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支气管镜在心胸外科患者术后肺不张诊治中的应用价值分析
目的 对应用支气管镜技术对接受手术后出现肺不张症状的心胸外科患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取76例接受手术后出现肺不张症状的心胸外科患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例.采用常规技术对对照组患者实施治疗;采用支气管镜技术对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者肺不张症状治疗效果明显优于对照组;肺不张症状控制时间和住院接受治疗时间明显短于对照组;在治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组;治疗后肺不张症状复发率明显低于对照组.结论 应用支气管镜技术对接受手术后出现肺不张症状的心胸外科患者实施治疗的临床效果非常明显.
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721例非小细胞肺癌临床病理学特征分析
目的:研究非小细胞肺癌患者的临床病理特征.方法:回顾性收集2015年5月至2018年2月之间医院内的非小细胞肺癌患者资料,选取其中721例非小细胞肺癌患者作为研究对象,并且利用SPSS19.0统计软件对研究对象的临床资料进行分析.结果:在选取的721例患者中,患有鳞癌的男性患者多于女性患者;而患有腺癌的女性患者的数量要多于男性患者.平均发病年龄为(59.72±0.54)岁;非吸烟者患有腺癌的比例较高、吸烟者患有鳞癌的比例较高;临床症状以咳嗽、咳痰、咳血或痰中带血、胸闷气短为主.在影像学特征中,腺癌肿块影、阻塞性肺炎、胸腔积液的出现率高于鳞癌患者.结论:非小细胞肺癌的高发人群为中老年人,其临床特征为咳嗽、咯血、咳痰、胸闷气短等,因此具有这些特征的患者以及吸烟的患者尤为注意.
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支气管镜治疗坠积性肺炎的临床评价
目的 分析支气管镜用于坠积性肺炎治疗的临床效果.方法 选择本院接受治疗的80例坠积性肺炎患者作为研究对象,在支气管镜下进行肺泡灌洗治疗,分析治疗效果.结果 所有患者经支气管镜治疗后临床症状显著好转,抗生素使用时间及住院治疗时间明显缩短,动脉血氧饱和度及氧分压明显改善,没有患者出现比较严重的并发症.3例气管切开患者,其中1例借助支气管镜对气管插管位置进行了调整.结论 支气管镜治疗坠积性肺炎,能够有效改善患者临床症状,值得推广.
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纤维支气管镜不同灌洗量对肺部感染的疗效
目的 观察纤维支气管镜不同灌洗量对肺部感染的疗效.方法 回顾性分析本院2014年4月至2016年10月收治的肺部感染60例患者的临床资料,根据灌洗量将其分为对照组和试验组,每组30例.对照组患者采用30 mL的灌洗量进行治疗,试验组患者采用100 mL的灌洗量进行治疗,对比两组患者治疗总有效率、临床症状改善情况及治疗前、后的动脉血气分析指标.结果 试验组患者的治疗总有效率(93.3﹪)明显高于对照组(66.7﹪)(P<0.05).两组患者的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者的动脉血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的动脉血气分析指标均有明显改善(P<0.05);试验组患者的动脉血气分析指标明显优于对照组(P<0.05).结论 对肺部感染患者进行支气管镜灌洗时,30 mL与100 mL的灌洗量均可取得一定的疗效,但100 mL的灌洗量效果更显著,能有效改善患者的临床症状及动脉血气分析指标,值得在临床中大力推广和使用.
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多层螺旋CT三维重建技术在婴幼儿气道异物诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT三维重建技术在婴幼儿(0~3岁)气道异物诊断中的应用价值.方法 回顾性分析197例经临床支气管镜检查确诊为气道异物患儿的影像资料.所有患儿均行64排螺旋CT检查,然后经工作站运用多层面重组、曲面重组和小密度投影法后处理技术进行三维重建.其中58例患儿同时采用仿真内窥镜技术进行图像处理,比较二者对于异物的检出是否存在统计学差异.结果 除3例患儿异物未能明确诊断考虑为分泌物外,其余194例异物位置大小均可明确显示和诊断,其中喉部1例,主气管8例,气管分叉处2例,右侧支气管102例,左侧支气管77例,左右主支气管均有异物4例.大部分患儿伴有肺气肿、肺炎、肺不张和纵膈皮下积气等气道异物间接征象.三维重建技术和仿真内窥镜技术二者对于异物检出无统计学差异.结论 多层螺旋CT三维重建技术对儿童气道异物的检出准确率非常高且能明确异物位置,属于无创伤性检查,可作为支气管镜异物取出术前的重要辅助检查手段.
