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Fontan术后顽固性胸腔积液相关因素分析及处理
胸腔积液是Fontan术后较常见的并发症.1999年6月至2003年12月,我们共对49例复杂先天心性病(先心病)病儿进行改良Fontan手术,死亡6例,43例生存病儿中,发生顽固性胸腔积液(胸腔渗出时间超过2周[1])8例,占18.6%.现对这43例病儿术前、术后的各项指标进行分析,以期找出与顽固性胸腔积液有关的因素,并总结顽固性胸腔积液的治疗经验.
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小儿充血性心力衰竭时血浆心钠素的测定及其意义
目的:探讨不同病因的小儿充血性心力衰竭血浆心钠素(PANP)的临床意义.方法;对住院的各种充血性心力衰竭患儿25例,分为两组,I组为先心(左向右分流型)并肺炎心衰13例;Ⅱ组为肺炎心衰12例.正常对照组20例.用放射免疫分析方法进行测定PANP浓度.结果:各种不同病因心衰的PANP水平均显著高于对照组(P＜0.01),先心肺炎心衰其值更高.本文发现肺炎心衰组PANP水平明显低于先心肺炎心衰组,其原因考虑为第一没有基础心脏病;第二近有学者提出婴儿重症肺炎不合并心衰.结论:先心肺炎心衰的PANP水平明显增高,说明有基础心脏病并肺炎时更易合并心衰.因此,对有基础心脏病的患儿作PANP监测更有意义.肺炎时测定PANP意义不大,重症肺炎PANP升高考虑为肺动脉高压所致,不一定合并心衰.
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2005年高州医院婴幼儿先心病手术获得重大突破治愈"心病"患婴158例
高州市人民医院承担的"十五"攻关课题《进一步提高我国婴幼儿先心病手术治疗的临床研究》科研项目,取得重大突破,2005年成功完成三周岁以下婴幼儿"先天心"矫治术158例,其中1岁以下的婴儿58例,受术婴儿的体重从2.5公斤至10公斤,年龄从出生12天到周岁,手术从简单的房(室)缺修补到完全性主动脉转位,手术质量达到国内先进水平,成功率达98%,为广大患婴带来了福音.
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姑息性大动脉调转术的护理配合
目的 总结大动脉错位合并重度肺动脉高压的患儿实施姑息性大动脉调转术的护理配合.方法 手术在胸骨正中切口,静脉复合麻、低温体外循环下进行,采用冷晶体心肌保护液.25例行姑息性大动脉调转术中,23例采用自体心包补片或Gortex人工补片修补室间隔缺损(VSD),在补片中央留孔4～10 mm,2例未修补VSD,余按大动脉调转术常规方法,进行两大动脉调转及左、右冠状动脉移植术.结果 手术死亡3例,死亡率12％.结论 姑息性大动脉调转术术式复杂,吻合口多,术前需正确评估,备齐术中特殊物品及止血药物;术中密切观察手术进展,运用综合措施及时降温及升温,可缩短体外循环及手术时间；术后使用米力农等药物防治肺高压危象；做好意外情况的配合,防止并发症的发生是促使手术成功的关键.
