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  • 微血管减压术在治疗颅神经血管压迫综合征中的临床应用

    作者:康明旺;王建良;冯利东

    目的 总结微血管减压术治疗颅神经血管压迫综合征的实施过程.方法 查阅国内外相关文献,并进行综述.结果 不同作者采用雷同的手术方式,即微血管减压术,治疗颅神经血管压迫综合征均取得满意疗效.结论 微血管减压术是治愈颅神经血管压迫综合征重要有效的手段,再结合神经内窥镜技术,效果更佳.

  • 桥小脑角病变患者继发性舌咽神经痛的围手术期护理

    作者:晏继梅;周颖;侯军华;吴奎玲

    目的 探讨继发于桥小脑角病变舌咽神经痛围手术期护理的方法和技巧.方法 回顾性分析解放军总医院1996年5月-2005年6月收治的56例桥小脑角病变患者中出现的6例继发性舌咽神经痛的病例资料.6例患者均经乙状窦后入路完成手术.结果 6例患者均为女性,临床主要表现咽部舌根部疼痛或伴有耳深部疼痛.6例均取得肿瘤完整切除、疼痛消失的满意疗效.其中3例术后出现轻度声嘶及饮水呛咳,经过治疗康复,平均随访2.3年,6例肿瘤及疼痛均无复发,3例声嘶呛咳患者经过治疗及正确的护理和指导后症状逐渐好转.结论 桥小脑角肿瘤可引起舌咽神经痛,切除肿瘤后疼痛可消失,做好围手术期的护理可减轻患者痛苦,使患者积极配合手术.

  • CT引导下射频热凝毁损治疗顽固性舌咽神经痛的观察

    作者:孙海燕;武百山;何明伟;杨立强;倪家骧

    目的:观察CT引导下颈外侧入路射频热凝毁损对于顽固性舌咽神经痛的治疗效果和并发症.方法:32例顽固性舌咽神经痛患者,在CT引导下行颈外侧入路经皮穿刺,行射频热凝舌咽神经毁损治疗.观察术前、术后1周及出院后随访时的疼痛情况、情绪评分以及并发症的发生情况.结果:26例患者术后疼痛消失,4例患者术后疼痛减轻.其余2例合并三叉神经痛患者术后行半月神经节射频毁损术,术后疼痛消失.随访期间28例疼痛消失无复发,2例在出院1个月内疼痛消失,1例仍部分缓解,1例喉癌继发性舌咽神经痛在术后2个月复发.所有患者视觉模拟评分(VAS)疼痛与情绪评分明显降低,无严重并发症发生.结论:CT引导下颈外侧入路舌咽神经射频热凝毁损术具有安全疗效可靠和定位准确的特点,可有效降低严重并发症的发生率.

  • 20例原发性舌咽神经痛患者临床特点及疗效分析

    作者:宋莉;陈晓夏;刘慧;杨邦祥;肖红;赵序利

    目的:观察原发性舌咽神经痛患者的临床特点和疗效.方法:对20例原发性舌咽神经痛的患者进行临床特点及疗效的分析总结.结果:20例患者中女性11例(55%),发病年龄>60岁者16例(80%),病程>3月的患者17例(85%),左侧16例(80%),20例(100%)患者均存在耳心痛.治疗前患者视觉模拟量表(VAS)平均值为6.9±2.2,治疗后降低为3.2±1.3.药物治疗(卡马西平联合加巴喷丁)的有效率为45%,药物联合舌咽神经阻滞治疗的有效率为85%,治疗总有效率为90%,1例患者治疗期间完全无效.治疗后3月、6月、1年的有效率分别为72.2%、33.3%、16.7%.结论:原发性舌咽神经痛老年人好发,左侧多见,药物联合舌咽神经阻滞治疗有效率可达85%.

  • 三叉神经射频热凝术治疗舌咽神经痛合并三叉神经痛1例

    作者:刘秀金

    1.病历简介患者,女,50岁,主因左侧舌根疼痛5年,加重伴左耳内、下颌疼痛2月人院.患者入院5年前出现发作性左侧舌根疼痛,性质为针刺样,多持续几十秒钟消失,吞咽可诱发上述症状,在当地县医院诊断"舌咽神经痛".开始口服卡马西平100mg/次,1次/日有效,但口服药量逐渐增加,多时口服200~300mg/次,3次/日.每年发作1~2次.入院2月前上述症状再发,同时伴有左耳内、下颌、下牙龈及左侧颈前部疼痛,吞咽、刷牙、洗脸、说话均可诱发上述症状,口服卡马西平片效果差,在北京某医院查头颅MRI未见异常,诊断"舌咽神经痛",口服得理多(卡马西平)开始有效,但逐渐不能控制疼痛发作.于2009年11月25日住院治疗.疼痛科查体:以左侧舌根、下颌、下牙龈、左侧颈前部为扳机点可诱发疼痛.

