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黄体功能不全因素先兆流产治疗41例报道
我院采用多力玛治疗黄体功能不全(LPD)引起的先兆流产41例,效果良好.一、资料与方法1.病例选择:2003年1月至2004年3月,对我院194例先兆流产患者,采用化学发光法测定孕酮(P),排除生殖器官畸形、染色体异常、高泌乳素血症、感染、免疫、全身疾病及环境、精液异常等因素,筛选出P低引起的LPD先兆流产41例(20.6%).患者年龄23～38岁、平均30.8岁.41例中单胎40例、双胎1例;第1胎16例、有流产史25例;曾经流产1胎10例、2胎7例、3胎5例及4胎3例.
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中药复方制剂联合黄体酮胶丸治疗黄体功能不全性不孕的临床观察
目的 探讨中药复方制剂联合黄体酮胶丸对黄体功能不全的不孕患者的临床疗效. 方法 278例确诊为黄体功能不全的不孕患者随机分为3组:A组89例,单用黄体酮胶丸;B组66例,单用复方玄驹胶囊;C组123例,黄体酮胶丸和复方玄驹胶囊联合用药.3个月经周期为1个疗程,观察3组患者治疗前后黄体期孕激素水平和排卵后第1天阴道超声下子宫内膜厚度的变化,以及妊娠情况. 结果 对于黄体功能不全性不孕的治疗,A组治愈率(怀孕率)为37.1％,总有效率91.0％;B组治愈率27.3％,总有效率84.8％;C组治愈率为51.2％,总有效率为96.7％.C组的治愈率和总有效率均显著优于A、B两组(P＜0.05). 结论 复方玄驹胶囊联合黄体酮胶丸治疗黄体功能不全性不孕具有良好效果,值得临床推广.
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黄体功能不全不育患者宫颈粘液白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的检测意义
黄体功能不全(luteal phase defect, LPD)是卵巢黄体分泌孕酮(P)不足引起的综合征,是不育的病因之一.以往对LPD不育的研究着重于黄体期和卵泡期的神经内分泌因素.本研究对LPD患者排卵期血清及宫颈粘液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的检测,探讨生殖道局部细胞因子与LPD不育的关系.
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黄体功能不全的诊断及治疗
黄体功能不全病因多样,目前尚无明确的诊断方法,多以基础体温测定、子宫内膜活检以及黄体中期孕酮水平的测定相结合诊断.临床上以促卵泡发育、应用黄体酮等对症支持治疗为主.
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口服黄体酮与肌注黄体酮治疗黄体功能不全性先兆流产的疗效对比研究
目的:了解口服黄体酮与肌注黄体酮治疗黄体功能不全性先兆流产的疗效对比研究.方法:选择120例黄体功能不全因素所致先兆流产的患者, 随机分为观察组和对照组, 分别应用口服黄体酮和肌注黄体酮进行治疗, 观察两组临床症状、体征及治疗效果.结果:两组间临床症状、体征及治疗效果均无显著性差异.结论:口服黄体酮用于治疗黄体功能不全因素所致的先兆流产临床效果安全、可靠.
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口服黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效及安全性
目的 评价口服黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效和安全性.方法 将我院收治的72例黄体功能不全所致先兆流产患者随机分为试验组和对照组,每组36例.试验组患者给予口服黄体酮,对照组患者给予肌肉注射黄体酮治疗,两组患者均连续治疗2周.治疗2周后,比较两组患者的腰酸缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间、保胎成功率及不良反应发生情况.结果 治疗2周后,两组患者的腰酸缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间、保胎成功率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 口服和肌肉注射黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的患者临床疗效和安全性相似,但口服黄体酮对于患者更为方便,值得临床推广应用.
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大剂量hCG治疗先兆流产临床研究
目的:探讨大剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不全引起先兆流产的效果.方法:观察组首次肌肉注射hCG10 000U,以后每周2次,每次5 000U直至孕12周;对照组首次2 000U,后隔日1次,每次2 000U直至妊娠12周.结果:观察组58例成功53例,成功率91.38%;而对照组49例成功37例,成功率75.51%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:大剂量hCG治疗一定范围内低水平hCG引发的早期先兆流产安全有效.
