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女性生殖道发育异常的诊断与处理(二)
宫颈发育异常先天性宫颈畸形有两个类型:先天性宫颈不发育(agenisis,即无宫颈),和先天性宫颈发育不全(dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁).前者宫颈完全缺如,后者有宫颈组织,但为实性而未管道化或仅部分管道化(complete or partial crvical atresia).二者均有正常阴道,亦可合并先天性无阴道.常有正常的子宫体与子宫内膜.
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宫颈闭锁经血潴留的超声表现1例
患者女,14岁.月经未来潮,半年来下腹部周期性疼痛渐加重2个月多,自感腹部有一包块逐渐增大伴有大便时下坠感,近4 d来疼痛加重而来我院就诊.查体:内外科无阳性体征,一般情况良好.妇科检查:肛诊,盆腔有一包块,张力大,活动良好.超声检查:膀胱充盈下,于膀胱后方探及子宫体积增大13.0 cm×11.0 cm×8.4 cm异常回声区,内部回声不纯净呈密集光点回声,周边有无回声区,子宫内膜显示不清,宫体、宫颈明显扩大呈椭圆形(图1).阴道未见明显的扩张.超声诊断:1.宫颈闭锁经血潴留;2.阴道闭锁不除外.
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双子宫畸形并右侧宫颈闭锁误诊1例分析
患者,女,15岁.1998年11月5日月经来潮,1999年有痛经史2次,今因下腹部剧痛入院.B超检查所见:前位子宫,体积为38mm×36mm×25mm,内膜厚4mm,内膜线清晰,子宫肌层回声均匀,子宫左上方及右侧分别可见47mm×47mm×45mm、41mm×35mm×30mm非纯囊性包块,界清、壁厚、后壁效应增强.
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双子宫双阴道宫颈闭锁人流术后腹痛1例的观察及护理
我科于2008-11-01T16:15收治生殖器畸形在外院行人流术后4 d患者1例,护理体会如下.1 病历摘要女,21岁,已婚.主因人流术后4 d、左下腹痛1 d、加重16 h入院.患者平素月经规律,量中,痛经,经针灸治疗缓解.
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腹腔镜辅助经阴道宫颈成形术治疗手术失败的先天性宫颈闭锁2例报告
随着腹腔镜手术技术的进步和完善,其适应证不断拓展,尤其是对某些女性先天性疾病的诊断和治疗尚具有开腹手术所不能比拟的优越性.我科先后收治外院初次手术失败的先天性宫颈闭锁2例,均在腹腔镜辅助下再次手术并治愈,无并发症发生,不但保留了患者的生育功能,而且体现了腹腔镜手术的微创性和安全性,现报道如下.
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陈旧性宫颈宫体横断分离成功吻合一例
患者15岁,因周期性下腹痛1年余,于2001年2月5日入院.患者2岁时车祸造成"骨盆骨折",经"骨盆牵引"等保守治疗治愈.无月经来潮,自1999年起出现周期性下腹痛,每月1次,逐渐加重.曾行B超检查示"子宫增大,宫腔积血,宫颈闭锁?盆腔肿块".身体检查:跛行,左下腹可扪及一包块,上界位于脐耻之间,包块右前方可扪及另一包块,上界位于耻骨联合上3 cm,平卧时左侧骨盆较右侧高约1 cm.
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先天性阴道、宫颈闭锁大鼠一例
Wistar大鼠,雌性,月龄在5~6月龄,体重320 g,由南京军区南京总医院动物实验科繁殖育成的清洁级大鼠.动物合格证号为苏动(质)字97001号,饲养环境合格证号为苏动(环)字97001号.
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先天性阴道、宫颈闭锁1例术后护理
先天性阴道、宫颈闭锁病例在基层医院实属少见.手术后住院时间长、护理难度大,护理不当会导致手术失败.现将该例术后护理体会总结、报告如下.1 病例介绍患者黄某,女,15岁,学生,病案号0560.
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先天性处女膜闭锁、宫颈闭锁妊娠1例
1 病例报告患者现年27岁,15岁时因小腹呈周期性胀痛3个月而月经未来潮到笔者所在医院就诊,行B超检查提示子宫增大,宫腔积液,双侧输卵管增厚增粗.妇科检查:先天性处女膜闭锁.住院行处女膜切开术,切开处女膜后未见积液,继续探查,见阴道较浅,约1cm,子宫阴道部仅有一个膈,未见明显宫颈形状,于子宫阴道薄弱点用大注射器穿刺,抽吸出粘稠巧克力色样液,于此处切开引流,引出液100ml,放置引流管引流7d.
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先天性宫颈闭锁1例报告
先天性宫颈闭锁(congenital atresia of cervix)在临床上比较罕见,作者在临床实践中遇到1例,现报告如下.患者,女,33岁,结婚10年,自述从未怀孕,自13岁初潮以来,月经量少,痛经明显,但月经周期规律,来我院就诊.妇科检查:单阴道,单宫颈,宫体大小形态无异常,用探针探查子宫时,在宫颈深3.1 cm处,有阻挡感,宫腔未探及.
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先天性宫颈闭锁10例临床分析
先天性宫颈闭锁是较罕见的下生殖道发育畸形,临床上多为个案报道,常表现为原发闭经、周期性下腹痛,常因腹痛剧烈伴盆腔包块急诊入院.一般为单子宫,多数伴有阴道发育不全.对该病的处理目前还存在争议.本文总结了我院1990年1月至2001年12月间收治的10例先天性宫颈闭锁,探索其诊断和处理方法.
