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垂体巨细胞肉芽肿1例报道
垂体巨细胞肉芽肿(giant cell granuloma of the pituitary)是发生于垂体的罕见的自身免疫性内分泌系统良性病变.1969年Kiaer等[1]首次报道巨细胞肉芽肿性垂体炎,通过光盘检索1969-2000年的文献,迄今已有132篇报道.近我们在临床活检中遇到1例垂体巨细胞肉芽肿病例并进行了免疫组化研究,报告如下.
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淋巴细胞性垂体炎误诊二例并文献复习
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hyophysitis,LyH)普遍认为是一种自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征,其病因及发病机制尚不清楚,1962年由Goudie和Pinkerton报道第一例经尸检证实的LyH.本病多发生于女性,男女发病比例为1∶8[1],曾认为本病多发生于妊娠晚期和产后女性,但近几年文献报道,该病可发生在任何年龄[2-6].该病因临床表现不典型或类似垂体腺瘤,诊断较为困难.冯逢等[7]曾报道5例,有3例误诊为垂体腺瘤,2例诊断不明确.笔者搜集本院2009~2011年2例经病理证实的LyH,术前均误诊为垂体腺瘤.这2例LyH无论临床表现以及影像学征象均与以往文献报道有所不同.为丰富对该病的认识,减少误诊误治,现报道这2例LyH的诊治过程,并进行文献复习.
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以1型糖尿病起病的IgG4相关性疾病:1例报告及文献复习
目的 报道1例以T1DM起病的IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者,逐渐出现胰腺、肾脏、垂体等多系统受累症状.分析病例资料并复习相关文献,提示IgG4-RD可在早期出现内分泌相关症状,甚至为首发症状.患者易被误诊、漏诊,临床医生需提高警惕.
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淋巴细胞性垂体炎三例并文献复习
目的提高临床医师对淋巴细胞性垂体炎的认识.方法分析3例淋巴细胞性垂体炎的临床特点和病理结果.结果 3例患者均为青年女性,例1产后起病,例2和例3在非妊娠或产后期间发病;影像学特点:病变广泛,不仅局限于鞍区和垂体柄,并向下丘脑扩展呈"舌状"改变侵犯海绵窦;增强后病变均匀或环状强化;主要临床表现:(1) 垂体功能受损和尿崩症;(2) 有局部受压症状,如头痛,视交叉受压;(3)病变侵犯海绵窦, 引起动眼、外展神经麻痹;2例经病理证实为淋巴细胞性垂体炎,垂体组织见大量淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润;2例大剂量甲泼尼龙治疗后,症状明显好转.结论淋巴细胞性垂体炎亦可发生在非妊娠或产后期间的年轻女性,大剂量甲泼尼龙冲击治疗能有效缩小病变和改善垂体功能.
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淋巴细胞性垂体炎12例临床分析
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LH)是一种极少见的垂体病变,自1962年Goudie和Pinkerton[1]首次报道以来,已有超过100多例的报道,发病率近年有逐渐上升趋势.我们回顾性分析了北京协和医院1987-2005年12例LH患者的临床症状、体征、MRI改变的特点及治疗方式,以期对此种疾病能加深认识,提高临床诊断水平.
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2型糖尿病合并淋巴细胞性垂体炎致中枢性尿崩症一例
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LH)是一种少见的自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征~[1].临床可以多饮、多尿为首发和主要症状,当合并糖尿病时极易被漏诊.以下报告本院收治的2型糖尿病合并LH致中枢性尿崩症1例.
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IgG4相关性疾病神经系统损害研究进展
IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种病因不明的系统性疾病,几乎可影响每一个脏器.IgG4-RD神经系统受累很少见,以硬脑膜炎和垂体炎为常见,血管源性水肿和炎性假瘤继发脑实质损害少见,中枢神经系统和周围神经病变更为罕见.其可孤立发生,但多伴有多系统损害,诊断时应综合患者病史、实验室检查、影像学、脑脊液分析、组织病理学等.其对糖皮质激素治疗敏感,但易复发,治疗时可能需加用节制激素药物(steriod-sparing agent,SSA)或者利妥昔单抗(RTX).本文就IgG4-RD神经系统损害的临床表现、诊断以及治疗展开综述.