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有排卵型不孕患者种植窗时期与经前期子宫内膜分泌改变不一致现象及临床意义
为了解有排卵型不孕妇女种植窗时期子宫内膜分泌情况及其与月经前期内膜的分泌情况和黄体期孕酮值的关系,对59例不孕妇女进行了种植窗时期(LH+7)子宫内膜活检,采用Noyes法确定子宫内膜时相,并与经前期(LH+12)子宫内膜及排卵后5～9天的血孕酮进行比较.结果表明,30.5%的患者两次内膜检查分泌改变不一致,45.8%的患者有一次以上的分泌延迟,其中33.3%二次内膜均延迟,48.1%第一次内膜延迟,第二次内膜正常;18.5%第一次内膜正常,第二次内膜延迟;只有两次内膜检查均延迟的患者血孕酮值有下降.结果提示,种植窗时期的子宫内膜活检诊断黄体功能不全较黄体晚期取材及血孕酮测定敏感性高、临床意义大.
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黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察
目的：针对黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效予以探讨研究。方法：随机选取2014年1月至2015年2月在固原市医院接受治疗的90例黄体功能不全所致先兆流产产妇，并将其随机分为45例观察组和45例对照组，对对照组产妇应用保胎灵胶囊进行治疗，对观察组产妇应用黄体酮胶囊进行治疗，比较两组产妇的临床疗效。结果：两组产妇的临床疗效比较，观察组产妇的临床疗效明显优于对照组产妇的临床疗效，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的产妇，其临床疗效较佳，安全性较高，给产妇带来的毒副作用较小，给产妇带来的不良反应较少，对产妇而言意义重大，值得在临床治疗中广泛推广应用。
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保胎药的临床应用
支持黄体功能的药绒毛膜促性腺激素(HCG):生理功能是促进和支持黄体功能,适用于黄体功能不全、先兆流产、习惯性流产的患者,用量为1000～2000IU,肌肉注射,1次/日,7～10周.母体的不良反应主要有乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳、注射部位疼痛、过敏反应,禁用于垂体增生或肿瘤、血栓性静脉炎、妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者.
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针药结合治疗黄体功能不全性不孕临床观察
目的 观察针刺和中药结合对黄体功能不全性不孕的临床疗效.方法 搜集肾虚型黄体功能不全性不孕患者20例,观察针刺和中药治疗前后症状疗效及妊娠率、基础体温(BBT)及高温相(HPS)评分、血清雌孕激素水平及卵泡和子宫内膜的改变.结果 经过针刺和中药结合治疗后痊愈5例,显效9例,有效4例,无效2例,总有效率90％.雌孕激素水平、BBT情况、优势卵泡大直径和子宫内膜厚度均有所改善(P＜0.05).结论 针刺和中药结合具有改善黄体功能、调理月经、有助妊娠、提高血清雌孕激素含量的作用.
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郭志强辨证治疗黄体功能不全经验
郭志强教授通过多年的临床经验总结,认为黄体功能不全多为脾肾阳气不足、胞宫虚寒之故,亦多夹郁夹瘀,临床上运用中药序贯疗法以补脾肾之阳,可以达到经调而孕育自成的目的.中药序贯疗法是从调整人体气血出发,调节、促进下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性活动,促进卵泡发育和排卵功能,改善黄体功能及子宫内膜分泌发育以使月经正常来潮或至妊娠,根据月经周期中气血变化、阴阳消长的规律分为:行经期、经前期、经间期、经后期4期,各期用药各具特色,促使气血充盈、调和,经调孕成.
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黄体功能不全性不孕症的中西医治疗进展
黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)是妇科临床常见病、疑难病,可导致月经失调、流产、不孕症等疾病.近年来,中医中药治疗黄体功能不全有独到的治疗方法及疗效,现就LPD性不孕症的中西医治疗概况作一综述.
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复方玄驹胶囊治疗肾阳虚型黄体功能不全不孕症疗效评价
目的 观察复方玄驹胶囊对肾阳虚型黄体功能不全不孕症的治疗效果.方法 将符合纳入标准的20例患者予以口服复方玄驹胶囊于排卵日开始服用,每次100 mg,每日2次,连续服用14d,停药观察7d,如月经来潮,则于下一个月经周期排卵日重复上法治疗,3个月经周期为1个疗程,服用1个疗程,于治疗前后检测肝肾功能,并判定临床疗效.结果 本组总有效率80%,中医症状改善率75%,能使患者BBT高温持续时间延长,具有改善黄体功能作用.结论 复方玄驹胶囊具有改善肾阳虚症状及支持黄体功能作用.
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补肾活血方案治疗不孕症的临床观察
不孕症是近年来生殖健康所关注的难点问题之一,其中由于排卵障碍造成的不孕约占25％～35％,黄体功能不全引起的不孕约占3％～10％[1].中国中医科学院西苑医院根据多年的临床经验,制定补肾活血方案治疗排卵障碍及黄体功能不全引起的不孕症,取得一定疗效,现报告如下.
