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颈动脉瘤彩色多普勒超声表现1例
患者男,19岁.因发现右侧颈部包块逐渐增大而来院就诊.查体:右侧颈部可扪及一大小约20 mm×20 mm的包块,边界欠清楚,质软,有搏动感.
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超声诊断先天性头臂动脉发育异常1例
患者,女,65岁.双侧颈部搏动性包块2年,查体疑颈动脉瘤,建议做颈部血管检查.超声所见:双侧颈动脉下部走行表浅、扭曲,起始部异常.经胸骨上窝探查,可见正常主动脉弓上发出的三支血管消失,于升主动脉侧发出二支血管,上方一支向外上走行为右颈总动脉,其下方一支为右锁骨下动脉.降主动脉发出无名动脉(图1),外行一段后发出左颈总动脉及左锁骨下动脉.彩色多普勒显示内部血流及频谱形态正常.进一步检查心脏未见异常.超声提示:先天性头臂动脉发育畸形.
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重视周围动脉瘤的治疗
在血管外科医师经常要面对的周围动脉病变中,除了损伤以及闭塞性病变以外,常见的就是动脉瘤了.周围动脉瘤是指颈动脉瘤、内脏动脉瘤和四肢动脉瘤等.
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颅外颈动脉瘤腔内治疗11例
颅外颈动脉瘤(extracranial carotid artery aneurysms,ECAA)较罕见,由于对该病的认识不足以及诊断治疗技术的相对落后,导致该病的死亡率较高,未经治疗的ECAA病死率高达70%.随着医学影像技术及血管内治疗技术的不断进步,该病的诊治有了较大的提高.山东大学附属省立医院自2008年10月到2011年3月收治11例ECAA患者,应用血管覆膜支架行血管腔内治疗,效果满意,现报道如下.资料与方法
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动脉瘤的诊断和治疗
动脉瘤是动脉管壁的先天或后天异常所引起的病理改变,表现为动脉扩张或膨出.动脉瘤只增大而不缩小,只会破裂而不能自愈,尤其是治疗风险很大的颈动脉瘤(向咽部破裂者,患者会立即窒息死亡)或夹层动脉瘤(破裂至心包和胸腔者则难以得救),谁得了它,均自然而然地想得到治愈.
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颈外动脉转位替代颈内动脉手术一例
颅外颈动脉瘤可引起患者血管破裂出血、脑梗塞甚至致残和死亡,所以治疗颅外真性颈内动脉瘤一直面临着挑战.湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗1例颅外颈内动脉瘤,效果良好,现报道如下.
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血管腔内治疗颈动脉瘤的临床应用研究
目的:探讨颈动脉瘤腔内治疗的可行性.方法:采用血管腔内搭桥及血管栓塞术对不同类型的颈动脉瘤进行腔内治疗.结果: 2 例患者经腔内治疗后动脉瘤立即消失,术后 24 h 恢复正常活动及饮食, 5 d 出院.随访 3 个月无任何并发症.结论:腔内技术治疗颈动脉瘤较传统手术方法具有技术可行、效果可靠、创伤小、恢复快等优点,可能具有广泛应用前景,但远期疗效有待进一步观察.
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不同类型犬颈动脉瘤模型的血流动力学研究
越来越多的证据表明,颅内囊状动脉瘤的发生是由脑血流动力学因素诱发血管壁继发性损伤所造成的[1].对于动脉瘤的血流动力学理论计算研究已有一些进展[2],但是对于不同类型动脉瘤分析得不够充分,而且以往的结论是应用体外刚性管壁模拟得出的,与实体情况有很大差别,我们采用不同类型的体内实验实体模型,试图克服以上的不足,进而得出相应的力学参量以便进行风险因子的评估,为临床治疗颅内动脉瘤提供依据.
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左股部化学感受器瘤并发动脉瘤样骨囊肿一例报告
患者女,45岁.左髋部疼痛9个月,逐渐加重1个月,发病以来无发热、畏寒、咳嗽等症状及明确的外伤史.以"左股骨颈动脉瘤样骨囊肿"收住院.查体:患者一般情况良好,左下肢外观无明显异常,轻度跛行,左髋屈曲、外展、外旋及后伸功能轻度受限,下肢感觉、温度及色泽均正常.
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颈动脉瘤颌面外科急诊3例
颈动脉瘤是较少见的疾病,但较其它周围动脉瘤更有潜在危险,该病若未能及时诊断,将造成严重后果.
