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喉罩通气在危重患者抢救中的应用
危重病例的抢救，特别是在心肺复苏时，有效的方法是建立人工气道。常用的人工气道有面罩、喉罩、气管插管、气管切开及环甲膜切开术等。人工气道的建立手段必须简洁、迅速、有效，在各种方法中，喉罩（L M A ）较其他方法而言，兼有操作简便、能快速实施、成功率高、通气效果良好、并发症少的优点。笔者采用喉罩快速建立人工气道取得了良好的效果。报告如下。
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普通喉罩在小儿俯卧位手术中应用的可行性与安全性
儿童腰背部美容整形手术，多数情况下麻醉的设备有限，通过局部肿胀麻醉或硬膜外麻醉时会有麻醉阻滞不全的情况发生，患儿术中感到疼痛。如果采用气管内插管全身麻醉，因为儿童整形手术的体位是俯卧位，但全身麻醉操作的标准体位为仰卧位，需要先在仰卧位下全麻，手术操作时再翻身摆放体位，一方面需要多人、耽误时间，另一方面在摆放体位过程中存在碰伤患者、体位垫放置不当压伤患儿甚至存在气管导管不慎脱出的风险。喉罩的出现使得直接在俯卧位下进行全身麻醉成为可能。现就我们在儿童中应用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在俯卧位喉罩通气下用于腰背部手术20例的麻醉效果报告如下。
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下颌前托法开放气道配合喉罩通气应用于颈椎损伤院前急救的效果分析
目的:探讨颈椎损伤院前急救中运用下颌前托法开放气道配合喉罩通气的临床效果.方法:选择我院2016年11月-2017年11月期间收治的108例颈椎损伤患者为研究对象,根据入院编号将其分为两组,其中对照组行常规气管插管,而观察组则运用下颌前托法开放气道配合喉罩通气,对两组效果进行比较分析.结果:与对照组比较,观察组的治疗有效率较高,组间对比差异显著(P<0.05);同时,相比较对照组而言,观察组的一次置管成功率较高,且气道损伤和颈椎二次损伤发生率低,组间比较有显著差异(P<0.05).结论:临床上给予颈椎损伤患者下颌前托法开放气道配合喉罩通气可以提高抢救成功率.
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喉罩通气下氯胺酮联合丙泊酚麻醉在小儿浅表手术中的应用效果
目的 探讨在小儿浅袁手术中应用喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉的效果.方法 以我院儿科收治的需行浅表手术患儿50例为研究对象,依据麻醉方式分组,对照组(n=25)采用气管导管下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,观察组(n=25)采用喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组临床效果.结果 对照组中,患儿拔管时躁动10例,呛咳14例,咽痛5例,分别高于对照组的3例、3例、0例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿浅表手术中效果良好,并发症少,安全性高,值得推广.
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喉罩通气与气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较
目的 观察喉罩通气全麻与气管插管全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 80例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用气管插管全身麻醉,观察组患者采用喉罩通气全身麻醉,比较两组患者不同麻醉阶段的心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉效果及麻醉相关并发症发生情况.结果 观察组患者麻醉诱导后、插管/罩后、气腹后、插管/罩后的HR、MAP显著低于对照组(P<0.05).观察组患者的麻醉起效时间、阻滞完全时间、术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间显著优于对照组(P<0.05).两组患者的麻醉相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 喉罩通气全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果优于气管插管全麻,值得临床推广应用.
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喉罩通气七氟醚吸入与丙泊酚静脉滴注用于支气管镜检查全身麻醉中的临床效果
目的 分析喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉与丙泊酚静脉全身麻醉方法在支气管镜检查中的应用效果.方法 选取2016年9月至2017年5月收治的102例支气管镜检查患者,随机分为试验组和对照组,各51例.试验组采用喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉,对照组采用丙泊酚静脉全身麻醉.对比两组麻醉情况.结果 两组术中收缩压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、潮气量等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、支气管痉挛发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与丙泊酚静脉全身麻醉方式相比,喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉效果更佳,不仅能够稳定平均动脉压,也能大程度减少不良反应,控制苏醒时间.
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喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄13例效果分析
目的:对恶性中心气道狭窄在喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗的效果进行探讨.方法:选取我院2017年1月至2018年8月期间收治的13例恶性中心气道狭窄患者,均给予喉罩通气全麻下支气管镜介入治疗,对治疗前后相关指标进行对比.结果:在气道狭窄程度、气促评分、FEV1等指标手术前后对比方面,术后各项指标均较术前有明显的改善,差异有统计学意义,P<0.05.结论:恶性中心气道狭窄在喉罩通气全麻下应用支气管镜介入治疗,安全可靠,治疗效果较好,在临床中值得推广应用.
