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老年女性子宫腔积液的临床特点及治疗效果观察
随着我国老龄化社会的全面到来,老年女性的数量也随之增加,绝境后子宫腔积液患者的发病率也呈现上升的趋势.对于广大老年女性来说,子宫腔积液已经成为一种困扰他们健康的重要病种[1],就目前诊断方法来讲,单一的阴道超声检测,通常存在较高的误诊率,这为广大医生以及患者带诸多不便.本研究通过对近几年关于老年女性子宫腔积液的临床特点及治疗效果观察相关文献进行整理,以能为临床研究以及临床诊治提供必要参考.
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绝经后妇女宫腔积液55例诊治分析
目的：总结绝经后妇女宫腔积液的病因和诊治经验。方法：2012年11月-2013年12月收治宫腔积液患者55例，年龄50～72岁，平均59.3岁，均经宫颈脱落细胞学排除宫颈病变，患者主要表现为下腹胀痛或隐痛、阴道分泌物增多，色黄或乳白色、部分伴异味，白带增多或点滴流血伴外阴瘙痒，颈管口及阴道内有黄绿色脓性黏稠异味分泌物。阴道超声检查均诊断宫腔积液。其中23例提示子宫肌瘤，22例提示直肠子宫陷凹积液。宫腔镜检查发现宫腔形态规则、光滑、无明显内膜组织。所有患者均采用腹腔镜进行治疗。结果：55例绝经后妇女宫腔积液患者宫腔透明黏液12例(21.8%)，宫腔点状出血15例(27.3%)，阴道炎16例(29.1%)，另外12例腹腔镜下未见异常。治愈53例，治愈率96.4%，好转2例，总有效率100.0%。结论：对绝经后患者发生子宫腔积液应给予重视，腹腔镜在诊断和治疗中发挥了重要作用。
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体外受精-胚胎移植过程中宫腔积液发生机制的研究现状
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中宫腔积液的发生率为4.2％～11.1％。宫腔积液使子宫内膜的微环境发生改变，直接影响移植胚胎在子宫中的发育及子宫内膜对胚胎的容受性，从而降低IVF-ET周期妊娠率。宫腔积液发病机制尚未完全阐明，可能与输卵管积液返流、子宫内膜炎性渗出、卵巢高反应及卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多囊卵巢综合症（PCOS）等相关。本文就体外受精-胚胎移植过程中宫腔积液的产生机制、对IVF-ET结局的影响及其治疗予以综述。
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褚玉霞教授治疗妊娠合并宫腔积液验案分析
妊娠合并宫腔积液为临床的常见病,可导致先兆流产,甚至流产、胎膜早破等不良的妊娠结局.现临床多从脾肾论治,少有人用活血化瘀之法.褚玉霞教授则灵活应用补肾培脾联合凉血化瘀法,疗效显著.以此案为例,详细的分析、总结褚玉霞教授治疗本病的经验,分享如下,以供参考.
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子宫巨大腺瘤样瘤一例
患者女,43岁.G2P2.1个月前在当地医院B超发现盆腔囊实性包块,于2005年2月17日入院.入院复查B超示:右盆腔囊实性包块,宫腔积液.术中见紧贴子宫右侧有一灰白质脆、边界清楚囊实性肿块.
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阴道下段闭锁超声误诊为处女膜闭锁1例
患者,女性,14岁.主因下腹痛3月,加重伴腹痛难忍 1天就诊.妇科疑处女膜闭锁行超声检查.超声检查:子宫前倾,大小、外形正常,宫壁回声均匀,宫腔分离约1.5 cm,内为液性暗区并见均匀光点;宫颈及阴道明显扩张近似椭圆形,前后径约为7.3 cm,内为液性暗区并见均匀光点,实时观察可见宫颈内口上下有液体穿梭运动,阴道下段显示欠清(图1);双附件未见明显异常,盆腔未见明显积液.超声提示:阴道、宫颈及宫腔积液原因待查,考虑处女膜闭锁.追问病史患者未月经初潮.
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绝经后宫腔积液96例临床分析
目的:探讨绝经后宫腔积液的病因检查手段,以提高子宫内膜癌的早期诊断率.方法:对96例绝经后宫腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组资料显示绝经后宫腔积液的主要病因是子宫内膜炎症,子宫内膜增长性疾病,出血及恶性肿瘤.结论:要重视查找绝经后宫腔积液的病因,可将阴道超声及诊断性刮宫作为主要的筛查方法,必要时采用宫腔镜提高诊断率.
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子宫内膜癌的超声诊断
子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,是常见的妇科恶性肿瘤之一,约70%发生于绝经后妇女.近年来,其发生率呈上升趋势,在50岁以上的妇女中尤为明显.其主要症状是子宫不规则出血或阴道流液.内膜癌的危险因素包括:糖尿病、高血压、肥胖、初潮早(≤12岁)、晚绝经(≥53岁)、未妊娠、未经产、多次刮宫、激素替代治疗(HRT)、宫腔积液,以及卵巢癌、直肠癌、乳腺癌的家族史.Marrit 等[1]的研究发现,当身高体重指数(BMI)≥26kg/m2, 绝经较晚并进行激素替代治疗者,内膜癌出现的风险提高.
