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垂体瘤与甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现及鉴别诊断
目的 分析垂体瘤与甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现及鉴别诊断.方法 选取医院2016年3月至2017年4月诊治的35例垂体病变患者,均实施MRI检查,分析患者MRI影像学表现.结果 垂体大腺瘤垂体高度高于甲状腺功能减退致垂体增生,差异有统计学意义(P<0.05);垂体瘤患者MRI呈混杂高低信号,周围组织结构受到侵犯,垂体柄出现中断或移位,垂体后叶高信号消失,实施增强扫描后出现不均匀强化;甲状腺功能减退致垂体增生MRI垂体前叶呈均匀增大,上缘有对称山丘状隆起,T1、T2呈等信号,清晰可见垂体后叶高信号,垂体柄无异常,实施增强扫描后出现均匀强化.结论 采用MRI对垂体瘤与甲状腺功能减退致垂体增生实施初步诊断鉴别,两者均有各自特征性影像学表现,MRI对其临床鉴别诊断具有重要的应用价值.
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保胎药的临床应用
支持黄体功能的药绒毛膜促性腺激素(HCG):生理功能是促进和支持黄体功能,适用于黄体功能不全、先兆流产、习惯性流产的患者,用量为1000～2000IU,肌肉注射,1次/日,7～10周.母体的不良反应主要有乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳、注射部位疼痛、过敏反应,禁用于垂体增生或肿瘤、血栓性静脉炎、妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者.
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17-β-雌二醇对垂体催乳素瘤PRL基因表达和释放的调控作用
雌激素是机体的一类重要激素,不仅在促进女性生殖系统的生长、发育,引起和维持副性征方面,具有重要的生理功能,它还与某些肿瘤(如垂体瘤、乳腺肿瘤、子宫体癌等)的发生有关.研究发现,长期给予大鼠雌激素可使垂体重量明显增加,垂体增生主要以催乳素细胞为主,同时伴有血浆催乳素(prolactin,PRL)水平的极度升高.[1],故这种垂体增生可称作催乳素瘤(prolactinproducing tumor或prolactin-secreting tumor和prolactinoma,简称PRL瘤).17-β-雌二醇(17-beta-estradiol,E2)是具有代表性的雌激素,众多研究发现,它能促进PRL基因的表达与PRL的释放.本文将就垂体催乳素瘤形成过程中,E2对PRL基因表达、PRL释放的调控作用作一概述.
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左旋甲状腺钠治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的疗效
目的:观察左旋甲状腺钠治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的疗效.方法:选取48例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者,根据区组随机化法分为对照组和研究组各24例,对照组使用甲状腺片治疗,研究组使用左旋甲状腺钠片治疗,比较两组的甲状腺功能和血脂、心肌酶谱、垂体增生等情况.结果:研究组甲状腺功能和血脂恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的心肌酶谱指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者垂体增生少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左旋甲状腺钠片治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的疗效优于甲状腺片治疗疗效.
关键词： 原发性甲状腺功能减退症 垂体增生 左旋甲状腺钠片 疗效 -
原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析
甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变导致甲状腺激素分泌减少而引起的一组内分泌疾病.由于甲状腺激素分泌减少可反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生造成垂体增生,易误诊为垂体瘤.以下分析31例原发性甲减引起的继发性垂体增生患者的临床资料.
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差之毫厘谬以千里——垂体瘤诊断的专家与"砖家"
"看病找专家,根治疾病"几乎是每一个患者的愿望.但是看到"瘤子"就切并不是一个好主意,相反可能给人带来终生的遗憾.本期发表了王硕等[1]医师"原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析"一文.文中谈及甲状腺激素分泌减少反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生易误诊为垂体瘤的问题.报告中31例原发性甲状腺功能减退病例中25例有垂体增大,3例垂体MRI呈现垂体瘤样改变,1例示鞍上扩展.
