首页 > 文献资料
-
月骨倒置性脱位一例
病人,男,30岁。因车祸致头部撞击,左手腕部折挫伤0.5h入院。伤后轻度昏迷,数分钟后清醒。无呕吐、胸腹疼痛。左手腕剧痛,不能活动。查体:血压122/86mmHg,脉搏82次/分,呼吸22次/分,体温36.8℃。左额部皮肤轻度擦伤,点状渗血。左腕部轻度瘀血、肿胀、触痛,关节活动功能明显受限,被动活动时疼痛剧烈。X线摄片报告:左腕尺骨180°倒置性脱位。入院后经补液、止痛及对症治疗。左腕尺骨脱位在X线透视下行手法复位。一助手固定左前臂,术者握手掌。先行持续牵引数分钟。术者先将患肢手掌面向下屈曲,双拇指尖压按已脱位的月骨远端,使月骨近端翻转向上,然后一拇指固定远端,另一手将患掌背伸80°左右,这时可触及已翻转翘起的月骨近端,在拇指顶住月骨近端向腕关节方向推挤时,余指保持患掌背伸位。在X线透视下可见月骨近端逐渐向腕关节方向复位,当复位至50°~60°时,按压固定远端即达目的。这时改为术者一手继续推压月骨近端,另一手将患掌折顶屈曲,在X线透视下可见月骨顺利回复原位。患者感到腕部疼痛明显减轻。复位成功后,给石膏托患掌屈曲30°松散制动固定。经中西医结合治疗2周出院。随访3年左腕关节活动自如,功能正常。X线摄片检查未发现左月骨疏松脱钙及骨坏死现象。
-
对骨科患者功能锻炼需求的调查及分析
功能锻炼是通过主动活动和被动活动,维持患者患肢的肌肉、关节活动功能,防治肌肉萎缩,关节僵直,促进患者全身或局部血液循环.骨科患者进行正确、适量的功能锻炼,可以促进病人尽早的、大范围的恢复患肢功能,促进肌体早日康复.因此,我们对接受治疗的骨科患者进行了功能锻炼需求调查,以便采取有效的护理对策.现将调查结果报告如下.
-
中西医结合治疗创伤后肘关节强直的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料肘关节强直患者27例,男17例,女10例;年龄26.4±11.6岁.完全性强直8例,肘关节强直于屈20°-30°位;不完全强直19例,关节活动功能:屈35°-70°,伸-20°--40°,平均活动度25°.病程6个月-1年,平均10.2±1.6个月.X线显示9例有不同程度的异位骨化.关节间隙:9例正常,18例变窄,无关节间隙消失.
-
CPM促进髋关节术后关节功能恢复的研究
许多髋部疾患发展到一定阶段常导致关节活动障碍,在施行以改善关节活动功能的显微手术之后及时配合以有效的关节功能锻炼,可大限度地恢复关节活动功能.我院自1990年2月至1996年6月对43例髋部显微手术后应用以关节持续被动运动(continuous passive motion, CPM)为主的关节功能锻炼,取得了满意的效果.现报告如下.
-
压力衣、压力垫的制作及应用
烧伤、烫伤、挤压伤等原因所致皮肤疤痕增生,因疤痕挛缩致关节活动功能严重受限在门诊很常见.超声波、音频等理疗,外用疤痕敌、药膏及局部药物注射等效果不佳.在与香港职业(作业)治疗师协会的合作中,我们学会使用压力衣治疗疤痕,收到了预想不到的效果,现略作介绍.
-
活血汤治疗踝关节扭伤效果好
活血汤是我院的协定处方,主要用于治疗踝关节扭伤(诊断依据:有明确的踝部外伤史.损伤后踝关节即出现疼痛,局部肿胀,皮下瘀斑,伴跛行..局部压痛明显,若内翻损伤者,将足作内翻动作时,外踝前下方剧痛;若外翻损伤者,将足作外翻动作时,内踝前下方剧痛.X线摄片检查未见骨折.)药物组成:红花10g,桂枝10 g,当归10g,透骨草10g,香加皮10g,白芷10g.每日 1剂,水煎外洗,配合局部按摩.一般5天为1疗程,重者2个疗程即可痊愈(踝关节肿痛消失,关节稳定,踝关节活动功能正常为痊愈.)
