首页 > 文献资料
-
阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床效果比较
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可靠性、临床效果和安全性.方法 回顾性分析2009年4月至2011年4月间,我院阴式子宫肌瘤剔除术患者45例(阴式组)及同期行腹式子宫肌瘤剔除术的患者45例(对照组)的临床资料,比较手术治疗效果和术后恢复情况.结果 平均手术时间、术中平均出血量、术后体温情况,阴式组为(46±21)min、(336±73)ml、(37.8±0.5)℃、对照组为(42±24)min、(314±84)ml、(38.6±0.2)℃,两组比较,差距均无统计学意义(p＞0.05),而阴式组患者术后的平均排气时间(18+8)h、术后平均住院时间(4.5±0.5)d、平均住院费用(3200±315)yuan均明显短于对照组(32±6)h、(7.8±0.6)d、(3450±460)yuan,两组比较,差异有统计学意义(p＜0.05),两组患者术后平均随访12个月,与对照组比较,阴式组患者术后恢复快,对手术效果更满意.结论 阴式子宫肌瘤剔除术比腹式子宫肌瘤剔除术的手术疗效好、创伤性小、术后并发症少、康复快,是一种值得推广、应用的微创术式.
-
阴式子宫全切术100例分析
目的 探讨阴式子宫切除术的可行性、临床效果和安全性.方法:回顾性分析2009年1月至2011年10月我院行阴式子宫切除术患者100例的临床资料,观察其手术效果和术后情况.结果:阴式子宫全切术,病人住院时间短,腹腔干扰少,术后肠管功能恢复快,住院费用低,是一种理想的微创手术.结论:无明显盆腔粘连和排除恶变的子宫全切术可选择阴式途径,子宫大小并非选择术式的决定因素.
-
绝经后子宫出血的临床病理诊断研究
目的探讨绝经后子宫内膜出血的病理临床特点.方法经HE染色、免疫组织化学染色观察.结果绝经后子宫内膜出血是一个危险的信号,绝经期年限越长,恶性肿瘤引起出血的可能性就越大,故临床对绝经期后妇女即使出血发生在就诊前数日,也要引起高度重视.
-
米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤114例的疗效观察
目的:探讨米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效.方法:选择2006年5月-2008年11月子宫肌瘤围绝经期患者114例,于月经第1天开始口服用米非司酮,每日10 mg,睡前服用,连续6月.于治疗前、治疗3个月和治疗6个月测量子宫及肌瘤的三维经线,计算子宫及肌瘤体积.每月记录患者症状改善情况以及不良反应.停药后随访6个月.结果:99例患者有效,有效率86.8%,患者治疗3个月,子宫及大肌瘤体积都较治疗前明显缩小(P<0.01):治疗6个月,子宫及大肌瘤体积继续缩小,缩小幅度明显减小.患者治疗3个月35例(30.7%)患者出现抗糖皮质激素症状,用药6个月这些症状持续存在,但无明显加重现象.停药后12例患者肌瘤继续缩小,87患者子宫及肌瘤体积与治疗后比较无统计学意义.有抗糖皮质激素症状的患者1个月后症状明显减轻.结论:长疗程用药后子宫肌瘤明显缩小,适用于较大围绝期子宫肌瘤患者的保守治疗.但米非司酮能否更长疗程用药以及长疗程用药是否有更好的治疗效果尚有待进一步临床研究.
-
子宫腺瘤样瘤临床病理分析
目的:探讨子宫腺瘤样瘤的组织发生、临床病理特征及鉴别诊断.方法:对11例子宫腺瘤样瘤的资料,进行综合分析,光镜观察.其中6例进行免疫组化标记.结果:年龄21～58岁,临床表现无特征性,肿瘤好发子宫角、宫底处.光镜下表现为上皮样细胞形成腺样、腔隙、条索样结构,有些上皮样细胞可呈空泡状、印戒样.大多伴有平滑肌瘤或平滑肌增:生.免疫组化:CK、EMA、VIM、Calretinin均阳性表达,而FⅧ因子相关抗原、CEA均阴性.结论:子宫腺瘤样瘤是一种良性病变.符合间皮来源,尤其注意的是,此瘤出现以空泡、印戒样细胞为主时,易误诊为腺癌或印戒细胞癌,结合免疫标记,可鉴别之.