  • 微血管减压术与乙状窦后入路舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛临床观察

    作者:杨磊;陶丽云;代明安

    目的 探究微血管减压术与乙状窦后入路舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年12月至2016年10月收治的50例舌咽神经痛患者临床资料,统计患者手术治疗方式,并分析手术治疗效果、并发症发生情况及预后情况.结果 本组50例患者中,9例行微血管减压术治疗,26例行乙状窦后入路舌咽神经切断术,15例行乙状窦后入路舌咽神经切断术联合微血管减压术,部分缓解3例(6.00%),完全缓解47例(94.00%),总有效率为100%.本组50例患者,术后发生并发症有14例,其中5例术后疼痛,2例声音沙哑,1例小脑出血,4例听力下降,1例咽部有异物感,1例面瘫;术后随访1年,4例听力下降中仅有1例听力未恢复,术后1年仅有1例复发.结论 微血管减压术、乙状窦后入路舌咽神经切断术及两种术式联用均可有效治疗舌咽神经痛,临床治疗中需根据有无明确责任血管压迫选用合适的手术方案,从而显著提高患者生活质量.

  • 老年舌咽神经痛患者接受显微外科手术治疗的临床研究

    作者:董烜玮;王晓松;王林;王宁;陈国强

    目的 本研究是通过调查老年舌咽神经痛患者接受显微外科手术治疗的近期和远期随访结果,以分析其疗效和安全性.方法 回顾性分析同一治疗组经显微外科手术治疗的55例舌咽神经痛患者资料,将65岁以上的25例老年患者设为观察组,65岁以下的30例患者为对照组.分析两组患者的临床特点、术后并发症及短期疗效和长期预后的差异.结果 (1)观察组患者平均年龄(71.88±5.95)岁,对照组(52.57±5.88)岁(t=12.052,P<0.001).(2)观察组合并各种基础疾病的概率(56.0%),对照组(13.3%)(x2=9.421,P=0.001).(3)两组患者术后平均住院时间差异无统计学意义(t=0.268,P=0.551).(4)术后3d内总并发症比较差异无统计学意义(x2=0.068,P=0.562).(5)两组患者1个月、3个月、6个月、1年近远期预后差异无统计学意义(均P>0.05).结论 老年舌咽神经痛患者的临床特征、接受手术治疗的预后以及手术风险均与非老年患者相当,老年舌咽神经痛患者接受显微外科手术是安全、有效的,值得临床推广.

  • 显微血管减压术治疗舌咽神经痛的探讨

    作者:种衍军;陈剑;程启龙;段德义;朱广廷

    显微血管减压术(micorovascular decompression,MVD)由于安全、疗效高、能保留神经、血管功能等优点,成为目前舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)常用的治疗方法.1990年2月至2006年12月,我们对多种治疗无效的128例GPN施行MVD治疗,取得了满意的效果,现进行回顾性分析,报告如下.

  • 不典型舌咽神经痛的外科治疗

    作者:李广峰;张黎;于炎冰;杨文强

    目的 探讨治疗不典型舌咽神经痛的有效手术方法.方法 回顾性分析2007年1月至2013年4月治疗的13例不典型舌咽神经痛病例,总结其临床症状、术中所见、手术方法、疗效及随访结果,并结合文献进行分析.结果 9例存在血管压迫者行显微血管减压术联合舌咽神经根及迷走神经上部2~3根丝切断术.4例未见明确血管压迫者行舌咽神经根及迷走神经上部2~3根丝切断术.术后患者疼痛全部消失,并发症包括单纯吞咽困难1例、吞咽困难伴声音嘶哑1例、听力下降1例、偶发性干咳伴颅内感染1例.随访8个月~7年,并发症全部消失,随访期间无1例复发.结论 对不典型舌咽神经痛采用显微血管减压术联合舌咽神经根及迷走神经上部2~3根丝切断术可获得优良疗效.