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不全纵隔子宫人流术后宫腔粘连误诊为子宫腺肌症1例
患者女,38岁.人流术后继发性痛经,逐渐加重12年,伴恶心,腹部下坠感.曾按“子宫腺肌症”治疗无效.妇科检查:阴道通畅,单宫颈,子宫后位,如孕6周,质韧,压痛(士),双附件(一).超声检查:子宫后位,大小约5.2cm×6.3cm× 3.4cm,肌层回声欠均.横切子宫偏左见内膜回声,厚1.0cm,子宫右侧壁外突,内见1.5cm×1.3cm无回声,周边见环状中强回声.单个宫颈(图1～3),诊断:①子宫增大;②不全纵隔子宫伴右侧宫腔积液?术后病理诊断:纵隔子宫伴右侧宫腔积血.
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阴腹超声诊断宫腔积液病因的价值
宫腔积液是一组疾病的表现,对积液性质及病因作出正确诊断对临床治疗具有重要的指导意义.本研究回顾性分析了46例宫腔积液的病例资料,旨在探讨不同病因宫腔的特征性超声表现,以便为正确诊断提供科学依据.
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358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析
目的研究绝经后妇女宫腔积液的超声临床特征.方法应用阴道超声对绝经后妇女进行探查.重点观察子宫内膜形态、回声、厚度.按宫腔积液厚度分组:A组1～5 mm,B组>5 mm.对B组,计算出液体量.指导临床对其进行宫腔引流.结果绝经后妇女宫腔积液的发生率为11.83%.3 026例无子宫器质性病变的绝经后妇女中有宫腔积液358例,其中宫腔积脓18例,宫腔积脓致子宫穿孔1例.随着绝经时间延长,发生宫腔积液的比例增多,宫腔积液的量也增多.宫腔积脓均发生在B组.结论绝经时间超过5年者应警惕子宫积脓的发生.宫腔积液厚度<5 mm时,可定期观察.宫腔积液厚度>5 mm时,非纯囊时多为脓液.这种患者应宫腔引流灌洗,如不处理会因子宫积脓过多造成子宫穿孔.阴道超声是观察并早期诊断宫腔积液可靠的辅助手段.
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宫腔及宫颈同时妊娠1例
患者女性,36岁,已婚.因"人工终止妊娠术中出现大出血5 min"于2012-07-13 10:35入本院.病史采集:G4P2+2,末次月经时间不详.2012-06-30本院超声检查结果示:子宫形态正常(6.5 cm×5.2 cm×4.7 cm),轮廓线光滑、清晰,子宫内肌层回声均匀,子宫内膜线居中,宫腔内见条形暗区(2.5 cm×0.9 cm),双附件区未见异常回声,超声提示宫腔积液.故建议(5～7)d后复查.2012-07-07复查彩色多普勒超声检查结果示:子宫前位(8.8 cm× 6.8 cm×6.0 cm),宫内见一妊娠囊(约为3.2 cm×2.4 cm),囊内可见胚胎及胎心搏动,孕囊距宫底为4 cm.故经患者同意并签署知情同意书后,于2012-07-13在本院门诊行人工终止妊娠术.
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子宫颈癌放疗后子宫腔积液151例临床分析
目的 分析子宫颈癌放疗后宫腔积液患者的临床特点.方法 回顾性分析151例子宫颈癌放疗后发生宫腔积液患者的临床资料.结果 151例患者的宫颈癌临床分期为ⅡB、ⅢB期;其中宫颈腺癌32例.151例中阴道分泌物增多是主要临床症状共65例,阴道血性分泌物或阴道不规则出血32例,患者自己发现下腹部肿物27例,另27例无任何临床症状.B超检查发现宫腔积液阳性率为100%.64例为放疗后单纯宫腔积液,其中8例为宫腔积脓,除17例行子宫双附件切除外,余经扩宫引流后逐渐消失;62例为肿瘤未控或复发合并宫腔积液,19例行全子宫双附件切除,余接受补充放疗或姑息性化疗;25例为放射后发肿瘤合并宫腔积液,以全宫双附件切除,术后辅助化疗为主.三组患者中64例单纯宫腔积液的预后好,5年生存率为54.8%.35例肿瘤未控者5年生存率为O%;27例肿瘤复发后的5年生存率为28.7%;25例放射后发肿瘤者5年生存率为47.5%,其中癌肉瘤的为0%.单纯宫腔积液的预后相对较好,放射后发肿瘤的预后次之,宫颈癌未控或复发的预后差.结论 宫颈癌放疗后出现的宫腔积液常伴有肿瘤存在,预后与是否有肿瘤因素有关.
