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胸锁关节脱位伴胸锁端锁骨骨折2例
例1,男,24岁,农民.以右胸锁关节脱位伴锁骨骨折收入院.入院2小时前骑摩托车翻入沟中摔伤,伤后感右胸部疼痛,右上肢运动受限,急来我院.检查:头倾向右侧,右胸锁关节处突起肿胀,局部触痛,有上下弹动感,患侧上肢运动受限.X片示:右胸锁关节前脱位伴胸锁关节锁骨端骨折.于入院后第2天在局麻下行右胸锁关节前脱位伴骨折切开复位、张力带钢丝法内固定术.手术方法见文献[1].术后半年随访局部无畸形,无功能障碍,已参加体力劳动.
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胸锁关节脱位内固定钢针游走心包肺内一例
1 病例介绍患者男性,47岁.因左胸锁关节脱位行克氏针内固定术后5个月,常规摄片时发现克氏针坠入纵隔及右上肺1个月而入院.患者于1994年6月跌伤致左胸锁关节前脱位,于当月在本院行左胸锁关节切开复位克氏针交叉内固定,术后患者恢复佳,10月份来院准备拆除内固定时摄片发现克氏针偏离固定部位,胸透证实1枚在右上肺内,1枚在心包内.在全麻下行经胸腔取异物术.取胸骨旁切口分左右二路,先切除右第三肋软骨进入右侧胸腔上部,触及克氏针位于脏层胸膜之内,顺利取出1枚长约5.5 cm克氏针,针孔丝线结扎,未见漏气及肺压缩.接着行切除左第三、四肋软骨切口进路,在心包前后未及异物,术中X线证实克氏针位于心包内,切开心包,吸净淡血性液体约300 ml,探查心包腔可见异物,延长心包切口,直视下见长约5 cm克氏针游离于心包腔内,直视下取出克氏针,术后常规处理,术后恢复良好,随访至今无特殊不适主诉.
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克氏针固定胸锁关节前脱位移行致心包填塞一例
1 病例介绍患者男,49岁,1998年8月因车祸致右胸锁关节前脱位,多次手法复位失败后行切开复位+克氏针内固定,术后一般情况好,固定牢靠,X线片示位置良好,切口一期愈合出院,期间一切正常.三个月后感胸痛、胸闷、全身乏力持续加重,在村卫生所给予抗炎、补液治疗,无好转,误以为肺炎,12 h后转入我院.经体检、摄片示"心包填塞,克氏针移行".立即在全麻下行"克氏针拔除+开胸心胞外膜部分切除修补术".术后经抗炎、补液、营养支持等综合治疗,治愈出院.
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张力带固定关节融合治疗胸锁关节前脱位
胸锁关节脱位是临床上一类不太常见的脱位类型,仅占肩部关节脱位总数的3%,按致伤原因多为车祸所致,一部分为运动损伤引起,其治疗方法多种多样,但多存在固定不牢固,易致脱位复发、畸形、疼痛等后果.我科1991年~1998年采用张力带固定关节融合治疗胸锁关节前脱位8例,取得满意效果,现报导如下:1 临床资料1.1 一般资料从1991年~1998年共收治胸锁关节前脱位8例,其中男5例,女3例.年龄20~45岁,平均37岁.车祸4例,撞伤3例,砸伤1例.诊断均由体检两侧胸锁关节不对称,有明显突出畸形,伴有触痛及胸部正位X线片见双侧胸锁关节不对称得出.其脱位程度:Ⅲ°6例,Ⅱ°2例.1.2 手术方法以胸锁关节为中心,沿锁骨内1/3端向胸骨柄做一弧形切口,切开皮肤并向两侧游离,锐性分离胸大肌和胸锁乳突肌,于骨膜下剥离并显露出锁骨内侧端,将锁骨内侧端向上牵开后可见关节盘常有破裂、游离.
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锁骨钩钢板与锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位
目的:观察锁骨钩钢板与锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位效果.方法:设13例不稳定性胸锁关节前脱位患者为研究对象,随机分为对照组6例行锁定钢板内固定术治疗,分析组7例行锁骨钩钢板内固定术治疗,比较两组患者治疗效果.结果:两组患者手术时间与术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1个月、6个月显示分析组胸锁关节评分均明显高于对照组(P<0.05);分析组术后并发症发生率与对照组差异具有统计学意义(0.00%VS33.33%)(P<0.05).结论:较之锁定钢板内固定术,锁骨钩钢板用于不稳定性胸锁关节前脱位中效果更优,有助于提升术后胸锁关节评分,减少并发症,具有临床应用与推广价值.
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斜“T”型钢板与锁骨钩钢板内固定术对不稳定性胸锁关节前脱位治疗效果对比研究
目的:探讨分别使用斜“T”型钢板与锁骨钩钢板内固定术在治疗不稳定性胸锁关节前脱位的疗效.方法:52例不稳定性胸锁关节前脱位患者,根据治疗方法不同分为A组和B组,各26例.A组采用斜“T”型钢板内固定术治疗,B组采用锁骨钩钢板内固定术治疗.比较两组的临床效果.结果:A组平均手术时间为(64.60±6.77) min,B组为(67.37±5.38)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组平均出血量为(45.91±9.15)ml,B组为(46.79±7.27)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组优良率为88.6%,高于B组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05).A组并发症发生率为7.69%,低于B组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对于锁骨钩钢板内固定术,使用斜“T”型钢板内固定治疗胸锁关节脱位具有并发症发生率低和术后恢复好等优势,其疗效肯定,值得临床推广.
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锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位
胸锁关节脱位非常少见,治疗较为棘手.保守治疗因复位后固定困难,多以失败告终.目前临床上多采取手术治疗,如使用克氏针、重建钢板、钢丝捆绑等,但疗效争议颇大[1、2].本组自2006年5月-2008年1月采用锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位18例,取得良好疗效.
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闭合复位经皮置入髓内弓形钢针治疗胸锁关节前脱位56例
胸锁关节脱位临床较少见,前脱位多于后脱位.因胸锁关节系平面关节,加之肩臂重量的杠杆作用,脱位后治疗较为困难.因其毗邻许多重要解剖结构,内固定危险性大,并发症多.自2005年1月~2009年12月,我们采用闭合复位经皮置入髓内弓形钢针治疗胸锁关节前脱位56例,收到了较好的治疗效果,现报告如下.