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淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗
目的分析淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗.方法回顾性总结病理证实为淋巴细胞性垂体炎7例和肉芽肿性垂体炎2例.平均年龄28.2岁,平均病程5.5个月.临床表现为头痛、尿崩症、垂体功能低下、视功能障碍和动眼神经麻痹.MRI示蝶鞍区肿物,呈等或低信号,增强后均匀强化.结果经蝶窦手术全切除6例,部分切除3例.随诊1-6年,术前头痛、尿崩症、视功能障碍明显改善,但垂体功能低下部分改善.结论垂体炎术前较难明确诊断,对出现症状者,应及时手术探查,术中尽量切除病变组织,术后补充激素.
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坏死性垂体炎一例
患者男,71岁.左眼视物模糊,右眼视物重影,左眼睑下垂,渐加重20 d入院.既往无结核及自体免疫性疾病.查体:左侧瞳孔5 mm,光反射消失,右侧3 mm,光反射存在.左眼球上下、内收活动不能.矢状位与冠状位CT见蝶鞍轻度扩大,未见明显骨质破坏.鞍区MRI如图1.术前查垂体功能:高敏促甲状腺素(h-TSH)低下,0.41 mU/L,催乳素(PRL)和生长激素正常.术前诊断鞍区肿瘤,无功能垂体瘤可能,垂体炎不排除.行单鼻孔经蝶肿瘤切除术,术中见纤维条索状结构.病理报告为(鞍区)凝同性坏死性组织见图2,慢性炎性变化,淋巴细胞浸润,围绕纤维化的组织,考虑垂体炎.
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巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告
患者男性,39岁.进行性左眼睁开困难2个月,伴性功能障碍近半个月入院.体检:左眼瞳孔直径0.4cm,光反射迟钝,眼睑下垂,眼球固定,各方向运动受限,颞侧偏盲,视乳头不清,右眼瞳孔直径0.2cm,各项眼科检查均正常.全身其他部位未发现神经系统阳性体征.
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淋巴细胞性垂体炎二例报告并文献复习
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis)又称自身免疫性垂体炎(autoimmune hypophysitts),是垂体有淋巴细胞浸润的慢性炎症性疾病.临床极少见,本文报道经手术后病理诊断的淋巴性垂体炎2例,结合文献进行讨论.
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淋巴细胞性垂体炎致展神经麻痹一例
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LyH),又称自身免疫性垂体炎,是一种少见的以垂体淋巴细胞炎性浸润为特征,目前倾向认为是一种自身免疫相关疾病[1].临床表现类似垂体瘤,有头痛、视力下降、视野缺损及垂体功能减退等症状.因LyH引起展神经麻痹的病例国内鲜见报道,笔者在解放军总医院学习期间遇1例,现报道如下.
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黄色瘤样垂体炎影像表现一例
患者女,33岁,因头痛半年、右眼视力下降1个月于2014年5月21日就诊。患者半年前无明显诱因开始头痛,以左侧为甚,呈持续性,并出现停经,1个月前开始视力下降,以右眼为甚。体检:双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,四肢肌力肌张力正常,脑膜刺激征(-),右眼视力下降,左眼视力正常。实验室检查:皮质醇<180 nmol/L,甲状腺激素、性激素均正常,血常规正常。
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自身免疫性垂体炎
自身免疫性垂体炎(autoimmune hypophysitis),又称淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis)是垂体有淋巴细胞浸润的慢性炎症性疾病.1962年由Goudie和Pinkerton初报告的罕见的垂体炎症性疾病,迄1998年有146例报告.
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垂体炎误诊为垂体瘤1例
1 病例介绍患者,胡某,女,25岁,因"发作性头痛5月余,月经不调4个月".于2003年10月31日收入我院神经外科.