-
经阴道子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性和临床效果.方法 对2006年1月至2007年5月间,潍坊市人民医院经阴道子宫肌瘤剔除术患者12例(阴式组)及同期行开腹子宫肌瘤剔除术的患者12例(腹式组)进行配对设计,回顾分析临床资料,比较手术效果和术后恢复情况.结果 2组平均手术时间、术中平均出血量、术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组术后疼痛、肛门排气、住院时间少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05);结论经阴道子宫肌瘤剔除术是可行的,且与开腹子宫肌瘤剔除术相比,创伤小、无腹壁切口、康复快,是一种值得推广的微创术式.
-
应用反向传播神经网络分析子宫肌瘤危险因素
目的 评价反向传播(back propagation,BP)神经网络模型在子宫肌瘤危险因素分析中的应用价值.方法 采用分层随机抽样的方法对沈阳地区.1260名妇女的子宫肌瘤患病状况进行问卷调查,对113例子宫肌瘤病例采用1:2配比病例对照研究,利用MATLAB 6.5软件的神经网络工具箱构建BP神经网络模型,训练与模拟网络,分析子宫肌瘤各种可能危险因素的平均影响值(meanimportant value,MIV),并与多因素条件logistic回归模型的分析结果相比较,用对数线性模型分析因子间的交互作用.结果 BP神经网络分析结果显示,影响子宫肌瘤发病主要危险因素为月经初潮年龄延迟、母亲或姐妹患子宫肌瘤、宫颈炎、月经紊乱、人工流产史、盆腔炎、口服避孕药、阴道炎,其对应的MIV值分别为-0.0405、0.0361、0.0162、0.0143、0.0135、0.0117、0.0094、0.0087;比较BP神经网络输出的MIV与多因素条件logistic回归分析结果,发现两者主要发病危险因素排列顺序基本一致,但存在一些差异,经对数线性模型分析发现人工流产史可能是子宫肌瘤发病的一个重要的协同变量.结论 与传统数学模型相比,BP神经网络能较好地处理数据协变量间的交互作用,是一种很好的危险因素分析方法.
-
中国农村子宫颈癌筛查实施5年对人群筛查率的影响
目的 评价中国农村地区子宫颈癌筛查项目实施5年对城乡子宫颈癌筛查率(以下简称"筛查率")的影响.方法 对象来源于2013—2014年中国慢性病与危险因素监测,采用多阶段分层整群抽样,在中国内地31个省份调查了297个监测点的169632名18岁及以上研究对象,本研究将其中的65476名35~64岁女性纳入分析.依据2014年中国农村地区子宫颈癌筛查项目名单将监测点分为筛查地区与对照地区.比较不同地区社会经济水平差异;采用泰勒级数方差法估计筛查率的95%CI值;采用多因素logistic回归模型估计个体倾向评分值;采用贪婪匹配算法,根据个体的倾向评分值分别对筛查地区与对照地区调查对象进行1:1配对;采用多因素条件logistic回归模型分析子宫颈癌筛查对人群筛查率的影响.结果65476名研究对象中,筛查地区占48.6%(31794名).匹配前,筛查地区的农村筛查率为24.0%(4763/19838,95% CI:21.8%~26.3%),高于对照地区[15.6% (2331/14942,95%CI:13.4%~17.8%)];筛查地区的城市筛查率为28.5%(3413/11956,95%CI:26.1%~31.0%),与对照地区相近[26.3%(4923/18740,95%CI:24.1%~28.4%)].匹配后,筛查地区的农村筛查率为23.2%(3454/14875,95%CI:20.9%~25.5%),高于对照地区[15.6%(2315/14875,95%CI:13.3%~17.8%)];筛查地区的城市筛查率为28.7%(3202/11146,95%CI:26.2%~31.2%),高于对照地区[23.1% (2571/11146,95%CI:20.9%~25.3%)].多因素条件logistic回归模型分析显示,与对照地区相比,筛查地区城市(OR=1.44,95%CI:1.34~1.54)和农村(OR=1.78,95%CI:1.67~1.90)35~64岁人群子宫颈癌筛查率提高均有统计学意义.结论 中国子宫颈癌筛查项目实施5年对农村和城市地区人群筛查率均有提高作用.