-
活络止痛汤治疗肩周炎
肩周炎俗名漏肩风、肩痹、冻结肩、肩凝症,因多见于50岁以上的人,故又称五十肩、老年肩,是中老年人一种较常见的慢性退行性疾病.肩周炎常发生在单侧肩部,病变部位为肩关节周围软组织,以肩部麻木疼痛,活动功能障碍为其特征.笔者认为,本病属中医"痹症"范畴,多系内因气血不足,外因感受风寒湿邪或局部损伤而致.为虚多实少、寒多热少之证.内治当补气生血扶正固其本,驱风散寒祛邪治其标.选方遣药则按中医学"气行则血行,治血先治气"的观点,组成"活络止痛汤",能及时控制病情,改善全身血液循环,促进组织新陈代谢,加速肩关节周围无菌性炎症的吸收、消退,有效地缓解、消除肩关节周围肌肉、筋腱酸胀、肿痛、压痛、手指麻木和典型的夜间痛、静止痛症状,使局部受损组织得以修复,迅速恢复肩关节活动功能.达到扶正补虚、活血镇痛之目的.
-
骨折愈合不可"加速"
近20年来统计数字表明,骨折发生数量已较过去有成倍的增长.以我院为例,在50年代到60年代,骨折发生的病因多数是由跌伤引起,骨折错位通常不十分严重.近年来骨折病因以汽车、摩托车造成的骨折明显增多,这种骨折特点是多呈粉碎型、多发型、关节内型,骨折断端移位大,且断端粉碎,常常合并严重软组织损伤,临床治疗较为困难.几十年前,当骨折发生后,人们的治疗期望只是能够早期愈合.而今,人们期待着在骨关节损伤治疗之后能充分恢复受伤肢体原有的外形、长度和关节活动功能,并且希望在治疗过程中使痛苦减少到低程度.
-
高龄髋关节置换术的术前术后护理
人工关节置换术是一种较为有效的关节成形术,其目的是在一定程度上恢复患者的关节活动功能及解除患部疼痛,从而改善患者的自理能力.但70岁以上高龄患者行髋关节置换合并症多,并发症多,护理难度大.我院从2003年1月-2008年12月行高龄髋关节置换术56例,收到了良好的效果.现将护理体会总结如下.
-
股骨头无菌坏死的MRI早期诊断
股骨头无菌坏死是骨科临床常见的一种严重影响人们生活质量的疾病.该病起病隐匿,早期诊断、早期治疗可有效预防或延缓病情进展,对于防止股骨头变形、改善髋关节活动功能、提高患者生活质量起到重要作用.影像学检查方法较多,但是对早期表现较为敏感者不多.本文通过100例手术或随访证实的股骨头无菌坏死病例,对比分析了X线平片、CT、MRI三种常用的影像学方法对股骨头无菌坏死的早期诊断价值,现报告如下.
-
功能锻炼与健康教育对骨折患者的重要意义
随着整体护理在医院开展的不断深化,为适应生物-心理-社会医学模式的转变[1],功能锻炼和健康教育成为疾病康复不可缺少的关键内容.功能锻炼是通过主动活动和被动活动,维持患者患肢的肌肉、关节活动功能,防止肌肉萎缩、关节僵直,促进患者全身局部血液循环.骨科患者正确、适量的功能锻炼,可以促进患者尽早地、大范围地恢复患肢功能,促进机体早日康复[2].骨折患者在拆除石膏、夹板后往往会发现受伤的肢体明显变细,关节活动也不像伤前那样灵活,骨折固定的时间越长,患者的年龄越大,这种现象就越严重,有的甚至造成终身残疾.
