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外侧裂区脑挫裂伤的治疗
我院2003年4月至2008年2月收诊外侧裂区脑挫裂伤患者42例,均为伤后首诊、CT证实,现报告如下……
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水分离技术在手术治疗前循环动脉瘤中的应用
前循环动脉瘤因其解剖学特点,术中需要小心分开外侧裂或前纵裂,尽力避免牵拉、压迫脑组织.但是分开外侧裂或前纵裂有一定难度,特别是外侧裂在整个行程中均有蛛网膜覆盖,不同患者的蛛网膜厚度、宽度、密度、坚韧度、脆性都有很大差别,外侧裂区血管结构复杂,手术技术要求高.2009年9月至2011年11月苏州大学附属第一医院神经外科应用水分离技术(water dissection technique)显微手术治疗72例77个前循环动脉瘤,效果满意,现报告如下.
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蛛网膜囊肿9例内镜治疗体会
1996年始,我们对脑底部或脑室内体积较大、有占位效应,且有临床症状的蛛网膜囊肿9例采用德国产 Storz 硬质内镜治疗,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况男6例,女3例;年龄6个月～58岁,平均34.5岁;病史3d～13年.头晕2例,头痛3例,恶心、呕吐2例,癫NB0472例.有外伤史3例均为6个月婴儿,表现为间断性溢奶.均行头颅CT扫描,病变位于脑室内3例行MRI检查.部位:颞叶底部、脑室内各3例,外侧裂区、顶叶、侧脑室旁各1例.病变位于外侧裂区及侧脑室旁的囊肿直径5～12 cm,对侧脑室均有压迫,导致侧脑室变形.
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外侧裂区脑挫裂伤31例临床分析
目的 研究外侧裂区脑挫裂伤的机理和治疗方法.方法 对31例外侧裂区脑挫裂伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗14例,手术治疗17例,死亡5例,3～6月后按GOS评分植物生存2例,重残3例,中残8例,良好13例.结论 及时解除血管压迫可提高临床治疗效果.
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外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治研究
目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞的临床防治方法.方法:经头颅CT证实的外侧裂区脑挫裂伤并发脑梗塞病人,采用标准外伤去大骨瓣开颅手术及早期常规应用钙离子拮抗剂[2](尼莫通)、丹参等进行活血化瘀,抑制血小板凝集,改善微循环等治疗.结果:恢复良好36例,中残30例,重残10例,植物生存6例,死亡26例,其中手术治疗死亡10例,保守治疗死亡16例.结论:手术治疗在早期、超早期范围,取得了明显疗效,死亡率及致残率明显降低.
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30例外侧裂区胶质瘤的显微手术分析
目的：探讨影响外侧裂区胶质瘤显微手术的相关因素。方法对30例经手术证实为外侧裂区胶质瘤患者的临床及随访资料进行回顾性总结，分析术前MRI检查结果、术后情况，统计获访患者的生存时间。并根据术前是否行颅脑CT血管显像（ CTA）检查对获访的间变星形细胞瘤患者进行分组：CTA组和对照组，比较两组的生存时间。结果30例外侧裂胶质瘤患者临床资料中，肿瘤全切除24例，次全切除3例，大部切除3例；术后KPS≥70分25例，＜70分5例；术后病理显示间变星形细胞瘤14例，少突胶质瘤8例，胶质母细胞瘤8例。14例间变星形细胞瘤患者中，6例术前行颅内血管CTA检查，并根据肿瘤与周围血管关系，分为包裹型1例，挤推型4例，混合型1例，CTA组的生存时间明显优于对照组（P＜0．05），中位生存时间分别为54个月与20个月。结论经外侧裂入路，术前充分影像学评估及术中精细操作，能显著提高侧裂区胶质瘤全切率；对于间变星形细胞瘤患者术前行CTA检查，可提高肿瘤切除率，提高生存质量，延长患者术后生存时间。
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外侧裂区脑挫裂伤38例临床分析
目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤的治疗方法.方法:对38例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:保守治疗12例,手术治疗26例.受伤后6个月按GOS评分恢复良好19例,中度残10例,重度残3例,植物生存2例,死亡4例.结论:严密观察外侧裂损伤的病理演变过程,把握手术指征,尽早解除静脉受压是治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键性措施.
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与造影部位不符的大脑中动脉动脉瘤1例
1 临床资料患者,男,46岁.因剧烈头痛、左侧肢体乏力12 h入院.既往无高血压病和糖尿病病史.查体:嗜睡,能够正确回答问题,颈项强直(颌下4指).左侧肢体轻瘫,肌力5级弱,肌张力稍增高,膝腱反射活跃,病理反射可疑阳性.头部CT示鞍上池、纵裂池、双侧环池高密度出血影像.右侧外侧裂区局灶性出血灶,直径约2.0 cm.无明显侧脑室扩张.入院后由放射科医师急诊行全脑血管造影DSA检查,结果示∶正位、斜位(30°)见右侧大脑中动脉分叉部边缘清晰、光滑的类圆形动脉瘤影像,指向前外下方,瘤颈显示欠清.侧位未显示动脉瘤影像,大脑前动脉、椎-基底动脉未见异常.初诊:右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤.2周后全麻下右侧翼点开颅,顺行解剖侧裂池至分叉部时未见动脉瘤.继续解剖距分叉部约1.0 cm时,在下干上意外发现梭形、窄颈动脉瘤,约0.7 cm大小,周围结构见黄染,蛛网膜粘连较重.分离瘤颈,选用Yasargil动脉瘤夹与下干平行置夹,成功夹闭动脉瘤.术后12 d患者拒绝造影复查,痊愈出院.
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外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗25例分析
目的:研究外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法.方法:对25例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例.结论:尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键.