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原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗研究
目的:研究左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的临床效果和安全性. 方法:利用回顾性研究方法,我们随机选择了我院于2013年1月1日~2014年7月31日收治的46例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者作为研究对象. 将此46例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者随机分为实验组和对照组,实验组23例运用左旋甲状腺素治疗,对照组23例采用常规方法进行治疗. 观察统计2组原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的临床治疗效果. 以此来明晰左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的重要作用. 结果:运用左旋甲状腺素的实验组的治疗有效率为91.30%,对照组治疗有效率为73.91%,实验组患者治疗有效率明显好于对照组患者(P<0.05). 结论:左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者,能够显著提高治疗有效率,效果显著,值得临床借鉴和推广.
关键词： 左旋甲状腺素 原发性甲状腺功能减退症 垂体增生 -
原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗效果观察
目的:分析探讨原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗效果.方法:回顾性分析我院2012年3月～2014年12月收治的36例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的临床资料,对原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生进行观察分析.结果:36例患者接受左旋甲状腺素治疗1～6个月后,其血清游离三碘甲状腺氨酸、甲状腺激素以及游离甲状腺素、泌乳素均得到良好恢复.治疗0.6 ～7.5个月之后,患者垂体MRI恢复良好,垂体高度分布范围在4.5～8.0mm之间,同治疗前相比,垂体得到了非常明显的改善,治疗前后差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者会表现出垂体增大的情况,垂体MRI检查结果可见患者垂体MRI相关数据存在异常,其不同于垂体瘤患者,可将其作为判断原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生和垂体瘤的重要临床凭证,左旋甲状腺素对垂体增大治疗效果显著,值得临床使用和推广.
关键词： 原发性甲状腺功能减退 垂体增生 临床观察 -
原发性甲状腺功能减退致垂体增生四例报告及文献复习
目的 探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和处理原则.方法 结合文献回顾性分析4例原发性甲状腺功能减退致垂体增生的临床资料.结果 4例均表现为促甲状腺激素(TSH)及催乳素(PRL)增高,FT3及FT4减少,MRI示垂体增大,甲状腺素替代治疗2-4个月后,垂体恢复正常,TSH及PRL水平亦恢复正常.结论 原发性甲状腺功能减退致垂体增生具有影像学特征,结合临床可明确诊断.治疗首选甲状腺素实验性替代治疗,而不宜行手术治疗.
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青春前期儿童垂体增生的临床治疗及文献复习(附三例报告)
目的 探讨青春前期儿童垂体增生的发病机制及治疗.方法 回顾性总结3例青春前期儿童垂体增生的原因及治疗,并结合文献复习.结果 3例青春前期儿童均表现为影像学示鞍区占位;临床表现身材矮小,畏寒;内分泌检查示TSH和PRL增高及FT3和FY4的减少;均有甲状腺功能减退的原发病.3例病人服用左旋甲状腺素片半年后,内分泌检查基本正常,临床症状明显好转,影像学检查垂体大小基本恢复正常.结论 青春前期儿童出现垂体增大,内分泌检查有TSH和PRL增高时,应首先考虑为"甲状腺功能低下"反馈性引起的"垂体增生",而不应该简单的考虑"垂体瘤"予以手术治疗,补充甲状腺素可以治愈此病.
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儿童甲状腺功能减退导致垂体增生四例报告及文献复习
目的探讨儿童甲状腺功能减退导致垂体增生的临床特点、发病机制和治疗.方法报告4例儿童继发于甲状腺功能减退的垂体增生病例,并结合文献进行分析.结果 4例儿童均表现为TSH和PRL增高及FT3和FT4的减少、垂体增大.CT和MRI冠状扫描显示垂体高度1.6～2.3cm,3例服用甲状腺素后垂体肿物消失及内分泌紊乱恢复正常;另1例手术行肿物大部切除,病理报告"垂体细胞瘤样增生",服用甲状腺素及强的松,3个月后复查MRI显示为部分性空蝶鞍.结论当患儿有TSH和PRL增高伴垂体增大时,首先应考虑为"垂体增生",仅服用甲状腺素治疗即可获得痊愈.