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紧急人工气道的新选择-喉罩通气
紧急人工气道是指在紧急情况下为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源间建立的有效连接,各种临床急症包括深昏迷、呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停、严重气道痉挛、气道异物梗阻、镇静剂或麻醉剂作用、颅脑及颈部外伤、误吸或有误吸危险、意外拔管、大量难以控制的上呼吸道出血、急性上呼吸道梗阻等均需紧急建立人工气道.可分为确定性和非确定性人工气道,前者可保证可靠有效的通气并适于长时间使用,包括经口或鼻气管插管法、环甲膜切开术、气管切开置管术等,后者旨在提供短时间的呼吸支持与帮助,包括手法开放气道法、口咽和鼻咽通气置入法、面罩加压通气法等.其中面罩和气管插管术作为传统的气道管理方法广泛用于临床.随着1985年Brain引进喉罩(1aryngeal mask airway,LMA)这一新型通气工具以来[1],因其操作简便快捷,效果确实可靠,应用日益普遍,逐渐成为建立紧急人工气道的又一选择.
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全麻下两种体位用于行喉罩辅助通气手术患者安全性比较
目的:探讨全麻下平卧位与截石位用于行喉罩辅助通气手术患者安全性差异.方法:研究对象选取温州医科大学附属台州医院2016年1月-2017年3月行全麻喉罩辅助通气手术患者共200例,根据手术体位摆放差异分为A组(100例)和B组(100例),分别于全麻下摆放平卧位和截石位,比较两组患者麻醉前后血流动力学、呼吸动力学及相关并发症发生率.结果:两组患者围手术期不同时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平组间比较差异无显著性(P＞0.05);B组患者喉罩置入后5 min、15 min、30 min、45 min及60 min气道峰压(PIP)水平显著高于A组(P＜0.05);B组患者喉罩置入后5 min、15 min、30 min、45 min及60 min吸气和呼气峰流速均显著低于A组(P＜0.05);同时A组和B组患者呛咳发生率分别为8.00％及10.00％;咽痛发生率分别为3.00％及4.00％;漏气发生率分别为6.00％及7.00％;胃胀气发生率分别为2.00％及4.00％;两组患者相关并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:行喉罩通气手术患者全身麻醉下摆放截石位较平卧位可增加气道压力和阻力,降低肺部顺应性,但在手术时间≤1 h情况下喉罩相关并发症发生率并未明显增加,安全性值得肯定.
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喉罩通气在院前急诊心肺复苏中应用的临床研究
目的：探讨喉罩通气在院前急诊心肺复苏中应用的临床效果。方法：2012年7月-2014年3月收治院前呼吸心跳骤停患者46例，随机分成喉罩组27例和插管组19例。结果：喉罩组盲探下插入喉罩全部1次成功。插管组首次成功插入10例，2次成功5例，＞2次成功4例。喉罩组首次插入成功率100%，高于插管组52.6%(χ2=8.743，P＜0.001)。两组通气效果均良好(100%)。喉罩组BLS有效率29.6%(8/27)亦高于插管组26.3%(5/19)，但差异无统计学意义(χ2=0.774，P=0.286)。结论：喉罩通气是院前急诊心肺复苏的重要措施，可以有效提高救治成功率，值得临床推广。
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喉罩通气全身麻醉用于小儿腹腔镜手术中的价值观察
目的 观察并分析喉罩通气全身麻醉用于小儿腹腔镜手术中的价值.方法 选取本院小儿腹腔镜手术患者82例作为研究对象,随机分为例数等同的2组,对照组(n=41)给予实施气管插管麻醉,观察组(n=41)给予实施喉罩通气麻醉,将这两种麻醉方法的临床运用效果进行对比.结果 观察组患者麻醉苏醒时间以及拔管时间明显短于对照组(P＜0.05),观察组患者咽部不适、喉痉挛、胃-食管反流等不良反应发生情况显著少于对照组(P＜0.05),组间比较,差异具统计学意义.结论 喉罩通气全身麻醉用于小儿腹腔镜手术中具有广泛的价值,减少不良反应率发生,提高救治效果,值得推广.
