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经皮微创螺钉内固定对骨盆环骨折脱位的治疗效果
目的 分析经皮微创螺钉内固定对骨盆环骨折脱位的治疗效果.方法 选择2013年6月至2017年6月本院收治的40例骨盆环骨折脱位患者,按不同治疗方法分成为A组和B组,各20例.A组给予经皮微创螺钉内固定治疗,B组给予常规切开复位钢板内固定治疗.比较两组的治疗效果.结果 A组患者的出血量、手术时间及骨折愈合时间等手术指标均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症总发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的治疗优良率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位效果显著,可减少并发症的发生,值得临床应用.
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开放式椎弓根螺钉内固定术与经皮微创治疗胸腰椎段脊柱骨折疗效分析
目的 探讨对胸腰椎段脊柱骨折患者分别选择开放式椎弓根螺钉内固定术以及经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗后获得的临床效果.方法 选择该院2016年6月-2018年3月收治的62例胸腰椎断脊柱骨折患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组手术方式;对照组(31例):选择开放式椎弓根螺钉内固定术展开治疗;观察组(31例):选择经皮微创椎弓根螺钉内固定术展开治疗;观察对比两组胸腰椎段脊柱骨折患者SI(椎体矢状面指数)水平、COBB角(脊柱后凸角度)、椎体前缘高度、手术切口长度、手术平均时间、手术后引流量、手术中失血量、住院时间以及手术后疼痛评分.结果 手术前后,两组患者在SI水平、COBB角以及椎体前缘高度方面无明显差异(t=0.173 4,0.286 6,0.018 9,1.187 2,0.177 9,0.539 6,P＞0.05);观察组胸腰椎段脊柱骨折患者手术切口长度、手术平均时间、手术后引流量、手术中失血量、住院时间以及手术后疼痛评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=12.204 4,3.606 6,18.512 6,22.358 3,15.566 7,4.075 0,P＜0.05).结论 胸腰椎段脊柱骨折患者在接受治疗期间,同开放式椎弓根螺钉内固定术实施效果比较,经皮微创椎弓根螺钉内固定术的实施,对于患者手术切口长度的减少、手术平均时间缩短、手术后引流量减少、手术中失血量减少、住院时间缩短以及手术后疼痛评分减少,效果明显,终对于胸腰椎段脊柱骨折患者的早期康复,奠定基础.
关键词： 开放式椎弓根螺钉内固定术 经皮微创 胸腰椎段脊柱骨折 临床疗效 -
经皮微创手术治疗胸腰椎骨折
不稳定的腰椎骨折需要手术治疗早上达成共识,目前基本手术方法均以切开复位内固定,内固定材料有很多种.
关键词： 经皮微创 -
中医辨证配合经皮等离子消融治疗多节段腰椎间盘退变疾病32例
目的 观察中医辨证配合经皮等离子射频消融治疗腰椎间盘退变引起腰腿疼痛的临床疗效.方法 32例经保守治疗无效的慢性腰腿疼痛的患者,其中男性19例,女性13例,年龄为50～73岁.平均年龄57.2岁.术前行腰椎X线片、腰椎CT及腰椎磁共振检查以及临床体检证实为腰椎间盘退变,其退变节段≥2；其中两个节段退变27例,分别为L5～ S1及L4～L523例,L3～L4、L4～L54例；3节段退变5例,其退变为L3～L4、L4～L5、L5～S1.其中23例是为持续疼痛,经传统保守治疗3个月以上,治疗效果不理想的,9例为切开单纯腰椎间盘手术后相邻节段退变,经保守治疗1年后症状持续存在,其中合并神经根放射痛共有11例,单纯腰部及臀部疼痛21例.患者均于术前,术后2天、1个月及3个月时进行腰痛VAS评分,术后2天、1个月及3个月时按照改良MacNab评分标准,评价临床疗效.结果 所有病例均顺利完成消融治疗,治疗后根据临床体征分为4个中医证型,用中医辨证治疗.32例均获得随访,腰痛VAS评分,术前为(7.73±1.29)分,术后第二天、1个月及3个月随访时间分别为(5.5±0.79)分、(2.02±1.55)分、(1.66±0.43)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；改良MacNab评分,其中优10例,良14例,可8例.结论 中医辨证配合等离子消融内减压治疗多节段椎间盘退变致腰腿痛是一种简单、安全的非手术治疗的补充方法.
