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子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断
目的：探索子宫内膜活检病理诊断对于子宫异常出血的临床诊断价值。方法：对收治的154例被临床诊断为子宫异常出血患者进行子宫内膜活检，进行病理诊断分析。结果：39例为器质性子宫出血，68例为功能性子宫出血，47例内膜基本正常。结论：子宫内膜活检在子宫异常出血的鉴别诊断上具有十分重要的临床意义，通过诊刮术、活检病理诊断进行子宫内膜的正确判断，对于临床诊断治疗具有重要意义。
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经阴道超声结合宫腔镜子宫内膜活检对围绝经期异常子宫出血的诊断
目的 探讨经阴道超声结合宫腔镜子宫内膜活检对围绝经期异常子宫出血的诊断.方法 选取我院2016年1月至2017年12月收治的110例围绝经期异常子宫出血患者,均行阴道超声结合宫腔镜子宫内膜活检,并与宫腔镜下刮诊或子宫切除后病理结果 进行对照分析.结果与宫腔镜下刮诊或子宫切除后病理结果比较,经阴道超声结合子宫内膜活检的灵敏度为93.85％,特异度为66.67％,阳性预测值为80.26％,阴性预测值为88.24％.结论 经阴道超声与子宫内膜活检联合检查在围绝经期异常子宫出血的诊断中,正确率更高,灵敏度更好,值得临床推广应用.
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有排卵型不孕患者种植窗时期与经前期子宫内膜分泌改变不一致现象及临床意义
为了解有排卵型不孕妇女种植窗时期子宫内膜分泌情况及其与月经前期内膜的分泌情况和黄体期孕酮值的关系,对59例不孕妇女进行了种植窗时期(LH+7)子宫内膜活检,采用Noyes法确定子宫内膜时相,并与经前期(LH+12)子宫内膜及排卵后5～9天的血孕酮进行比较.结果表明,30.5%的患者两次内膜检查分泌改变不一致,45.8%的患者有一次以上的分泌延迟,其中33.3%二次内膜均延迟,48.1%第一次内膜延迟,第二次内膜正常;18.5%第一次内膜正常,第二次内膜延迟;只有两次内膜检查均延迟的患者血孕酮值有下降.结果提示,种植窗时期的子宫内膜活检诊断黄体功能不全较黄体晚期取材及血孕酮测定敏感性高、临床意义大.
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子宫异常出血376例子宫内膜活检病理诊断分析
子宫异常出血分为功能性和器质性两种,需行诊断性刮宫并行子宫内膜活组织病理检查加以鉴别.本文对扎兰屯市中蒙医院2009-2010年临床子宫异常出血376例病理资料进行回顾性分析.
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子宫内膜取样器与子宫内膜分段诊刮结果的对照研究
目的 评估子宫内膜取样器获取子宫内膜活检组织病理诊断的准确性和组织样本的质量.方法 收集北京大学第三医院生殖和妇科门诊需进行子宫内膜活检的患者157例,在接受常规分段刮宫术(D&C)前利用子宫内膜直接取样器先行获取子宫内膜组织.由专业的病理医师进行评估.结果 以常规D&C标本的病理诊断为标准,子宫内膜取样器的活检诊断准确性为89.8%(141/157),不孕症月经期子宫内膜组和无症状绝经后子宫内膜癌筛查组(筛查组)诊断准确性分别是97.9%(95/97)和100%(17/17)),差异无统计学意义(P>0.05).子宫肌瘤术前诊刮组(69.0%,11/16)和子宫内膜增生组(55%,11/20)的准确性明显低于常规D&C活检,差异有统计学意义(P<0.05).6例子宫内膜癌患者子宫内膜取样器的活检诊断,无一例漏诊.常规D&C和子宫内膜取样器获取样本、筛查组和不孕症月经期子宫内膜组织学质量比较,无统计学意义(P>0.05).结论 子宫内膜取样器可用于评价不孕症患者月经期子宫内膜和无症状绝经后子宫内膜癌筛查,但对于高度可疑子宫内膜癌的患者,需慎重对待阴性结果.