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64排螺旋CT空气表面三维重建对创伤性支气管断裂的诊断价值
目的 探讨64排螺旋CT扫描后空气表面三维重建(3D Air Surface)技术在诊断创伤性支气管断裂的临床应用价值.方法 对比分析11例经手术及支气管镜证实的创伤性支气管断裂的X光、CT及3D Air Surface的影像学表现.结果 空气表面三维重建不但能准确直接显示气管断裂的部位、程度,同时也能显示气管断裂处破口的整体形态及破口的类型,可弥补X光片及CT扫描的不足.结论 3D Air Surface联合胸片和CT检查,对创伤性支气管断裂的早期诊断有重要的临床价值,从而避免支气管镜的进一步确诊.
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喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄13例效果分析
目的:对恶性中心气道狭窄在喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗的效果进行探讨.方法:选取我院2017年1月至2018年8月期间收治的13例恶性中心气道狭窄患者,均给予喉罩通气全麻下支气管镜介入治疗,对治疗前后相关指标进行对比.结果:在气道狭窄程度、气促评分、FEV1等指标手术前后对比方面,术后各项指标均较术前有明显的改善,差异有统计学意义,P<0.05.结论:恶性中心气道狭窄在喉罩通气全麻下应用支气管镜介入治疗,安全可靠,治疗效果较好,在临床中值得推广应用.
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支气管镜清洗消毒质量控制中护理干预的效果分析
目的:分析支气管镜清洗消毒质量控制中护理干预的效果.方法:选取我院68例接受支气管检查的患者,随机分为对支气管镜进行常规护理的对照组(34例)与针对性护理的观察组(34例),观察支气管镜清洗消毒合格率及患者感染发生率.结果:与对照组相比,观察组支气管镜清洗消毒合格率高,患者感染发生率低,P<0.05.结论:在支气管镜清洗消毒质量控制中应用针对性护理,能提高支气管镜清洗消毒合格率,降低患者感染发生率,效果较好,值得借鉴.
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支气管肺泡灌洗诊断肺结核的护理配合探讨
目的:支气管肺泡灌洗应用于肺结核诊断中的护理配合探讨.方法:择取我院接收的96例疑似肺结核病人为对象,通过医护配合,在支气管镜下进行肺泡灌洗,采集标本检测结核杆菌是否为阳性.结果:在医护配合下,96例疑似肺结核病人均行支气管肺泡灌洗检查,采集液体标本进行检测,共有88例检出结核杆菌,临床诊断率为91.67％.结论:支气管肺泡灌洗是确诊肺结核病的有效方法,可快速、准确检出结核杆菌.从护理配合的角度上讲,检查前注重做好心理护理和相应准备,减轻病人负性心理,检查过程严格遵循诊疗流程及标准执行,随时观察生命体征变化,预防相关并发症出现,收集有效的灌洗液标本,以确保支气管肺泡灌洗诊断的有效性.
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支气管球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的护理支持
目的：探讨经支气管镜行球囊扩张术治疗支气管结核过程中护理支持的措施和效果。方法：对22例结核性气管狭窄患者根据病变部位、程度采用不同大小的球囊反复多次进行扩张的同时加强术前、术中、术后的护理。结果：所有患者均顺利完成，无严重并发症发生，狭窄的管腔增宽，呼吸困难及肺不张得到明显改善。结论：良好的术前准备、术中配合及术后密切观察是保证球囊扩张成功治疗结核性气管狭窄的重要措施。
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电磁导航支气管镜系统在呼吸系统疾病诊断中的应用
支气管镜是有效诊断周围型肺部病变(PPL)的一种微创技术.采用传统经支气管肺镜活检(TBLB)必须在透视引导之下进行,其诊断检出率较低.而电磁导航支气管镜(ENB)则成为目前新的微创诊断技术.ENB显著优于传统经支气管镜.从很多研究中已经得出ENB诊断PPL具备很高的可行性和安全性,而且还显示出ENB在PPL定位和诊断中具备很好的应用价值.
