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四肢开放性骨折早期内固定125例
四肢开放性骨折早期内固定,多年来一直有不少争论.1990年至1995年间,对125例四肢开放性骨折实施了早期内固定,现报告如下.
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关于老年股骨颈骨折的治疗及康复观察
股骨颈骨折为临床骨科老年常见病,早期内固定及早期活动可以防止老年患者因骨折卧床而引起的合并坠积性肺炎及褥疮等发生率,降低死亡率,早期离床功能练习对改善老年患者的生活质量有好处,被越来越多的老年患者接受.股骨颈骨折分为头下型,颈中型,股骨下段型等分型,因头下型及颈中型血运较差,常常并发骨折延迟愈合或不愈合等情况发生,并且有并发股骨头缺血性坏死情况发生,给老年骨折患者的生活和工作造成很大不便.
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老年人股骨粗隆间骨折不同内固定术式疗效比较
股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折,随着社会人口老龄化,其发生率有逐渐上升趋势,早期内固定手术治疗是一种积极有效的手段,临床上内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折方法较多,但不同术式各有利弊[1,2],为了探讨治疗老年人股骨粗隆间骨折的佳内固定治疗方法,我们对采用4种不同术式治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行比较分析,现报道如下.
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股骨粗隆间骨折早期内固定的手术治疗选择
我们自1991年1月~2000年12月共行早期内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折(AITF)患者86例,疗效比较满意.现结合早期内固定的手术时机、操作要点和治疗效果等问题报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组86例,男27例,女59例,年龄60~92岁,平均71.2岁;受伤距手术时间8~72 h,平均34 h;伤因:跌伤65例,撞伤18例,其它伤3例,按AO骨折分类:A1型36例,A2型41例,A3型9例;伴发其它骨折28例37处;并存病:心脏或脑血管病63例,呼吸道病15例,糖尿病9例,肝病5例,肾病5例.
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四肢开放性骨折早期内固定355例报告体会
四肢开放性骨折早期内固定,多年来一直有不少争论.2000-2006年为355例四肢开放性骨折实施了早期内固定,现报告如下.1 临床资料男259例,女96例;年龄9~65岁,以20~40岁居多,占73%.全部病例就诊时间均在伤后6h以内.骨折部位:胫骨或胫腓骨118例,尺桡骨74例,股骨54例,肱骨38例,踝关节38例,掌指骨22例,跖骨11例.
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四肢多发骨折的手术治疗
目的:了解四肢多发骨折内固定及外固定治疗的意义.方法:总结回顾2001~2005年手术治疗116例四肢多发骨折,240处骨折中230处行手术治疗,内固定140处,外固定90处.结果:240例中215例疗效优良,25例差,其中截肢1例,术后感染6例,关节僵直4例,畸形愈合8例,延迟或不愈合6例.结论:四肢多发骨折早期、有效的内固定或外固定可降低死亡率、降低致残和并发症的发生.
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严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折早期内固定应用分析
目的:观察严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折采用早期内固定的治疗效果。方法:选择2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的因严重胸外伤导致多发肋骨、胸骨骨折的患者80例,按照患者的入院顺序分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者肋骨骨折采用记忆钛合金,胸骨骨折采用胸骨接骨板对患者进行治疗;对照组则采用传统的肋骨悬吊、加压包扎对患者进行保守治疗。将患者治疗前后的血气情况进行比较,观察患者住院治疗的情况。结果:两组患者治疗后PaO2均有明显的提高,PaCO2均有所减少,两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后的PaO2、PaCO2情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间、住院时间、肺部感染以及胸廓畸形等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期内固定对严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折的患者进行治疗,能有效减少患者的住院时间、ICU停留天数,对患者的肺部感染及胸廓畸形等治疗效果明显,值得临床上推广使用。
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骨粘合剂强化椎弓根螺钉的有关生物力学问题
经椎弓根螺钉固定技术被认为是有效的胸腰椎和腰骶椎后路固定方法.但随着它的广泛应用,与之有关的并发症如螺钉的松动、脱出导致固定失败、假关节形成等屡有报道,尤其在骨质疏松病人中发生率更高.随着人口老龄化,这类问题将会更加突出.如何提高螺钉在椎体和椎弓根内的牢固性?许多学者向孔道中注入骨粘合剂强化和修复椎弓根螺钉并进行了一系列生物力学研究,认为骨粘合剂强化了固定界面,从而减少固定界面的破坏,早期内固定得以实现,有利于早期功能锻炼和骨折愈合,是一种有效的方法148~1214.现结合国内外在这方面做的工作对骨粘合剂强化椎弓根螺钉的有关生物力学问题进行阐述.