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采用不同子宫内膜取样器实施子宫内膜活检的诊断价值分析
目的 探讨JUSO子宫内膜取样器和Pipelle子宫内膜取样器在诊断子宫内膜病变的临床应用价值.方法 选取2014年6月至2016年2月间北京大学深圳医院妇科门诊需行子宫内膜活检患者210例,采用JUSO(JUSO组,117例)、Pipelle子宫内膜取样器(Pipelle组,93例)及诊断性刮宫(诊刮组)获取子宫内膜组织,比较不同取材手段的取材满意度、病理诊断性、医生操作时间和患者疼痛指数.结果 JUSO组取样器与其诊刮组取材满意度分别为86.32％ (101/117)和91.45％ (107/117) (P＞0.05),Pipelle组与其诊刮组分别为80.65％ (75/93)和89.25％ (83/93)(P＞0.05),两种取样器取材满意度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).JUSO组取样器与其诊刮组诊断正常子宫内膜、子宫内膜息肉、良性子宫内膜增生、子宫内膜癌及非典型增生的准确性比较,差异无统计学意义(P＞0.05),Pipelle组及其诊刮组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).JUSO组取样器与其诊刮组取材时间分别为(3.87±2.30) min和(10.04 ±4.98) min(P＜0.001),疼痛指数为3.67±2.04和6.86±2.38(P＜0.001);Pipelle组取样器与其诊刮组的取材时间为(3.54±2.3) min和(9.84±4.57) min (P＜0.001),疼痛指数为2.24±1.86和635±2.69(P＜0.001).两种子宫内膜取样器取材时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),JUSO子宫内膜取样的患者疼痛指数高于Pipelle子宫内膜取样器(P＜0.05).结论 JUSO子宫内膜取样器和Pipelle子宫内膜取样器进行子宫内膜取材用于病理学检查的临床应用中优于诊刮.
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改良子宫内膜采集器在阴道内镜下的临床应用
目的 评价改良子宫内膜采集器联合阴道内镜检查诊断子宫内膜病变的临床应用价值.方法 2015年5月至2015年10月对74例可疑宫腔病变患者应用改良子宫内膜采集器(改良采集器组)通过阴道内镜检查评估宫腔状态后采集子宫内膜组织送病理学检查,并与宫腔镜检查定位诊断性刮宫(诊刮组)结果进行比较.结果 子宫内膜采集器及宫腔镜定位诊断性刮宫标本满意率均为94.59％ (70/74).74例患者中,改良采集器组确诊为子宫内膜恶性病变7例,其特异度为98.41％ (62/63),灵敏度为63.64％ (7/11),诊刮组确诊为子宫内膜恶性病变11例,两种方法的符合率为93.24％ (69/74),Kappa值为0.699,ROC曲线下面积为0.810.结论 使用改良子宫内膜采集器可在阴道内镜检查后直接进行内膜活检,并且可获取较满意标本.
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子宫内膜活检在异常子宫出血中的诊断效果
目的：探讨在诊断异常子宫出血患者中应用子宫内膜活检的临床效果。方法随机选取该院妇科2013年3月-2015年3月收治的异常子宫出血患者120例作为研究对象,所有患者均行子宫内膜活检,探讨其诊断效果。结果120例患者接受子宫内膜活检后发现19.2%为子宫器质性疾病,其中21.7%流产,17.4%为慢性子宫内膜炎,8.7%为宫体腺癌,52.2%为子宫内膜息肉；40.8%为激素水平失调后导致的子宫内膜功能性改变,其中59.2%为子宫内膜单纯性增生,10.2%为子宫内膜分泌欠佳,14.3%为复杂性增生,6.1%为子宫内膜分泌反应不同步,10.2%为子宫内膜呈不规则脱卸样改变。40.0%为正常月经周期各期子宫内膜,其中31.3%为分泌期内膜,56.3%为增生期,12.5%为月经期。结论在异常子宫出血中应用子宫内膜活检诊断临床效果明显,可显著提升子宫内膜病变诊断率,便于及时诊治,临床价值高,值得推广。
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子宫异常出血的诊断方法
子宫异常出血存在于各年龄阶段的女性中,出血原因往往繁多复杂,诊断方法主要有传统的诊断性刮宫、子宫内膜活检、子宫内膜细胞学检查、声像学检查(阴道超声、子宫声像学造影)和宫腔镜检查.随着新技术的不断更新发展,传统的诊断方法正逐步被取代,目前宫腔镜下子宫内膜活检术已成为诊断子宫异常出血的金标准.而近年来子宫内膜细胞学检查因具有取材满意率高、并发症少、性价比高、患者耐受性好等特点而备受关注.
