首页 > 文献资料
-
肝移植与胰腺原发性血色病一例
患者男,39岁,乙型肝炎史12年.实验室检查:铁蛋白4201.0 μ g/L(正常值<300μg/L),血清铁>32.22 mol/L、转铁蛋白饱和度>65%,丙氨酸转氨酶100 U/L,谷草转氨酶256U/L,总胆红素697μmol/L.肝移植术证实为结节性肝硬化伴重度淤胆.术后7月复查血清铁9.23 mol/L( 10.6-28.31mol/L)、总铁结合力45.9( 46.4~69.5)和铁饱和度20% (35%~40%)均在正常值范围.除术中输血3600ml外,术前、术后无输血、出血和糖尿病史.术前CT平扫示胰腺密度略高于肝脏密度(图1),术后半月MRI平扫(T1WI、T2WI),胰腺信号一致性减低(图2,3).肝移植术后7月复查CT,胰腺密度恢复正常,MRI信号逐渐好转(图4~6).
-
肝内胆管类癌一例
患者男性,48岁.2000年12月无明显诱因出现乏力、全身黄染渐加重,纳差;无明显寒战发热、腹痛、皮肤瘙痒及陶土样便;无恶心呕吐及腹泻.曾以"淤胆性肝炎"治疗,黄疸减轻,但未完全消退.2001年4月症状加重,当地就诊为"毛细胆管性肝炎",治疗1个月余,病情无明显缓解.发病以来体重下降约10 kg.体格检查:全身皮肤巩膜重度黄染,心肺正常;肝脏肋缘下2指,表面光滑无结节;无腹水,双下肢无水肿.辅助检查心肺正常,化验澳抗、丙肝及庚肝抗体均阴性;血谷丙转氨酶56 IU/L;总胆红素487 μmol/L;直接胆红素310 μmol/L;部分凝血活酶时间37.3 s;尿胆红素+++.B超及MRCP显示肝门部胆管占位,右肝内胆管轻度扩张,拟诊高位胆管癌.2001年5月28日全麻下剖腹探查.术中见肝脏重度淤胆硬化,光滑无结节,肝门淋巴结无肿大;胆囊空虚萎缩.胆总管直径0.7 cm,肝总管扩张,外径约2 cm,触及球形软肿物,未浸润肝管壁.切除胆囊,显露肝门部胆管,肿物下缘肝总管纵行打开,见部分凝血块及坏死组织,肝总管切口延伸至肝门分叉处,见肿物约2.0 cm×1.5 cm×2.0 cm大小,棕褐色,表面菜花样改变;肿瘤基底部位于右前叶II级肝管前壁,直径0.6 cm,堆积在肝门并阻塞肝总管.术中冰冻活检为类癌,实施肿瘤局部切除、肝门胆管整形吻合、Y形管支撑引流术.术后病理诊断肝内胆管乳头状类癌.术后病情改善,2周后复查谷丙转氨酶40 IU/L,直接胆红素107 μmol/L,总胆红素186 μmol/L,总胆汁酸27 μmol/L;3个月后来院复查胆红素正常;术后6个月Y形管造影无异常后拔管.随访1年,患者无黄疸,生活及工作正常,影像学检查未发现肿瘤复发.
-
熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆30例疗效观察
慢性乙型肝炎合并重度淤胆是目前肝病治疗的难题之一.我们于1995年10月~1998年11月用熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆30例取得了较为满意的疗效,现报道如下.
-
强力宁联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎重度淤胆
目的:评价强力宁联合复方丹参注射液对慢性已型肝炎重度淤胆的临床治疗,方法:67例CHB患者随机为分AB两组.A组采用强力宁联合复方丹参注射液治疗.B组单用强力宁.疗程为1个月.结果,治疗1个月后血清胆红毒水平在AB两组分别降至109.7+71.82和218.52+107,较治疗前的382.42+154.42和373.30+152.2明显下降(P<0.05).结论:采用强力宁与复方丹参注射液联合治疗CHB重度淤胆取得较好效果.
-
腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型重度淤胆型肝炎临床观察
目的:探讨腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型重度淤胆型肝炎的临床效果.方法:62例慢性乙型重度淤胆型肝炎患者随机分为两组,对照组31例给予门冬氨酸钾镁注射液和茵栀黄注射液,治疗组31例用腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸治疗,两组疗程均为4 w.观察比较两组病例治疗前后的临床症状、体征,检测血清总胆红素、ALT、AST、碱性磷酸酶、A/G等生化指标.结果:治疗组治疗后TBIL、ALT、AST、ALP较对照组明显降低(P<0.01,P<0.05).结论:熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸联合治疗重度淤胆型肝炎在促进黄疸消退、改善肝功能方面临床效果明显.
-
腺苷蛋氨酸加赤丹汤治疗慢性乙型重度淤胆型肝炎20例分析
我们应用腺苷蛋氨酸及中药联合治疗慢性乙型肝炎重度淤胆20例,取得一定疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:40例患者均为我院住院病人,诊断符合1995年全国传染病与寄生虫学术会议修定的病毒性肝炎诊断标准.其中男32例,女8例,年龄19~65岁,平均41.5岁,血清胆红素在211~542 μmol/L之间,直接胆红素/总胆红素>60%,影像学排除肝外梗阻,病程在0.6~7.2 a,平均4.2 a,随机分为2组.
-
熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆30例观察
目的:观察熊去氧胆酸(UDVA)对慢性乙型肝炎重度淤胆的治疗作用.方法:将60例慢性乙型肝炎合并重度淤胆病人随机分为二组,治疗组用熊去氧胆酸治疗,对照组用门冬氨酸钾镁治疗.疗程为一个月.结果:UDCA具有促进黄疸消退,降低谷丙转氨酶(ALT),改善肝功能的作用,总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.01).结论:UDVA可用于治疗慢性乙型肝炎合并重度淤胆.
-
腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆35例疗效观察
慢性乙型肝炎合并重度淤胆是目前肝病治疗的难题之一.我们于2002年6月-2003年12月用腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆35例,现报告如下.
-
腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆36例
我们于1998年5月~1999年10月用腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆36例,取得了一定的疗效.现报告如下.1资料与方法1.1病例选择本组72例慢性乙型肝炎患者均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准且均有重度淤胆,血清总胆红素(TBil)>171μmol/L.