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721例非小细胞肺癌临床病理学特征分析
目的:研究非小细胞肺癌患者的临床病理特征.方法:回顾性收集2015年5月至2018年2月之间医院内的非小细胞肺癌患者资料,选取其中721例非小细胞肺癌患者作为研究对象,并且利用SPSS19.0统计软件对研究对象的临床资料进行分析.结果:在选取的721例患者中,患有鳞癌的男性患者多于女性患者;而患有腺癌的女性患者的数量要多于男性患者.平均发病年龄为(59.72±0.54)岁;非吸烟者患有腺癌的比例较高、吸烟者患有鳞癌的比例较高;临床症状以咳嗽、咳痰、咳血或痰中带血、胸闷气短为主.在影像学特征中,腺癌肿块影、阻塞性肺炎、胸腔积液的出现率高于鳞癌患者.结论:非小细胞肺癌的高发人群为中老年人,其临床特征为咳嗽、咯血、咳痰、胸闷气短等,因此具有这些特征的患者以及吸烟的患者尤为注意.
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臭氧盘内注射在椎间盘源性疼痛诊断和治疗中的价值
由于椎间盘源性腰痛患者客观体征极少,又无特异的影像学征象及血液生化指标,目前椎间盘源性腰痛的诊断较为困难.我们采用臭氧盘内注射手段进行椎间盘造影检查对椎间盘源性疼痛患者明确诊断的同时进行治疗,取得了良好的效果,现报告如下.方 法1.一般资料选取从2008年9月至2011年2月,云南省第二人民医院疼痛科收治的腰腿痛患者中符合椎间盘源性腰痛诊断标准的共67例,其中男性45例,女性22例;患者年龄27～59岁,平均47.32±9.53岁;病程6个月～12年,平均病程4.6年.本组患者治疗前全部行MRI检查,均为单节段间盘发病.MRI显示:L3～4间盘5例,k4～5间盘36例,L5～S1间盘26例.视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分,平均VAS为8.16±0.72.本研究符合医学伦理学标准,并经云南省第二人民医院伦理委员会批准,所有诊断性治疗均获患者或家属的知情同意.
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腰椎间盘突出症中医证型的影像分析
腰椎间盘突出症是在纤维环退变的基础上,髓核冲破纤维环,引起神经根、马尾受压产生的综合征,症状实际是来自纤维环的压迫,故又称为纤维环破裂症[1].在中医属筋断,为损伤性腰痛,俗称闪腰,是骨伤科、推拿科常见病之一.中医学对任何疾病都要先辨证,也就是进行证的诊断.笔者结合相关资料介绍的10个影像学征象,将腰椎间盘突出症按中医辨证大致分为血瘀证、湿热证、寒湿证和肾虚证,并对各证型的影像学诊断进行初步探讨.
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门静脉积气临床与影像学研究进展
门静脉积气(hepatic portal venous gas,HPVG)在临床中少见,一直被视为危险信号,自Wolfe 等[1] 发现以来,大家对HPVG 有所了解,近年来对导致HPVG 的临床病因及相关影像学征象也有了较深认识.本文就HPVG 的机制、病因、临床与影像征象进行简要综述,以进一步提高认识,为临床处理HPVG 提供参考.
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淋巴细胞性垂体炎误诊二例并文献复习
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hyophysitis,LyH)普遍认为是一种自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征,其病因及发病机制尚不清楚,1962年由Goudie和Pinkerton报道第一例经尸检证实的LyH.本病多发生于女性,男女发病比例为1∶8[1],曾认为本病多发生于妊娠晚期和产后女性,但近几年文献报道,该病可发生在任何年龄[2-6].该病因临床表现不典型或类似垂体腺瘤,诊断较为困难.冯逢等[7]曾报道5例,有3例误诊为垂体腺瘤,2例诊断不明确.笔者搜集本院2009~2011年2例经病理证实的LyH,术前均误诊为垂体腺瘤.这2例LyH无论临床表现以及影像学征象均与以往文献报道有所不同.为丰富对该病的认识,减少误诊误治,现报道这2例LyH的诊治过程,并进行文献复习.