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微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿
我们采取经皮微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿,创伤小,住院时间短,效果满意.
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经皮微创与开放式椎弓根钉内固定法治疗脊椎骨折的临床疗效比较
目的:比较经皮微创与开放式椎弓根钉内固定法治疗脊椎骨折的临床疗效.方法:选取130例脊椎骨折患者为研究对象,按患者意愿采取的治疗方式不同分为观察组71例和对照组59例,对照组采用开放式椎弓根钉内固定法治疗,观察组采用微创手术治疗.比较两组患者手术情况、术后脊椎骨折恢复情况及并发症发生率.结果:①观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间等手术相关指标均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后两组患者的椎体前缘高度均有显著上升,而Gobb's角均显著下降,组间差异无统计学意义(P>0.05);③观察组患者术后并发症发生率为4.23％(3/71),明显低于对照组的15.25％(9/59),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮微创治疗脊椎骨折的临床疗效优于开放式椎弓根钉内固定法治疗疗效.
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支气管镜下经皮微创气管切开与常规气管切开在重症患者中应用的对比研究
近半个多世纪是整个外科向微创化不断发展的时期,气管切开技术微创化也不断向前发展.本研究通过支气管镜下经皮微创气管切开与常规气管切开在ICU重症患者中应用的对比研究,研究两者的临床效果,为临床提供理论依据.
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自建简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统的临床应用
近年来,经皮微创胸腔置管闭式引流术的应用日趋广泛,然而配套产品货源短缺、价格昂贵却是阻碍其推广的瓶颈.我们采用DRW型胃管替代专用胸腔引流管,借助套管针导入胸腔,经三通开关与简易引流装置连接,构建出一套简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统.2004年8月至2005年6月临床应用27例,收到了良好效果,现报告如下.
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经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段脊柱压缩性骨折患者的对比研究
目的 对比经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定技术治疗老年胸腰段脊柱压缩性骨折患者的疗效.方法 入选2013年6月至2017年2月解放军总医院海南分院骨科收治的老年胸腰段脊柱压缩骨折患者245例.依据手术方式分为2组:微创手术组(n=126)和传统手术组(n=119).比较2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、切口长度等围术期参数.术后随访至少6个月并测量伤椎前缘高度、Cobb角和矢状位指数.采用SPSS 18.0软件进行数据处理.依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验.结果 与传统手术组患者相比,微创手术组患者的手术时间[(95.2 ±16.3) vs (126.5 ±39.0)min]和住院时间[(10.8 ±4.0) vs (22.5 ±13.6)d]显著缩短,术中出血量[(82.7 ±39.9) vs (327.2 ±143.1)ml]、术后引流量[(33.5 ±15.8) vs (301.5 ±110.8)ml]、住院费用[(5.1 ±0.3)×104vs (5.7 ±0.2)×104RMB yuan]和切口长度[(9.3 ±0.6) vs (12.8 ±1.9)cm]也显著减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与手术前相比,2组患者手术后的伤椎椎体前缘高度[微创手术组:(11.2 ±7.3) vs (20.1 ±3.3)mm;传统手术组:(12.2 ±7.6) vs (21.7 ±2.4)mm]、Cobb角[微创手术组:(14.0 ±6.8)°vs (4.3 ±1.8)°;传统手术组:(14.8 ±7.0)°vs (4.6 ±2.8)°]和矢状位指数[微创手术组:(64.5 ±12.6)% vs (93.8 ±13.9)%;传统手术组:(63.8 ±13.8)% vs (95.0 ±9.6)%]均得到显著改善(均 P＜0.05).结论 与传统开放椎弓根螺钉内固定技术相比,采用经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段脊柱压缩性骨折患者的疗效确切,且手术时间短、住院时间短、手术切口小、术中出血量少和住院费用少,值得临床推广.