  • 面肌痉挛合并舌咽神经痛的外科治疗(附五例报告)

    作者:刘江;于炎冰;张黎;左颖;张思迅;徐晓利;刘红举;张哲;袁越

    目的 探讨面肌痉挛(HFS)合并舌咽神经痛(GN)的发病机制、临床特点及治疗方法.方法 回顾性纳入2014年1月至2016年6月卫生计生委中日友好医院神经外科收治的5例HFS合并GN患者,均经枕下乙状窦后锁孔入路行显微血管减压术(MVD)治疗.术后对5例患者均行电话随访,评估MVD的疗效及是否出现并发症.结果 5例患者HFS症状完全消失,其中4例术后痉挛立即消失,1例术后2个月消失;同时GN症状也完全消失,其中4例术后疼痛立即消失,1例术后第4天消失.5例患者的随访时间为1.0 ~3.5年,平均(1.5±0.1)年.随访期间所有患者的症状均消失且无复发,未出现面瘫、听力下降、脑脊液漏等并发症.结论 HFS合并GN的患者临床罕见,主要为血管压迫神经根所致,行MVD治疗可获得良好疗效.

  • 显微血管减压术治疗舌咽神经痛有效性和安全性的Meta分析

    作者:李宗豪;张洁;陈永汉;王毅;贾林伟;田耀辉

    目的 通过Meta分析评价显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Embase以及Web of Science数据库中有关MVD治疗舌咽神经痛的文献,时间为建库至2018年2月.根据纳入标准和排除标准筛选文献.采用观察性流行病学研究报告规范的文献质量评价标准进行文献评价.提取数据资料,采用R软件的Meta程序包进行统计学分析,以评估术后早期完全缓解率、长期完全缓解率、症状位于左侧者所占的比例、责任血管为小脑后下动脉(PICA)者所占的比例、责任血管为单根血管者所占的比例、手术死亡以及并发症的发生情况.结果 共纳入12篇文献,包括665例患者.纳入文献质量的中位评分为16分.665例MVD患者中,553例达到早期完全缓解,早期完全缓解率为91% (95% CI:83% ~96%,I2=82%).335例患者获得长期随访,其中298例达到长期完全缓解,长期完全缓解率为87% (95% CI:80% ~ 93%,I2=64%).665例患者中,症状位于左侧者387例,所占比例为59% (95% CI:52%~67%,I2=67%).责任血管明确的408例患者中,责任血管为PICA者共292例,所占比例为72%(95% CI:68%~76%,I2=0).责任血管为单根血管的患者共336例,所占比例为84% (95% CI:77%~93%,I2=82%).漏斗图和Egger线性回归结果提示无发表偏倚.累积Meta分析结果提示,早期缓解率和长期缓解率不随文献的发表年份呈固定趋势变化.敏感性分析和亚组分析提供了相似的结果.结论 MVD对舌咽神经痛的治疗效果好,术后早期和长期完全缓解率高,复发率低,手术并发症少且轻微,值得推广.

  • 微波舌咽神经凝固术后死亡一例

    作者:滕大好

    患者男,38岁,以"右舌咽神经痛"于2007年9月4日收入本院.完善相关检查后于2008年9月8日在局麻下按以下方法[1]治疗:使用微波手术治疗仪,配以双针状辐射头及常规扁桃体手术器械.

  • 茎突综合征的诊断和治疗

    作者:张庆泉;迟作强

    茎突综合征(styloid process syndrome)是因为茎突的长度过长、方位异常、形态异常等因素,致使其与临近的肌肉、血管、神经、黏膜相抵触,而产生的咽部异物感、咽部疼痛感、反射性耳痛、舌咽神经痛、头颈部疼痛和涎腺分泌增多等症状的总称.

  • 桥小脑角肿瘤继发性舌咽神经痛的外科治疗-附3例报告

    作者:刘军;韩冰;韩东一;武文明;刘良发;余新光;黄德亮;杨伟炎

    目的探讨肿瘤继发性舌咽神经痛的致病机理和外科治疗.方法回顾性分析1993年1月-2002年6月收治的3例桥小脑角肿瘤继发性舌咽神经痛的临床和病理组织学资料.结果3例患者均为女性,分别为桥小脑角的舌咽神经鞘膜瘤、微小血管瘤样脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤.主要临床表现是咽部和舌根部疼痛或伴有耳深部疼痛.1例行肿瘤切除及舌咽神经切断术,另2例行肿瘤切除、舌咽神经切断及迷走神经1~2支感觉支切断术,3例均取得满意疗效.3例术后出现轻度声嘶.随访平均2.3年,3例肿瘤及疼痛均无复发.结论桥小脑角肿瘤是引起舌咽神经痛的原因之一.切除肿瘤同时行舌咽神经根及迷走神经1-2支感觉支切断是治疗肿瘤继发性舌咽神经痛的有效方法.

