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单纯神经外科治疗与合并高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效比较
目的 剖析高压氧+神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 择取2010年7月至2015年1月我科收入的重型颅脑损伤者共68例.以奇偶数字原理为依据分为甲、乙两组,各34例.甲组行高压氧+神经外科治疗,乙组仅行神经外科治疗.观察两组治疗效果,比较清醒时间与治疗前后的GCS评分.结果 甲组的治疗总有效率为91.18%,明显高于乙组的79.41%,差异具有统计学意义(P<0.05).甲组治疗后的GCS评分为(12.1±0.6)分,明显高于乙组的(10.3±0.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05).甲组清醒时间为(48.6±2.3)h,明显短于乙组的(210.7±3.1)h,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤采用高压氧+神经外科疗法,可取得较显著的治疗成果,其临床应用价值也远高于单纯神经外科疗法.
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重型颅脑损伤患者采取高压氧联合神经外科治疗的临床研究
目的:评估在颅脑损伤重型患者的治疗当中分别运用高压氧+神经外科治疗和单纯神经外科治疗两种方法的效果.方法:基于正确、系统掌握病况的条件下,选择2015年5月至2016年5月因颅脑损伤进入本院接受对症性治疗的重型患者55例,按照治疗方式的差异性,将其划分作对比组26例、分析组29例.对比组以单纯神经外科疗法开展治疗,分析组以高压氧+神经外科疗法开展治疗.结果:分析组29例的总有效病例为27例(93.10%);对比组26例的总有效病例为20例(76.92%).分析组总疗效优越于对比组,两组比对差异显著(P<0.05).治疗后分析组病例格拉斯哥昏迷指数(GCS)评估分数、意识清醒所需时间均优于对比组,差异明显(P<0.05).结论:比起单纯型神经外科治疗的实施效果,将高压氧+神经外科治疗联合运用在重型颅脑损伤的医疗操作中,能取得更佳预后康复成效,临床优势显著.
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脑静脉窦血栓形成合并脑出血神经外科治疗临床分析
目的:探讨脑静脉窦血栓形成合并脑出血的神经外科治疗效果。方法随机选取我院2010年7月-2013年11月期间收治的诊断为脑静脉窦血栓形成合并脑出血的患者14例,对患者的病史资料进行回顾性分析,根据患者的具体病情采取不同的治疗方案。结果78.6%患者脑脊液检查均提示腰穿压力明显增高,其中大部分患者蛋白质水平正常﹔颅脑CT及MRI检查可见明显病变﹔本次研究中患者的总治疗有效率为85.7%,仅2例患者治疗无效。结论静脉窦血栓形成合并脑出血的临床治疗主要手段为降颅压治疗,少数患者需行外科手术治疗,及早诊断并选取合适的治疗方案,是改善患者生存质量的关键。
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微创“小”手术,解决颅脑“大”问题——专访北京三博脑科医院副院长闫长祥教授
提起脑神经外科疾病的手术治疗,人们总会感到有些害怕.脑神经外科治疗颅内肿瘤方法主要是手术,传统的颅内肿瘤手术需要大骨瓣开颅,创伤大,且疗效不定,患者总希望有一种减小创伤的治疗方法来解决手术中的难题.金秋十月闫长祥教授在香山脚下的北京三博脑科医院接受了本刊记者的专访.闫长祥从事神经外科学始于1989年,他毕业于山东潍坊医学院临床医学专业,获医学学士学位,1997年先后师从我国著名神经外科专家于春江教授和中国工程院院士王忠诚教授,获首都医科大学医学硕士和博士学位(神经外科学).
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慢性疼痛的现代神经外科治疗
慢性疼痛的治疗需要多学科的参与,神经外科治疗占有重要的地位.立体定向技术、显微外科和电生理技术使慢性疼痛的神经外科治疗手段向微创和安全的方向发展,在临床上的应用也越来越广泛.慢性疼痛的现代神经外科治疗包括解剖性、神经刺激性和神经毁损性三种方法,各有利弊.在选择治疗方法时,应依据个体化的原则,根据患者的疼痛性质、基础疾病、生存期、生活质量等进行选择,严格掌握各种神经外科治疗的适应证.