关键词： 子宫肿瘤 多相筛查 倾向评分 结果评价(卫生保健) -
子宫肌瘤的中医治疗概况
中药治疗子宫肌瘤以化瘀消癥为主,辨证论治.各位医家在临床实践中总结出一些行之有效的验方,对子宫肌瘤疗效显著.成药有桂枝茯苓胶囊,宫瘤清胶囊等,多为口服制剂.治疗途径除常用的内治法外,尚有针灸、灌肠等外治法.根据女性周期,分段施治,非经期以"攻"为主,寓补于攻,出血期以摄血治标为先,辅以化瘀调经.
-
参附四物薏苡仁汤加脐疗治疗痛经80例
笔者自1998年3月～1999年6月间,用参附四物薏苡仁汤为主配合脐部中药外敷治疗原发性痛经80例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料本组80例患者,均以经期前后或经期出现下腹部及腰骶部疼痛为主证,或伴有月经质、色、量的改变,以及痛剧而出现脾胃失调或昏厥等.年龄小16岁,大28岁,已婚18例,放环6例,有人流史9例,病程0.5～9年.80例患者均按卫生部1993年颁发"中药新药治疗痛经的临床研究指导原则"的诊断标准要求,经妇科及B超检查,排除盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤以及合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的病人.临床能配合本方案治疗的,纳入治疗观察对象.
-
开腹手术与腹腔镜对子宫肌瘤治疗效果的研究
目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术两种治疗方式对子宫肌瘤的疗效.方法 对2004年1月～2008年12月来我科住院的腹腔镜手术治疗与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的息者共220例患者的临床资料进行收集,对两组之间的手术情况进行分析.结果 围手术期,两组之间在手术时间、出血量、排气时间、术后病率、住院天数之间均存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有诸多优点,值得在临床上进一步的推广.但是其并不能代替开腹手术.
-
子宫胎盘部位滋养叶细胞肿瘤恶性型一例误诊误治分析
1病例报告患者甲,女,46岁.主因6天前无明显诱因出现左下腹持续性疼痛,间或隐痛,绞痛,伴下腹胀,阵发性加剧.无恶心、呕吐,无放射痛,大小便正常,在当地静点抗生素治疗效果不佳,于2009年1月23日上午入住我院妇科.
关键词： 子宫肿瘤 胎盘部位滋养细胞肿瘤 恶性型 误诊 误治 -
高分辨熔解曲线分析方法检测子宫肌瘤MED12基因突变
目的 建立高分辨熔解曲线分析(HRMA)检测子宫平滑肌瘤MED12基因突变.方法 针对MED12基因突变位点设计PCR扩增引物,对60例子宫肌瘤标本进行PCR扩增.用HRMA技术对PCR产物进行突变分析,并通过DNA测序技术对HRMA结果进行验证.结果 60例子宫平滑肌瘤样本中,HRMA检出MED12基因突变率为53.3％(33/60),测序法检出突变率为51.7％(31/60),两者比较差异无统计学意义(x2=0.0335,P=0.885).两者符合率为96.7％ (58/60).结论 本研究成功建立HRMA技术检测MED12基因突变,可用于临床子宫肌瘤标本的检测.
