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外伤性环枕脱位3例并文献复习
1995年5月至2002年9月,我科共治疗外伤性环枕脱位(OAD)患者3例,占同期收治颈髓损伤患者的2.1%.本文对这3例患者的治疗过程作一介绍,并对相关文献进行复习.1 病历摘要例1:男,62岁.交通事故中受伤1.5 h送至我院急诊.体格检查:深昏迷,格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分3分.双侧瞳孔散大,直径5 mm,对光反射消失.呼吸浅慢,氧饱和度(SO2):0.60.颈部肿胀,气管插管困难,立即气管切开呼吸机辅助呼吸.头颅CT示广泛性脑挫裂伤,颈椎侧位片提示纵向型环枕脱位.环椎距枕骨大孔下缘约1.5 cm.给予颈部固定,脱水、激素、抗炎及神经营养药物治疗.于入院第6天死于循环衰竭.
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外侧裂区脑挫裂伤的治疗
我院2003年4月至2008年2月收诊外侧裂区脑挫裂伤患者42例,均为伤后首诊、CT证实,现报告如下……
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脑挫裂伤终池引流预防脑积水460例分析
脑挫裂伤并发脑积水一直是造成患者持续昏迷、高残死率的重要原因。脑积水一旦形成,分流术必不可少,而近几年对脑挫裂伤患者应用终池引流技术,显著降低了患者脑积水的发生率,明显改善了预后。现将笔者在2008年1月至2013年6月应用终池引流技术救治的格拉斯哥昏迷评分(GCS )3~8分脑挫裂伤460例患者其并发脑积水的情况和预后总结报告如下。
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脑挫裂伤合并颅内血肿的病情观察及护理体会
脑挫裂伤合并颅内血肿患者的病情发展快,死亡率高,护理难度大.我院1998年至2003年以来共收治124例,经手术及保守综合治疗取得了满意疗效.
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重型脑挫裂伤的观察和护理
我院自2000年6月至2003年5月共收治45例重型脑挫裂伤患者,现将护理体会报告如下.1 临床资料男30例,女15例,年龄在12岁~70岁,痊愈35例,转院2例,死亡5例,自动出院3例,按GCS昏迷计分均在8分以下,死亡均在3分以下.
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微创置管颅内血肿碎吸术治疗脑挫裂伤探讨
目的 探讨应用颅内血肿微创碎吸术治疗脑挫裂伤的可行性.
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脑挫裂伤合并颅内血肿术后护理分析
目的:研究探讨舒适护理对脑挫裂伤合并颅内血肿患者术后的影响.方法:选取我院在2008年10月-2011年12月期间收治的100例脑挫裂伤合并颅内血肿患者的临床资料作为研究对象,所有患者在入院时经临床医师诊断,均确诊为脑挫裂伤合并颅内血肿,并根据患者入院的先后顺序,随机将这100例脑挫裂伤合并颅内血肿患者分为治疗组和参照组,每组50例患者.对参照组患者采用常规方法 进行护理,而治疗组患者则在常规护理的基础上进行舒适护理,比较两组患者在接受不同护理后,在病情变化,心理以及生活能力方面的情况.结果:通过对比两组的治疗效果显示,在对脑挫裂伤合并颅内血肿患者进行舒适护理后,患者在病情好转,心理以及生活能力方面的情况较参照组患者具有明显改善,并且并发症较少,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论:和常规护理相比,舒适护理更加的人性化,在患者恢复方面具有很好的作用,值得在临床上得到推广.
