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髌骨固定针治疗髌骨骨折的临床体会
髌骨骨折是膝关节常见骨折,其系关节内骨折,治疗目的为:恢复伸膝装置完整性,尽可能解剖复位骨折断端,且做到坚强内固定,保证膝关节早期功能锻炼。髌骨骨折传统手术治疗方法主要为克氏针钢丝张力带固定[1],其主要的并发症有[2]:皮肤高突、触及痛、功能锻炼疼痛,为避免上述并发症的发生,我科2012年6月至2013年12月应用髌骨固定针治疗髌骨骨折27例,经随访疗效满意,现报告如下。
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对比分析微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的疗效
目的 对比微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定方式对髌骨横型骨折患者的疗效.方法 选择在轮台县人民医院骨科接受治疗的38例髌骨横型骨折患者,随机平分为对照组和观察组,分别给予切开空心钉联合张力带固定技术和微创无头加压螺钉治疗,观察对比两组治疗效果.结果 观察组膝关节功能优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 在关节镜下应用无头加压螺钉固定技术对髌骨横型骨折进行治疗,可取得更理想的效果.
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前后环形张力带固定重度粉碎性髌骨骨折
采用前后环形张力带固定重度粉碎性髌骨骨折35例,取得了良好的临床效果,现报告如下。1 临床资料 本组35例中男22例,女13例。年龄19~65岁,平均41岁。左侧19例,右侧16例。35例均为新鲜骨折,其中闭合性骨折29例,开放性骨折6例。骨折呈不规则粉碎性达6块以上,且分离1cm以上。开放性骨折急诊手术,闭合性骨折3~11天内手术。
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张力带固定加喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位
应用钢丝张力带固定加喙锁韧带重建术治疗陈旧性重度肩锁关节脱位18例,疗效满意,报告如下.临床资料本组18例中男16例,女2例;年龄18~42岁;左侧7例,右侧11例;伤后就诊时间3周~3月;造成原因:保守治疗失败10例,严重脑挫裂伤延误治疗4例,切开复位螺丝钉内固定术后螺丝钉松动再脱位1例,切开复位交叉克氏针内固定术后克氏针脱出再脱位3例.
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钢丝张力带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位
肩锁关节脱位约占肩部损饬的12%,临床对于重度肩锁关节脱位的治疗方法较多,大多数学者主张手术治疗[1],也有学者主张保守治疗[2].我院自1990年7月~1997年2月,应用改良钢丝张力带固定,喙锁韧带重建治疗陈旧性重度肩锁关节脱位23例,取得满意疗效报告如下:
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髌骨粉碎性骨折三种固定方法远期疗效比较
作者对我院用丝线、钢丝与张力带固定髌骨粉碎性骨折患者远期疗效随访并作对比分析,结果如下。 1 临床资料 从1980年至1996年我院手术治疗髌骨粉碎性骨折147例,随访时间1年3月至16年,平均7年4月。 2 治疗方法 丝线组:以双股7号或10号丝线穿过髌骨上、下横形骨孔捆扎固定。钢丝组:以18号钢丝穿过髌骨上、下横形骨孔捆扎固定。张力带组:将2根1.5mm粗克氏针纵行贯穿髌骨,再以18号钢丝环绕成“8”字固定。
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锁骨骨折内固定的选择与比较
本院自1986~1997年共手术治疗锁骨骨折89例,经随访获得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组89例中男60例,女29例;年龄15~69岁。2 治疗方法内固定选择:普通钢板20例,指骨钢板3例,斯氏针37例,斯氏针加钢丝捆扎23例,斯氏针加钢丝张力带固定6例。3 治疗结果85例获得随访,随访时间6个月~2年,平均9个月,均于1年内骨性愈合,无骨不愈合发生。其中,钢板固定2例螺钉松动,1例钢板断裂;指骨钢板螺钉松动1例;斯氏针内固定松动3例,针尾向肩外侧部分滑移。以上7例均于固定制动后轻度畸形愈合,术后肩关节均活动正常。4 体会4.1 锁骨骨折大部分经非手术疗法常能获得满意效果对于严重移位、锁骨外侧段骨折伴喙锁韧带断裂的不稳定骨折、局部骨折块刺顶于皮肤者以及长期从事挑担之年轻重体力劳动者,则往往需要手术切开复位内固定。对于儿童锁骨骨折则多采用保守治疗,本组儿童锁骨骨折无行内固定者。