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手术切除颈动脉体瘤二例报告
颈动脉体瘤系化学感受器瘤,属副神经节瘤,临床较少见[1-3].手术切除颈动脉体瘤时由于解剖关系,易碰破动脉,造成大出血,甚至死亡,故手术难度大,对手术护士的配合要求高.因此,术前明确诊断是手术成功的关键.我院从2010-2012年手术室配合2例较大的颈动脉体瘤切除术,现总结如下.
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颈动脉瘤破裂1例
患者男,50岁,以"右侧下颌区肿块突然增大、疼痛、右面潮红15小时"就诊.既往有右侧下颌区肿块3年病史,无高血压史.检查:神志清楚,呼吸20次/分,血压16/11kPa.右侧颌下区相当于舌骨水平,有约6cm×7cm圆型包块,界限不清,稍硬,压痛明显,不活动,皮温高,未触及波动感.以"颌下间隙感染"收入院.应用抗菌素,颌下肿胀继续增大,中央出现青紫软组织,有坏死征象,且出现呼吸困难.
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颈动脉瘤外科治疗的护理
目的:总结颈动脉瘤外科治疗的护理经验.方法:对11例进行外科治疗颈动脉瘤患者采取避免动脉瘤破裂的措施、心理护理、严格抗凝治疗、手术切口局部及脑血管痉挛、脑梗死的护理观察.结果:11例外科治疗的颈动脉瘤患者均未发生护理并发症,并达到临床治愈,临床随访3~24个月,均无再出血、血栓栓塞、患肢功能丧失或中风症状.结论:外科治疗颈动脉瘤方法有效且有可能达到根治,有效地围手术期护理配合起着非常重要的作用,能避免并发症的发生,提高治愈率,减少致残率.
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内皮祖细胞与动脉瘤的发生与发展
背景:内皮祖细胞具有修复血管损伤及预测早期血管损伤程度的功能。这一生物学特性被引入到动脉瘤的研究之中,为动脉瘤的发生、发展、早期诊断及治疗提供新的思路。
目的:从内皮祖细胞的生物学特性(增殖、迁移、黏附、衰老)及其在外周循环血中的数量和内皮祖细胞用于动脉瘤的相关临床实验资料进行总结分析。
方法:以“内皮祖细胞、前体细胞、动脉瘤、干细胞”,“ endothelial progenitor cel s、precursor、aneurysm、stem cel”为检索词,应用计算机检索期刊万方数据库、中国知网(CNKI)数据库及Pubmed数据库、Springer数据库,Sciencedirect数据库、Ovid数据库。排除与动脉瘤研究无关或内容重复的文献,对纳入文献做进一步分析。
结果与结论:动脉瘤患者的外周循环血中内皮祖细胞数量减少并伴有功能受损。在接受动脉瘤的相关治疗后内皮祖细胞数量上升。内皮祖细胞可早期预测动脉瘤的发生、发展和破裂,也可作为一种治疗方法去阻止动脉瘤的发生。如何将内皮祖细胞广泛的应用到临床当中去预防和防止动脉瘤的发生发展是亟待解决的问题。 -
多层螺旋CT血管成像在头颈动脉瘤诊断中的应用价值
对于头颈动脉瘤的诊断,DSA一直被公认为是"金标准".但这种技术是有创性检查,有一定的并发症,如局部血肿、动脉壁分离、假性动脉瘤或动脉出血、血栓形成等;脑血管造影短暂性脑缺血发生率为4%,永久性中风为1%[1].
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颈动脉瘤的治疗
颈动脉瘤在周围动脉瘤内较为常见.包括颈总动脉,颈内动脉颅外段,颈外动脉及其分支的动脉瘤.阻断颈总动脉或颈内动脉可造成一侧脑供血障碍,术中、术后发生中枢神经系统并发症的风险较大,外科处理要慎重.
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与造影部位不符的大脑中动脉动脉瘤1例
1 临床资料患者,男,46岁.因剧烈头痛、左侧肢体乏力12 h入院.既往无高血压病和糖尿病病史.查体:嗜睡,能够正确回答问题,颈项强直(颌下4指).左侧肢体轻瘫,肌力5级弱,肌张力稍增高,膝腱反射活跃,病理反射可疑阳性.头部CT示鞍上池、纵裂池、双侧环池高密度出血影像.右侧外侧裂区局灶性出血灶,直径约2.0 cm.无明显侧脑室扩张.入院后由放射科医师急诊行全脑血管造影DSA检查,结果示∶正位、斜位(30°)见右侧大脑中动脉分叉部边缘清晰、光滑的类圆形动脉瘤影像,指向前外下方,瘤颈显示欠清.侧位未显示动脉瘤影像,大脑前动脉、椎-基底动脉未见异常.初诊:右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤.2周后全麻下右侧翼点开颅,顺行解剖侧裂池至分叉部时未见动脉瘤.继续解剖距分叉部约1.0 cm时,在下干上意外发现梭形、窄颈动脉瘤,约0.7 cm大小,周围结构见黄染,蛛网膜粘连较重.分离瘤颈,选用Yasargil动脉瘤夹与下干平行置夹,成功夹闭动脉瘤.术后12 d患者拒绝造影复查,痊愈出院.