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经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析
目的 观察经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折的手术疗效.方法 对40例髌骨骨折分别采用空心钉铁丝张力带(26例横形、纵形骨折)、克氏针钢丝张力带(6例严重粉碎性骨折)、髌骨爪(8例一般粉碎性骨折)固定治疗.结果 40例术后均获随访6个月～4年.26例空心钉钛丝张力带固定者骨折平均愈合时间2.5个月,术后膝关节功能按陆裕朴等提出的标准评定:优20例,良5例,可1例,优良率96.2％;6例克氏针钢丝张力带固定者骨折平均愈合时间6.0个月,术后膝关节功能:优3例,良2例,可1例,优良率83.3％；8例髌骨爪固定者骨折平均愈合时间5.4个月,术后膝关节功能:优6例,良1例,可1例,优良率87.5％.结论 经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折是一种有效的方法,创伤小、功能恢复快,尤其适用于横形、纵形髌骨骨折.
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经皮微创椎弓根钉技术与切开复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的 分析经皮微创椎弓根钉内固定技术治疗无神经损伤症状的不稳定胸腰椎骨折的临床疗效.方法 自2009-10-2013-10对14例无神经损伤症状的不稳定胸腰椎骨折采用经皮微创椎弓根钉技术进行治疗(微创组),并与同期切开复位椎弓根钉内固定治疗的19例胸腰椎骨折(切开组)进行比较.结果 与切开组相比较,微创组手术时间、住院时间更短,术中出血量、术后引流量明显更少,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组术后1d及术后6个月VAS评分明显低于切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后3d及术后6个月伤椎椎体前缘高度百分比差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d及术后3个月伤椎后凸Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮微创椎弓根钉内固定术与传统后路切开复位椎弓根钉内固定术治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效相似,但微创手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、早期可康复功能锻炼等优点.
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闭合复位经皮股骨近端解剖锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨闭合复位,经皮微创股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用闭合复位经皮股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折38例,35例获得随访.结果 手术时间30～90 min,平均52 min;术中失血量60～450 ml,平均120 ml；术后短期死亡3例,35例获得随访.按Harris评分标准:优12例,良17,可6例,优良率82.86％.骨折全部愈合,无骨不连发生.结论 采用闭合复合,经皮微创股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折操作简单,微创,手术时间短,术中出血量小,固定可靠.
关键词： 股骨粗隆间 骨折 闭合复位 经皮微创 股骨近端解剖型锁定板 -
经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位的临床疗效
目的 探讨经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位的临床疗效.方法 笔者自2013-01-2016-04诊治45例(113处)骨盆环骨折脱位;均于伤后3～10 d行经皮微创技术置入骶髂关节螺钉,评价其术后疗效.结果 所有患者均获得随访3～24个月,平均9个月.随访期间未发现复位丢失情况,骨折均一期愈合,愈合时间2～4个月,平均3.3个月.l例术后出现骶神经损伤症状,经取出内固定后症状消失.末次随访疗效按照Majeed功能评定标准评定:优35例,良7例,可3例,优良率93.3％.所有患者均无内固定脱落及折断.结论 经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位较传统切开复位钢板内固定,具有骨折愈合时间短、功能优良、切口美观、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短、功能复恢情况良好等优点,能有效降低术后并发症的发生率.
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经皮微创椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折168例 疗效及安全性评价
目的:分析胸腰椎骨折由经皮微创椎弓根钉内固定技术进行治疗的临床疗效.方法:接收于我院的168例胸腰椎骨折患者被分为2组(每组84例,依据住院顺序),经皮微创椎弓根钉技术被用来治疗微创组,而切开复位椎弓根钉内固定法被用来治疗切开组,比较其疗效及安全性.结果:在手术及住院时间、术中出血量、术后引流量、VAS评分等方面,微创组均低于切开组,差异度明显(P<0.05);但在术后3天及半年时伤椎椎体前缘高度百分比以及后凸Cobb角方面,2组差异度不明显(P>0.05);另外在术后疼痛方面,切开组共有57例(67.86％)伴有不同程度的腰背部疼痛,而微创组仅有11例(13.10％)发生轻度疼痛,2组差异性显著(P<0.05).结论:胸腰椎骨折由经皮微创椎弓根钉内固定技术进行治疗效果卓越,其对患者有着较小的创伤以及较少的出血量,患者可较早出院,患者的经济负担较小,此外,患者术后疼痛感低,可促进其康复进程.