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骨转移瘤的影像学表现(VCD)
讲座主要介绍了骨转移瘤的转移途径、发生部位和临床表现,并介绍了笔者对127 例骨转移瘤的影像学征象的研究结果,总结了溶骨性、成骨性、混合性及囊状膨胀性骨质破坏的影像学表现,重点介绍了乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌的骨转移瘤特点及影像学表现,同时总结了骨转移瘤的误漏诊原因分析及降低误漏诊率的对策.
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急性胰腺炎病情与影像学变化相关性分析
急性胰腺炎(AP)按病理组织学及临床表现分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。影像学检查对AP的病情判断、预后评估及治疗措施的选择具有重要意义，但影像学表现较临床表现存在时间滞后性。如SAP早期病情很重，而CT征象并不严重；经临床治疗后，患者症状和体征缓解，影像学征象却逐渐加重。本研究动态观察AP患者的临床表现和CT征象的变化，探讨它们的相关性。
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脊髓硬脊膜动静脉瘘一例报告
脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteviovenous fistula,SDAVF)是脊髓动静脉性血管病变的一种类型,由于其临床表现的非特异性和影像学征象的多样性,加之选择性脊髓血管造影技术要求高、难度大,致使诊断仍较为困难.现将我们近日收治的1例报道如下.
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多发性硬化的常见MRI征象分析
本文介绍了多发性硬化的临床表现及其病理学改变,重点描述多发性硬化MRI表现的典型征象,包括急性期/亚急性期的"煎蛋征"、"开环征"、"弓形征"、"晕环征",胼胝体早期改变的"条纹征"、"点线征",沿小静脉走行的"Dawson手指征"以及脊髓受累的典型表现等,这些征象有助于多发性硬化的诊断、鉴别诊断以及疾病进展及治疗效果的评估.
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胆囊浆膜面恶性纤维组织细胞瘤一例
患者 女，41岁。发热伴腹痛、呕吐3 d。体检：体温39.5℃。上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲征阳性。实验室检查：血白细胞8.8×109/L，血红蛋白130 g/L，抗-HBs（+），抗-HBc（+）。 影像学检查：B超示肝被膜光滑，内部回声不均匀，门脉直径0.9 cm，肝内胆管及总胆管近端扩张，内呈液性暗区。胆囊大小约5.3 cm×2.5 cm，壁厚0.4 cm，欠光滑，其底部探及0.7 cm×0.5 cm光斑，后方无回声影。CT示肝脏形态规整，肝内胆管稍有扩张，肝实质密度正常，CT值42.4 HU，肝门无肿块。胆囊轮廓清晰，囊内容物密度均匀，CT值－3.3 HU。胆囊底部局限性增厚，似有结节突入腔内， CT值3.6～28.2 HU，强化后为34.6～60.1 HU，胆总管扩张（图1，2）。 手术病理所见：胆囊萎缩，壁增厚，胆囊底部有一小结节，约1.5 cm×1.0 cm大小，质韧。肝门处可触及质韧小结节，向右肝管蔓延，胆囊与周围明显粘连，胆总管直径约1.2 cm，质硬且壁厚，切开胆总管内无结石，探查左右肝管及胆总管远端均通畅，考虑为硬化性胆囊炎，胆囊切除。病理诊断：胆囊浆膜面恶性纤维组织细胞瘤（高分化型）。 讨论 恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histocytoma ，MFH）是60年代提出的新肿瘤类型，属高度恶性，居各种软组织肉瘤之首，约占28.5%［1］。此病多发生于50～70岁，男性略多于女性，复发率高，约41%～51%，临床无特异性，多数患者伴有贫血。MFH以下肢多见，发生于内脏器官者较为少见，而发生于胆囊的MFH笔者尚未见论述。 近年来，多数学者认为MFH起源于原始间叶细胞［2］，可向纤维样细胞及组织细胞分化，具有多种细胞成分［3，4］。根据主要成分，MFH可分为5型［3-5］：纤维型、巨细胞型、黏液型、炎症型、黄色肉芽肿型。本例属纤维型。发生于胆囊浆膜面的MFH罕见。回顾分析，本例有以下特点：临床症状急骤，莫菲征阳性，以急性胆囊炎为主诉，肿瘤较小，又位于胆囊内面，发现较为困难，CT仅见胆囊壁局限性增厚。B超可探及异常光斑，后方无声影。影像学征象无特异性，与胆囊癌、慢性胆囊炎等鉴别困难。术前很难作出正确诊断。
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胃肠道间质瘤的CT影像学征象及其病变危险度分级的临床分析
目的 探究胃肠道间质瘤(GIST)的CT影像学征象和病变危险度分级.方法 方便选择2011年4月—2017年4月该院GIST患者80例,均采取多层螺旋CT横断位扫描,对其影像学征象、病变危险度分级展开回顾性分析.结果 46例低度危险,23例中度危险,11例高度危险;不同危险程度的患者其肿瘤生长方式、平扫密度、大径等指标对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT影像学应用在GIST诊断中能通过分析其征象判定病变危险度,进而提高治愈率.