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颈内动脉瘤切除、自体大隐静脉切取移植1例的护理体会
总结1例真性颈内动脉瘤采用自体大隐静脉移植患者的护理措施,强调术前应行Matas试验,在脑动脉建立了良好的侧枝循环后再考虑手术;术后应选择合适体位,注意观察有无脑部并发症的发生和脑神经功能障碍,以及再出血的防治;注意营养,增强患者体质,采用合理的护理方法预防局部和肺部感染.
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复杂颈动脉畸形伴颈动脉瘤带膜支架治疗1例
1 临床资料患者,男性,30岁,汉族.因"右颈部上份肿物发现1月",于2005年7月23日收入院.
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可电解脱性铂金圈栓塞治疗颅内动脉瘤
自1999年2月至2000年3月,我们采用可电解脱性铂金圈(guglielmi detachable coil, GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤6例,现结合文献报告如下。临床资料 一、材料和方法 (一) 一般资料 男2例,女4例。年龄56~66岁,6例均为蛛网膜下腔出血(SAH)病人。在出血后15d~1年施行介入治疗。 (二) 血管造影所见 本组6例均做了DSA造影。(1) 动脉瘤部位:本组6例中,前交通动脉瘤1例,后交通动脉瘤2例,颈内动脉-脑膜垂体干、基底动脉-小脑上动脉和大脑中动脉分叉处动脉瘤各1例。(2) 动脉瘤大小:6例动脉瘤的直径4~10mm。有1例为宽颈动脉瘤,瘤体与瘤颈之比<3∶1。其余为窄颈动脉瘤。 (三) Hunt Hess临床分级 本组4例为Ⅰ级,2例为Ⅱ级。 二、栓塞材料和方法 (一) 微导管GDC 使用GDC进行动脉瘤栓塞治疗,要求配合使用有双标记的微导管,本组常用的微导管有:Tracker-18,Tracker-10。以上导管可根据要求配不同型号的微导丝。 (二) 治疗方法 (1) 麻醉:一般Ⅰ~Ⅱ级的病人局部麻醉下施术即可,本组1例因神志不清需麻醉科协助,给予神经镇静麻醉。静脉肝素化。术前给予安定10mg,地塞米松10mg。(2) 穿刺入路:采用Seldinger技术经皮穿刺动脉。有颈动脉入路和股动脉入路2种,股动脉入路对于术前未行血管造影检查及青壮年病人较为适合,可以在了解病灶及其它脑血管的情况下直接施术。本组均采用股动脉入路。(3) 微导管术:借助不同型号的微导丝,将微导管送至动脉瘤腔内,要耐心操作,防止导管及导丝刺破动脉瘤壁。(4) 置入微铂金圈:第一枚弹簧圈的直径和长度的选择是介入治疗的关键,要求第一枚弹簧圈应和动脉瘤腔大小相似,勾画出瘤腔形状,一般5mm以下的动脉瘤1至2枚弹簧圈即可完全充填瘤腔。超过5mm的动脉瘤需要多枚弹簧圈。要求致密充填瘤腔,不留空隙。(5) 可电解脱性铂金圈:当弹簧圈解脱后,电源装置内的蜂呜器鸣响并显示弹簧圈已解脱,透视下缓慢撤出输送导线。 (三) 术后处理 (1) 术后8h卧床制动。(2) 术后激素、抗生素使用3~5d。术中出现血管痉挛者继续用血管解痉药、扩容等治疗。 (四) 随访 一般要求术后6、12、18、24个月做DSA造影随访。特别强调12个月及24个月的随访,因本组所有病例术后时间尚较短,所以暂无长期随访资料。结果 一、本组6例栓塞全部获得成功。所有病人均在栓塞后1周内出院。 二、根据术中影像观察,本组6例为完全闭塞,均达到解剖治愈,但远期疗效尚需随访观察。 三、除2例病人在放置GDC时有轻微头痛外,无神经功能障碍、死亡及永久并发症。 四、所有随访2个月~1年,无1例再发SAH。