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喉罩通气在短小腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用
目的:观察喉罩(LMA)通气在短小腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法:择期腹腔镜胆囊切除术60例随机分LMA组和TT组,每组30例,观测两组置管后1分钟、气腹后5分钟、拔管后1分钟的血压、心率变化及术后24小时随访情况.结果:TT组血流动力学指标明显增加,LMA组无明显变化.术后24小时随访咽喉疼痛不适的发生率LMA组明显低于TT组.结论:喉罩通气在短小腹腔镜胆囊切除术安全有效.
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喉罩在老年人下肢骨折的应用
目的:通过对喉罩(欧普勒喉头罩)通气全麻和气管插管全麻临床应用观察,评估喉罩通气全麻应用于老年人下肢骨折手术时的安全性、有效性和可行性.方法:80例四肢手术的患者分成两组,在其他麻醉方式失败或因其他情况不能实施时,采用全麻,A组采用喉罩通气全麻,B组采用气管插管全麻,观察患者在不同时间血液动力学和血糖的变化以及并发症的发生情况等.结果:喉罩通气全麻在麻醉过程中,血液动力学变化平稳,术后并发症较少.结论:喉罩通气全麻是一种安全有效的全麻方式,与气管插管全麻相比,其操作简便,血液动力学相对稳定,并发症少,在老年人下肢骨折手术的麻醉中值得大力推广.
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喉罩通气全凭吸入七氟醚在乳腺癌改良根治术中的临床麻醉效果
目的:观察分析在乳腺癌改良根治术中应用喉罩通气全凭吸入七氟醚的临床麻醉效果,为临床麻醉师选择合理麻醉方案提供参考.方法:将本院2015年10月～2017年10月期间行乳腺癌改良根治术的82例乳腺癌患者随机等分为观察组和对照组,观察组采用高氧流量七氟醚吸入诱导麻醉,植入喉罩,七氟醚维持麻醉;对照组则采用常规药物诱导麻醉,后使用七氟醚维持麻醉,观察两组麻醉效果.结果:观察组无论是麻醉诱导时间、维持时间还是患者恢复清醒时间均长于且喉罩拔出时间短于对照组,上述各数据间均存在明显组间差异(P<0.05).结论:在乳腺癌改良根治术中应用喉罩通气全凭吸入七氟醚的麻醉效果明显.
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喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在72例乳腺癌改良根治术中的应用效果分析
目的:对喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在72例乳腺癌改良根治术中的应用效果进行研究及判定.方法:选取本院收治的144例乳腺癌改良根治术患者作为本次的研究对象(收治时间为2013年2月～2017年1月期间),将其依据麻醉措施分为对照组、观察组,各72例,对照组行咪唑安静脉注射,盐酸乙奎醚肌内注射.观察组予以喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉,并将2组经麻醉的喉罩插入时间、麻醉诱导时间、喉管拔出时间及各时段的心率、血压、血氧饱和度等指标进行对比.结果:观察组患者经喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉的喉管拔出时间为(10.32±4.11)min,少于对照组,P<0.05,且诱导时间、喉罩置入时间、麻醉清醒时间与对照组无显著差异,P>0.05,其2组麻醉过程中的不同时间段的血氧饱和度对比无显著差异,P>0.05,其T2的平均动脉压及同组麻醉的T1相比较具有统计学意义,其T2的心率与T1对比具有显著差异,P<0.05.结论:喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果好,苏醒快.
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喉罩通气用于小儿全麻时血流动力学变化
目的:比较气管插管和喉罩在小儿全麻中血流动力学的变化,方法:选择择期手术的小儿80例,年龄2～8岁;斜疝修补术32例,阑尾切除手术27例,精索静脉曲张切除13例,青光眼手术8例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.均无严重呼吸、循环及神经系统疾病.根据建立通气方式不同将患儿随机分为两组:E组(气管插管Endotracheal intubation)40例和L组(喉罩Laryngeal Mask Airway)40例.两组患儿年龄、体重以及手术时间差异均无显著性(P>0.05).观察小儿在插管(喉罩)前后和拔管(喉罩)前后血流动力学变化情况.结果:L组插喉罩前后HR、SBP、SPO2变化差异无显著性(P>0.05).E组插管前后HR、SBP变化差异有显著性(P<0.05).L组拔喉罩前后HR、SBP、SpO2变化差异无显著性(P>0.05),E组拔管前后HR、SBP变化差异有显著性(P<0.05).结论:喉罩对小儿的生命体征影响小,体现了喉罩在麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性高的优点,可以保证患儿安全度过围手术期,值得推广.