-
祛湿方熏蒸联合推拿治疗类风湿关节炎随机平行对照研究
[目的]观察祛湿方熏蒸联合推拿治疗类风湿关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组30例双氯芬酸钠,25mg/次,3次/d;甲氨蝶呤,5mg/次,1次/周,静注.治疗组30例祛湿方熏蒸(千年健、细辛各10g,海风藤5g,独活8g,白芍10g,羌活、当归、雷公藤、川乌各5g,草乌10g,伸筋草5g),磨粉,水煎100mL,仰卧熏蒸床,据敏感程度调整温度,50min/次,1次/d;推拿:揉摩、捻搓、推擦、摇扳等手法按摩疼痛部位,30min/次,1次/d.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、关节活动功能、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效12例,无效2例,总有效率93.33%.对照组显效13例,有效9例,无效8例,总有效率73.33%.临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05).两组症状积分均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]中药熏蒸联合推拿治疗类风湿关节炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
毫米波治疗烧伤瘢痕的疗效观察
我科自 1999年 2月~ 2000年 8月对 20例手腕深Ⅱ度创面愈合后,采用毫米波早期康复治疗,收到良好的效果,这方法能有效地抑制瘢痕增生,止痛、消肿、改善关节活动功能。 1 对象与方法 选择手腕部深Ⅱ度烧伤的患者 40例,随机分成两组为毫米波康复治疗及弹力套加压疗法,对照组为单纯弹力套加压。毫米波治疗仪为北京产的 TW- C1型,频率为 42.5GHz,创面愈合之后就进行毫米波康复治疗, 2次 /d, 40min/次。辐射头距皮肤 1cm,疗程为 30d。
-
不同方法治疗冻结期肩周炎60例
0 引言 肩周炎的冻结期肌肉疼痛,关节活动功能明显受限,临床治疗方法较多,如药物治疗,神经阻滞和局部注药治疗,物理因子治疗,软组织按摩等.但各种方法的单一使用在临床均不能达到治愈的目的,现通过选择 3种不同组合的治疗方法,试图选择出佳治疗方案.
-
持续被动活动增强胫骨骨折固定术后关节的稳定性
胫骨髁间隆起撕脱骨折以暴力为主 ,可伴有侧副韧带等损伤 ,如仅采取手术治疗 ,而忽视关节的功能活动 ,可致膝关节功能恢复缺陷. 材料: 1998-01/2002-05本院收治胫骨髁间隆起骨折患者 15例,男 11例,女 4例,年龄 19~ 52岁,平均年龄 35岁.左膝 10例,右膝 5例.工人 9例,学生 2例.交通事故 4例,陈旧损伤 2例.胫骨内侧髁间结节骨折 9例,胫骨外侧髁间骨折 2例,合并内侧半月板损伤 2例,合并外侧半月板损伤 2例,伤后 3周以内施行手术者为新鲜损伤,超过 3周者为陈旧损伤. 方法: 15例均采用膝关节前内侧切开整复后钢丝或双 10号丝线内固定.术后患膝关节取屈膝 30°,石膏托外固定. 6周后开始膝关节功能锻炼.锻炼方法主要采用持续被动活动.于解 除石膏托后,将患膝关节缓慢伸直,然后屈曲至 30°左右,速度控制在 3~ 6次 /min. 2次 /d, 1~ 1.5 h/次,如关节内有积液可推迟一两天进行.关节活动逐渐适应约需 3 d, 3 d后开始加大活动度数、次数及延长时间,每天约增加活动度数在 10°~ 15°,时间延长至 2 h, 2次 /d,在活动关节的同时辅以肌力锻炼. 1周左右的目标为患膝关节屈伸活动度可 >90°, 2周时的目标为基本可恢复至 110°~ 130°. 结果:本组 15例患者,随诊时间 1~ 3年,结果评价根据患者的主观症状、关节稳定程度,关节功能情况分为 4级:( 1)优:无主诉疼痛,关节活动度 >110° ,膝关节活动无不稳定症状 12例( 80%).( 2)良:轻度疼痛,但不影响工作,关节活动度在 90°~ 110° ,偶有关节不稳 2例 (1.3% ).( 3)可:中度疼痛,关节活动度在 90°以内,伴关节不稳 1例 (0.7% ).( 4)差:疼痛重,关节活动度 < 60° ,影响正常生活者无. 讨论:多数患者胫骨髁间隆起骨折不能闭合复位或单纯保守治疗,因交叉韧带处于松弛状态,可使膝关节不稳,手术治疗后,由于膝关节需相对固定,影响日后关节活动功能,如不能及时恰当地恢复膝关节的活动功能,势必影响手术效果.因此,作者认为,术后的关节被动活动是辅助关节功能恢复的重要手段之一,目的在于坚强膝关节,防止关节僵硬,增加关节软骨的营养和代谢,同时利于减少后遗疼痛症和废用性骨质疏松的发生.且被动活动在使用时相对无痛,患者易于接受,能够较好配合,活动过程不影响由于手术对组织损伤的愈合恢复,还可预防深静脉血栓形成而导致的下肢坏死等不良并发症.这一运动的终目标是恢复患肢关节的活动功能.作者认为早期复位固定胫骨髁间隆起骨折及术后及时适当的运用持续被动运动,可以防止愈后膝关节的不稳及无力,避免产生损伤性关节炎.
