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婴幼儿心脏术后并发JET 12例报告
房室结区异位心动过速(Junctional ectopic techycardia,JET)是发生在婴幼儿心脏病术后、致死率较高的特发性室上性心率紊乱,表现为术后突发持续性心动过速,临床常规治疗方法无效,严重威胁婴幼儿先心病患者术后安全.1992年9月至1998年9月,我科连续治疗婴幼儿先心病术后JET 12例无死亡,就其临床特点,诊断与治疗经验报告如下.
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我国婴幼儿先心病治疗水平提高
关键词: 婴幼儿先心病 -
经食管超声心动图在小儿先天性心脏病手术中的应用
术中经心外膜超声心动图对小儿先天性心脏病(先心病)手术方案的选择具有重要意义,但对手术视野有干扰,临床应用受到限制[1].随着小儿经食管超声心动图(TEE)探头的研制成功,婴幼儿先心病术中超声心动图监测成为可能.现总结我们1996年10月至1997年5月在23例小儿先天性心脏病术中应用TEE的情况,探讨该技术的安全性、实用性及临床价值.
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心脏超声诊断技术在儿科急救医学中的应用
1 心脏超声诊断技术在循环系统危重症中的应用1.1 先天性心脏病婴幼儿先心病合并心力衰竭和呼吸衰竭是儿科常见的危重症.
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左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭患儿肌浆网Ca2+-ATP酶mRNA表达的研究
婴幼儿左向右分流型先天性心脏病(简称先心病)合并心力衰竭(简称心衰,CHF)是儿科临床常见的心血管疾病,特别是中、重度心衰患儿具有较高的病死率.除血流动力学改变外,造成心衰的分子机制尚不明确.新近研究资料表明,心肌细胞肌浆网Ca2+-ATP酶基因表达水平的改变可能是心衰发生的关键因素,但国内尚未见有关婴幼儿先心病合并心衰时肌浆网Ca2+-ATP酶mRNA表达变化的研究报道.
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危重婴幼儿先天性心脏病急诊外科技术研究
我国小儿先天性心脏病(简称"先心病")的治疗逐步向婴幼儿方向发展.在婴幼儿先心病群体中,危重复杂先心病的比例显著增高,这些患儿极易出现危及生命的并发症如充血性心力衰竭、严重低氧血症甚至呼吸衰竭等.临床上传统的保守治疗策略病死率极高,约有近一半的患儿失去生存的机会.传统观念认为处于危重状态的先心病患儿进行手术只能增加创伤和死亡的风险.为此我们针对危重婴幼儿先心病的特点,对手术前调整方法、关键手术技术、体外循环技术、器官保护技术以及术后监护技术进行研究、改革和创新,提出危重婴幼儿先心病在明确诊断后48h内进行"急诊外科手术"的概念和可行性、探索急诊外科手术的有效性,提高我国危重先心病婴幼儿的生存率.
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婴幼儿先天性心脏病围术期的重点环节管理
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,简称先心病)居我国人口出生缺陷首位,若不能及时治疗,相当一部分患儿在婴幼儿期(年龄≤3岁)死亡.一般认为婴幼儿先心病的外科手术治疗难度大,但目前更多专家认为婴幼儿期恰当治疗可较完全地改善机体缺氧、减轻心脏前后负荷、阻断肺血管病变进程.近5年婴幼儿CHD手术成功率达98.5%[1].针对该类患儿,如何做好围术期护理,尤其是重点环节的护理,指导出院患儿维持后续治疗,巩固手术效果,是护理工作的重点.如何做好濒死患儿护理并避免死亡后纠纷,是护理管理者不可忽视的一项重要工作.笔者通过有计划、有组织地识别和加强重点人群的重点环节护理管理,开展以家庭为中心的护理,提高了护理质量,维护了护患双方的利益,取得了满意的效果,现报道如下.
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婴幼儿心内直视手术后呼吸机支持与护理
本文总结1996年10月~2002年12月488例婴幼儿先心病患者的术后呼吸机支持与管理资料,现介绍如下.资料与方法1996年10月~2002年12月心血管外科监护室共收治488例婴幼儿先心病术后患者,本组患儿呼吸机临床资料见表1.本组患儿一般临床资料:男295例,女193例,年龄12~36个月,平均年龄(21±12)个月,0~12个月159例,12~36个月329例,体重3.0~16.5 kg,平均体重(9.6±2.8)kg,≤10 kg77例,平均体重(7.75±1.35)kg.