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探讨子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果
目的 探讨子宫异常出血使用子宫内膜活检病理诊断的临床诊断作用.方法 选取2014年3月—2015年3月我院接收的79例子宫异常出血患者作为研究对象,为患者提供了子宫内膜活检病理诊断;对该种诊断方式的临床应用价值进行分析.结果 全部患者接受了子宫内膜活检病理诊断,共有33例器质性病变,占总数的41.77%;有16例曾有过流产史,有9例子宫内膜息肉,5例子宫肌瘤,3例宫体癌.共有31例激素水平失调,占总数的39.24%;有11例子宫内膜增殖失调,20例子宫内膜增殖症.15例在正常经期有各期内膜,占总数的18.99%;5例中月经期内膜,6例增生期内膜,4例分泌期内膜.结论 子宫异常出血可以选择子宫内膜活检病理诊断,可以鉴别器质性病变导致的出血情况,和其他诊断方式联合使用还能对卵巢和全身性疾病进行诊断,提升准确度,结果 更加可靠,临床中具有重要的意义.
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宫腔取样与子宫内膜癌筛查研究进展
子宫内膜癌(endometrial carcinoma)又称宫体癌,是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤.日本流行病学调查结果示:子宫内膜癌占子宫恶性肿瘤的比例由40年前的5％上升至目前的≥40％.2015年美国癌症协会(ACS)统计数据显示,子宫内膜癌新发病例54 870例,占女性所有恶性肿瘤的第4位(6.8％),居女性妇科恶性肿瘤的第1位;新增死亡病例10 170例,占美国女性恶性肿瘤死亡病例的3.7％[1].
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子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断价值
目的 探讨子宫内膜活检病理诊断方式对子宫异常出血的诊断价值.方法 选择在我院行子宫内膜活检的218例子宫异常出血患者作为临床观察对象.对其病理诊断资料进行分析.结果 本组子宫内膜病理检查结果显示,98例(44.95％)的子宫内膜接近正常；79例(36.23％)显示宫内膜功能性改变；其余47例(21.56％)显示有器质性病变.结论 对子宫异常出血患者,实施子宫内膜活检能够为临床诊治提供有效的依据,作用显著.
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宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值
目的:探讨宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值.方法:对2010年9月～2011年6月门诊宫腔镜检查后子宫内膜活检或诊断性刮宫372例患者进行总结分析.结果:增生期内膜伴部分腺体增生过长、分泌期内膜、子宫内膜炎者宫腔镜下子宫内膜厚度均有多种表现,但厚度差异有统计学意义(P＜0.05),分泌期内膜、子宫内膜息肉者,宫腔镜诊断为子宫内膜息肉样增生者增多,子宫内膜癌、子宫内膜炎者,宫腔镜诊断为子宫内膜息肉样增生者较少,差异有统计学意义(P＜0.05),宫腔镜检查为正常者,病理检查有多种表现.结论:宫腔镜检查后子宫内膜病理检查可提高对子宫内膜病变诊断的准确性,为后续治疗提供准确依据.
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经阴道超声联合子宫内膜活检对绝经后子宫出血的诊断
目的:探讨经阴道超声(TVS)联合子宫内膜活检病理对绝经期子宫出血(PMB)的诊断.方法:回顾性分析2011-01 ～2012-12经TVS观察PMB子宫内膜的变化并且进行子宫内膜活检的131例患者的临床资料.结果:阴道超声PMB的131例患者内膜厚度在4.0mm-23mm之间,然后进行子宫内膜活检,5例未能获得子宫样本或所获组织不足病理诊断3.8％,71例子宫内膜单纯性增生54.2％,9例子宫内膜复杂性增生6.9％,1例子宫内膜不典型增生0.8％,2例子宫内膜癌1.5％,24例子宫内膜息肉18.3％,9例子宫内膜炎6.9％,2例粘膜下子宫肌瘤1.5％,8例正常子宫内膜6.1％.结论:TVS监测可作为子宫内膜病变的初筛方法,PMB应及早做子宫内膜活检病理检查以进一步确诊,提高子宫内膜病变的检出率.
关键词： 阴道超声(TVS) 子宫内膜活检 绝经后子宫出血(PMB) -
418例原发性不孕症子宫内膜活检结果报告
目的:了解原发性不孕症患者子宫内膜对卵巢分泌激素的反应情况,从而间接了解卵巢排卵及黄体功能情况.方法:月经来潮0～12h,刮取子宫内膜,送病检.结果:418例原发性不孕症子宫内膜病理呈现24种报告结果,作者将其分为5级,统计出各年龄组的子宫内膜相分布.讨论:依据统计结果进行分析,提出5点个人体会,重点阐述无排卵、黄体功能不健的中医观点及治疗方药.