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金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床观察
目的：研究金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床疗效。方法：选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例黄体功能不全致不孕不育患者作为本次研究对象。对照组采取金匮温经汤进行治疗，观察组采取金匮温经汤结合口服地屈孕酮进行治疗，观察2组患者治疗后内分指标泌 E2、P 情况、子宫内膜厚度、妊娠情况、治疗疗效情况。结果：治疗后，观察组 E2、P（138．90±30．02）pg／mL、（11．92±3．01）ng／mL 均优于对照组（120．01±30．21） pg／mL、（9．21±2．91）ng／mL，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组子宫内膜厚度（0．92±0．21）cm 优于对照组（0．71±0．23）cm，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组妊娠率87．50％（35／40）优于对照组50．00％（20／40），差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组总有效率95．00％（38／40）优于对照组70．00％（28／40），差异有统计学意义（P ＜0．05）；结论：金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床疗效显著，能够改善患者的黄体功能，提高妊娠成功率。
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杜宝俊教授治疗黄体功能不全性不孕症的经验
杜宝俊教授通过多年临床实践与观察总结，认为黄体功能不全性不孕症的重要原因为脾肾两虚，可兼有痰湿、瘀血。通过中药调理、针刺疗法及心理疏导，对治疗黄体功能不全性不孕症取得了较好的疗效。
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加味五子衍宗丸治疗肾虚精亏证黄体功能不全所致的女性不孕
目的:探讨加味五子衍宗丸对黄体功能不全(LPD)所致女性不孕妊娠率的疗效及对激素水平和子宫内膜容受性的影响.方法:将130例患者随机按数字法分为对照组和观察组各65例.对照组采用地屈孕酮片,在阴道B超监测到排卵后当日服用,20 mg·d-1,连续服用10 d;未孕者,下个月经周期继续服用;若已怀孕,怀孕初期可以继续服用,根据孕酮水平调节用量.观察组内服加味五子衍宗丸,1剂/d.两组受孕者均给予维生素E胶囊,0.1g/次,3次/d.两组疗程均连续观察3个月经周期,疗程结束后随访3个月经周期.记录6个月周期(治疗+随访)内的妊娠情况,并随访观察活胎率;测量基础体温(BBT),并进行黄体功能基础体温高温相评分(HPS);检测促卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)和孕酮(P)水平;采用彩色B超记录优势卵泡情况,并记录子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI),测量子宫内膜厚度,并进行Salle评分;进行肾虚精亏证评分;以上指标治疗前后各评价1次.结果:对照组临床疗效总有效率为77.42％,观察组为93.65％,观察组高于对照组(x2=6.678,P＜o.01);对照组临床妊娠率为32.26％,观察组为52.38％,观察组临床妊娠率高于对照组(x2=5.181,P＜0.05),两组活胎率比较差异无统计学意义;治疗后观察组FSH,LH,E2和P水平高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组HPS评分高于对照组,优势卵泡直径大于对照组,肾虚精亏证评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组Salle评分高于对照组,子宫内膜增厚于对照组,PI和RI均低于对照组,A型子宫内膜比例多于对照组(P＜0.01);两组治疗期间均无不良反应及严重不良事件的发生.结论:加味五子衍宗丸治疗LPD所致不孕肾虚精亏证患者,能调节HPOA轴,提高了黄体功能,改善激素水平,减轻肾虚精亏证评分,改善了子宫内膜容受性,从而提高妊娠率,临床疗效优于西医治疗.
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从心肾论治黄体功能不全
黄体功能不全性疾病与心肾功能失调密切相关,尤其当生物-心理-社会医学模式的提出,治疗的方向应在传统的肾肝脾辨治领域中引入心肾相交学说,在补肾调周基础上进行调心养神,同时顺应新医学模式体系,注重对患者进行心理干预,同步进行生物学及心理学治疗.
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补肾助孕方调节生殖轴促进胚胎着床的机制探讨
补肾助孕方是基于国医大师夏桂成教授提出的“心(脑)-肾-子宫轴”理论指导下形成的经验方剂.临床研究已证实,其为治疗黄体功能不全性(LPD)不孕症的有效方药,并能提高患者胚胎着床期P、LH等水平,实验结果提示其能改善卵巢黄体功能及子宫内膜容受性.基于中西医对LPD性不孕为生殖轴功能失调认识上的一致性,课题组认为补肾助孕方能够作用于垂体,提出“通过GnRH受体后信号通路调控垂体GTH表达进而调节生殖轴功能”的作用新机制假说.首次从GnRH受体后PKC-MAPK、Ca2+-CAM、cAMP-PKA信号通路,开创性地研究补肾助孕方对垂体GTH表达分泌的调控及补肾法治疗LPD的助孕新机制,为中药治疗LPD不孕症的研究提供新思路和新方法.