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骨肌系统良恶性病变的影像学征象与病理对照分析
目的 总结不同病理类型骨肌系统肿瘤的影像学特点,提高该类疾病的影像学诊断水平,降低该类疾病的影像学误诊率.方法 方便选取2015年10月—2016年9月期间在该院经手术病理证实为骨肌系统肿瘤的112例患者作为研究对象,对112例患者的术前影像学诊断资料进行回顾,并与手术病理结果 进行对比分析.结果112例患者中,49例患者为恶性病变,63例患者为良性病变.观察发现恶性骨肿瘤患者多伴有不同程度的骨质破坏,且多数可突破骨皮质形成软组织肿块,良性病变则较少见.良恶性病变患者中分别有6.25%和6.12%的患者可见肿瘤硬化边,骨肿瘤膨胀患者所占比例分别为9.52%和6.12%,比较差异无统计学意义(P>0.05).恶性病变患者椎体压缩骨折发生率为44.90%,高于良性病变患者的11.11%(P<0.05).多数良恶性病变患者的MRI增强影像学资料可见骨肿瘤不均匀信号.良性病变患者影像学诊断结果与手术病理结果的符合率为95.24%,与恶性病变患者的93.28%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 影像学诊断方法用于诊断骨肌系良恶性疾病,影像学特点突出,准确率高.
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为病人练就一双“慧眼”
他,在国内早提出隐匿性脑血管畸形的影像学诊断方法和影像学征象,首次解决CT脑灌注定量分析无参照值的难点问题,填补了国内动态CT脑灌注图空白;先于美国学者提出循证影像医学概念…… 在放射影像学领域,创造了 一个个骄人的纪录.他,就是首都医科大学附属北京天坛医院放射科主任高培毅.
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血糖指标及影像学征象对老年人糖尿病性舞蹈症的诊断价值
目的 探讨血糖指标和影像学征象对老年人糖尿病性舞蹈症的诊断价值.方法 回顾性分析35例老年舞蹈症患者的血糖指标以及CT和MR影像学征象,其中12例糖尿病性舞蹈症作为观察组,18例脑梗死和5例脑出血所致的23例舞蹈症患者作为对照组;评价血糖升高指标和影像学征象对糖尿病性舞蹈症的诊断特异度和敏感度,采用Fisher确切概率法检验两组患者的血糖升高和影像学阳性征象的例数差异.结果 实验室检查示血糖升高对糖尿病性舞蹈症的诊断特异度和敏感度分别为60.9％,100.0％;影像学检查示糖尿病性舞蹈症患者的基底节区呈现特征性斑片状CT高密度及塑形T1WI高信号征象,该征象对糖尿病性舞蹈症的诊断特异度和敏感度分别为95.7％,83.3％.两组患者的血糖升高和影像学阳性征象的例数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血糖升高对老年人糖尿病性舞蹈症的诊断具有较高的敏感度,而基底节区CT高密度/T1WI高信号征象的特异度较高,综合高血糖指标及影像学征象对老年人糖尿病性舞蹈症具有较高的诊断价值.
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肺炎性假瘤28例误诊分析
肺炎性假瘤是一种以炎性肉芽组织为主的肺实质内瘤样病变.因缺乏特异性的临床表现和放射影像学征象,极易误诊.有文献报道其误诊率达86.7%[1].我院近10年来共收治肺炎性假瘤32例,术前误诊28例,误诊率为84%.本文将分析其误诊原因并探讨预防对策.