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外伤性侧裂区血管损伤手术治疗体会
脑外侧裂区血管是分布于大脑半球功能区重要的脑供血动脉及回流静脉,其结构和位置特殊,较易损伤,处理困难,损伤后易致脑梗死或脑肿胀.本院自2003年至2008年对32例外侧裂区血管损伤患者及时手术治疗,疗效明显.现结合分析报告如下.
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外侧裂区脑挫裂伤的治疗体会
外侧裂区脑挫裂伤是一种常见的颅脑损伤,脑水肿发生早,持续时间长,死亡率和致残率均较高.本院自2005年1月至2008年6月,收治86例外侧裂区脑挫裂伤患者,总结如下.
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扩大翼点入路治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿35例临床分析
目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿以扩大翼点入路手术治疗策略.方法:以Yasargil翼点入路为基础,据处理损伤病灶需要,适当向额颞顶区扩大,先于颞窝处钻第一个骨孔并"十"字形切开硬脑膜,清除部分硬膜下血肿,初步减压.尽量向下扩大骨窗,咬除蝶骨嵴和颞骨鳞部,使前中颅窝相通,形成以外侧裂为中心的更大减压空间.结果:35例大脑外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿,行扩大翼点入路术治疗,术后6个月神经功能康复采用GOS评分法:Ⅴ级22例,Ⅳ级4例,Ⅲ级2例,Ⅰ级7例.结论:对于外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿,选择扩大翼点入路手术治疗,处理损伤灶方便、迅速,手术时间短,减压充分有效,是一种较好的手术方法,应注意保护外侧裂血管.
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外侧裂区脑挫裂伤23例手术治疗
目的 探讨外科手术在外侧裂区脑挫裂伤的治疗作用.方法 23例均行显微外科手术治疗.对于术前已有脑疝或术中颅压高、脑膨出的患者予以去骨瓣减压,其他患者予骨瓣复位.结果 本组手术均顺利,术后生活完全自理13例,生活部分自理5例,生活不能自理3例,死亡2例,为术前诊断合并脑干损伤者,死于术后并发症.结论 积极早期手术治疗外侧裂区脑挫裂伤,可明显降低患者的死亡率,改善神经功能预后;需高度重视术后并发症的防护.
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25例外侧裂区脑挫裂伤手术治疗临床分析
目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法.方法:对25例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析,25例均行手术治疗.结果:生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例.结论:尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键.
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外侧裂区脑挫裂伤并发脑疝的手术治疗
目的 探讨外侧裂区脑挫裂伤并发脑疝的发病机理及手术治疗效果.方法 对22 例外侧裂区脑挫裂伤并发脑疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 死亡4 例,植物状态1 例,重残1 例,中残6 例,恢复良好10 例.结论 采用扩大翼点入路+去大骨瓣减压术可以充分解除外侧裂血管受压,同时术中对侧裂内血管的保护及减少剥离颞肌和咬除蝶骨嵴后渗血是手术治疗的重要措施.
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手术治疗对冲性外侧裂区脑挫裂伤108例
外侧裂区脑挫裂伤系指跨越侧裂血管前后额、颞或顶叶的脑挫裂伤,多靠近颅脑底面,可伴有局灶性脑内血肿、硬膜下血肿及侧裂血管损伤,是临床较为常见的对冲性颅脑损伤,由于侧裂区的生理解剖特点,损伤后的散在脑内血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂静脉损伤可引起血液回流障碍,引起严重的脑水肿和脑肿胀,病情进展快,短期内可形成脑疝,危及生命.
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鞍旁区脑池开放减压治疗外侧裂区域脑挫裂伤
目的总结鞍旁区脑池开放在外侧裂区域脑挫裂伤减压术中的应用效果.方法对26例外侧裂区域脑挫裂伤减压术中应用鞍旁区脑池开放患者的临床资料进行回顾性分析.结果术后动态复查CT外侧裂区未见脑水肿现象,3例死于脑功能衰竭,2例死于严重并发症.其余随访3～6个月,按GOS评分,良好16例,中残3例,植物状态生存2例.结论外侧裂区域脑挫裂伤术中施行鞍旁区脑池开放可减轻继发性脑水肿,提高临床效果.
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外侧裂区胶质瘤的显微外科治疗
目的 提高外侧裂区胶质瘤的手术治疗水平,降低该区域重要血管、功能组织损伤,有效减少并发症.方法 回顾性分析2007-01-2010-12收治的35例外侧裂区胶质瘤的临床资料,所有病例均经显微手术治疗.结果 本组无死亡,全切23例,次全切除12例.术后肢体肌力下降8例,其中6例经治疗6个月后肢体肌力恢复.结论 外侧裂区胶质瘤在手术显微镜下可以及时切除.
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颅脑损伤合并外侧裂区损伤30例诊治分析
目的 探讨颅脑损伤合并外侧裂区损伤的诊治及手术注意事项.方法 回顾性分析我院2004-06～2007-06 32例病人的临床表现、手术方法及治疗情况与预后的关系.结果 30例病人中手术治疗23例,保守治疗7例,治疗后成活22例,植物生存2例,死亡6例,其中手术死亡4例,保守治疗死亡2例.结论 颅脑损伤合并侧裂区损伤,容易合并脑梗死使病情突然恶化,及时治疗、充分减压及保护侧裂血管是成功的关键,手术较保守治疗效果好.
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外侧裂区脑挫裂伤的治疗
目的 研究外侧裂区脑挫裂伤的治疗方法.方法 对42例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗19例,手术治疗23例,生活完全自理23例,生活部分自理9例,生活不能自理6例,死亡4例.结论 尽早解除侧裂静脉受压是治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键.