-
子宫肌瘤动脉介入治疗
目的评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和并发症. 方法对27例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗,随访复查子宫、瘤体大小变化和临床症状、并发症的情况. 结果子宫动脉栓塞后随访3～18个月,有效率为92.6%(25/27).月经过多的改善率89.5%(17/19),痛经改善率88.9%(8/9),子宫体积减少48.9±15.6% (t=13.3921,p<0.001),肌瘤体积减少56.8±17.9%(t=14.6403,p<0.001);并发症发生情况:轻中度发热20/27(74.1%)、中重度腹痛5/27(18.5%)、月经周期缩短10/27(37.0%)、短暂性停经4/27(14.8%)、闭经2/27(7.4%).结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效、损伤小.但栓塞前需行活检术排除恶性病变.
-
子宫苗勒腺肉瘤伴性索样分化临床病理观察
目的 探讨子宫苗勒腺肉瘤伴性索样分化(MASCE)的临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断.方法 对1例MASCE进行HE和免疫组化染色,并复习相关文献.结果 患者女性,56岁.绝经后阴道出血.巨检:肿瘤位于宫腔内,7 cm ×4 cm ×3 cm大小灰白色肿物,突向宫腔,切面灰红、灰白色,肿物基底部与子宫肌层界限尚清.镜检:肿瘤由良性腺体和富于细胞的间叶成分组成.良性腺体为子宫内膜样腺体,呈囊状扩张,部分腺体伴鳞状上皮化生.间质富于细胞,围绕腺体呈袖套状分布.间质成分类似于低级别子宫内膜间质肉瘤,有轻度异型,可见核分裂,核分裂象约2～3个/10HPF.肉瘤样间质内可见条索状、腺泡状排列的细胞,呈多角形,胞质较丰富或空泡状,细胞形态温和.免疫组化:腺上皮和间质细胞ER和PR(+),围绕腺体的梭形细胞CD10强(+),而远离腺体的梭形细胞CD10(-).肉瘤样成分内的条索状和腺泡状排列的细胞inhibin-α(+),calretinin局灶性(+),而CD68、desmin、SMA、S-100蛋白和HMB45(-),Ki-67增殖指数为10％.结论 MASCE是一种比较少见的子宫上皮-间叶混合性肿瘤,生物学行为为低度恶性,需与子宫内膜间质肉瘤伴性索样分化和子宫性索样肿瘤等鉴别.
-
子宫性索样肿瘤临床病理观察
目的 探讨子宫性索样肿瘤(UTROSCT)的临床病理特征、生物学行为及预后.方法 分析1例UTROSCT的临床和病理资料,并复习相关文献.结果 患者经后不规则阴道出血2个月.大体上子宫体后壁黏膜下见一息肉状肿物1.5 cm×1cm×1 cm大小,杏黄色,无旋涡状结构,肿瘤浸润浅肌层.镜下见肿瘤细胞排列呈小索状、小条状、实性管状结构,肿瘤细胞较一致,圆形、卵圆形,胞质丰富呈泡沫样,细胞多形性及非典型性不明显;核不规则,见核仁,无核分裂象.肿瘤细胞弥漫性浸润子宫肌层.肿瘤细胞CD99、calretinin、vimentin、bcl-2、AE1/AE3和PR弥漫(+);inhibin、CD10和ER局部(+).结论 UTROSCT是非常少见的肿瘤,具有低度恶性潜能;确诊依赖于病理形态特点及免疫组化标记.
-
子宫淋巴管肌瘤病临床病理观察
目的 探讨淋巴管肌瘤病(LAM)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗与预后.方法 对1例子宫淋巴管肌瘤病进行临床病理特征及免疫组化分析,并复习相关文献.结果 镜下见瘤细胞形成多量囊腔样、网状或窦样不规则腔隙,增生的瘤细胞呈梭形、多角形或上皮样,围绕腔隙排列,细胞质透亮或嗜酸性,细胞异型不明显,核分裂少见.卵巢病灶见瘤组织侵犯神经纤维,淋巴结病灶脉管内见瘤栓.检出淋巴结数10枚,均可见瘤细胞.免疫组化:SMA、actin、caldesmon、desmin、ER和PR均(+),上皮样瘤细胞HMB45(+),Ki-67增殖活性＜1％.结论 子宫LAM罕见,易误诊为其他疾病,LAM病理形态上为良性,但具有一定的侵袭性,可以侵犯神经和在淋巴管内形成瘤栓,能沿淋巴管系统播散.