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肱骨髁间骨折的手术治疗
目的:分析手术复位钢针张力带固定和内外侧双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法:自1999年1月-2004年2月,手术治疗肱骨髁间骨折48例,按Riseborough分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型29例.手术入路采用经肱三头肌两侧入路28例,尺骨鹰嘴截骨入路20例;内固定方法包括钢针张力带固定23例,内外侧双钢板固定25例.术后早期行功能锻炼.结果:本组48例均获随访,时间12~48个月,平均31个月,用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优21例,良18例,可6例,差3例,优良率为81.3%.术后3例关节间隙轻度狭窄和边缘骨赘形成,异位骨化2例,无伤口感染和骨不连,4例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经炎.结论:经肱三头肌两侧入路和尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,显露充分,钢针张力带和内外侧双钢板能提供有效固定,合理地运用手术入路和内固定方式,早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效.
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透视下复位可吸收线张力带治疗髌骨骨折42例临床分析
目的 探讨透视下闭合复位应用可吸收线治疗髌骨骨折的临床经验.方法 对42例髌骨横行,纵行及粉碎型骨折患者,透视下复位,单纯应用1号PDS(普迪丝)可吸收线8字张力带固定.结果 术后随访39例患者,时间6~24个月,平均14.5个月,术后据冯宗权等膝功能综合评价标准,优35例,良4例.结论 透视复位可吸收线张力带固定治疗髌骨横行纵形闭合骨折,手术简便,创伤小,并发症少,有满意疗效.
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张力带在骨科应用
张力带(Tension Band,简称TB)是工程学上的原则,指材料弯曲时的内应力的减少,这一原则应用于骨折内固定称为张力带固定(tension band fixation,简称TBF).
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双重内固定治疗肩锁关节脱位43例临床分析
目的:评价手术治疗肩锁关节Ⅱ、Ⅲ度脱位的方法.方法:交叉克氏针、张力带内固定.结果:此方法治疗肩锁关节脱位43例,以肩部外形、活动、自觉症状、X线片并与对侧比较的方法进行功能评定,优34例,良7例,差2例,优良率达95.3%.结论:手术治疗是治疗肩锁关节Ⅱ、Ⅲ度脱位有效方法.且此内固定较其它方法固定可靠,容易操作,便于掌握,适应范围广,特别对术后早期进行肩关节功能锻炼,防止肩部粘连,效果更明显,无不良反应发生,是行之有效的治疗方法.
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克氏针进针角度对尺骨鹰嘴横形骨折张力带固定稳定性的影响
目的 比较克氏针不同进针角度对尺骨鹰嘴横形骨折张力带固定稳定性的影响.方法 采用3D打印技术制备30个右侧尺骨鹰嘴横形骨折模型,根据克氏针与骨干的角度分为10°组、20°组及30°组,每组各10例,对骨折模型进行克氏针张力带固定.压力传感器检测、控制骨折断端间压力,用生物力学仪测量模型刚度,500次疲劳试验后骨折断端位移,以及静态牵拉试验中弹性模量、内固定失败时极限载荷.结果 10°、20°、30°组克氏针张力带内固定后骨折断端的压力、内固定刚度、弹性模量、500次循环疲劳试验后骨折断端位移差异无统计学意义(P>0.05).疲劳试验后10°组2例克氏针退出,20°组3例克氏针退出,30°组5例克氏针退出.3组内固定失败时极限载荷差异有统计学意义(P<0.05),且10°组极限载荷大于20°组与30°组,20°组极限载荷大于30°组.结论 克氏针张力带内固定技术治疗尺骨鹰嘴横形骨折时,如果同时考虑解剖学及生物力学因素,克氏针进针角度为10°时能够提供既安全又稳定的骨折固定.