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微创锥颅软通道置管引流术治疗老年脑挫裂伤患者的临床效果
目的 探讨微创锥颅软通道置管引流术治疗老年脑挫裂伤患者的临床效果.方法 选取2016年6月至2017年12月医院收治的老年脑挫裂伤患者,均行微创锥颅软通道置管引流术治疗,经头颅CT在头皮进行简易定位;手术过程中对6例患者于血肿腔内置入颅内压监测探头对颅内压进行监测,且每小时进行1次记录,术后24 h判定不再有新鲜出血后,将3万~5万U尿激酶用2 ml 0.9%氯化钠注射液稀释,随后经引流管注射,进行夹闭,2 h后开放.观察治疗效果.结果 16例患者经治疗,12例临床治愈,4例好转出院,无死亡,无再出血增多转开颅手术,头颅CT复查显示通过引流基本清除血肿和挫伤灶,水肿消退.6例实施颅内压监测的患者在伤后3 d左右均出现颅内压增高,为25~30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),1周左右相对稳定,随后稳步下降,并保持在15 mmHg左右.16例患者均接受为期6~12个月的随访,采用日常生活能力量表评定远期疗效,结果 显示,12例Ⅰ级,3例Ⅱ级,1例Ⅲ级,其中1例患者在出院后3个月的随访中呈现轻度的脑积水症状,但无须进行分流手术.结论 老年脑挫裂伤患者多伴有心肺功能下降,基础疾病多,如高血压、心脏病、糖尿病等,脑挫裂伤引起患者颅内压增高,既往传统的治疗方案拘泥于保守治疗、开颅清除血肿并去骨瓣行减压术,但保守治疗病程长,并发症多,而开颅手术对老年患者创伤大,术后易出现肺部感染、脑积水等并发症,且需二次行颅骨修补或脑积水分流术,本研究患者经过微创锥颅软通道置管引流术治疗,均有较好的疗效,该手术是治疗老年脑挫裂伤患者的一种简单易行、创伤小、疗程短的有效方法 .
关键词: 微创锥颅软通道置管引流术 脑挫裂伤 老年 -
经鼻逆行气管插管意外分析
患者,男,32岁,因车祸伤后昏迷入院,诊断为:弥漫性轴索损伤、广泛脑挫裂伤、颅底骨折、口腔颌面部复合外伤(左侧上颌骨及牙槽骨,下颌左侧颗状突骨折)浅昏迷.经抗炎、脱水,止血等治疗1个月后病人完全清醒.拟于外伤45天后行下颌骨骨折切开复位内固定术.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治
资料与方法2000年7月~2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例(9.4%);男32例,女14例;年龄15~75岁,平均45岁.46例颅脑损伤病人经头颅CT证实:脑挫裂伤16例(含颅内血肿),硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例.
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老年性重型颅脑损伤103例的护理体会
我科自1986年至1999年共收治老年性重型颅脑损伤103例。现将临床护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 103例中,男78例,女25例。年龄56~92岁,平均65岁。硬膜外血肿16例,脑内血肿13例,颅骨骨折62例,伴有蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤76例。
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应用颅脑降温监护仪的临床观察
颅脑降温仪的应用是近年来脑外科ICU中不可取缺少的一项新技术,它的应用解决了以往对高热采用冰块冷敷﹑酒精擦浴等方法效果差且易出现体温忽高忽低不易控制的特点.通过对52例患者进行观察比较,报告如下.资料与方法本组患者52例,男47例,女7例,年龄21~73岁,高血压脑出血11例,重型脑挫裂伤33例,外伤性颅内血肿术后10例.
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脑挫裂伤后CT检查时间对CT诊断的影响(附100例分析)
目的:探讨脑挫裂伤的CT检查时间对CT诊断的影响.方法: 抽取100例临床、CT诊断脑挫裂伤的患者资料进行归纳,取得完整的临床及CT资料后加以分析.结果:脑挫裂伤主要表现为脑实质内散在斑片状或点片状密度增高影,范围较大的损伤有明显占位效应.CT表现可为正常,可与复查CT结果不相符.脑挫裂伤常合并蛛网膜下腔出血、硬膜外(下)血肿、颅骨及面骨骨折等.结论:CT检查能清晰显示脑挫裂伤出血、颅内脑外出血及颅面骨骨折等,诊断迅速可靠,对临床治疗及患者预后的估计有着重要意义,脑挫裂伤诊断的时间问题尤为重要.
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闭合性颅脑损伤后脑电地形图138例分析
资料与方法1998年1月~2008年10月闭合性颅脑损伤患者138例中,男95例,女43例,年龄9~65岁,均有明显的头部外伤史.其中脑震荡93人,脑挫裂伤45人,颅脑外伤时有短暂意识障碍史者75例,无意识障碍史者63例,患者于受伤前均无神经精神系统及心脑血管疾病.