-
子宫腺瘤样瘤50例临床病理分析
目的 探讨子宫腺瘤样瘤(ATs)组织发生及命名、临床病理特征与鉴别诊断.方法 对50例子宫ATs的临床病理资料进行回顾性分析,并结合文献资料复习.结果 50例子宫ATs发生率占同期子宫肿瘤切除标本的1.4％,单纯子宫ATs 14例(28％),伴子宫其他病变36例(72％).肿瘤多位于子宫浆膜下肌壁间,结节状生长,单发43例(86％),多发7例(14％),肿瘤直径0.5 ～5 cm,边界清或欠清,无包膜.临床表现及影像学均无特征性.肿物类似平滑肌肿瘤,切面灰白、灰黄色,实性均质,质硬或较软,部分切面湿润,可见大小不一的囊腔,囊内含有黏液.镜下肿瘤组织均由增生平滑肌和上皮样成分组成,上皮样成分形态呈大小不一的腺样、腔隙样、实性巢状、条索状,单个形似浸润性分布于平滑肌束之间,上皮样细胞异型性小或无,未见核分裂象,增生的平滑肌呈束状或编织状排列.18例腔隙内黏液样物阿尔辛蓝染色(+),PAS染色(-).免疫组化:50例上皮样成分CK、vimentin、HBME-1、CR和D2-40(+),Ki-67阳性指数均＜1％.术后随访均无复发或恶变.结论 子宫ATs是一种少见的良性肿瘤,起源于间皮,临床及病理检查均不易确诊,免疫组化检查有助于诊断.
-
子宫静脉内平滑肌瘤病临床病理及免疫表型分析
目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床生物学行为、病理学特点及其免疫表型的临床意义.方法 应用免疫组化方法 检测子宫IVL肿瘤细胞vimentin、desmin、SMA、CD10、CD34、ER和PR的表达情况.结果 6例患者术前均诊断为子宫多发性平滑肌瘤,未曾怀疑为IVL;3例行全子宫切除术,3例行全子宫及双侧附件切除术,其中1例术中见灰白色条索样肿物蔓延致右侧宫角和宫旁组织静脉内;病理检查发现6例标本除合并血管外子宫平滑肌瘤外,子宫肌壁间大小不一的静脉内见平滑肌细胞构成的瘤栓.6例患者经随访6～51个月未见复发.免疫组化染色显示,IVL瘤细胞vimentin、desmin和SMA(+),CD10和CD34(-);其中5例肿瘤细胞ER和PR呈强(+),1例呈(+).结论 IVL是组织学表现为良性却具有类似恶性肿瘤生长方式的一类罕见肿瘤,有远期复发的倾向.IVL肿瘤细胞存在雌、孕激素高表达特性,提示卵巢去势治疗或术前、术后应用雌激素拮抗剂可能是有效的辅助治疗手段.
-
子宫腺瘤样瘤22例临床病理分析
目的 探讨子宫腺瘤样瘤(AT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析22例子宫AT的临床病理学资料并进行特殊染色和免疫组化标记.结果 22例子宫AT占同期子宫切除标本1323例的1.7％,肿瘤多位于子宫肌壁间.肿瘤直径0.6 ～4 cm,临床表现无特征性.肿瘤由形态不一的腺样或腔隙样结构组成,腔隙内衬扁平或立方上皮细胞,间质伴有平滑肌组织增生.肿瘤细胞calretinin、HBME-1和CK(+),CEA、EMA和CD34(-).结论 子宫AT是一种比较少见的良性肿瘤,起源于浆膜间皮,应用免疫组化技术可有效提高子宫AT诊断的正确性,有重要的病理诊断价值.
