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术中取同侧腓骨自制骨螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折
我院自1988～2000年采用取同侧腓骨制成骨钉,治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折21例获得满意疗效.
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关节镜下线型固定青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折的临床疗效评价
目的 评价关节镜下线型固定青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折的临床疗效.方法 笔者选择自2014-09-2015-09初次关节镜下线型固定18例青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折,观察其术后疗效.术后应用症状与体征量化评分标准、Lysholm评分评估其术后疗效.结果 术后切口均一期愈合.术后18例获得随访平均6(3～9)个月.症状与体征量化评分标准评分结果:优14例,良2例,可1例,差1例,优良率88.9％.术后立即复查X线片示骨折断端复位良好,术后3个月再次复查均达到骨性愈合,未见创伤性关节炎表现.17例前抽屉试验(-)、Lachman试验(-),1例前抽屉试验(+-)、Lachman试验(-).末次随访Lysholm评分为(93.8±3.7)分,与术前(45.2±6.4)分比较,差异有统计学意义(=27.892,P＜0.001);末次随访IKDC2000主观膝关节评分平均为(90.2±4.2)分,与术前(49.8±5.1)分比较,差异有统计学意义(t=25.943,P＜0.001).术后肢体功能恢复满意.结论 对于青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折的治疗,关节镜下线型内固定不仅能够有效复位骨折断端,而且固定效果确切,有利于早期膝关节功能的恢复,能够在短时间内大程度恢复膝关节的稳定性.
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胫骨髁间隆起骨折50例小结
胫骨髁间隆起撕脱骨折,临床较为少见.我院从1986年～2006年,共收治此类骨折患者50例.现总结如下.
关键词： 胫骨髁间隆起撕脱骨折 骨折患者 临床 -
持续被动活动增强胫骨骨折固定术后关节的稳定性
胫骨髁间隆起撕脱骨折以暴力为主 ,可伴有侧副韧带等损伤 ,如仅采取手术治疗 ,而忽视关节的功能活动 ,可致膝关节功能恢复缺陷. 材料: 1998-01/2002-05本院收治胫骨髁间隆起骨折患者 15例,男 11例,女 4例,年龄 19～ 52岁,平均年龄 35岁.左膝 10例,右膝 5例.工人 9例,学生 2例.交通事故 4例,陈旧损伤 2例.胫骨内侧髁间结节骨折 9例,胫骨外侧髁间骨折 2例,合并内侧半月板损伤 2例,合并外侧半月板损伤 2例,伤后 3周以内施行手术者为新鲜损伤,超过 3周者为陈旧损伤. 方法: 15例均采用膝关节前内侧切开整复后钢丝或双 10号丝线内固定.术后患膝关节取屈膝 30°,石膏托外固定. 6周后开始膝关节功能锻炼.锻炼方法主要采用持续被动活动.于解 除石膏托后,将患膝关节缓慢伸直,然后屈曲至 30°左右,速度控制在 3～ 6次 /min. 2次 /d, 1～ 1.5 h/次,如关节内有积液可推迟一两天进行.关节活动逐渐适应约需 3 d, 3 d后开始加大活动度数、次数及延长时间,每天约增加活动度数在 10°～ 15°,时间延长至 2 h, 2次 /d,在活动关节的同时辅以肌力锻炼. 1周左右的目标为患膝关节屈伸活动度可 >90°, 2周时的目标为基本可恢复至 110°～ 130°. 结果:本组 15例患者,随诊时间 1～ 3年,结果评价根据患者的主观症状、关节稳定程度,关节功能情况分为 4级:( 1)优:无主诉疼痛,关节活动度 >110° ,膝关节活动无不稳定症状 12例( 80%).( 2)良:轻度疼痛,但不影响工作,关节活动度在 90°～ 110° ,偶有关节不稳 2例 (1.3% ).( 3)可:中度疼痛,关节活动度在 90°以内,伴关节不稳 1例 (0.7% ).( 4)差:疼痛重,关节活动度 < 60° ,影响正常生活者无. 讨论:多数患者胫骨髁间隆起骨折不能闭合复位或单纯保守治疗,因交叉韧带处于松弛状态,可使膝关节不稳,手术治疗后,由于膝关节需相对固定,影响日后关节活动功能,如不能及时恰当地恢复膝关节的活动功能,势必影响手术效果.因此,作者认为,术后的关节被动活动是辅助关节功能恢复的重要手段之一,目的在于坚强膝关节,防止关节僵硬,增加关节软骨的营养和代谢,同时利于减少后遗疼痛症和废用性骨质疏松的发生.且被动活动在使用时相对无痛,患者易于接受,能够较好配合,活动过程不影响由于手术对组织损伤的愈合恢复,还可预防深静脉血栓形成而导致的下肢坏死等不良并发症.这一运动的终目标是恢复患肢关节的活动功能.作者认为早期复位固定胫骨髁间隆起骨折及术后及时适当的运用持续被动运动,可以防止愈后膝关节的不稳及无力,避免产生损伤性关节炎.
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关节镜下治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折
[目的]探讨关节镜下胫骨髁间隆起撕脱骨折的治疗.[方法]自1999年7月～2005年7月对19例胫骨髁间隆起撕脱骨折的患者在关节镜下行骨折复位、内固定.[结果]随访8～50个月,平均18.2个月,优良率为94.7%.[结论]关节镜下治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折创伤小,骨折复位好、固定可靠,操作较为简单,是治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折的首选方法.
关键词： 关节镜 治疗 胫骨髁间隆起撕脱骨折 -
可吸收缝合线治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折21例
1997年以来,我们采用可吸收缝合线固定治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折21例,效果满意.
关键词： 可吸收缝合线 固定治疗 胫骨髁间隆起撕脱骨折 效果满意 -
胫骨髁间隆起撕脱骨折27例临床治疗报告
观察27例胫骨髁间隆起撕脱骨折治疗并进行随访,其中非手术组17例,优良15例,手术组10例,优良9例.结论:该骨折在治疗方法上应严格选择适应症,非手术治疗宜动静结合,手术治疗注意操作技巧,配合股四头肌功能训练、中药外洗,可提高治疗效果.
关键词： 胫骨髁间隆起撕脱骨折 手法复位 中药外洗 临床观察