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不典型肝脓肿的影像学表现及鉴别诊断
不典型肝脓肿病理过程复杂,影像上与其他肝脏疾病征象间存在重叠,致使不典型病例的诊断及鉴别诊断困难.在化脓性炎症期,病灶未发生液化坏死,表现为实性征象.脓肿形成初期,病灶开始液化坏死形成多个散在的微小脓腔,随后聚集、融合,增强扫描呈"蜂窝征""簇形征"或"花瓣征".脓肿形成期,病灶坏死液化彻底,脓肿壁成熟,增强扫描呈典型"环靶征",部分病灶内可见"小气泡"或"气液平".纤维肉芽肿期病灶呈较小的"花瓣征"、单环或双环征.增强扫描动脉期,肝实质一过性异常强化现象(THAE征)出现率较高,是不典型肝脓肿的重要征象;静脉期和延迟期,可表现为"持续强化征"和"病灶缩小征".胆管系统感染和(或)肠道内气体逆行进入胆管内,脓肿边缘肝内胆管扩张、积气,亦是肝内胆管脓肿的重要征象.因此,不典型肝脓肿随着病程进展其影像学征象复杂,在不同病理阶段需与肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌和炎性假瘤等其他肝脏疾病相鉴别.在实际诊断中,密切结合临床症状以及相关实验室检查对其进行综合分析、鉴别诊断显得尤为重要.
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108例成人先天性胆总管囊肿恶变患者的影像学征象分析
目的 探讨成人先天性胆总管囊肿恶变的影像学征象.方法 回顾性分析2005年6月至2015年5月间本院经手术病理确诊为先天性胆总管囊肿恶变且术前行增强CT或MRI检查的患者108例,观察其影像学特点.结果 108例成人先天性胆总管囊肿恶变患者的影像征象,包括管壁局限性或广泛不规则增厚,腔内及腔外肿块,动脉期低或中等强度不均匀强化、静脉期持续强化并平衡期强化增加或平衡期强化减弱.结论 先天性胆总管囊肿恶变患者的典型影像征象,包括管壁广泛不规则增厚,腔内及腔外肿块的动脉期低或中等强度不均匀强化、静脉期持续强化并平衡期强化增加;CT和(或)MRI增强扫描、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)可以作为成人先天性胆总管囊肿恶变的影像学检查方法.
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肺炎性假瘤29例外科治疗分析
肺炎性假瘤(lnflammatory pseudotumor of the lung,IPL)是一种非特异性炎症转归的肺实质肿瘤样病损,缺乏特异性的临床表现及影像学征象.发病机理不明,组织学表现复杂,近年来其发病率呈上升趋势,且易与肺部恶性肿瘤、结核瘤、肺囊肿等相混淆.对1986年以来我科收治29例IPL患者报告如下.
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乳腺癌钼靶影像学征象分析
目的 探讨钼靶检查对乳腺癌的诊断价值.方法 搜集术前行乳腺钼靶头尾位及内外斜位126例手术病理证实的乳腺癌病例,分析钼靶影像学征象.结果 肿块或结节87例,恶性钙化13例；腺体结构扭曲16例,不对称致密影5例,仅乳头内陷1例,仅腋淋巴结肿大1例,未见明确征象提示者3例.其他征象:肿块边缘分叶,毛刺,周围透明水肿带,异常血管,Cooper氏韧带牛角征,皮肤增厚凹陷,淋巴管塔尖征等.结论 明确的恶性钙化可以确诊乳腺癌,正确认识乳腺癌钼靶影像学征象对提高乳腺癌的诊断符合率具有重要意义.
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继发性卵巢癌的CT和MRI影像学征象及诊断价值比较
目的:分析继发性卵巢癌的CT和MRI影像学征象,探讨其临床诊断价值.方法:回顾性分析2017年1-12月间来我院就诊的42例经手术病理确诊的继发性卵巢癌患者临床资料,临床均行CT及MRI检查,分析其影像学征象,记录两组诊断结果并与病理结果进行比较.结果:42例继发性卵巢腺癌患者CT定性诊断准确率69.05％,转移与复发诊断符合率48.48％,MRI定性诊断准确率92.86％,转移与复发诊断符合率84.85％,MRI定性诊断准确率、转移与复发诊断符合率均明显高于CT,差异均具有统计学意义(P＜0.05).在肿瘤分型诊断比较上,MRI诊断准确率90.48％ (38/42)亦明显高于CT诊断的69.05％ (29/42),差异具有统计学意义(x2=5.974,P=0.028).结论:临床上CT和MRI对于继发性卵巢癌都具有一定的鉴别与诊断能力,但后者的诊断价值更高.