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宫腔镜对宫腔积液的病因及恶性病变的鉴别诊断价值
目的:探讨宫腔积液患者采用宫腔镜检查对病因及妇科子宫恶性疾病的鉴别诊断能力.方法:选取2013年9月至2016年8月佛山市第一人民医院300例经超声检查发现的宫腔积液患者进行回顾性分析,所有患者均接受了宫腔镜及病理学检查,分析宫腔镜在诊断宫腔积液病因及鉴别诊断子宫恶性病变中的临床应用价值.结果:300例接受宫腔镜检查的宫腔积液患者,主要病因为宫腔积脓(51.33％),其次分别为子宫内膜炎(12.00％)、子宫内膜息肉(10.00％)和子宫内膜增生(7.33％);宫腔镜检查误诊子宫内膜腺癌2例,漏诊子宫内膜癌5例;鉴别诊断子宫恶性病变的灵敏度为75.00％,特异度为99.29％;漏诊率为25.00％,误诊率为0.71％.结论:宫腔积液患者采用宫腔镜检查,能初步明确患者病因,其鉴别诊断患者子宫恶性疾病的特异度较高.
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绝经妇女宫腔积液误诊为卵巢囊肿1例
本文主要探讨宫腔积液的形成原因及性质,宫腔积液误诊的原因.分析1例绝经妇女宫腔积液误诊为卵巢囊肿的病例,并复习相关文献.结果显示此例绝经妇女宫腔积液患者术后病理诊断为未分化梭形细胞及腺肉瘤,后采取保守治疗.可见大量宫腔积液误诊为盆腔肿物的病例以处女膜闭锁、老年妇女宫腔大量积液为主,如果掌握正确的超声扫查思路并结合临床诊断,就能尽可能避免误诊发生.
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中西医结合治疗妊娠宫腔积液27例临床观察
目的：观察妊娠宫腔积液的临床特征，并分析中西医结合治疗妊娠宫腔积液的疗效。方法对我院2011年3月至2012年3月27例患者进行分析，设置为观察组，并采取中西医联合方式进行治疗；以同期单纯使用西药治疗的27例患者作为对照组，对两组的治疗效果进行详细分析。结果在进行一系列的治疗之后，观察组患者的治疗中有效率达到92.59%，对照组患者治疗总有效率达到74.07%，两组疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西药结合治疗妊娠宫腔积液患者具有良好的效果，并明显优于西药治疗，值得在临床上推广应用。
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彩色多普勒超声在绝经期生理性宫腔积液诊断中的价值
目的：探讨彩色多普勒超声(简称彩超)诊断绝经后妇女生理性宫腔积液的临床价值。方法收集73例绝经后妇女宫腔积液的彩超资料，归纳总结绝经期生理性宫腔积液的超声声像图特征。结果子宫内膜癌致宫腔积液5例，子宫内膜息肉致宫腔积液8例，宫颈癌放疗后致宫腔积液7例，子宫黏膜下肌瘤致宫腔积液4例，生理性宫腔积液49例。生理性宫腔积液占本组病例的67%(49/73)。结论彩超对绝经后妇女宫腔积液显示率为100%，对生理性宫腔积液可以密切观察，暂不处理，避免过度诊疗，具有重要的临床价值。
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中西医结合治疗人工授精周期中宫腔积液
目的 探讨宫腔积液在促排卵周期中的发生原因、处理方法及与临床妊娠率的关系.方法 回顾性分析317个人工授精周期中发生宫腔积液4例患者的临床资料,结合文献进行探讨.结果 4例宫腔积液的患者均出现在促排卵治疗周期,经宫腔搔刮和中药灌肠理疗治疗后,在下一促排卵治疗周期,宫腔积液消失3例,妊娠2例,其中1例流产.结论 宫腔积液可能与促排卵有关,促排卵人工授精周期中宫腔积液经中西医结合治疗能达到一定的治疗效果.
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先天性处女膜闭锁、宫颈闭锁妊娠1例
1 病例报告患者现年27岁,15岁时因小腹呈周期性胀痛3个月而月经未来潮到笔者所在医院就诊,行B超检查提示子宫增大,宫腔积液,双侧输卵管增厚增粗.妇科检查:先天性处女膜闭锁.住院行处女膜切开术,切开处女膜后未见积液,继续探查,见阴道较浅,约1cm,子宫阴道部仅有一个膈,未见明显宫颈形状,于子宫阴道薄弱点用大注射器穿刺,抽吸出粘稠巧克力色样液,于此处切开引流,引出液100ml,放置引流管引流7d.
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绝经后子宫内膜结核临床诊断的探讨
目的：探讨绝经后子宫内膜结核（PET）的临床诊断特点。方法：回顾性分析4例PET患者的临床资料并进行文献复习。结果：4例患者初诊子宫内膜癌3例（3/4），子宫内膜炎1例（1/4）；既往有结核病史2例（2/4）；临床表现：阴道流液3例（3/4），腹痛2例（2/4），阴道顶端广泛粘连2例（2/4），宫腔积液4例（4/4）；4例均行宫腔镜检查及诊刮术，病理结果：上皮细胞肉芽肿1例（1/4），干酪样坏死3例(3/4）；4例患者均行标准短程抗结核治疗，随访1～6年未见复发。结论：子宫内膜不规则增厚、彩色多普勒血流显像无或少量血流信号及宫腔积液为PET超声三联征，可首选盆腔彩色多普勒超声检查，注意患者结核病史。