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经阴道超声及宫腔镜对绝经后妇女宫腔积液病因诊断价值
目的 探讨经阴道超声、宫腔镜在绝经后妇女宫腔积液病因诊断中的价值.方法 分析48例绝经后妇女宫腔积液的经阴道超声及宫腔镜检查结果,并与病理检查结果作对比分析.结果 48例宫腔积液超声确诊47例,误诊1例;宫腔镜检查宫腔良性疾病40例,发现恶性病变7例,病理诊断恶性病变4例,与病理诊断符合率57.14%.结论 经阴道超声可作为筛查宫腔积液的首选方法,宫腔镜检查应配合诊断性刮宫或宫腔镜直视下活检方可对宫腔积液病因做出准确诊断.
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子宫内膜采集器与诊断性刮宫术前应用对照的研究
目的:评价子宫内膜细胞采集器获取子宫内膜活检组织病理诊断的准确性及其在临床中的应用.方法:收集2012年5月～2013年5月济南军区总医院收入院的子宫肌瘤、子宫腺肌病(腺肌瘤)及术前需对子宫内膜进行评估的卵巢良性疾病患者共204例.将患者分为3组:A组为子宫肌瘤、子宫腺肌病(腺肌瘤)患者,子宫≤妊娠2.5个月,在我科接受经阴射频热凝固(RF)微创治疗者;B组为子宫肌瘤、子宫腺肌病(腺肌瘤)患者,子宫＞妊娠2.5个月需接受经腹手术者;C组为卵巢良性肿瘤需手术者.患者术前行常规诊刮术(D&C)前,采用子宫内膜细胞采集器获取子宫内膜组织,并分别与诊刮的组织送病理比较.结果:204例中,子宫内膜采集器标本合格率94.1％ (192/204),诊刮标本合格率为99.0％(202/204),两种方法的标本合格率间差异显著(x2=7.4,P＜0.01).子宫内膜细胞学及诊断性刮宫取材均满意者188例.子宫内膜采集器的活检与D&C的病理诊断一致率为87.2％ (164/188),其中A、B及C组的诊断一致率分别是96.7％(85/88)、66.7％ (36/54)和97.9％ (43/46),3组之间比较差异显著(x2=46.45,P＜0.05).结论:子宫内膜细胞采集器在子宫≤妊娠2.5个月可行微创手术和卵巢良性肿瘤需手术患者中获取子宫内膜有一定意义,但对于子宫＞妊娠2.5个月需接受手术的患者获取子宫内膜的评估,还需进一步探讨.
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子宫内膜活检在宫内孕及宫外孕中的诊断价值
目的 探讨宫内孕及宫外孕者的子宫内膜活检的病理变化.方法 对215例宫内孕及宫外孕者的子宫内膜采用常规石蜡切片、HE染色,光镜下观察子宫内膜的病理变化,免疫组织化学检测子宫内膜细胞角蛋白.结果 169例子宫内膜转变为蜕膜组织有胎盘床结构,35例子宫内膜表现为高分泌反应,11例子宫内膜表现分泌不同步,不规则脱卸. 结论 子宫内膜活检的病理变化有助于诊断宫内孕及宫外孕.
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绝经后反复阴道流血病理类型探讨
目的:探讨首次绝经后阴道流血(PMB)子宫内膜病理检查未提示癌变及癌前病变的患者,发生绝经后反复阴道流血(RPMB)的病理诊断结果.方法:回顾性分析1998年1月1日至2013年12月31日期间因RPMB就诊于北京协和医院患者的临床病理资料.结果:北京协和医院15年间因PMB就诊行子宫内膜活检的患者918例中,有RPMB患者112例,首次子宫内膜活检病理检查未提示癌变及癌前病变.RPMB患者中诊断为子宫内膜癌的发生率为8.04％ (9/112),与PMB患者的子宫内膜癌发生率7.95％ (73/918)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).有7例(12.50％)患者在接受全子宫+双侧附件切除术后诊断为卵巢性索间质肿瘤.结论:首次子宫内膜活检病理未提示癌变及癌前病变的RPMB患者子宫内膜癌的风险未增加.反复绝经后阴道流血患者应警惕卵巢性索间质肿瘤.
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子宫异常出血的诊断方法
子宫异常出血是妇科门诊患者常见的就诊原因之一,对于子宫异常出血原因的诊断方法主要有诊断性刮宫、子宫内膜活检、声像学检查和宫腔镜检查,被视为经典方法的诊断性刮宫,由于其较高的漏诊率正在逐步被取代,而子宫内膜活检排除宫内恶性病变的敏感性不高.目前宫腔镜检查对可疑病变直视下活检被公认是诊断子宫异常出血的金标准.子宫声像学造影因具有无创性、费用低、无需麻醉、并发症少、操作时间快、诊断准确性高等特点而备受关注.