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微创钢板技术在临床胫骨骨折中的应用效果观察
目的 探讨微创钢板技术在治疗胫骨骨折中的临床疗效,分析其推广应用的必要性.方法 对2011年1月至2012年12月18例胫骨骨折患者,按照自愿和知情的原则对其进行微创钢板治疗,术后随访5~12个月,详细记录患者的康复情况及骨折愈合效果,并按照Johner-Wruhs评分标准进行优、良、中、差的效果评价.结果 在对18例微创钢板治疗患者,功能恢复优共l0例,良5例,中1例,差2例,整体的优良率为83.3%.结论 应用微创钢板技术不仅能够提升胫骨骨折患者的愈合效果,同时明显缩短患者的康复时间,降低软组织感染及其他并发症,值得在临床应用中推广.
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四肢开放性骨折的早期内固定治疗(附58例报告)
开放性骨折是交通事故、地震灾害及机械性损伤中较为常见的骨析,同时对软组织的损伤较大,容易发生感染等并发症[1]。早期内固定还是延期内固定是学者们目前研究探讨的重点。由于时间节点选择的不同,终的治疗效果也不相同。本文对采用早期内固定治疗的一组病例进行回顾性分析。报告如下。
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可膨胀股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折28例
股骨转子间骨折(包括股骨转子周围骨折)是老年人常见的髋部骨折.目前,早期内固定手术治疗已得到国内外骨科界的认同.
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微创"γ"形钉治疗高龄股骨转子间骨折
股骨转子间骨折为老年人常见骨折,随着社会人口老化,其发生率有逐渐上升趋势,早期内固定手术治疗是一种积极有效的手段,可使患者早期下床活动,缩短卧床时间,减少各种并发症发生,自2004年以来,采用微创"γ"形针内固定治疗高龄股骨转子间骨折20例,取得较好效果.
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闭合复位经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折多发生于老年人,偶也发生于高能量损伤青壮年,根据损伤部位、程度等不同,常发生股骨头坏死与骨不连.因此正确的复位、早期内固定、功能康复锻炼是治疗股骨颈骨折的关键,我科于2003年1月至2008年6月在电透下行闭合复位经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折68例,疗效满意,现报告如下:
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四肢骨折合并多发损伤的治疗
目的:探讨四肢骨折合并多发损伤的治疗及疗效.方法:自1997~2001年共收治合并其他脏器损伤的四肢骨折118例,骨折早期(24h内)内固定60例,延迟(24h后)内固定或非手术治疗 58例.结果:前者术后并发症发生率低于后者,平均住院日明显缩短,骨折畸形愈合率显著降低,对40例相同脏器损伤ISS评分接近的严重损伤患者,24h内行骨折内固定15例,死亡 1例(7%),24h后行骨折内固定或非手术治疗25例,死亡11例(44%),P<0.05.结论: 对合并其他脏器损伤的患者早期(24h内)骨折内固定可降低死亡率,减少严重并发症;促进肢体及脏器功能的恢复.
