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颈外动脉转位替代颈内动脉手术一例
颅外颈动脉瘤可引起患者血管破裂出血、脑梗塞甚至致残和死亡,所以治疗颅外真性颈内动脉瘤一直面临着挑战.湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗1例颅外颈内动脉瘤,效果良好,现报道如下.
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妊娠合并艾森曼格综合征的会诊与转诊
艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome) 有狭义和广义两个概念,狭义指一种复合的先天性心血管疾病,包括室间隔缺损、主动脉转位、右心室肥大及正常或扩大的肺动脉,患者有发绀,与法洛氏四联征的不同仅在于无肺动脉狭窄.广义指凡有室间隔缺损,伴有肺动脉高压,产生右向左分流或双向分流而出现发绀的先天性心脏病[1].
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逆行邻指动脉转位修复中末节断指指动脉缺损
临床实施断指再植手术中,经常会遇到各种原因所致指动脉断口两端损伤的情况,在彻底清创后造成指动脉缺损,减张后无法直接吻合.以往多采用邻指指固有动脉移位及静脉移植的方法解决.2005年5月-2007年7月,我科对20例中、末节断指的患者,应用结扎指掌总动脉,以逆行血供为基础的邻指动脉转位进行断指再植术.
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第一掌背动脉转位在断掌再植中的应用
掌中型断掌,其离断部分在掌骨,拇指较短,故离断部位多位于掌指关节附近。常为刀切伤和冲压伤所致。掌心及掌浅弓常被破坏,正中神经及尺神经已分成数支指总神经及其肌支,伤后的修复比较复杂[1]。2000年1月以来,我们采用第一掌背动脉转位吻合断掌中的拇桡掌侧动脉8例,断掌再植后全部成活。
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动脉转位术治疗新生儿完全性大动脉转位的进展
完全性大血管转位(TGA)是临床为常见的新生儿发绀型先天性心脏病,出生后伴有严重的低氧血症,如果不手术治疗,80%患儿在2个月内死亡.心房内转位法(包括Seening和Mustard手术)治疗TGA不能解决心脏的解剖畸形,远期随访发现右室射血分数、后负荷、心肌反应力明显低下,更易发生主动脉瓣反流、心律失常及心脏骤停[1].
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旋转撕脱性断指再植的动脉重建
自2007年3月至2010年5月,我们对指动脉从近端撕脱的断指,采用邻近动脉转位或静脉移植重建动脉;对指动脉从远端撕脱者,采用静脉动脉化重建血供,取得较好的疗效.
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第一跖背动脉桥接指-趾动脉再造拇指一例
患者男,49岁。因右拇指外伤后缺如入院。局部检查:右拇指近节以远缺如,残端伤口愈合。于1999年1月9日行左侧第二足趾移植再造术,按第二足趾移植常规切口,从足背部开始,依次分离大隐静脉、足背动脉和第一跖背动脉,第一跖背动脉走行位于骨间背侧肌浅面和深筋膜之间,位置较浅,口径大于1 mm,按Gilbert分型,属Ⅰ型,完成足趾游离后松止血带,经观察处理,1 h后趾端血运不能恢复。详细检查第一跖背动脉无损伤、误扎,分离该动脉远端时发现其主干没有较大的分支进入第二趾,仅有非常细小的分支进入,确认本例属于顾玉东分型法IM/F型,决定改用趾-指动脉吻合。在已游离的足趾趾腹两侧皮下组织找到已切断的趾底动脉,标记,拇指残端找到拇主要动脉。游离至正常处,长度有限,取4 cm长的第一跖背动脉桥接。其它手术步骤与第二趾游离移植相同。术后再造拇指成活,随访感觉运动功能大多恢复,外形满意。 讨论本例术中检查时第一跖背动脉搏动正常,位置浅表,无法估计其远端是否存在变异 ,术中分离时常规已将第二跖背动脉和足底穿支切断结扎,待游离后断蒂前发现趾蹼处血管有变异时,为时已晚。利用趾底动脉、指固有动脉解剖恒定作为一种补救措施,虽血管蒂长度不足,但可采用血管桥接及邻指动脉转位解决,第一跖背动脉和趾指动脉口径一致,就地取材,此时无疑是一种良好的供材。通过本例我们认为Gilbert分型不够全面,而顾玉东提出新的分型对临床有重大的指导意义,在手术时不能单纯依靠第一跖背动脉分型判断是否有变异,且注意其在趾蹼处进入第二趾的形式。
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2005年高州医院婴幼儿先心病手术获得重大突破治愈"心病"患婴158例
高州市人民医院承担的"十五"攻关课题《进一步提高我国婴幼儿先心病手术治疗的临床研究》科研项目,取得重大突破,2005年成功完成三周岁以下婴幼儿"先天心"矫治术158例,其中1岁以下的婴儿58例,受术婴儿的体重从2.5公斤至10公斤,年龄从出生12天到周岁,手术从简单的房(室)缺修补到完全性主动脉转位,手术质量达到国内先进水平,成功率达98%,为广大患婴带来了福音.
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应用微阵列比较基因组杂交技术产前诊断DiGeorge综合征一例
胎儿孕25+周,B超提示宫内生长发育受限,心脏室间隔缺损(图1),主动脉转位,合并羊水过多.父母非近亲结婚,孕期无不良因素接触史,无家族病史.