  • 手术治疗舌咽神经痛21例

    作者:徐兆水

    1991年3月~2003年1月,我院收治舌咽神经痛21例,经手术探查确定诱发病因及部位后,均予以手术治疗,疗效满意.

  • 原发性舌咽神经痛患者的临床特点及治疗分析

    作者:刘晖;李素平;张俊祥

    目的 观察原发性舌咽神经痛患者的临床特点和疗效.方法 对24例原发性吞咽神经痛的患者进行临床分析及疗效分析.结果 24例患者中男女比例为5:7,发病年龄﹥60岁者20例(83%).病程﹥3月的患者21例(87.5%).左侧患者:右侧患者=5:1,全部患者均存在耳心痛.药物治疗有效率为40%,药物联合舌咽神经阻滞治疗的有效率为88.9%.结论 原发性舌咽神经痛老年人多发,以左侧多见,药物联合舌咽神经阻滞治疗有效.

  • 郭长青教授治疗舌咽神经痛经验

    作者:冯涛

    郭长青教授是北京中医药大学针灸学院教授、主任医师,博士生导师,从事针灸临床、科研近30年,擅长运用毫针配合推拿与针刀治疗头面部的各种神经痛.现就郭教授治疗舌咽神经痛的经验介绍如下,以飨同道.

  • 舌咽神经痛枕下乙状窦后入路显微镜下舌咽神经 离断术治疗的护理研究

    作者:刘国华

    目的 探析乙状窦后入路显微镜下舌咽神经离断术治疗舌咽神经痛的临床护理方法 .方法 选择原发性舌咽神经痛患者30例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用针对性护理,对比两组疗效.结果 两组治疗前的UWQOL评分比较差异无统计学意义;护理后,与对照组相比,观察组的UWQOL评分改善明显,且术后并发症发生率低,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予舌咽神经痛患者针对性围手术期护理,能够对感染进行有效控制,使患者治疗信心增强,提高临床疗效.

  • 探讨三叉神经痛合并舌咽神经痛的神经外科治疗效果

    作者:尹都

    目的:探讨三叉神经痛合并舌咽神经痛的神经外科治疗效果。方法选择2010年1月~2015年10月本院收治的15例三叉神经痛合并舌咽神经痛患者作为研究对象,15例患者均在本院行神经外科治疗,总结患者治疗体会。结果本组15例患者中:三叉神经感觉根部分切断术(6例)/三叉神经微血管减压术(9例)及舌咽神经根、迷走神经根上部1~2根丝切断术,术后早期有效率为100%,无术后并发症发生。术后6个月,随访见1例患者复发(6.67%)。结论神经外科治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛的临床疗效可靠,并发症率及复发率较低。

  • 19例舌咽神经痛患者显微神经外科的手术治疗

    作者:刘哲

    目的 探讨舌咽神经痛(GPN)的多种有效显微神经外科手术方法的临床疗效.方法 选择我院自2000年12月至2010年1月期间我院神经外科收治的19例舌神经痛患者,采用迷走神经根上部位1~2根丝切断术(R) 患者9例,采用显微外科减压术(MVD) 患者6例,采用MVD+R术4例,对所有19例患者进行平均随访观察时间为5.5年.结果 19例患者术后疼痛感全部消失,治愈率达100%; 其中行R术式患者9例,术后疼痛立即消失5例,3 d后消失4例;6例患者行MVD术式,术后疼痛均消失; 4例患者行R+MVD术式,术后疼痛立即消失.疗效评估根据Taha标准进行,19 例患者中,优为17 例,良为2例.平均为5.5 年随访期内的治愈率达到94.7%(18/19).结论 单纯R、单纯MVD以及MVD +R三种术式的选择要根据术中有无责任血管压迫及压迫的方式,经随访证明三种显微外科手术均是安全有效的治疗方法,值得推广.

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