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应用他莫昔芬治疗乳腺癌致宫腔积液1例
患者女,68岁,右乳癌术后Ⅱ期,雌激素受体(),孕激素受体(+).术后开始口服他莫昔芬10mg,每日2次,服药后自感白带增多,下腹坠胀 ,用药3个月后查妇科B超示:子宫体积增大,大小约6.7cm×5.6cm×7.8cm,肌壁回声欠均匀, 子宫内膜增厚,厚约1.1cm,子宫腔不规则扩张,宫腔内可探及4.7cm×1.8 cm×3.5cm液性区 ,双附件未见异常回声.印象:宫腔积液,子宫内膜增厚.建议行诊断性刮宫.因患者宫颈闭锁,未能行刮宫术.停用他莫昔
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乙状结肠间置宫颈吻合阴道成形术治疗有功能子宫合并先天性宫颈、阴道闭锁的体会
先天性宫颈闭锁合并无阴道,同时具有发育良好且有功能的子宫.
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先天性宫颈闭锁矫治术式探讨
目的 探讨先天性宫颈闭锁的宫颈及阴道成形术式.方法 研究我院1984年3月至2008年8月24年间收治的29例先天性宫颈闭锁的畸形特征、治疗方法 和愈后.结果 针对不同类型设计了经会阴途径和经腹会阴联合途径行宫颈及阴道成形术以及子宫切除+阴道成形术三种手术矫治方案.从成功施行的7种宫颈及阴道成形术式中筛选出值得推荐的阴道前庭黏膜、阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣、阴道前庭黏膜联合部分小阴唇皮瓣和游离腹膜移植4种术式.对16例阴道完全闭锁的Ⅰ型宫颈闭锁患者施行了宫颈及阴道成形术,已婚5例中,2人3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩1女婴2男婴.结论 推荐的4种宫颈及阴道成形术式合理有效,值得推广.
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先天性宫颈闭锁分型诊断标准探讨
目的 研究先天性官颈闭锁的畸形特征及矫治方法.方法 对24例先天性无阴道合并宫颈闭锁患者的畸形特征、矫治方法 和愈后进行同顾性分析.结果 初步提出了先天性宫颈闭锁分型诊断标准:Ⅰ型为宫颈不全闭锁型;Ⅱ型为子宫峡部闭锁型;Ⅲ型为官颈完全闭锁型.针对不同类型设计了经会阴行阴道及宫颈成形术、腹会阴联合行阴道及宫颈成形术和子宫切除+阴道成形术3种手术矫治方案和7种阴道及宫颈成形术式.本组行子宫切除+阴道成形术6例,行阴道及官颈成形术18例.Ⅰ型患者已婚4例,2例3例次自然妊娠至足月行子宫下段刮宫产分娩.结论 先天性宫颈闭锁分型诊断标准对指导临床矫治先天性宫颈闭锁有重要价值.
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绝经后妇女取器前的宫颈准备
妇女进入绝经期后卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,生殖器发生明显的萎缩,常发生宫内节育器(IUD)的嵌顿、错位、宫颈闭锁,造成取器困难甚至失败.为了减轻绝经后妇女取器时的痛苦,预防绝经后取器并发症的发生,提高手术成功率,近年来,我院计划生育门诊对绝经1年以上的妇女应用尼尔雌醇配伍米索前列醇进行药物性软化宫颈后再行取器术,取得满意效果,现分析如下.
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罕见宫颈闭锁1例报告
我院妇科1984年3月至2007年8月收治先天性宫颈闭锁27例,其中1例双子宫合并一侧宫颈闭锁,且阴道正常.现报告如下.
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宫腔积脓的超声诊断
宫腔积脓又称子宫积脓,是宫颈闭锁、萎缩堵塞或病变梗阻(如宫颈管赘生物、癌灶)使子宫内容物滞留,遇炎症感染而成脓液积于宫腔[1].我院自1994年以来共诊治宫腔积脓18例,其中超声检查明确诊断17例,并由超声监护下子宫探针探查得以证实,误诊1例.现报告如下.
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双子宫左侧宫颈闭锁1例
病例报告患者,13岁,因经期下腹部疼痛3天于1998年12月20日步行入院,月经13(6~7)/(30),规则,量中.己来月经9个月,近3个月有痛经,每次均需药物止痛,本次痛经口服及肌肉注射药物均无效.体检:T 37℃,P 84次/分,R 19次/分,BP 120/82.5mmHg痛苦面容,心肺(-),肝脾(-),耻骨联合上区触及包块,无压痛.妇科情况:外阴发育正常,有血迹,处女膜完整,肛查:盆腔触及包块约10cm×8cm×8cm,囊性,边界清,活动度差,无触痛.
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FSFI量表评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态
目的:评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态. 方法:回顾分析1984年3月至2015年4月在安徽医科大学阜阳临床学院妇科接受部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术的先天性子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁患者的临床资料,应用FSFI量表评估患者的性功能状态. 同时随机选择年龄匹配的健康妇女作为对照组. 结果:10例有性生活史的手术患者的FSFI总分为(26. 13±1. 09)分,对照组FSFI总分为(26. 55±2. 09),两组比较差异无统计学意义(P=0. 570);两组的性兴趣、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度和性交痛方面得分基本相同,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论:部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术患者术后能达到正常女性的性功能状态.