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喉罩通气结合改良气道评估法在眼科全麻手术患儿气道安全管理中的应用
目的 探讨喉罩通气结合改良气道评估法在眼科小手术全麻婴幼患儿气道安全管理中的应用效果.方法 回顾分析2015年1-12月在首都医科大学附属北京同仁医院手术室内行眼科小手术的全麻婴幼患儿252例,0～12月月龄儿120例、1～3岁幼儿132例,其中困难气道评估高风险患儿73例(29.0％),所有患儿全部采用喉罩通气的方式维持麻醉;并在传统术前评估的基础上,根据婴幼儿发育特点及手术要求,重新设计完善气道安全管理的术前护理评估,并细化护理措施.结果 通过病例分析发现,气道安全高风险因素主要涉及患儿发育异常、合并症及困难气道3个方面;通过对护理难点与气道安全风险准确评估,对症处理,所有患儿未出现不良事件.结论 喉罩通气结合改良气道评估法能够保障眼科小手术全麻婴幼患儿气道安全.
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喉罩通气在新生儿急救转运与复苏中临床效果观察
目的 观察喉罩通气应用于新生儿急救转运和复苏中的临床价值.方法 将2015年2月-2016年2月深圳市龙华新区人民医院产科分娩的90例出现窒息需要接受急救转运、复苏干预的新生儿作为对象,采用随机数字表法将新生儿分为对照组和研究组.研究组采用喉罩进行正压通气,对照组采用面罩通气.观察并比较两组患儿的治疗效果.结果 研究组的患儿的成功插入时间、不良反应、复苏起效时间明显低于对照组;研究组复苏成功率、平均通气时间明显优于对照组;研究组5 min Apgar评分>7分的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组新生儿1 min Apgar评分、一次性成功放置率、成功插入时间无明显差异(P>0.05).结论 对于需要采取急救转运和复苏干预的新生儿,喉罩通气可以帮助其在短时间内迅速开通气道,保证急救顺利进行,提高成功复苏率.
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不同剂量舒芬太尼对喉罩通气下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿七氟烷用量的影响
目的：探讨不同剂量舒芬太尼对喉罩通气下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿七氟烷用量的影响。方法择期全麻下应用喉罩通气行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿80例，随机分成4组，各20例；对照组（C组）、低剂量舒芬太尼组（Sl组）、中剂量舒芬太尼组（S2组）、高剂量舒芬太尼组（S3组）。C组不作任何处理，Sl、S2、S3组分别给予0.2、0.4、0.6μg/kg剂量的舒芬太尼，各组均采用3%～5%的七氟烷进行麻醉诱导。术中根据麻醉深度调节七氟烷吸入浓度维持麻醉。观察并记录麻醉诱导前即刻（T0）、置入喉罩后即刻（T1）、切皮时（T2）、充气腹即刻（T3）、气腹后5 min（T4）、术毕即刻（T5）、拔除喉罩即刻（T6）时的MAP和HR，记录T1-5时的呼气末七氟烷浓度（ETsev）、七氟烷用量、患儿术后苏醒时间、拔除喉罩时间、术后烦躁等情况。结果与C组比较，Sl、S2、S3组于T2-6时HR、MAP依次降低（P<0.05）；Sl、S2、S3组于T3-5时ETsev依次降低（P<0.05），Sl、S2、S3组每小时七氟烷用量分别减少12.1%、24.7%和39.2%（P<0.05）；C组、Sl组、S2组苏醒时间、拔除喉罩时间无明显差别（P>0.05），S3组明显延长（P<0.05）；与C组比较，Sl、S2、S3组患儿术后烦躁明显减少，3组之间无明显差异（P>0.05）。结论舒芬太尼可剂量依赖性地减少喉罩通气下腹腔镜疝囊高位结扎患儿七氟烷的用量，减少患儿术后烦躁的发生，但以0.4μg/kg的剂量为宜。
关键词： 舒芬太尼 七氟烷 喉罩通气 腹腔镜疝囊高位结扎术 -
喉罩通气和气管插管全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果
目的:比较喉罩通气患者和气管插管全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果.方法:选取120例接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例,观察组采用喉罩通气麻醉,对照组采用气管插管麻醉,观察两组术中血流动力学变化、术后苏醒时间及不良事件发生情况等.结果:两组T0、T2时刻HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时刻观察组HR、MAP水平高于对照组,T3、T4时刻观察组HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T0、T1、T2、T3、T4时刻SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后复苏时间明显短于对照组,苏醒恢复期麻醉不良事件发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时刻Pmean、Ppeak及PETCO2水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良事件发生率(5.00％)明显低于对照组(18.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:喉罩通气麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果优于气管插管麻醉效果.
