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超急性期脑挫裂伤的低场强MRI诊断
目的:探讨超急性期(<24小时)脑挫裂伤低场强MRI表现特征,提高基层医院医师对本症的认识水平.方法:对60例超急性期(<24小时)脑挫裂伤低场强MRI信号表现进行回顾性分析.结果:发现T1WI与T2WI在脑挫裂伤超急性期(<6小时)、超急性晚期(6~24小时)各有特征性信号变化,T2WI明显优于T1WI;检查时间相对短,仅为缩短检查时间T2WI也能正确做出脑挫裂伤诊断;易于显示颅底、脑干、后颅凹等处CT不易显示的病灶;对于重症病人可携带简易监护设备进行检查,增加了检查的安全性.结论:超急性期(<24小时)脑挫裂伤低场强MRI表现具有一定特征性,准确认识这些征像,有助于超急性期(<24小时)脑挫裂伤的诊断.
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肝移植与胰腺原发性血色病一例
患者男,39岁,乙型肝炎史12年.实验室检查:铁蛋白4201.0 μ g/L(正常值＜300μg/L),血清铁＞32.22 mol/L、转铁蛋白饱和度＞65％,丙氨酸转氨酶100 U/L,谷草转氨酶256U/L,总胆红素697μmol/L.肝移植术证实为结节性肝硬化伴重度淤胆.术后7月复查血清铁9.23 mol/L( 10.6-28.31mol/L)、总铁结合力45.9( 46.4～69.5)和铁饱和度20％ (35％～40％)均在正常值范围.除术中输血3600ml外,术前、术后无输血、出血和糖尿病史.术前CT平扫示胰腺密度略高于肝脏密度(图1),术后半月MRI平扫(T1WI、T2WI),胰腺信号一致性减低(图2,3).肝移植术后7月复查CT,胰腺密度恢复正常,MRI信号逐渐好转(图4～6).
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腰椎终板Modic改变的临床意义
1987年de Roos等[1]率先报道在腰椎间盘退变性疾病患者的腰椎MRI中发现邻近终板区域的椎体信号改变.1988年M0dic等[2,3]通过对474例大部分患有慢性腰痛的患者进行研究,正式系统地描述了在退变的腰椎间盘终板及终板下骨质MRI信号改变的类型、分型标准及相应的组织学变化,即Modic改变.尽管Modic改变已经被提出二十余年了,但目前仍存在很多争议,Modic改变的发生率,确切的发病机制,其与腰椎间盘退行性变、腰痛、腰椎节段性不稳的关系尚不明确.笔者对当前国内外关于腰椎终板Modic改变的研究进展综述如下.
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股骨头坏死MRI信号表现与治疗预后的相关性分析
目的 探讨股骨头坏死磁共振成像(MRI)信号表现与手术治疗预后的相关性.方法 选择2011年8月-2013年12月在湖北医药学院附属东风医院住院治疗的股骨头坏死患者130例,都进行了X线检查、CT检查与MRI检查,同时采用截骨术进行治疗,观察预后情况.结果 X线与CT显示的股骨头形态改变遵循囊变、坏死-密度增高-股骨头变扁、塌陷的规律.MRI表现股骨头不变形56例,股骨头硬化缘环绕坏死区40例,软骨下完整性破坏34例.所有患者都完成治疗,术后Harris评分优良率为93.8％,术后评分明显高于术前评分,差异有统计学意义(P＜0.05).而随着MRI信号分期的增加,股骨头坏死的预后优良率越低,呈现负向相关性(P＜0.05).结论 股骨头坏死的MRI诊断能提供更好的诊断信息,积极的手术治疗能取得良好的效果,MRI信号表现能有效判断治疗预后.
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腰椎间盘髓核退变MRI表现与生化改变的对照分析
目的:分析退变腰椎间盘髓核的MRI信号表现与生化改变的相关性.方法;36个腰椎间盘髓核样本取自2006-08/2007-01在山东省千佛山医院手术的33例腰椎间盘突出症的患者,依据Minnatertti分类法Ⅱ、Ⅲ类各18个.术前测量髓核及脑脊液矢状面MRI T2WI平均信号强度,计算二者的比值;术后测量髓核的水、胶原和蛋白多糖含量.用Pearson相关检验评估T2WI信号值和水、蛋白多糖和胶原含量之间的相关性.结果:经Pearson相关检验表明,Ⅱ、Ⅲ类腰椎间盘的髓核平均信号强度比值与蛋白多糖、水含量呈正相关,与蛋白多糖含量之间的相关系数分别为0.745,0.723,P<0.001:与水含量之间的相关系数分别为0.732,0.714,P<0.001;与胶原含量-呈负相关,相关系数分别为0.679,-0.68l,P<0.001. 结论:退变腰椎间盘髓核MRI信号表现与其生化改变是一致的,信号强度随水、蛋白多糖含量的减少和胶原含量的增加而降低.
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常规MRI信号评价腰椎骨质疏松的意义
背景:腰椎MRI成像在腰痛患者中的应用越来越广泛,临床上发现老龄女性腰椎常规MRI信号常常较高,可能与骨质疏松有一定关系.目的:探讨常规MRI成像腰椎椎体信号变化在腰椎骨质疏松评估中的意义.方法:收集在前后1个月内进行过L1-L4椎体双能X射线吸收法-骨矿物质密度测定和腰椎MRI成像者194例,其中男50例,女144例.分析双能X射线吸收法骨矿物质密度值和腰椎矢状面MRI-T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)、脂肪抑制T2WI及T2WI与脂肪抑制T2WI信号差值.以1 g/cm2为分界,对椎体双能X射线吸收法-骨矿物质密度值和椎体MRI信号值进行对照比较.结果与结论:①女性被检者所有4个腰椎体的骨矿物质密度均显著低于男性,除L4的P=0.003外,其余均P<0.001;②男女性腰椎体MRI信号除脂肪抑制T2WI差异无显著性意义(P均>0.05)外,女性T1WI、T2WI信号强度和T2WI与脂肪抑制T2WI强度差值均显著高于男性(P均≤0.001);③不同年龄段双能X射线吸收法骨矿物质密度和MRI-T1WI、T2WI信号和T2WI与脂肪抑制T2WI信号差值差异均有显著性意义;④经两两比较,除L4外,60岁以下患者的双能X射线吸收法-骨矿物质密度值显著大于60岁以上患者(P<0.05),且随年龄增加而降低;⑤而MRI-T1WI、T2WI和T2WI与脂肪抑制T2WI差值均显著低于60岁以上患者,且随年龄增加而升高;⑥各年龄段脂肪抑制T2WI序列椎体信号差异均无显著性意义;⑦双能X射线吸收法骨矿物质密度值≥1 g/cm2者的年龄、MRI-T1WI、T2WI信号和T2WI与脂肪抑制T2WI信号差值均显著低于<1 g/cm2者(P<0.001),而脂肪抑制T2WI序列椎体信号差异均无显著性意义(P>0.05);⑧结果表明,双能X射线吸收法能定量测定骨矿物质密度含量,MRI成像通过多序列信号变化反映了骨脂肪和水的含量,对间接判断骨矿物质和骨基质含量具有重要意义.