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高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤
高压氧治疗(HBO)颅脑损伤临床上有一定疗效.我科自从1996年1月~2001年12月收治25例脑弥漫性轴索损伤(DAI)病人,经过系统高压氧治疗和常规神经外科治疗等综合治疗,取得了满意效果,现介绍如下:
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重视慢性疼痛的现代神经外科治疗
随着生活水平和生活质量的提高,人们对慢性疼痛治疗的需求和要求也日益增加.对于大多数慢性疼痛患者,药物等保守治疗能够有效缓解疼痛,而对一些顽固性慢性疼痛患者,尤其是慢性神经源性疼痛患者,药物疗效常常欠佳,这时就应该寻求更有效的有创治疗方法.神经外科治疗慢性疼痛的历史悠久,经历了漫长的发展过程,在疼痛治疗中一直占有重要地位.早期的许多神经损毁方法至今仍是慢性疼痛治疗的有效手段,随着立体定向技术、显微外科和电生理技术的发展,使慢性疼痛的神经外科治疗手段更加微创和安全,在临床上的应用也越来越广泛.
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神经源性疼痛与运动皮层刺激治疗
疼痛是一种症状,也可以是一种单独的疾病,即疼痛综合征.神经源性疼痛(neuropathic pain,NPP)特别是中枢NPP是为顽固的疼痛类型,约占疼痛总人数的1%.药物治疗、介入治疗、脊髓刺激、鞘内输注甚至脑深部刺激常常收效甚微,或根本无效.神经外科治疗在这方面有半个多世纪的探索历史,随后的3篇文章介绍了北京功能神经外科研究所在这方面的一些工作.本文在回顾疼痛的一些概念的基础上,重点介绍运动皮层刺激(motor cortex stimulation,MCS)治疗疼痛的进展.
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显微神经外科治疗原发性高血压的研究进展
在我国尤其是北方地区,高血压病发病率逐年增高,在对原发性高血压的几百年认识过程中,具体发病机制仍不明确.现在原发性高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素积聚以及与遗传因素有关的综合征(高血压综合征),长期高血压所引起并发症和脏器继发性损害不言而喻,而高血压脑出血已成为危害人类健康的常见病多发病,尤其是高血压脑出血有发病急、病情重、预后差、死亡率高、致残率高的特点,所以在治疗高血压病的方法上我们有必要另辟新径.自1973年Jannetta等[1-3]报道颅内血管搏动性压迫左侧腹外侧延髓(VLM)的舌咽神经,迷走神经(第Ⅸ、Ⅹ颅神经)根入脑区(REZ),可能是引起原发性高血压病的主要因素以来,国内外不少学者深入研究,并通过动物实验模型观察证实这是一条治疗原发性高血压病的途径,有多篇报道[4]证实左侧延髓腹外侧微血管解压术(MVD)是临床手术治疗原发性高血压的可行术式.
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非发酵棒状杆菌致脑外伤术后脑室感染一例
患者男,37岁,2000年11月29日因及脑外伤在当地医院急行颅脑及气管切开手术,术后患者一直昏迷、持续高热、刀口不愈合,于12月16日转入我院神经外科治疗.
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神经内镜对颅底疾病的诊疗现状
颅底神经系统疾病因与脑干、重要的血管及颅神经相毗邻,关系密切,是现代神经外科治疗的难点和重点.近年来,神经内镜以其术式简洁、术程短、操作空间小、无须脑牵拉、创伤小、术后恢复快等特点而备受神经外科医师的青睐.目前,神经内镜对位于前颅窝底鸡冠到枕骨大孔前缘和颅颈交界区腹侧颅底中线肿瘤的切除已经成为颅底神经外科的研究热点[1],其对颅底疾病的诊疗包括前、中、后颅窝诸如垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、脑膜瘤、脑脊液漏以及颅颈交界区等部位的病变.本文对目前国内外应用神经内镜治疗颅底疾病的范畴及其与传统手术相比较的优缺点做一综述,旨在更好地明确应用神经内镜治疗颅底疾病的手术适应证、禁忌证和并发症,使神经内镜在神经外科手术中更好地发挥作用.
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两种手术方式治疗基底节区脑出血的疗效分析
高血压脑出血是指原发性高血压病所致的脑实质内出血,而基底节区出血占自发性出血的70%,此类出血具有起病急骤、病情重、致残率高和死亡率高等临床特点. 随着神经放射影像学的发展和显微外科、微创理念的进步,通过神经外科治疗高血压脑出血的优势逐渐显现. 回顾2012年1月至2014年1月我科收治的86例基底节区脑出血患者的临床资料,比较在CT定位下立体定向血肿清除术治疗和小骨窗血肿清除术两种手术方式的治疗效果及预后,现报道如下.
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侵袭颞骨的腺样囊性癌一例
腺样囊性癌常发生于涎腺及呼吸道黏膜腺体,原发于外耳道腺样囊性癌临床少见,多数患者就诊于耳鼻喉科,而神经外科治疗的病例实为罕见.本科手术治疗1例伴有广泛颞骨侵袭的腺样囊性癌,现报道如下.患者,男性,58岁,1996年因右耳外耳道肿物并反复流液,在外院行右耳外耳道肿瘤单纯切除术.2004年肿瘤复发再次行单纯肿瘤切除术,第2次术后行术区局部普通放射治疗,术后外耳道仍流液并出现周围性面瘫.