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记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折38例
有移位的髌骨骨折的治疗方法以AO张力带固定为主,远期疗效的满意率多在90%以上.而对粉碎性髌骨骨折施行张力带固定有一定难度,术后并发症也较多.自2001年2月~2003年7月,以记忆合金髌骨爪固定的各类型髌骨骨折38例,现对其优缺点作一探讨.
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AO空心拉力螺钉加钢丝张力带固定治疗特殊类型的髌骨骨折
传统采用克氏针加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折一般能取得较为满意的效果,但也存在一定的缺点,近年国内外有学者开始应用AO空心拉力螺钉加钢丝张力带固定髌骨骨折,显示了明显的优势.我院于2002年1月~2003年12月采用该方法治疗特殊类型的髌骨骨折,现报告如下.
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可吸收张力带在肘内翻截骨矫形术中的应用
自1998年1月~2003年1月采用可吸收线和可吸收螺钉或棒形成可吸收张力带固定肱骨髁上截骨两端,治疗15例肘内翻,疗效满意.
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国产PDLLA可吸收螺钉与PDS缝线张力带固定治疗髌骨骨折
生物可吸收内固定材料在骨关节修复方面的运用越来越多,取得良好的疗效[1].自2002年1月~2003年12月应用国产PDLLA可吸收螺钉与PDS可吸收缝线张力带固定治疗髌骨骨折22例,取得了满意疗效.报告如下.
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多向张力带治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用
1996年1月~2002年1月,针对髌骨粉碎性骨折68例采用了多向张力带固定的手术治疗,术后不使用外固定并能早期进行膝关节的主动功能锻炼,并发症甚少,手术操作简单,疗效满意.现报道如下.
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髌骨骨折张力带固定术后钢丝断裂游离到膝关节腔内一例
笔者自2011年12月收治左侧髌骨骨折内固定术后钢丝断裂游离到膝关节腔内1例,现报告如下.1病例报告患者,女,43岁.因左侧髌骨骨折内固定术后7年,内固定取出术后内固定残留9个月入院.患者缘于7年前因外伤致左侧髌骨骨折,在当地医院行切开复位张力带钢丝内固定术,术后恢复好.出院后未复查,且一直未取出内固定.于9个月前因左膝上下楼梯时疼痛不适,行X线片检查显示:髌骨内固定断裂,部分钢丝游离到膝关节后方,遂在当地医院行内固定物取出术,术中断裂钢丝无法取出,因无关节镜设备,所以钢丝一直残留在关节内,为进一步取残留的内固定就诊本院,门诊以左侧髌骨骨折术后内固定残留收入院(图1).
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张力带固定关节融合治疗胸锁关节前脱位
胸锁关节脱位是临床上一类不太常见的脱位类型,仅占肩部关节脱位总数的3%,按致伤原因多为车祸所致,一部分为运动损伤引起,其治疗方法多种多样,但多存在固定不牢固,易致脱位复发、畸形、疼痛等后果.我科1991年~1998年采用张力带固定关节融合治疗胸锁关节前脱位8例,取得满意效果,现报导如下:1 临床资料1.1 一般资料从1991年~1998年共收治胸锁关节前脱位8例,其中男5例,女3例.年龄20~45岁,平均37岁.车祸4例,撞伤3例,砸伤1例.诊断均由体检两侧胸锁关节不对称,有明显突出畸形,伴有触痛及胸部正位X线片见双侧胸锁关节不对称得出.其脱位程度:Ⅲ°6例,Ⅱ°2例.1.2 手术方法以胸锁关节为中心,沿锁骨内1/3端向胸骨柄做一弧形切口,切开皮肤并向两侧游离,锐性分离胸大肌和胸锁乳突肌,于骨膜下剥离并显露出锁骨内侧端,将锁骨内侧端向上牵开后可见关节盘常有破裂、游离.
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关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折
1996年4月~2000年4月,在关节镜下用张力带固定治疗髌骨骨折38例,效果良好,现报告如下.