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左旋甲状腺素钠片治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的效果
目的 探讨左旋甲状腺素钠片治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的效果.方法 选取2012年2月至2016年4月中山大学附属东华医院收治的80例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.对照组患者给予左甲状腺素钠片,观察组患者采用左旋甲状腺素钠片进行治疗,比较两组患者甲状腺功能、血脂水平、心肌酶谱指标、治疗满意度及垂体增生情况.结果 两组患者在甲状腺功能及血脂指标方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者在心肌酶谱指标方面比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的垂体改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左旋甲状腺素钠片治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床效果显著.
关键词： 左旋甲状腺素钠片 原发性甲状腺功能减退症 垂体增生 临床效果 -
Van Wyk-Grumbach综合征临床特点及发病机制分析
目的 总结Van Wyk-Grumbach综合征的临床特点,分析其可能的发病机制.方法 回顾性分析本院2013年8月～2015年9月诊断的7例Van Wyk-Grumbach综合征临床资料,并进行相关文献复习.结果 7例患儿均有甲状腺功能减退伴性早熟表现,临床检查结果各异,LH、FSH、PRL水平可不升高,GNRH刺激试验可为阴性或阳性,多伴有骨龄落后、垂体增生、多毛、贫血、性腺增大,经补充甲状腺激素治疗后各项指标及症状可恢复.结论 临床诊治过程中应提高对Van Wyk-Grumbach综合征的认识,对于性早熟(女童乳房发育、阴道出血、男童睾丸增大)伴骨龄落后、生长减速、卵巢囊肿、巨大睾丸、垂体增生等患儿,应注意筛查甲状腺功能.Van Wyk-Grumbach综合征患儿伴发的性早熟多为非GNRH依耐性,给予甲状腺激素可改善患儿的临床症状,避免不必要的药物及手术治疗.
关键词： 原发性甲状腺功能减退 性早熟 卵巢囊肿 睾丸增大 垂体增生 -
小儿垂体增生误诊垂体腺瘤
目的 观察小儿垂体增生的临床特点和药物治疗后垂体影像学检查的变化.方法 分析8例影像学检查显示"垂体增大,不能除外垂体腺瘤"的内分泌紊乱儿童的临床、MRI特点及激素替代治疗效果.结果 8例均存在明显的内分泌功能紊乱所致的临床症状和体征,以性早熟和甲状腺功能低下为主,无明显的颅内占位或侵袭症状.内分泌检查与临床吻合.颅脑MRI均提示垂体增大,部分病例平扫或增强信号不均匀,疑诊"垂体腺瘤".予相应激素替代治疗后3个月,复查垂体明显缩小或正常,间隔3个月再随诊垂体未见异常改变.结论 提示小儿垂体增生易与垂体腺瘤误诊,应重视临床特点和内分泌检查,必要时应用相应激素治疗后复查,避免不必要的手术治疗.
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原发性甲状腺功能减退症伴垂体增生患者的磁共振成像表现
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症并发垂体增生患者的临床及磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月我院确诊的11例甲状腺功能减退症伴垂体增生患者鞍区MRI图像特点、临床表现及实验室检查结果.结果 11例患者主要临床表现为生长发育迟缓( 7/8),智力低下(6/8),畏寒、乏力(6/11),体重增加(6/11),月经紊乱(8/9),泌乳(3/11),儿童性早熟和阴道流血(2/2),视力障碍(3/11).实验室检查显示全部患者血清促甲状腺激素水平升高,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平降低,催乳素水平轻度升高,6例患者甲状腺抗体阳性.鞍区MRI显示11例垂体均匀对称性增大,病变位于鞍内及鞍上,5例垂体病变增大如“球状”,高度(12.22±3.12) mm;6例垂体增大向鞍上生长,呈“葫芦状”,高度(18.95±2.23)mm.全部垂体病变信号与脑灰质信号接近.垂体后叶的短T1信号均清晰可见.仅4例垂体柄在MRI上清晰可见,位于中线处无左右移位,未见明显增粗.结论 当MRI提示垂体均匀性增大时,鉴别诊断要考虑垂体增生,特别是原发性甲状腺功能减退症这一常见内分泌疾病,诊断时要密切结合患者的临床表现及实验室检查,遵循内分泌疾病定性定位诊断路径有助于正确诊断原发病,避免误诊.