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纤支镜技术治疗ICU内机械通气合并肺部感染患者的研究
作为一种诊疗手段,支气管镜技术日臻成熟,而在此基础上发展而来的支气管镜下肺泡灌洗及给药技术极大地拓展了其在临床中的应用领域,尤其是对ICU内的肺部感染患者而言,通过镜下吸痰、灌洗,可有效清除目标病灶的痰液及炎性分泌物,迅速缓解小气道阻塞程度.同时,深部取痰标本快速准确,为抗菌药物的选择提供有效证据,可明显改善局部和全身感染症状,利于疾病的预后.
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自荧光气管镜在支气管肺癌诊断中的临床应用
目的 探讨自荧光气管镜(AFB)在支气管肺癌临床诊断中的应用价值.方法 抽选2013年2月至2016年1月我院肿瘤外科收治的150例支气管肺癌患者,采用自发性荧光电子支气管镜依次进行普通支气管镜检(WLB)及AFB检查,将两者检查结果 与病理结果进行对比,统计两种检查的符合率及准确率.结果在病理检查确诊的150例支气管肺癌患者中,AFB检查的符合率为94.7%,明显高于WLB检查的符合率82.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);AFB检查在淋巴结转移、临床分期中的检查结果明显优于WLB检查(P<0.05),且AFB检查在淋巴结转移、临床分期的检查结果与病理结果比较,差异不显著(P>0.05);而两种检查方式在肺癌类型、病变部位中的检查结果与病理结果相近,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 AFB能有效提高支气管肺癌诊断准确率,可帮助明确淋巴结转移及临床分期状况,具有较高的临床应用及推广价值.
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经支气管镜局部药物灌注治疗气管支气管结核的临床研究
目的 探讨经支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗对气管支气管结核的临床疗效及应用价值.方法 对62例确诊的气管支气管结核患者,采用随机数表法分为两组,即经支气管镜局部灌注药物联合化疗组(简称“联合治疗组”)31例和单纯化疗组31例,比较两组患者在治疗2个月后的临床表现、胸部CT检查情况、抗酸杆菌阴转率,以及不同镜下类型气管支气管结核治疗转归的差异.结果 治疗2个月后,联合治疗组支气管镜下病变好转的总有效率(87.10％,27/31)高于单纯化疗组(45.16％,14/31)(x2=12.17,P＜0.01),临床症状改善总有效率(87.10％,27/31)高于单纯化疗组(54.84％,17/31)(x2=7.828,P＜0.05),镜下刷检找抗酸杆菌阴转率(87.10％,27/31)高于单纯化疗组(64.52％,20/31)(x2=4.309,P＜0.05),胸部CT检查总有效率(82.14％,23/28)高于单纯化疗组(57.69％,15/26)(x2=3.865,P＜0.05).结论 局部抗结核药物灌注联合全身化疗能缓解气管支气管结核患者的症状,促进病灶吸收,临床疗效优于单纯全身化疗.
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球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的疗效评价
目的 探讨球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的价值.方法 15例结核性气管和支气管狭窄病人,经临床、肺功能评价后,在透视下经纤维支气管镜进行气道球囊扩张术,每周扩张1次,连续3次,多叶狭窄病例采用分段扩张法,评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况.结果 15例病人共扩张50次,平均3.3次,气道开放为90.6%,气道直径在扩张前后有显著性差异(t=6.783 0,P＜0.05),扩张后肺功能有明显的改善(t=5.152 7,P＜0.05);6个月内再狭窄率为18%,4例支气管狭窄合用支架.结论 球囊扩张术对以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,以肉芽增生为主的气道狭窄应多次扩张,必要时并用其他手段.球囊扩张术治疗结核性气道狭窄是气道开放、改善肺功能的较好介入手段.