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以淋巴细胞性垂体炎为主要表现的干燥综合征一例
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LHP)是到目前为止人类发现晚的一种自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征[1,2],多见于妊娠后期或产后年轻妇女.临床表现类似垂体肿瘤,有头痛、视力下降和垂体功能减退.自1962年Goudie和Pinkerlon报道3例在尸检标本中证实的淋巴细胞性垂体炎,迄今已超过145例[3],国内报道4例[4,5],1例有病理诊断.实际上其发病率远高于文献报道,主要因为对本病的认识不足,以及缺乏可靠的诊断依据.本文报道临床诊断的1例淋巴细胞性垂体炎继发干燥综合征,并对本病的临床特点及诊治情况进行讨论.
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垂体增生与淋巴细胞性垂体炎诊断及鉴别诊断
垂体是重要的内分泌器官,常见的垂体病变是垂体瘤.但是垂体的病变多种多样,对一些垂体少见病变如:垂体增生、淋巴细胞性垂体炎(LyH)、Rathke's囊肿等人们常缺乏认识,容易误诊,笔者收集了6例病例,经病理和临床证实的垂体增生与淋巴细胞性垂体炎的磁共振成像(MRI)诊断与鉴别诊断,现报告如下.
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以消化系统症状起病的垂体炎1例
病人,男,75岁,病程4个月,乏力、食欲不振,有时餐后呕吐,呕吐物为胃内容物,皮肤干燥,便秘,体质量下降10 kg,反复于消化科就医,曾行胃镜、肠镜、全腹CT等检查未见异常,怀疑肿瘤.入院20 d前化验甲状腺功能异常,游离三碘甲状腺素:2.36 pmol/L,游离甲状腺素:3.73pmol/L,促甲状腺激素:0.20 mIU/L,门诊以“垂体前叶功能减退症”收入内分泌科病房.患者病来情绪低落,乏力,淡漠,无头痛,尿量正常.体格检查:意识清,懒言,表情淡漠,周身皮肤干燥,可见脱屑,颜面轻度水肿,视野未见缺损,双侧甲状腺未触及,心肺腹查体未见异常,双下肢无水肿.入院后实验室检查:甲功系列:游离三碘甲状腺素:2.85 pmol/L;游离甲状腺素T4<5.15 pmol/L;促甲状腺激素0.754 7 mIU/L;甲状腺过氧化物酶抗体1.82IU/ml;甲状腺球蛋白抗体4.98 IU/ml;性激素六项:孕酮<0.08 μg/L;泌乳素48.59 μ.g/L;睾酮0.30μg/L;促黄体生成素<0.2 IU/L;促卵泡生成素2.03 IU/L;雌二醇<20;昼夜ACTH、皮质醇节律:促肾上腺皮质激素(8:00)7.97 ng/L;促肾上腺皮质激素(16:00)6.40 ng/L;促肾上腺皮质激素(0:00) 1.0 ng/L;皮质醇(8:00) 7.6μg/L;皮质醇(16:00) 6.9 μg/L;皮质醇(0:00) 24.6μg/L;抗核抗体及抗双链DNA抗体弱阳性.
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淋巴细胞性垂体炎误诊为垂体瘤1例诊治分析
1病历资料患者,女,33岁,因右眼视力下降6个月,停经3个月入院。于29岁顺产1女婴。查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力 V 级,四肢肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出,余神经系统查体未见明显异常。辅助检查:垂体 MRI 示:鞍区占位性病变,考虑为垂体瘤(图1、图2)。患者甲功八项测定[血清]:促甲状腺素(TSH)3.040μIU/ml,游离 T3(FT3)2.42 pmol/L,游离 T4(FT4)3.85 pmol/L,总 T3(TT3)0.86 nmol/L,总 T4(TT4)33.21 nmol/L,甲状腺球蛋白抗体(A-TG)755.80 IU/mL,甲状腺球蛋白(TG)1.43 ng/mL,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb )11.76 IU/mL。