VEDR)和血浆脱落内皮细胞计数(CEC)的检测,探讨冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响.
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第九次全国糖尿病学术会议简况(二)糖尿病慢性并发症
1.糖尿病(DM)大血管并发症:上海第二医科大学附属瑞金医院筛选出T2DM大鼠心血管组织差异表达序列 63个,涉及细胞凋亡、钙离子浓度调节、能量代谢等通路,同时电子克隆到新基因2ass-bnip3,为寻找DM心血管病变治疗靶点奠定了一定的基础.他们的另一项研究观察到银杏叶提取物可降低高血糖诱导的内皮细胞凋亡率,这可能与执行蛋白caspase-3及泛素介导的胞浆内蛋白水解有关.四川大学华西医院内分泌科报告了高游离脂肪酸血症通过抑制内皮细胞NO合成酶活性而使内皮依赖性血管舒张功能降低,这是大血管病变发生发展的重要环节之一,他们还发现T2DM患者载脂蛋白CⅢ参与了早期的动脉粥样硬化病变,而作为LDL直径间接指标的血浆致动脉硬化指数(l0g TG/HDL-c)与颈动脉内膜中层的厚度有密切的相关性.第二军医大学长海医院报告了血浆脂连素水平随着DM动脉粥样硬化程度的加重呈进行性下降.解放军第三0六医院的研究提示,DM血管病变常累及股深动脉、胫前动脉,而非DM 血管病变常累及腹主动脉及腹部内脏动脉.解放军总医院内分泌科研究认为,糖耐量受损人群已存在明显的动脉硬化表现,这与总脂肪酸、饱和脂肪酸(SFA)升高及花生四烯酸(AA)下降密切相关,SFA与AA浓度升高将使血管内皮细胞存活率下降.
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高血压病患者中高尿酸血症与心房颤动发生的相关性研究
目的:心房颤动(AF)是临床常见的心律失常之一,病因复杂且常发生于某些器质性心血管疾病。然而,大多数心房颤动的发病原因不明。临床上可见某些心房颤动患者血尿酸值偏高,除合并高血压外无其他心血管病并存。尿酸(UA)是近年来新发现的一个与多种心血管疾病发病率及死亡率有关的危险因素,作为人体内嘌呤核苷酸代谢的终产物,尿酸如何引起心房颤动发生,尚不清楚。我们推测高尿酸血症可影响心房肌小动脉血管舒张功能,引起局部心肌发生缺血性改变及纤维化,进而导致心房结构改变及心房颤动发生。
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2型糖尿病病人血管内皮依赖性舒张功能的改变
目的了解2型糖尿病病人血管内皮依赖性舒张功能的改变.方法分别选取对照组、2型糖尿病组及2型糖尿病合并血脂异常组,采用高分辨血管外超声法检测其肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能.同时测定血脂水平.结果①2型糖尿病组和2型糖尿病合并血脂异常组内皮依赖性舒张功能较对照组均明显降低(P<0.05);2型糖尿病合并血脂异常组较2型糖尿病组有减退,但无显著差异(P>0.05).②2型糖尿病合并血脂异常组非内皮依赖性舒张功能较2型糖尿病组及对照组减退,差异显著(P<0.05);2型糖尿病组与对照组无显著性差异(P>0.05).结论2型糖尿病对血管内皮功能有影响,且影响因素是多方面的,既有糖代谢紊乱因素,又有脂代谢紊乱因素.
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多普勒血管超声对冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的评价
高分辨力超声观测血管内径及血流速度是近年发展起来的检测动脉内皮功能的非创伤性方法[1].本文应用该技术对冠状动脉造影的30例患者进行了观察,以评价冠心病(CHD)患者的血管内皮功能.
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高游离脂肪酸血症对不同糖耐量水平老年人血管内皮功能的影响
血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化(AS)的早期改变,与高血压、糖耐量受损或糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱和吸烟等有关[1].血管内皮功能的评价已成为AS诊断的重要依据之一.高游离脂肪酸(FFAs)血症是代谢综合征患者的一个普遍现象,我们通过测定不同血糖和不同糖耐量水平老年人FFAs水平以及应用高分辨血管外彩色多普勒仪进行肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的评价,旨在分析FFAs与内皮功能之间的关系及临床意义.
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2型糖尿病患者胰岛素治疗前后内皮依赖性血管舒张功能的变化
2型糖尿病患者常并发血管并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因.内皮功能异常是动脉粥样硬化形成的早期重要的病理生理改变.有研究显示,2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能(endothelium-dependent vasodilation,EDD)降低[1].
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高脂餐对高血压病患者内皮依赖性舒张功能的影响
本研究目的是观察高脂餐、高血压及二者联合对内皮依赖性血管舒张功能的影响.1. 资料与方法:高血压病患者35例分为2组:(1)高脂餐组:14例[男4例,女10例,平均年龄(52.1±10.5)岁,体质指数(25.03±3.15) kg/m2]给予高脂餐(脂肪50 g、蛋白15 g、碳水化合物78 g,总热量822千卡,食物由精制油煎蛋及粥组成).(2)低脂餐组:21例[男6例,女15例,平均年龄(58.1±12.1)岁,体质指数(24.19±4.07) kg/m2]给予低脂餐(脂肪0 g、蛋白15 g、碳水化合物165 g,总热量822千卡,食物由煮蛋、馒头及粥组成).正常对照组10例[男4例,女6例,平均年龄(45.1±11.8) 岁,体质指数(24.11±2.56) kg/m2],空腹血脂正常,除外继发性高血压、冠心病、糖尿病、肝肾疾病等病史,无硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、抗氧化剂及雌激素替代治疗史,不吸烟.应用惠普5500型超声诊断仪,7.5 MHz线阵探头,参考 Celermajer等方法加以改进测定脂餐前后内皮依赖性血管舒张功能,同步监测心电图.同时于空腹及餐后4 h后抽取静脉血送检血脂水平.血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)采用酶法测定,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)采用磷钨酸镁沉淀法测定,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)按Friedewald公式计算.