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Mippo技术治疗胫骨中下1／3骨折切口并发症的临床分析
目的：探讨经皮微创锁定钢板内固定（ Mippo）技术治疗胫骨中下1/3骨折术后切口并发症的原因。方法：选取2008年9月～2012年4月行经皮微创锁定钢板内固定治疗的闭合性胫骨中下1/3骨折34例，并详细记录患者的性别、年龄、受伤原因、骨折类型、是否吸烟、是否合并糖尿病、手术时机、止血带使用时间、钢板是否贴附紧密并进行统计学分析。结果：34例患者术后9例（26．5％）出现伤口感染、渗出、血肿、切口裂开等并发症，其中受伤原因、钢板是否贴附紧密是引起切口并发症的主要原因。结论：根据受伤原因、骨折类型选择恰当的手术方式、术中细致的操作可以降低术后切口并发症的发生。
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经皮微创解剖锁定板在Pilon骨折中的临床应用
目的：探讨经皮微创解剖锁定板治疗Pilon骨折的手术时机、手术优势和手术要求。方法：选取35例Pilon骨折先行跟骨牵引，2期经皮微创解剖锁定板内固定为治疗组，随机选取同时期切开复位内侧解剖锁定板内固定为对照组，分析2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症，术后疗效按Tornetta判断标准进行比较。结果：2组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面差异均有显著性统计学意义。结论：经皮微创与切开复位内侧解剖锁定板治疗Pilon骨折均取得满意的术后疗效，但采用经皮微创闭合复位的方法治疗Pilon骨折创伤小、减少术后并发症的发生，有利于骨折愈合，有利于患者的早日康复，亦可节省费用。
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微创经皮入路对无神经症状胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果及对术后短期疼痛的影响分析
目的 探讨无神经症状胸腰椎爆裂性骨折采用微创经皮入路治疗的临床效果.方法 选择我院2013年12月-2017年12月期间收治的无神经症状胸腰椎爆裂性骨折患者60例为研究对象,根据入院编号的偶数和奇数将其分为两组,其中对照组行开放性椎旁入路手术,而观察组则行微创经皮入路术,对比分析两组疗效.结果 术前,两组的VAS评分比较无差异(P>0.05);术后第1 d、3个月以及6个月,与对照组相比,观察组的VAS评分明显较低,组间对比差异显著(P<0.05);术后即刻,两组的椎体前缘高度丢失和Cobb角对比无区别(P>0.05);术后7个月,相比较对照组而言,观察组的Cobb角和椎体前缘高度丢失均改善明显,组间比较有明显差异(P<0.05);同时,两组不同时间段的ODI评分比较有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予无神经症状胸腰椎爆裂性骨折患者微创经皮入路术治疗可以获得满意疗效.
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脊柱经皮穿刺椎间融合技术及相关问题
近年来经皮微创技术发展很快,椎间盘源性疾病的介入治疗、经皮脊柱关节融合术和经皮椎体内植骨术等技术的应用日益广泛,但由于操作空间小和非直视下操作,常常面临植骨融合操作困难和效果不确切的难题,如何通过适当方式进行植骨融合来达到重建脊柱稳定性和恢复脊柱功能是值得探讨的课题.
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经皮微创气管切开在重型颅脑损伤抢救中的应用
重型颅脑损伤意识不清的患者常伴有缺氧、窒息、呼吸衰竭等并发症,由于大脑对于缺氧较为敏感,因此早期救治过程中保持呼吸道通畅,纠正缺氧是抢救成功及决定预后的关键.经皮微创气管切开术具有迅速、微创,可快速开放气道及并发症少等优点.2006年12月～2008年12月,我们将此技术应用于120例重型颅脑损伤的抢救和治疗,取得满意的效果.
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经皮椎间盘内治疗椎间盘源性腰痛的临床应用进展
椎间盘源性腰痛（ discogenic back pain ，DBP）又称椎间盘内紊乱（ internal disc derangement ，IDD），由Crock［1］于1970年提出。国内学者于2005年在全国腰椎退行性疾患座谈会［2］上将DBP定义为：所有不以神经组织受压（即除外腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等）为主要表现的腰椎间盘退行性疾病；其源于椎间盘自身的疼痛，有别于椎间盘突出压迫神经根所带来的根性痛。虽然机械校正在某种程度上成为治疗可能，但后腰部外科手术治疗并发症的高发生率使医生和病人都不满意。对于DBP的经皮微创治疗方法很多，包括物理、化学、消融、成形、减压及摘除等方法处理椎间盘内组织。本文对近年来经皮治疗DBP各种术式的原理、疗效及新进展予以总结分析，为DBP的临床治疗提供参考。