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颅骨修补术后死亡一例
病例摘要患者男,34岁.因"脑外伤术后遗留颅骨缺损2年余,要求颅骨修补"于2009年4月人武警总医院神经外科治疗.患者于2006年12月因车祸头部外伤后"脑挫裂伤,硬膜下血肿,颅骨骨折",急诊在当地医院行"左额颞顶血肿清除术+去骨瓣减压术",术后行康复治疗.术后至今患者受轻微刺激出现肢体抽搐,每次约1-2分钟.既往史:糖尿病史1年半,目前血糖控制平稳.
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耳源性小脑脓肿二例
例1患者男,21岁,自幼左耳反复流脓,未正规治疗,近10d患者左侧头痛明显,无恶心、呕吐.曾在当地医院抗炎治疗,头痛进行性加重,遂来我科就诊.专科检查:左外耳道内可见肉芽及脓性分泌物.颅脑及颞骨薄层CT示:左侧鼓室、鼓窦及乳突气房内软组织密度影,乙状窦周围骨质完整,左侧后颅区可见气泡影(图1).头部MRI检查见左侧小脑半球一类圆形稍长T1、稍长T2信号,周边可见等T1、等T2信号环,其内可见气体信号,大小约2.0 cm×2.8 cm×1.8 cm,左侧横窦及乙状窦内可见充盈缺损(图2).初步诊断:左侧中耳胆脂瘤并发左侧小脑半球脓肿、局限性脑膜炎、左侧横窦及乙状窦栓子.遂先转入神经外科治疗小脑脓肿,因脓肿壁尚未完全形成,暂给予抗感染及对症处理.转入神经外科第10天,患者头痛明显加重,意识模糊,颈项强直.
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γ刀治疗肺癌的脑转移瘤临床观察
脑转移瘤一直是神经外科治疗的难点之一.在全身肿瘤中,约50%发生脑部转移,肺癌又是其中易发生颅内转移的肿瘤.发生脑转移瘤的患者,无论原发病灶控制如何,均严重影响生存期并终导致死亡.其自然生存期仅为1~3个月,死亡原因多为颅内转移灶的进行性发展.本院自1998年10月-2005年4月,应用Leksell γ刀治疗并随访了296例原发肺癌脑转移瘤患者,现将其治疗及随访情况报告如下.
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复方泛影葡胺注射液致重型药疹1例
1 病例资料患者,女性,因"右眼胀痛、眼球突出3 月,加重1 周"于2014年12月22日入荆州市第一人民医院(以下简称"我院")治疗. 患者于入院前3月无明显诱因出现右眼胀痛,结膜充血明显,后来感右眼向前突出,无视物模糊、发热、呕吐、肢体抽搐、大小便失禁等,患者1周前感症状明显较前加重,为求进一步治疗,来我院查头颅CT:右侧眼球突出,右侧海绵窦增宽,眼上静脉及肌群增粗,以"右侧颈内动脉海绵窦瘘"收入我院神经外科治疗.
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高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤病人的疗效分析
目的 研讨高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床治疗效果.方法 选取该院收治的重型颅脑损伤的患者128例,随机分为2组,治疗组患者66例,采用高压氧联合神经外科治疗;对照组患者62例,采用单纯神经外科治疗,对比两组患者的临床治疗效果,并对患者的预后情况进行分析.结果 治疗组患者的临床效果及预后情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,患者预后情况好,适宜临床广泛应用.
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探讨三叉神经痛合并舌咽神经痛的神经外科治疗效果
目的:探讨三叉神经痛合并舌咽神经痛的神经外科治疗效果。方法选择2010年1月~2015年10月本院收治的15例三叉神经痛合并舌咽神经痛患者作为研究对象,15例患者均在本院行神经外科治疗,总结患者治疗体会。结果本组15例患者中:三叉神经感觉根部分切断术(6例)/三叉神经微血管减压术(9例)及舌咽神经根、迷走神经根上部1~2根丝切断术,术后早期有效率为100%,无术后并发症发生。术后6个月,随访见1例患者复发(6.67%)。结论神经外科治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛的临床疗效可靠,并发症率及复发率较低。
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高氧液超早期治疗重型颅脑损伤疗效分析
在重型颅脑损伤的救治中纠正脑缺氧是神经外科治疗中的一个重要环节[1-3].而对严重的脑缺氧,常压给氧往往不能纠正,因高压氧治疗存在着一些禁忌,而不能早期应用于颅脑损伤的抢救.