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支气管结核单纯化疗和介入综合治疗近期效果观察
目的 探讨经支气管镜介入局部注药及高频电清除的方法治疗支气管结核的效果.方法 97例支气管结核病人在全身抗结核治疗基础下随机分为3组,即单纯化疗、支气管镜下进行高频电治疗和局部注药介入治疗进行近期效果观察.结果 高频电组:平均治疗1.8次,有效率97.7%;局部注药组.平均治疗9.1次,有效率88.5%;单用抗结核治疗,有效率55.5%.结论 支气管结核临床易漏诊,经支气管镜介入局部注药或高频电加局部注药治疗均有良好的治疗效果,而后者更快速有效.
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冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的结果分析
目的 对支气管镜下冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床结果进行分析.方法 回顾性分析2012年9月至2014年3月在湖南省胸科医院内镜诊疗科接受冷冻联合局部药物灌注治疗的53例淋巴结瘘型气管支气管结核的住院患者,分析治疗的次数、治疗时间、治疗效果及并发症,采用秩和检验对单发和多发病灶患者治疗疗程和效果进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 冷冻治疗的中位次数为6(1～13)次,中位治疗时间为50(7～104)d,局部药物灌注治疗中位次数为8(2～18)次,中位治疗时间为85(14～142)d,总的治疗有效率达到100.00％(53/53).34例单发病灶患者治疗中位时间为85(14～130)d,完全有效例数为27例,部分有效例数为6例,轻度有效例数为1例;19例多发病灶患者治疗中位时间为84(21～142)d,完全有效例数为13例,部分有效例数为4例,轻度有效例数为2例.单发病灶与多发病灶治疗疗程及疗效差异均无统计学意义(Z=0.26,P=0.785;Z=1.53,P=0.120).13例患者治疗过程中有少量出血(＜10 ml),本组患者手术后未出现支气管纵隔瘘、纵隔气肿、大出血(≥100 ml)等严重并发症.结论 冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核安全、有效,值得推广.
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胸膜疾病纤维支气管镜胸腔诊治的应用价值
目的 探讨纤支镜代胸腔镜诊治胸膜疾病的临床应用价值.方法 对25例自发性气胸和22例胸腔积液患者在局麻下用纤支镜行开放式胸腔检查治疗术.结果 胸腔积液患者的诊断率为95.4%(21/22),包括胸膜转移癌11例,胸膜间皮瘤1例,胸膜结核6例,脓胸3例,气胸患者中13例寻找到肺大疱或胸膜破口,而48%(12例)镜下未见明显异常.结论 局麻下纤支镜代胸腔镜术安全、简便,可直视下观察胸腔病变并进行活检,有利明确积液病因,对脓胸和自发性气胸的诊治也有较大的意义.
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经纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄
目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性.方法对13例结核性支气管狭窄的患者实施经纤支镜球囊扩张术,同时对有结核活动的患者给予全身抗结核及经纤支镜局部注入抗结核药物.结果13例中10例扩张成功,狭窄段支气管直径由扩张前的(2.7±1.3)mm增加到扩张后的(5.8±1.7)mm(P＜0.01).3例失败.对扩张成功的10例患者进行6～18个月随访,10例患者术前有6例抗酸杆菌阳性,痰菌全部转阴;10例患者狭窄支气管均保持通畅.13例患者有8例术中诉轻度胸痛,均未见严重的并发症发生.结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项安全、有效和简便的方法,对于支气管狭窄引流不畅、痰抗酸杆菌反复阳性患者球囊扩张术可能为有效的治疗方法之一.
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球囊扩张术治疗结核性支气管瘢痕狭窄的临床疗效分析
近年来,我国结核病的发病率呈上升趋势,随着胸部CT检查及支气管镜检查技术的普及,支气管结核(endobronchia-tuberculosis,EBTB)的发现率有明显升高趋势.支气管狭窄是EBTB的严重并发症,约90％的患者出现不同程度的支气管狭窄[1],严重狭窄将导致肺不张、肺功能明显下降,影响患者生活质量.
