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复发及二次原发肺癌的外科治疗
肺癌根治术后发现肺部孤立性病变临床上很难区分其是转移还是二次原发肺癌,许多学者主张积极手术治疗.我们对非小细胞肺癌根治术后再次手术切除局部复发肺癌(locallyrecurrent lung cancer,LRLC)与二次原发肺癌(second pimsry lung cancer,SPLC)的预后情况及围手术期风险进行比较.
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5例同侧异时性第二原发肺癌的外科治疗
近年来,随着高分辨率CT的应用和CT复查的普及,第二原发肺癌(second primary lung cancer,SPLC)的患者逐年增多[1],对外科治疗提出了新的课题和挑战.现回顾性分析总结我们手术治疗的5例同侧异时性肺癌患者的临床资料,以探讨同侧异时性第二原发肺癌的诊断和手术方法.资料和方法2006年7月至2011年3月间我们为9例第二原发肺癌患者施行手术,占同期收治肺癌(9/830例)的1.1%,其中同侧异时性第二原发肺癌5例.此5例均为男性;平均年龄63.8岁.
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博宁治疗多发性骨转移癌21例疗效观察
我科从1988年应用浙江海王公司生产的"博宁"治疗多发性骨转移癌21例,取得较好的临床效果,报告如下.一般资料:本组21例均为住院病人,男9例,女12例,平均年龄58岁(34岁~79岁),原发肺癌9例,乳腺癌5例,鼻咽癌3例,恶性黑色素瘤2例,肾癌、原发灶不明各1例,所有病例均系多发病灶,以扁骨和不规则骨为主,均为溶骨性病变,所有病例均经X线、CT及E-CT证实.临床上有不同程度的疼痛,18例合并功能障碍.
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γ刀治疗肺癌的脑转移瘤临床观察
脑转移瘤一直是神经外科治疗的难点之一.在全身肿瘤中,约50%发生脑部转移,肺癌又是其中易发生颅内转移的肿瘤.发生脑转移瘤的患者,无论原发病灶控制如何,均严重影响生存期并终导致死亡.其自然生存期仅为1~3个月,死亡原因多为颅内转移灶的进行性发展.本院自1998年10月-2005年4月,应用Leksell γ刀治疗并随访了296例原发肺癌脑转移瘤患者,现将其治疗及随访情况报告如下.
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孤立型细支气管肺泡癌的PET-CT影像学特点分析
细支气管肺泡癌(bronchioalveolar carcinoma,BAC)是肺腺癌的一个特殊类型,占原发肺癌的2%~10%[1].国内外文献将其分为孤立型、弥漫型、炎症型[2,3].随着PET/CT在肺癌诊断的广泛应用,其中孤立型细支气管肺泡癌(solitary bronchioloalveolar carcinoma,SBAC)作为BAC影像学表现中的一种分型,临床已较常见.本研究回顾性分析了13例BAC患者的PET/CT检查结果,以探讨其PET/CT的临床应用价值.
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青年肺癌43例误诊分析
我院自1990年1月至1998年6月共收治30岁以下肺癌患者62例,其中43例误诊,误诊率为69.3%,现就误诊原因分析如下.1临床资料1.1一般资料43例患者中男33例,女10例,男:女为3.3:1,年龄在21~30岁,误诊时间短20天,长达18月,平均106天,其中原发肺癌40例,3例转移癌,有吸烟史21例,吸烟指数≥400者6例,吸烟早年龄16岁,吸烟者小细胞未分化癌16例、鳞癌3例、腺癌2例,另外本组有3例长期从事沥青铺路,2例长期加工石棉瓦.
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脉络膜转移癌7例临床报告
咏络膜转移癌属少见眼病,本文收集7例,其中3例病理证实,4例临床诊断,现报告如下.1一般资料本文报告7例脉络膜转移癌,男4例,女3例;年龄大61岁,小28岁.双眼受累2例,右眼1例,左眼4例.原发肿瘤为肺癌、乳腺癌各2例,鼻咽癌、胃癌和直肠癌各1例.本组中1例8个月后发现原发肺癌,其它6例中,原发灶与转移灶发现相距时间,长为4年,短为11个月,平均30.8个月.