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原发性甲状腺功能减退症致垂体增生的诊断难点与误诊分析
目的 根据原发性甲状腺功能减退症致垂体增生的临床及磁共振(MRI)表现,探讨疑难病例诊断原则和误诊原因.方法 对10例确诊甲状腺功能减退症致垂体增生患者治疗前后的临床资料和MRI进行回顾性分析.结果 10例实验室检查结果符合原发性甲状腺功能减退症的患者,垂体MRI平扫均可见对称性增大,信号均匀,增强后垂体均匀强化.经甲状腺素替代治疗3～6个月后MRI示垂体恢复正常7例,垂体明显缩小2例;血浆甲状腺素、促甲状腺素(TSH)和催乳素(PRL)水平恢复正常9例.另1例因误诊为垂体腺瘤行γ-刀治疗,致永久性甲状腺功能减退.结论 原发性甲状腺功能减退症致垂体增生的临床及MRI表现具有一定特点,但确诊需密切结合实验室检查.提高对乖体增生的认识,可避免不必要的垂体干预治疗.
关键词： 原发性甲状腺功能减退症 垂体增生 误诊 -
垂体增生的MRI诊断及鉴别诊断
目的 探讨垂体增生的MR影像特点,提高对垂体增生的认识.方法 回顾性分析11例经临床、实验室检查及病理证实的垂体增生的MRI表现.结果 垂体增生表现为垂体增大,垂体柄增粗,明显均匀一致的强化.结论 MRI能清楚地显示病变的范围和特点,对垂体少见疾病具有重要的诊断和鉴别诊断价值.
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以生长发育迟缓首诊的原发性甲减并垂体增生临床分析
生长发育迟缓为青少年原发性甲状腺功能减退症(甲减)并垂体增生的常见临床表现,此报道3例以生长发育迟缓为首诊原因的青少年原发性甲减并垂体增生病例,分析其临床和影像学特征;探讨左甲状腺素小剂量起始,短时间内增加到治疗剂量方案的疗效及安全性.
关键词： 生长发育迟缓 原发性甲状腺功能减退症 垂体增生 左甲状腺素 -
原发性甲状腺功能减退症导致垂体增生1例
原发性甲状腺功能减退症常以代谢减低和交感神经兴奋下降为主要临床表现,严重时因甲状腺激素负反馈作用减弱可引起垂体增生,单纯的影像学检查易与垂体瘤混淆,从而出现误诊、误治.现介绍山西医科大学第二医院内分泌科收治的1例原发性甲状腺功能减退症伴垂体反应性增生患者的临床资料,并参照国内外文献讨论本病临床特点.
关键词： 原发性甲状腺功能减退症 垂体增生 替代治疗 -
垂体增生与淋巴细胞性垂体炎诊断及鉴别诊断
垂体是重要的内分泌器官,常见的垂体病变是垂体瘤.但是垂体的病变多种多样,对一些垂体少见病变如:垂体增生、淋巴细胞性垂体炎(LyH)、Rathke's囊肿等人们常缺乏认识,容易误诊,笔者收集了6例病例,经病理和临床证实的垂体增生与淋巴细胞性垂体炎的磁共振成像(MRI)诊断与鉴别诊断,现报告如下.