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超急性期脑挫裂伤的低场强MRI诊断
目的:探讨超急性期(<24小时)脑挫裂伤低场强MRI表现特征,提高基层医院医师对本症的认识水平.方法:对60例超急性期(<24小时)脑挫裂伤低场强MRI信号表现进行回顾性分析.结果:发现T1WI与T2WI在脑挫裂伤超急性期(<6小时)、超急性晚期(6~24小时)各有特征性信号变化,T2WI明显优于T1WI;检查时间相对短,仅为缩短检查时间T2WI也能正确做出脑挫裂伤诊断;易于显示颅底、脑干、后颅凹等处CT不易显示的病灶;对于重症病人可携带简易监护设备进行检查,增加了检查的安全性.结论:超急性期(<24小时)脑挫裂伤低场强MRI表现具有一定特征性,准确认识这些征像,有助于超急性期(<24小时)脑挫裂伤的诊断.
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双侧额叶脑挫裂伤手术指征探讨及诊治体会
目的:探讨双侧额叶脑挫裂伤手术指征及诊治方法。方法回顾性分析了2005年12月-2012年3月间在我院神经外科住院诊治的90例双侧额叶脑挫裂伤患者的病历资料。结果90例患者中,治愈的有25例,好转的有41例,放弃的有10例,死亡的有14例;其中62例患者出院后获得随访,随访时间6~22个月,平均14个月,予以GOS预后评分:良好48例,中残9例,重残5例。结论应该严密观察双侧额叶脑挫裂伤患者的病情变化,监测患者的生命体征,警惕发生中央型脑疝,掌握合理的手术指征,及时开颅手术,改善预后。
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高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察
目的 探讨高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效.方法 本院收治的重型颅脑损伤患者70例,分成观察组和对照组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予高压氧.结果 观察组总有效率为91.43%高于对照组总有效率71.43%,差异有显著性(P<0.05).观察组治疗后脑动脉血流速度降低明显优于对照组,GCS、GOS评分明显高于对照组.结论 高压氧治疗重型颅脑损伤患者疗效佳,具有重要的临床价值.
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张力带固定加喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位
应用钢丝张力带固定加喙锁韧带重建术治疗陈旧性重度肩锁关节脱位18例,疗效满意,报告如下.临床资料本组18例中男16例,女2例;年龄18~42岁;左侧7例,右侧11例;伤后就诊时间3周~3月;造成原因:保守治疗失败10例,严重脑挫裂伤延误治疗4例,切开复位螺丝钉内固定术后螺丝钉松动再脱位1例,切开复位交叉克氏针内固定术后克氏针脱出再脱位3例.
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脑伤乐生颗粒治疗颅脑损伤后神经功能缺损
目的:评价脑伤乐生颗粒治疗颅脑损伤所致神经功能缺损和中医证候的疗效.方法:240例患者分为观察组(120例)和安装剂组(120例),采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心的研究方法,观察脑伤乐生颗粒(15 g,3次/d,口服)治疗颅脑损伤符合中医气虚血瘀证的总体有效性,观察治疗4周后神经功能缺损和中医证候总积分.结果:试验组改善神经功能缺损总有效率90%,对照组总有效率46.29%(P<0.01),中医证候疗效试验组总有效率98.18%,对照组总有效率39.81%(P<0.01).结论:脑伤乐生颗粒对改善颅脑损伤后神经功能缺损及中医症候疗效明显.
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针刺合药栓植入疗法治疗重症脑外伤后遗症案
曹×,男,20岁,个体司机.病史:驾驶汽车途中车祸致颅脑挫裂伤,经脑外科紧急手术救治,生命体征平稳,2月后病情稳定,但四肢痿软,乏力,四肢肌力0~1级,手指不能伸展,麻木,握力为0,大小便失禁,语言不清等.脑外科请我科协助治疗.诊断:中医为痿证.西医为重症脑外伤后遗症.治疗方案:针刺与药栓植入相结合.