-
人工全膝关节置换护理体会
随着人口老年化的趋势,膝关节骨性关节炎的患者越来越多,和髋关节置换一样,人们已渐渐认识到人工膝关节置换术是治疗膝关节病变的有效方法,其手术目的:解除疼痛,改善功能,纠正关节畸形,以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关节,本科自2005年5月至2010年12月共收治28例人工膝关节置换术病人,经精心治疗及采取下列几项护理措施,均获得较满意效果,患者自我感觉关节活动功能较好,现将护理体会报告如下.
-
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床分析
目的:探究胸腰椎压缩性骨折治疗中经皮椎体成形术(PVP)的应用效果.方法:选择笔者所在医院2012年1月-2016年12月收治的76例胸腰椎压缩性骨折患者,根据治疗方法不同进行分组,对照组给予常规保守治疗,观察组采用PVP治疗,比较两组患者治疗后功能恢复情况及治疗效果.结果:观察组患者治疗后6个月疼痛VAS评分(1.22±0.85)分,椎体高度恢复率(95.57±2.09)%,活动能力BI指数(87.18±7.72)分,各功能恢复指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗总有效率为78.95%,低于观察组的94.73%,对照组并发症发生率为15.79%,高于观察组的5.26%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PVP治疗能迅速缓解患者胸腰椎疼痛,提高椎体高度并保持长期稳定,帮助患者尽快开展胸腰椎活动锻炼,进一步提高治疗效果,改善患者生活质量.
-
改进保肢治疗提高骨肉瘤病人的生活质量
近一世纪以来,截肢手术一直是骨肉瘤的主要治疗方法,但其5年生存率和结果并不令人满意.近20年来,在化疗尤其是在新化疗的辅助下,保肢手术得到较大的发展,并广泛应用于临床.骨肉瘤过去5年生存率低于20%,而今5年生存率在50%左右,在国际几个有名的化疗中心,5年生存率已超过80%.这些病人不但能存活下来,而且保留了肢体,多数病人还获得一定的关节活动功能,明显改善了生活质量.保肢治疗的原则必须坚持是在延长生命的基础上保留肢体、改善功能和提高生活质量.
-
膝关节周围骨折术后应用CPM机的效果评价分析
膝关节周围骨折患者以往由于创伤后组织粘连、制动时间过久等影响,膝关节僵直发生率较高[1,2]。连续被动活动机(Continuous passive motion,CPM)可帮助患者术后下肢迅速恢复关节活动功能,使得恢复后的膝关节、髋关节活动自如。骨折是重大的创伤,造成形体的变化,功能的障碍,多数人会有严重的思想负担,造成心理种种变异[3]。治疗的好坏和患者的心理状况相互作用。为了解CPM机对膝关节周围骨折后患者辅助治疗的效果对其康复心理的影响,分别对骨折患者入院后24h内和出院6个月随访时进行焦虑心理评价和CPM效果评价,现报告如下。
-
64排螺旋CT后处理技术在踝关节骨折中的应用
踝关节作为主要的支撑和运动关节,易发生骨折,若诊断治疗不及时或处理不当,容易遗留踝关节功能障碍甚至丧失关节活动功能[1]。随着多排螺旋CT及其后处理技术的发展,对骨折定位更准确、更直观,对踝关节骨折的诊断可以做得精细,有利于临床对治疗方案的策划。现对2011年1月至2012年3月收集的55例踝关节骨折患者CT及X线资料作一分析,着重探讨64排螺旋CT后处理技术在踝关节骨折中应用。