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多发骨折合并休克43例早期诊断治疗
我院自1995-2000年间共收治多发骨折合并休克病人43例,经过正确的早期诊断,早期治疗 ,均取得了优良效果。 我们对多发骨折合并休克的43例病人,采取了如下主要措施:(1)保持呼吸道通畅,持续 吸氧,保证组织、器官供氧。(2)病人平卧位,头略放低,减少活动。(3)建立多个静脉 输液通道,快速输入晶胶体溶液,扩充血容量。(4)监测血压、中心静脉压、尿量、心电 图、血红蛋白、红细胞压积、电解质等。(5)生命体征平衡后,简单骨折早期内固定,复 杂骨折外固定或简单内固定制动,二期处理。通过上述措施,43例多发骨折合并休克病人均 度过危险期,无1例出现各组织、器官功能衰竭情况。 通过本组病人的诊断治疗,我们体会到休克的早期诊断、早期治疗,对病人的顺利康复至关 重要。休克的病理生理学变化首先是创伤和失血所致全身应激反应、循环血容量不足、组织 灌注不足和缺氧。从而引起神经、内分泌、免疫系统改变。细胞因子和炎性介质、自由基大 量产生,进而引起微循环障碍或衰竭,细胞代谢障碍,能量代谢障碍和酸中毒,终导致组 织细 胞和亚细胞结构的功能和结构改变,细胞死亡,多个器官的急性能量危机和功能障碍。休克 的早期诊断主要依据临床症状和体征、化验检查:(1)皮肤苍白、湿冷,由失血过多引起 毛细血管收缩,供血量减少所致,面部明显。(2)盗汗,血流量减少引起的自主神经反应 。(3)神志淡漠,脑组织缺氧所致。血压下降,血流量减少引起脉搏微弱。(4)呼吸急促 ,中枢性缺氧引起。(5)代谢性酸中毒表现,与呼吸过度有关。(6)收缩压过低,小于13 .3 kPa。(7)脉压差小于4 kPa。(8)尿量少于25 mL/24 h。(9)中心静脉压偏低。( 10)血气 分析呈代谢性酸中毒表现。本文认为多发骨折合并休克病人的治疗重在早期诊断、早期治疗 。只有这样,才能降低病死病残率,大限度地恢复病人的生命和功能。
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髋臼骨折
髋臼骨折的早期诊断与治疗大多数髋臼骨折为高能量撞击伤,常伴有生命危险.早期急救可包括输液、血管造影、手术内固定和牵引治疗.早期内固定无明显优点,急性损伤必须等病情稳定后再手术.在急性动力性出血的病人,开腹探查血管造影是控制出血的有利的治疗措施,血管造影对骨折后臀上A出血的诊断非常有用,出血的部位常在坐骨大切迹.开放性骨盆与髋臼骨折有很高的死亡率,需要早期诊断及固定,此种损伤也常合并长骨骨折.
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早期内固定治疗老年四肢骨折94例
我科自1990年3月至1999年1月共收治92例老年四肢骨折,均进行了早期内固定(伤后3~48小时),取得了满意效果,现报告如下.
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粗隆间骨折的手术治疗进展
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,近年来由于老年人口的逐渐增多及生活节奏的加快,股骨粗隆间骨折的发病率有逐年上升趋势,占全身骨折的3%~4%,男性多于女性,约为1.5∶1,占髋部骨折的35.7%,由于该人群常合并有心、肺等多种内科疾病,脏器储备功能不足.传统的非手术治疗需要长期卧床,容易发生压疮、深静脉血栓形成、坠积性肺炎等并发症,导致死亡率增加,且骨折畸形愈合较多,因此,目前普遍认为应该早期内固定.由于股骨粗隆间部是以松质骨为主,而老年人中多合并不同程度的骨质疏松,伤后容易造成粉碎性骨折从而导致复位困难,复位后不稳定,并引起内固定松动、断裂、骨折畸形愈合,甚至手术失败,针对于粗隆间骨折治疗的复杂性,骨科自始至终都在进行着不懈努力,尤其近年来涌现了多种治疗观点和新型内固定器材.本文荟萃国内外的相关文献,对股骨粗隆间骨折的手术治疗进展做具体综述,内固定选择是否适当是手术成败的关键,目前常用的内固定为:外固定支架、DHS、解剖型锁定钢板、经皮微创加压钢板(PCCP),Gamma钉、PFN、PFNA.现就各自应用特点做如下介绍:
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合并脑外伤的骨折治疗进展
四肢骨折合并脑外伤,是多发伤中常见的组合类型.对于这类患者的治疗,坚持生命第一的原则,已成为共识.对其骨折的治疗,一直存在争议.传统观点认为,患者创伤严重,死亡率高,骨折早期手术治疗风险大,主张保守治疗.1940年以前,多采用牵引和石膏固定.二次世界大战以后,国外开始早期手术治疗.国内20世纪80年代开始认识到骨折早期内固定可显著降低死亡率,减少并发症,有利脑功能的恢复.恰当的局部处理,有利于全身的救治,而且为肢体的功能恢复创造条件.
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股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的生物力学研究及临床疗效观察
股骨转子间骨折是老年人的常见病,早期内固定手术治疗可减少长期卧床所致的各种并发症,降低病残率和死亡率.从生物力学观点来看,连接有股骨颈内滑动加压钉的髓内钉系统更适宜作为股骨转子间骨折的内固定物[1].笔者通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的两种髓内固定系统股骨近端髓内钉 (proximal femoral nail,PFN)和Gamma钉的生物力学性能及临床疗效,评价二者治疗股骨转子间骨折的优劣.