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原发性肺癌患者血清中相关肿瘤标志物表达水平的变化及其临床意义
目的 探讨肿瘤标志物[癌抗原125、CY211、癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原(sCC)及神经原特异性烯醇化酶(NSE)]在原发性肺癌患者血清中的变化情况及意义.方法 选取肺癌患者50例(甲组)、肺良性疾病患者50例(乙组)及健康人群50例作为研究对象,并采用化学发光法检测3组肿瘤标志物表达水平.结果 甲、乙组各项肿瘤标志物水平明显高于健康人群组,差异具有统计学意义,P <0.05.甲组患者癌胚抗原(CEA)及CY211(cytokeratin-19-frag-ment,CY211)水平明显高于乙组(P<0.05).与临床手术组织病理检查结果比较,小细胞肺癌患者神经原特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)阳性率较其他类型肺癌高,而腺癌患者中癌抗原125(CA125)阳性率高,鳞癌患者中CY211阳性率表达高,P<0.05.结论 检测肿瘤标志物,尤其是血清CEA、CY211,有助于肺癌诊断;同时检测不同肿瘤标志物还有利于肺癌的临床病理分型,从而可为临床治疗提供指导价值.
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异时双原发肺癌1例报告
患者男,65 岁. 右肺腺癌术后31 个月于2014年6月9日就诊. 有吸烟史. 2011 年10 月17 日PET-CT检查示右上肺占位,代谢增高,未见明显转移灶,考虑为右上肺癌伴阻塞性肺炎. 当月26日因反复咳嗽、咳痰3年,加重2个月至我院就诊,胸部CT示右肺上叶占位,肺癌可能性大;慢性支气管病变,两肺气肿,肺大疱形成. 7d后于全麻下行右上肺叶切除术,术后病理检查示右上肺中分化浸润性腺癌;支气管切缘未见癌累及;纵隔及肺门淋巴结未侵犯. 表皮生长因子受体基因检测未有突变,未行间变淋巴瘤激酶分子病理检测.
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脊柱骨转移瘤的CT诊断
脊椎是转移瘤好发的部位[1],早期诊断、及时治疗对减轻脊髓压迫和恢复脊柱稳定十分重要.CT因其独特的骨结构成像和空间分辨率,在骨转移瘤的诊断中占有重要地位.本文采用薄层CT扫描的方法对58例脊椎转移瘤进行分析,旨在探讨脊椎转移瘤的CT征象,并对不同组织类型原发肺癌的脊柱转移特点进行初步探讨.
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双原发肺癌1例误诊分析
患者男,59岁,因"反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴气促、咯血痰6个月"入院.患者于40余年前不慎感冒后出现咳嗽、咳痰,在当地医院诊断为"慢性支气管炎",给予治疗后病情缓解,但此后病情反复,天气变化时加重,每年咳嗽、咳痰时间累计超过3个月.
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肺腺鳞癌CT表现与临床分析
肺腺鳞癌(adenosquamous carcinoma of the lung,ASC)是肺癌中较为少见的一种组织学亚型,在原发肺癌中的发生率约为0.4%~4%[1],是一种侵袭性强,恶性程度高,进展快,转移早,预后差的肺部恶性肿瘤.本文总结了39例经手术切除的肺腺鳞癌患者临床资料,结合文献复习,对肺腺鳞癌的临床特点和CT表现进行分析,探讨诊治对策.
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肺尖癌14例报告
肺尖癌是一种少见的特殊类型肺癌,占原发肺癌总数的3%~5%,由于解剖位置的特殊,其临床表现及体征较特殊.本文报道14例,并探讨其临床特点.临床资料选择1996~1999年期间本院经组织学或细胞学证实为肺癌的住院患者共457例,其中肺尖癌14例,占同期病例3.11%.全组中男11例,女3例,年龄42~68岁;鳞癌6例,腺癌4例,小细胞未分化癌、鳞腺癌各2例.首发症状为颈肩痛10例次,上肢麻木、活动障碍3例次,胸痛3例次,血痰2例次,右锁骨上肿块3例次,Horners综合征9例次,肋骨破坏9例次,上腔静脉压迫1例次.X线平片均显示肺尖部不规则阴影,其中右侧9例,左侧5例.CT扫描示5例有肋骨破坏,前锯肌等软组织受侵或臂丛受侵,纵隔受累,肋骨根部破坏,有病理性骨折.