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上海二医大附属新华医院2001年度继续医学教育项目(I类学分)安排表
序号学 习 班 名 称暂定办班时间学时数授学分主办部门项目负责人1儿童体格生长与社会心理发育2001.39625儿童保健科洪昭毅2小儿临床营养理论与实践进展2001.33612临床营养中心蔡 威3小儿神经病学临床应用进展2001.43612儿内科鲍克容4早产预测及防治的新进展2001.43612妇产科潘琢如5新生儿医学新知识新理论学习班2001.48025儿内科储淞雯6内镜诊治技术提高班2001.54214内镜中心许幼如7小儿恶性肿瘤诊治新进展学习班2001.56020儿研所王耀平8儿童影像诊断及其进展2001.66020放射科丁文煦9小儿麻醉进展2001.77224麻醉科马家骏10小儿免疫学新进展学习班2001.93612儿研所陈同辛11三维立体放射治疗与儿童肿瘤放射治疗进展2001.94220放疗科孙 红12全国儿童铅中毒防治学习班2001.93612儿童医学中心沈晓明13发育和行为儿科学培训班2001.95618儿童医学中心金星明14小儿皮肤病学和临床进展2001.104214皮肤科张定国15小儿遗传、代谢、内分泌疾病诊治进展2001.103010儿研所顾学范16儿科病理新进展学习班2001.103612病理科张忠德17新生儿外科进展2001.103612儿外科施诚仁18婴幼儿先心病的外科治疗2001.106421儿胸外丁文祥19肿瘤放射导向治疗的基础与临床2001.106421核医学科吴靖川20儿科临床理论与实践近展2001.103612儿内科陈树宝21儿童保健新进展学习班2001.113011儿童保健科洪昭毅 具体情况请来电、信联系:通信地址:上海二医大附属新华医院 科教处; 联系人: 王定妹; 联系电话: (021)65790000×3115; 邮政编码: 200092; FAX: (021)65795173。
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改良超滤在婴幼儿先心病体外循环中的应用
体外循环是非生理过程,体外循环后往往容易引起组织水肿及各脏器功能衰竭.为了减轻机体水肿及各脏器功能快速恢复,1991年NaiK[1]创建改良超滤在体外循环中的应用,效果好.我院自2000年起在婴幼儿心内直视手术体外循环中应用改良超滤,收到良好效果,现报告如下.
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10kg以下婴幼儿先心病的手术治疗体会
婴幼儿先心病患者约1/3~1/2在出生后处于生命的危重状态,如不及时手术将夭折,即使渡过1~2年,其中部分将失去手术机会,另一部分患者将增加手术风险,增加家庭和社会的负担.随着心脏手术技巧、体外循环、术后监护水平的提高,早期诊断及早期治疗已成为当前心脏外科发展的方向[1].我院2002年1月~2003年5月共施行10kg以下婴幼儿心内直视手术25例.现报告如下:
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婴幼儿先心病245例术后临床监测体会
2005年6月~2007年6月,我们共对245例婴幼儿先心病患者行体外循环心脏手术,疗效满意.现将术后临床监测体会介绍如下.
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婴幼儿先心病心内直视手术体外循环管理105例分析
我院自1996年11月~2003年12月共实施婴幼儿心内直视手术105例,现将体外循环特点及管理经验报告如下:
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小儿体外循环心内直视术后的护理体会
随着婴幼儿先心病外科治疗技术的不断提高和发展,小儿手术年龄也日趋渐小.由于年龄小,机体应激能力差,病情变化迅速,表达能力差,自控合作性差,稍有疏忽,复杂的病情突变就会导致严重的并发症甚至死亡,因此,我们不应把小儿当成人的缩影,将对成人的护理方式生搬硬套的用于小儿,而是应该根据小儿不同年龄阶段的解剖、生理和心理特点进行护理.现将小儿体外循环心内直视术后的护理体会报告如下.
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2005年高州医院婴幼儿先心病手术获得重大突破治愈"心病"患婴158例
高州市人民医院承担的"十五"攻关课题《进一步提高我国婴幼儿先心病手术治疗的临床研究》科研项目,取得重大突破,2005年成功完成三周岁以下婴幼儿"先天心"矫治术158例,其中1岁以下的婴儿58例,受术婴儿的体重从2.5公斤至10公斤,年龄从出生12天到周岁,手术从简单的房(室)缺修补到完全性主动脉转位,手术质量达到国内先进水平,成功率达98%,为广大患婴带来了福音.
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波生坦治疗低体质量婴幼儿先心病合并重度肺动脉高压的疗效
先天性心脏病(CHD)是一种在胎儿时期就形成的心血管畸形,简称先心病。其常见且严重的并发症之一为肺动脉高压(PAH)。波生坦目前被广泛应用于PAH的治疗,长期应用波生坦可逆转肺动脉纤维化,改善PAH患者的症状[1]。目前,国内外对PAH的治疗经验多针对较大年龄儿童和成人[2],对低体质量婴幼儿的治疗经验较少。我院2013年1月至2014年1月收治的60例低体质量先心病合并重度肺动脉高压患儿,术前给予口服波生坦单药降低肺动脉高压治疗,效果良好,报道如下。
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163例婴幼儿体外循环心内直视手术的配合与护理
随着心血管外科手术技术的不断发展,婴幼儿先心病心内直视手术要求更为精细.现将我院2005年1月~2008年12月163例婴幼儿先心病体外循环心内直视手术术中护理体会总结如下:
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婴幼儿先心病术后肺不张的原因分析与对策
肺不张是先天性心脏病常见的术后并发症.根据肺不张的范围和程度可出现不同程度的缺氧、呼吸增快、气促等呼吸困难症状,甚至呼吸衰竭.术前、术中对呼吸系统的保护及术后正确有效地进行呼吸道护理,可预防和治疗肺不张.
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婴幼儿先心病术后腹膜透析的观察与护理
我院2003~2005对10例婴幼儿心脏病术后出现急性肾功能不全(ARF)患儿进行了腹膜透析(PD)治疗,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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婴幼儿先心病330例术后监护
0 引言先天性心脏病的婴幼儿由于体质量低,未发育成熟等病理生理特点,在体外循环中心肌保护、手术技术和围术期的监护等方面都具有特殊性,手术死亡率极高,尤其是肺动脉高压和复杂先心病的患儿. 我科1994/1998-08对330例3岁以下婴幼儿,在体外循环下行手术治疗和监护救治,获较满意的效果,取得了一定的经验.