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肺癌合并多原发癌三例Ⅰ期手术治疗体会
我院胸外科自1993年8月到1997年5月分别对3例分期为T1N1M0,一般状况良好的原发肺癌合并第二原发癌的患者施行了Ⅰ期手术治疗,疗效显著,现报告如下,并结合文献进行讨论.病例1 女性,38岁,因咳痰带血丝1个月入院,胸部影象学诊断为右下肺中心型肺癌,支气管镜活检报告为肺小细胞未分化癌.腹部B超提示右侧卵巢见一5 cm×5 cm×4.2 cm大小肿瘤,疑卵巢原发肿瘤或转移性病灶.给予患者环磷酰胺1 g,阿霉素40 mg,顺铂600 mg和顺铂800 mg,足叶乙甙500 mg交替静脉化疗后,肺内病灶明显缩小,卵巢病灶无变化.行右下肺和右侧卵巢切除术.术后病理诊断肺小细胞未分化癌,卵巢粘液腺癌,淋巴结未见转移.术后用上述化疗方案交替化疗5个周期.37个月后死于肺癌复发多器官衰竭.
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非小细胞肺癌肺转移?抑或第二(多)原发肺癌--影响诊疗策略的重要概念
随着年代的不同,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的临床特征及诊疗方式已经发生了巨大的变化,表现为从中心型病变向周围型病变的转变、鳞癌向腺癌的转变、巨块型向小结节的转变、单发病灶向多发病灶的转变。NSCLC的治疗也从单一学科治疗向多学科治疗转变,外科治疗从常规开胸向微创精准外科转变,放疗也从简单放疗向立体定向精确放疗转变(stereotactic body radiation therapy, SBRT),内科治疗更是步入了靶向时代,与之相适应的则是概念的更新。其中对“小结节病灶”、“第二原发癌/转移癌”的认识是这些众多变化的核心内容,是影响着治疗策略的重要概念更新。
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贝伐单抗治疗原发肺癌新进展
在2007年ASCO会议上,有关肺癌靶向治疗联合化疗的各临床试验结果分别揭晓.贝伐单抗(BEV)作为一种抑制血管生成的靶向治疗药物已用于临床,它与肺癌传统治疗(化疗/放疗)及其他靶向药物的高联合疗效及低毒性反应令人鼓舞.研究者正在进行扩大研究样本及统计总体生存期的临床试验,希望这种药物能使进展期肺癌患者的预后得到改善.
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青年原发肺癌的临床特征及误诊分析
肺癌是发生在支气管粘膜上皮的恶性肿瘤,40岁以上的中老年人较为多见,近年来青年肺癌发病率不断上升,国内有报道可高达同期肺癌的10%[1],但对40岁以下肺癌警惕性不高,误诊率多在60%~80%[2,3],而且青年肺癌的分化程度较低,肿瘤生长迅速,以致确诊时多为中晚期病例[4],丧失佳的治疗机会,预后极差.我院1994~2003年共收治青年肺癌(<40岁)58例,现就其临床特征及误诊原因进行分析,从而提高对青年人肺癌的认识.
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肺癌单发脑转移瘤的低场MRI诊断(附25例分析)
脑转移瘤是颅内常见肿瘤,其发病率约占全部脑肿瘤的20%,以肺癌常见[1],典型表现为其多发性,单发转移因缺乏特异性与脑内原发恶性肿瘤鉴别有一定困难且发生率高达30%~50%[2].单发转移瘤诊断的确定对肺原发灶的临床治疗计划的制定起决定性作用.因此提高该病的MRI诊断水平非常重要.1 资料与方法1.1 一般资料 25例中经手术证实原发肺癌10例,气管镜活组织病检7例,CT引导下穿刺病检证实6例,2例临床诊断并随访死亡而得以确诊.其中男21例,女4例,男女发病率之比为5GA9551.年龄37~71岁,平均56岁.颅内转移病灶位于幕上19例,累及幕下6例.